É Veneno Ou Remédio - Fiocruz

Ary Carvalho de Miranda
Vice-Presidente de Servios de Referncia e Ambiente da Fundao Oswaldo Cruz
I SBN 8 5 - 7 5 4 1 - 0 3 1 - 8
9 788575 410318
veneno ou remdio?
Do panorama mundial explorao do trabalho da criana e do adolescente no Brasil, alm da contaminao ambiental e suas seqelas, o livro revela como o uso intensivo e extensivo dos agrotxicos capaz de afetar no s a sade dos trabalhadores diretamente envolvidos, mas de toda a populao exposta, e descreve seu lado mais perverso: aquele que atinge o desenvolvimento de crianas e, como uma 'ameaa silenciosa', vai inviabilizando o j comprometido futuro dessas geraes. Discute, a partir das reflexes sobre os riscos envolvidos na utilizao de agrotxicos, como uma poltica firme orientada para a defesa da vida, e no do capital, fundamental para resgatar, inclusive, aspectos da cidadania para os trabalhadores agrcolas, que esto na ordem de 18 milhes em nosso pas. H que ressaltar, ainda, a importante preocupao desta coletnea na busca de tcnicas alternativas para a produo agrcola, questionando, assim, o discurso produzido pela indstria que estatui uma verdade mundialmente aceita: o agrotxico como a via produtiva por excelncia.
Frederico Peres Josino Costa Moreira
Organizadores

Organizadores
Veneno ou Remdio? agrotxicos, sade e ambiente nos traz uma importante contribuio para o debate sobre a real necessidade do uso de agrotxicos nos processos de produo agropecurios, enfatizando a premncia de garantir a qualidade de vida das populaes humanas que, todos os anos, expem-se aos efeitos nocivos destes agentes, consumidos indiscriminadamente ao redor do mundo. Discutem-se aqui os principais desafios enfrentados pelo setor sade e pelos rgos ambientais, relacionados ao monitoramento de possveis efeitos negativos sade humana e qualidade ambiental. Apresentam-se tambm iniciativas bemsucedidas de enfrentamento desta questo, por parte de profissionais das mais diversas reas do saber.
Inmeras so as questes envolvidas em quaisquer abordagens sobre a utilizao de agrotxicos. Por ano, este comrcio mobiliza aproximadamente 20 bilhes de dlares em todo o mundo e produz em torno de 3.000 mortes por intoxicao aguda, sendo dois teros por suicdio. O universo destes 'venenos' nos coloca diante de importantes dilemas. Por um lado, a corrida para aumentar a produo agrcola em busca de melhores ofertas de alimentos e saldos positivos em balanas comerciais; por outro, o preo alto a ser pago pelas intoxicaes agudas e seus efeitos mais imediatos sobre a vida. Esse quadro se agrava mais ainda em pases como o Brasil, em que a incorporao de tecnologias baseadas no uso intensivo de produtos qumicos feita sem a implementao de polticas claramente definidas relacionadas comercializao, transporte, armazenagem, utilizao, normas de segurana e conhecimento dos riscos associados. Cabe salientar, tambm, para dar idia da magnitude do problema, que somos responsveis por cerca da metade de todo o consumo da Amrica Latina, em um comrcio que mobiliza aproximadamente 2,5 bilhes de dlares. Veneno ou Remdio? agrotxicos, sade e ambiente prope-se a enfrentar esses dilemas. A publicao parte de uma viso cosmopolita da questo, mas, simultaneamente, capaz de destacar nossas diferenas regionais, radiografando os contrastes e, dessa forma, precisando melhor o que temos a superar.
eneno v remdio?
FUNDAO OSWALDO CRUZ
Presidente Paulo Marchiori Buss Vice-Presidente de Desenvolvimento Institucional, Informao e Comunicao Paulo Gadelha
EDITORA FIOCRUZ
Coordenador Paulo Gadelha Conselho Editorial Carlos E. A. Coimbra Jr. Carolina M. Bori Charles Pessanha Jaime L. Benchimol Jos da Rocha Carvalheiro Jos Rodrigues Coura Luis David Castiel Luiz Fernando Ferreira Maria Ceclia de Souza Minayo Miriam Struchiner Paulo Amarante Vanize Macdo Coordenador Executivo Joo Carlos Canossa P. Mendes

Organizadores
veneno remdio?
Copyright 2003 dos autores Todos os direitos desta edio reservados FUNDAO OSWALDO CRUZ / EDITORA
ISBN: 85-7541-031-8
Capa, Projeto Grfico: Carlota Rios e Gordeeff Editorao Eletrnica: Ramon Carlos de Moraes Reviso: Fani Knoploch e Janaina Silva Superviso Editorial: Maria Cecilia G. B. Moreira
Catalogao-na-fonte Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica Biblioteca Lincoln de Freitas Filho
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P437v Peres, Frederico (org.) veneno ou remdio? agrotxicos, sade s ambiente. / Frederico Peres. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2003. 384 p., ilus, tab, graf. 1.Exposio a Praguicidas 2.Uso de Praguicidas 3.Sade Ambiental 4.Trabalhadores Rurais I.Moreira, Josino Costa (org.) CDD - 20.ed. 615.902
2003 EDITORA FIOCRUZ Av. Brasil, 4036 1o andar sala 112 Manguinhos 21041-361 Rio de Janeiro RJ Tels: (21) 3882-9039 / 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9007 e-mail: editora@fiocruz.br http://www.fiocruz.br
AUTORES
Adaelson Alves Silva

Graduao em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); especializao em Nefrologia pela UEL; doutorando em Sade Coletiva pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Mdico da Universidade Estadual de Maring (UEM). nicoletti@wnet.com.br
Ana Carolina Manna Bellasalma

Graduao em Psicologia pela Unesp/Bauru; especializao em Sade Mental pela UEM. Psicloga da UEM. sec-cci@uem.br
Ana Hatagima
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCAR); mestrado e doutorado em Cincias Biolgicas pela Universidade de So paulo (USP). Pesquisadora visitante do Departamento de Gentica do Instituto Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz). hatagima@gene.dbbm.fiocruz.br
Armando Meyer
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Gama Filho (UGF); mestrado em Sade Pblica pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz); doutorando em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz. Pesquisador visitante da Duke University. armando@duke.edu
Armi Wanderley da Nbrega

Graduao em Engenharia Qumica pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE); doutorado em Qumica Analtica pela Indiana University. Pesquisador e membro da Diretoria do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade da Fundao Oswaldo Cruz (INCQS/Fiocruz). armi@incqs.fiocruz.br
Brani Rozemberg
Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Santa rsula (USU); mestrado em Biologia Parasitria pelo IOC/Fiocruz; doutorado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz. Pesquisadora titular do Departamento de Epidemiologia do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz (Ipec/Fiocruz). brani@ipec.fiocruz.br
Carlos Machado de Freitas

Graduao em Histria pela Universidade Federal Fluminense (UFF); mestrado em Engenharia de Produo pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); doutorado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz. Pesquisador associado do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz. carlosmf@ensp.fiocruz.br
Daniel Forsin Buss

Graduao e mestrado em Ecologia pela UFRJ. Pesquisador visitante do Departamento de Biologia do IOC/Fiocruz. buss@centroin.com.br
Darclio Fernandes Baptista

Graduao, mestrado e doutorado em Cincias Biolgicas pela UFRJ. Pesquisador do Departamento de Biologia do IOC/Fiocruz. darcilio@ioc.fiocruz.br
Frederico Peres (Organizador)

Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj); mestrado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz; doutorando em Sade Coletiva pela Unicamp. Pesquisador do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz. fperes@fiocruz.br
Gaetan Serge Dubois

Graduao em Cincias Biolgicas pela USP; mestrado em Ecologia pela Universidade de Braslia (UnB). Coordenador de Licenciamento de Organismos Geneticamente Modificados/ Diretoria de Licenciamento e Qualidade AmbientaL do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (Ibama). Gaetan.Dubois@ibama.gov.br
Henrique Vicente Della Rosa

Graduao em Farmcia pela USP; mestrado em Anlises Toxicolgicas pela USP; doutorado em Toxicologia pela USP. Professor da Faculdade de Cincias Farmacuticas (FFC) da USP. hdellarosa@toxikon.com.br
Illona Maria de Brito S

Graduao em Cincias Biolgicas pela Universidade Federal do Cear (UFCE); mestrado em Saneamento Ambiental pela UFCE; doutoranda em Cincias da Engenharia Ambiental da USP/So Carlos. Bolsista da USP/So Carlos. illona@sc.usp.br
Jefferson Jos Oliveira-Silva

Graduao em Cincias Biolgicas pela Uerj. Mestrado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz; doutorando em Toxicologia pela USP. Professor da Universidade do Rio de Janeiro (UniRio) e pesquisador do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz. jeffersonx@hotmail.com
Josino Costa Moreira (Organizador)

Graduao em Farmcia pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF); mestrado em Qumica pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-RJ); doutorado em Qumica pela Loughborough University. Tecnologista snior do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz e assessor da Vice-Presidncia de Servios de Referncia e Ambiente (VPSRA) da Fiocruz. josinocm@ensp.fiocruz.br
Lia Giraldo da Silva Augusto

Graduao em Medicina pela USP; mestrado em Clnica Mdica pela Unicamp; doutorado em Cincias Mdicas pela Unicamp. Pesquisadora adjunta do Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes (CpqAM) da Fiocruz. giraldo@cpqam.fiocruz.br
Magda Lcia Felix de Oliveira

Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal de Gois (UFGO); mestrado em Sade Coletiva pela UEL; doutoranda em Sade Coletiva pela Unicamp. Professora assistente da UEM. sec-cci@uem.br
Mariana Egler
Graduao em Cincias Biolgicas pela UFRJ; mestrado em Sade Pblica pela Ensp/ Fiocruz. Pesquisadora visitante do Departamento de Biologia do IOC/Fiocruz. myegler@uol.com.br
Mauro Velho de Castro Faria

Graduao em Medicina pela Uerj; livre-docente pela Uerj. Professor titular do Departamento de Biologia Celular e Gentica do Instituto de Biologia Roberto Alcantara Gomes (Ibrag) da Uerj. castrofaria@nitnet.com.br
Paula de Novaes Sarcinelli

Graduao em Farmcia pela UFRJ; mestrado em Farmacocintica e Metabolismo de Medicamentos pela Universit de Paris XI; doutorado em Biologia Celular e Molecular pelo IOC/Fiocruz. Tecnologista snior do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz. paula@ensp.fiocruz.br
Sergio Koifman
Graduao em Medicina pela Uerj; mestrado em Medicina Social pela Universidad Nacional Autonoma de Mxico (Unam); doutorado em Medicina pela USP. Pesquisador titular do Departamento de Epidemiologia e Mtodos Quantitativos em Sade da Ensp/Fiocruz. koifman@ensp.fiocruz.br
Sergio Rabello Alves

Graduao em Cincias Biolgicas pela Uerj; mestrado em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz; doutorando em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz. Pesquisador visitante do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Ensp/Fiocruz. alvessr@hotmail.com
Tanimria Silva Lira Ballani

Graduao em Enfermagem pela UEM; especializao em Enfermagem pela UEL. Enfermeira da UEM. sec-cci@uem.br
Yael Abreu-Villaa
Graduao em Cincias Biolgicas pela Uerj; mestrado e doutorado em Biologia pela Uerj. Pesquisadora visitante da Duke University. yael_a_v@yahoo.com.br
SUMRIO
Prefcio Apresentao Parte I Agrotxicos, sade e ambiente: panorama atual e dilemas 1. Agrotxicos, sade e ambiente: uma introduo ao tema
Frederico Peres, Josino Costa Moreira & Gaetan Serge Dubois
11 15
21 43 59 75
2. A exposio de crianas e adolescentes a agrotxicos

3. Uso dos agrotxicos no semi-rido brasileiro

4. Exposio aos agrotxicos e cncer ambiental

Sergio Koifman & Ana Hatagima
5. Os agrotxicos e sua ao como desreguladores endcrinos 101

Armando Meyer, Paula de Novaes Sarcinelli, Yael Abreu-Villaa & Josino Costa Moreira
Parte II Metodologias de pesquisa: avanos e dilemas 6. Avaliao da exposio humana a agrotxicos

Jefferson Jos Oliveira-Silva, Sergio Rabello Alves & Henrique Vicente Della Rosa
121
7. Avaliao de ambientes contaminados por agrotxicos

Sergio Rabello Alves & Jefferson Jos Oliveira-Silva
137
8. Macroinvertebrados como bioindicadores de ecossistemas aquticos contaminados por agrotxicos 157

Darclio Fernandes Baptista, Daniel Forsin Buss & Mariana Egler
9. Avaliao de ambientes e produtos contaminados por agrotxicos

177
10. Por um gerenciamento de riscos integrado e participativo na questo dos agrotxicos

Carlos Machado de Freitas & Illona Maria de Brito S
211
11. Os desafios da construo de uma abordagem metodolgica de diagnstico rpido da percepo de risco no trabalho 251
Frederico Peres
Parte III Perspectivas e desafios 12. Um esforo para garantir a segurana alimentar nacional
283
13. Sistema de notificao de intoxicaes: desafios e dilemas 303

Magda Lcia Felix de Oliveira, Adaelson Alves Silva, Tanimria Silva Lira Ballani & Ana Carolina Manna Bellasalma
14. O sistema de notificao das intoxicaes: o fluxograma da joeira

Jefferson Jos Oliveira-Silva & Armando Meyer
317
15. veneno ou remdio? os desafios da comunicao rural sobre agrotxicos

Frederico Peres & Brani Rozemberg
327
16. O desafio interdisciplinar da avaliao da exposio humana a agrotxicos

Frederico Peres & Josino Costa Moreira
347
17. Reflexes sobre a educao relacionada aos agrotxicos em comunidades rurais

Brani Rozemberg & Frederico Peres
367
PREFCIO
Com o lanamento desta obra, o mercado editorial brasileiro ganha mais uma importante contribuio de cientistas de diferentes instituies de pesquisa sobre os riscos do uso indiscriminado de agrotxicos nas lavouras. Trata-se de uma abordagem interdisciplinar, tendo como foco os efeitos perniciosos desses produtos sade humana, ocasionados tanto pela ingesto de alimentos contaminados quanto pela exposio ocupacional a que esto sujeitos milhares de trabalhadores rurais. Tambm so destacados os impactos ambientais negativos resultantes da contaminao do solo, da gua e do ar, cujos efeitos se manifestam em forma e intensidade variveis, afetando seriamente o equilbrio dos sistemas biolgicos. Outros aspectos inerentes ao problema central so pontificados ao longo dos artigos. Neste particular, ressaltam-se as contribuies metodolgicas referentes a tcnicas de avaliao e gerenciamento de riscos, aplicadas a populaes expostas a agrotxicos, bem como diagnsticos de percepo desses riscos e as determinaes socioambientais que tornam ainda mais complexa a abordagem do tema. Somam-se a essas consideraes os desafios inerentes capacidade de articulao institucional e de gerenciamento de projetos integrados de pesquisa. Os trabalhos aqui relatados resultam, em boa parte, de um esforo de pesquisadores do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Eco-
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logia Humana da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Cesteh/Ensp/Fiocruz), que, com outros parceiros, desenvolveram um Programa Integrado de Pesquisa sobre o Destino dos Agrotxicos em uma importante regio agrcola do estado do Rio de Janeiro. Esta obra dividida em trs partes, que se completam harmoniosamente. A primeira oferece um panorama do trinmio Agrotxicos, Sade e Meio Ambiente, focalizando a situao mundial, com destaque para os pases em desenvolvimento, onde se inclui o Brasil. A segunda parte dedica-se avaliao da exposio humana a agrotxicos, apresentando experincias bem-sucedidas em Sade e Meio Ambiente. Nela se concentram os textos que constituem desafios metodolgicos, como, por exemplo, a eficcia das tcnicas de avaliao de exposio humana a agrotxicos, de avaliao ambiental a agrotxicos e de avaliao da contaminao alimentar. Finalmente, na terceira parte, o leitor se depara com estudos relativos a perspectivas e desafios colocados pelo debate, vistos de diferentes ngulos de abordagem. A normatizao de rtulos, a necessidade de um olhar interdisciplinar sobre o problema e o estabelecimento de nexo causal entre a exposio a agrotxicos e o desenvolvimento de cnceres em seres humanos so alguns desses desafios. Contudo, o problema da comunicao rural tambm colocado sob perspectiva dialgica e horizontal, fundada na interao de saberes tcnicos e saberes populares, de modo a potencializar aes educativas na preveno ao abuso de agrotxico, e sobretudo na organizao das foras sociais comunitrias para o enfrentamento dos problemas. Veneno ou Remdio? certamente contribuir para fortalecer, na sociedade civil, a conscincia crtica sobre o uso indiscriminado de agrotxicos e seus efeitos deletrios. Apesar dos avanos da legislao vigente, que estabelece normas bem definidas para registro e uso desses produtos, na verdade, os danos provocados pelas freqentes exposies de trabalhadores rurais e consumidores de alimentos aos diversos princpios ativos dos agrotxicos ainda so alarmantes em muitas regies produtoras. Mais que nunca, preciso que as organizaes de pesquisa agropecuria se comprometam com uma nova matriz tecnolgica que reduza a dependncia de insumos qumicos nos sistemas produtivos e incorporem a preocupao ambiental em suas aes de pesquisa e desenvolvimento.
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Esto de parabns os articulistas, organizadores e editores deste livro, pela oportunidade e qualidade dos textos apresentados. O aprofundamento das questes aqui levantadas serviro de alerta e estmulo necessria mudana de hbitos e comportamento de produtores, consumidores e at mesmo de formuladores de polticas pblicas com vistas ao ideal de produo e incorporao aos sistemas produtivos agropecurios de tecnologias limpas que preservem a qualidade dos alimentos e o meio ambiente. Gustavo Kauark Chianca
Diretor-Executivo da Embrapa
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APRESENTAO
Veneno ou Remdio? agrotxicos, sade e ambiente trata do complexo objeto da contaminao ambiental e humana por agrotxicos, focalizando, em especial, o Brasil, pas que, de acordo com dados recentes, o stimo colocado no ranking mundial dos pases consumidores desses agentes qumicos. Antes de caracterizarmos a obra, apresentaremos a razo que nos levou ao desenvolvimento deste trabalho: a Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que, a cada ano, entre trs e cinco milhes de pessoas so contaminadas por agrotxicos em todo o mundo. Alguns autores acreditam que esses nmeros podem chegar a 25 milhes de trabalhadores/ano somente nos pases em desenvolvimento. Independentemente de um consenso sobre o nmero de trabalhadores rurais acometidos pelos efeitos danosos desses produtos, inegvel a seriedade do problema, sobretudo nos pases em desenvolvimento, responsveis por aproximadamente 20% do consumo mundial de agrotxicos e onde so localizados 70% dos casos de intoxicao. No obstante os dados apresentados, tal situao encontra-se, hoje, no cerne de nossas preocupaes profissionais, muito em funo de uma srie de determinantes de ordens social, econmica e cultural que levam manuteno dessa crise. Dentre esses fatores se incluem as prticas exploratrias de venda, o uso da comunicao como forma de subjugar populaes leigas, a legitimao de saberes tcnicos atravs do uso deturpado de cones cientificistas e a vinculao do acesso aos programas de crdito rural ao uso de agrotxicos nas lavouras.
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Esta publicao apresenta, entre outros, os principais resultados do trabalho de uma equipe de pesquisadores do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz, (Cesteh/Ensp/Fiocruz) em uma regio agrcola do estado do Rio de Janeiro. Esta investigao, vinculada a um programa integrado de pesquisa sobre o destino dos agrotxicos na regio, possibilitou-nos perceber as nuances relacionadas ao trabalho com essas substncias, assim como permitiu-nos visualizar alguns processos pelos quais as populaes humanas se tornam vulnerveis contaminao por tais agentes qumicos. Os resultados das linhas individuais de investigao j apontavam para a multiplicidade de fatores e determinantes relacionados a esse objeto de estudo, mas somente com a consolidao do programa que foi possvel entender a complexidade do objeto, que o eixo central da presente publicao. Na primeira parte, Agrotxicos, sade e ambiente: panorama atual e dilemas, apresentam-se alguns dos principais problemas relacionados ao regime de uso indiscriminado de agrotxicos no meio rural brasileiro. Dentre estes, podemos destacar duas questes que vm concentrando grande parte das atenes da comunidade cientfica voltada para o estudo dos efeitos adversos destes compostos qumicos: a exposio de crianas e adolescentes aos agrotxicos, assim como a relao entre a exposio humana a estas substncias e o desenvolvimento de tumores e disfunes do sistema endcrino. Com relao exposio de crianas e adolescentes aos agrotxicos, este livro traz importantes contribuies para o setor sade, seja atravs da compilao de dados resumidos dos principais estudos sobre o assunto, realizados na Europa e nos Estados Unidos, seja atravs da apresentao de um estudo realizado no estado do Rio de Janeiro, em regio agrcola de intensa produtividade, onde o trabalho de crianas e adolescentes freqente, dada a lgica campesina que caracteriza as comunidades estudadas. Em ambos os casos, o que se constata uma situao crtica, onde crianas e adolescentes so, freqentemente, expostos de forma diferenciada, em relao a adultos, tanto quantitativa quanto qualitativamente, o que, devido constituio orgnico-fisiolgica deste grupo, acaba por gerar uma srie de decorrncias danosas sua sade e ao seu desenvolvimento.
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Ainda em relao exposio crnica a agrotxicos, destacam-se, nesta primeira parte, dois fatores o desenvolvimento de cnceres e as alteraes no sistema endcrino humano (disrupo endcrina) cujas possveis relaes vm sendo mapeadas por diversos estudos. Entretanto, algumas lacunas ainda permanecem no entendimento dos processos pelos quais tais patologias se desenvolvem, razo da atualidade e da importncia da incluso deste tema na presente publicao. Na segunda parte, Metodologias de pesquisa: avanos e dilemas, so comentadas algumas abordagens terico-metodolgicas relacionadas ao monitoramento de populaes e ambientes afetados por agrotxicos. Mais do que um conjunto de metodologias, os artigos desta seo apresentam experincias inovadoras e percursos bem-sucedidos de monitoramento ambiental e humano, adequados realidade nacional e de fcil reproduo, seja qual for a situao e/ou a regio em foco. Tais experincias, que vo desde as metodologias analticas da exposio humana a estes agentes qumicos at as estratgias integradas e participativas de avaliao e gerenciamento de riscos, apresentam solues criativas, de baixo custo e elevada acuidade ao desafio do monitoramento de populaes humanas e ambientes contaminados por agrotxicos, entendendo este como um dos principais determinantes da qualidade de vida nos meios rural e urbano do pas. Na ltima parte, Perspectivas e desafios, discutem-se desafios a serem superados no pas, no que concerne ao problema da exposio humana a agrotxicos, assim como os caminhos pelos quais se vislumbram algumas estratgias e sadas, visando garantia da qualidade de vida das populaes humanas. Problemas que vo desde a impreciso e a submensurao dos registros de casos de intoxicao at a dificuldade de comunicao entre tcnicos e agricultores no meio rural do a dimenso da situao atual e apontam para os desafios a serem superados nas prximas dcadas. tambm salientada, em um dos artigos, a importncia do estabelecimento de polticas governamentais eficientes aplicadas ao problema. Sem estas, todas as estratgias aqui apresentadas perdem grande parte de sua eficcia e tendem a se constituir como iniciativas pontuais e estanques, incapazes de alterar o panorama atualmente encontrado no Brasil e na grande maioria dos pases em desenvolvimento.
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No por coincidncia terminamos esta terceira parte e o livro, por conseguinte, abordando a importncia e a necessidade da construo de estratgias educativas adequadas s realidades dos grupos populacionais especficos relacionados ao problema que o objeto principal desta obra. Sem estas iniciativas, qualquer abordagem sobre o tema, por mais completa e adequada que seja, tende a ficar no mbito do assistencialismo imediato. Entendemos que somente atravs de polticas educativas continuadas e participativas ser possvel sonhar com a autonomia destes grupos, revertendo assim o panorama da sade das populaes que, a cada ano, mais e mais se expem aos efeitos nocivos dos agrotxicos. Os Organizadores
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PARTE I Agrotxicos, sade e ambiente: panorama atual e dilemas
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Agrotxicos, Sade e Ambiente
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AGROTXICOS, SADE E AMBIENTE: uma introduo ao tema
Frederico Peres Josino Costa Moreira Gaetan Serge Dubois
INTRODUO
Agrotxicos, defensivos agrcolas, pesticidas, praguicidas, remdios de planta, veneno. Essas so algumas das inmeras denominaes relacionadas a um grupo de substncias qumicas utilizadas no controle de pragas (animais e vegetais) e doenas de plantas (Fundacentro, 1998). So utilizados nas florestas nativas e plantadas, nos ambientes hdricos, urbanos e industriais e, em larga escala, na agricultura e nas pastagens para a pecuria, sendo tambm empregados nas campanhas sanitrias para o combate a vetores de doenas. To extensa quanto a lista de efeitos nocivos dos agrotxicos sade humana a discusso sobre a nomenclatura correta dessa gama de produtos, a qual, de acordo com os interesses de grupo (ou grupos) envolvido(s), pode dar-lhes conotaes muitas vezes opostas ao sentido real. A legislao brasileira, at a Constituio de 1988 (publicada em 1989), tratava esse grupo de produtos qumicos por defensivos agrcolas, denominao que, pelo seu prprio significado, exclua todos os agentes utilizados nas campanhas sanitrias urbanas. Fazia parte da Portaria 3.214 de 8 de junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras (NRs) relativas Segurana e Medicina do Trabalho, especificamente da Norma Regulamentadora Rural no 5 (NRR 5), que trata da utilizao de produtos qumicos no trabalho rural. A mesma Norma, alterada durante o processo Cons21
VEN ENO OU REMDI O?
tituinte, passa a tratar, a partir da data de sua promulgao, esse grupo de produtos qumicos por agrotxicos. (Lei Federal no 7.802, de 11 de julho de 1989, atualmente regulamentada pelo Decreto 4.074, de 4 de janeiro de 2002. O Decreto 4.074/02 revogou o Decreto 98.816, de 11 de janeiro de 1990, que regulamentou primeiramente a Lei de Agrotxicos.) Assim, a NRR 5 acompanha a mencionada Lei Federal e passa regulamentao dos agrotxicos, ali definidos da seguinte maneira:
Entende-se por agrotxicos as substncias, ou mistura de substncias, de natureza qumica quando destinadas a prevenir, destruir ou repelir, direta ou indiretamente, qualquer forma de agente patognico ou de vida animal ou vegetal, que seja nociva s plantas e animais teis, seus produtos e subprodutos e ao homem.
Tal definio j evidencia a capacidade desses agentes de destruir vida animal ou vegetal, caracterstica que fica completamente mascarada em uma denominao de carter positivo como a de defensivos agrcolas. Segundo o grupo de ps-graduao em Agroecologia da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, em reportagem publicada no jornal informativo do Conselho Regional de Qumica, da Terceira Regio:
O termo defensivo agrcola carrega uma conotao errnea de que as plantas so completamente vulnerveis a pragas e doenas, e esconde os efeitos negativos sade humana e ao meio ambiente. O termo agrotxico mais tico, honesto e esclarecedor, tanto para os agricultores como para os consumidores. (Informativo CRQ III, 1997)
Ainda de acordo com a reportagem, esse tipo de denominao favorece os interesses do capital estrangeiro, expandindo seus domnios e criando mecanismos (meios/estudos/pesquisas) que corroborem a necessidade da utilizao de tais produtos:
O capital estrangeiro se beneficia do uso de insumos vendidos, principalmente, para pases subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, como o caso do Brasil, que tem um governo atrelado a esse capital, tornando nossa agricultura altamente dominada. Esse domnio refletido nas pesquisas agrcolas, que priorizam estudos voltados para viabilizar a adoo desses insumos. (Informativo CRQ III, 1997)
Como seria de se esperar, a mudana do termo defensivos agrcolas para agrotxicos foi conseguida aps muita negociao poltica, em que se destacou o papel da sociedade civil organizada em sindicatos rurais, coo22
perativas de produtores rurais e de outros grupos que representaram o interesse do usurio/consumidor contra esse lobby. Essa terminologia teve uma aceitao muito grande por parte dos comerciantes e fabricantes de tais insumos, principalmente pela conotao positiva que conferia aos agrotxicos (um agente que vai defender a sua lavoura indefesa das pragas que poderiam acomet-la). Na literatura internacional em lngua inglesa, o grupo de substncias/ produtos qumicos aqui definido como agrotxico recebe a denominao de pesticida (pesticide). O termo agroqumico o mais prximo de agrotxico encontrado em literatura de lngua inglesa (agrochemicals) e, em menor escala, tambm na lngua portuguesa engloba um nmero maior de produtos, como os fertilizantes e adubos inorgnicos. Portanto, no representa o real sentido do termo agrotxico, que indica no apenas a sua finalidade de uso, mas tambm o carter prejudicial destas substncias, visualizado no radical txico. A denominao pesticidas, mantida pelo forte lobby da indstria qumica internacional, tambm refora o carter positivo do termo (pesticida, produto que mata somente as pestes) e cai como uma luva ao ratificar seus interesses atravs da consolidao de tais produtos como insumos indispensveis (segundo profissionais ligados a esses setores produtivos) ao processo de produo rural. Na literatura de lngua espanhola, tais produtos so tratados por praguicidas (plaguicidas), com clara associao denominao de pesticidas. No campo, esses insumos so amplamente conhecidos por veneno ou remdio, questo presente no ttulo desta publicao, e que est relacionada no somente forma pela qual os agrotxicos so denominados pelos trabalhadores rurais (que os chamam ora de veneno, ora de remdio), mas tambm a uma desconfiana histrica, evidenciada no campo e extrapolada para a sociedade em geral, sobre o papel de tais produtos na vida e no trabalho rural, na mesa dos consumidores e na sade ambiental e qualidade de vida destas e das geraes futuras. O termo remdio tem origem no discurso de vendedores e tcnicos ligados indstria, que tratavam os agrotxicos por remdio de plantas, quando da implantao deles no mercado brasileiro, por volta da dcada de 60. J o termo veneno deriva da experincia concreta do trabalhador rural (e, em nossa opinio, constitui a mais digna e acurada denominao para tais
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VEN ENO OU REMDI O?
produtos), que, desde o incio da utilizao dos agrotxicos no meio rural, vem observando, alm de seus efeitos previstos matar pragas , tambm seus efeitos nocivos sade humana e animal (por exemplo, morte de peixes, roedores, animais domsticos etc.). Nesta publicao, optou-se por utilizar a denominao constante da legislao brasileira agrotxicos por considerarmos que esse termo engloba o maior nmero de caractersticas necessrias descrio das substncias que formam tal universo, alm de ser mais transparente e dotado de conotao tica para o leitor, o usurio e o consumidor dos produtos tratados. Segundo a Food and Agriculture Organization (FAO), Programa da Organizao das Naes Unidas (ONU) responsvel pelas reas de agricultura e alimentao, os agrotxicos so definidos como:
qualquer substncia, ou mistura de substncias, usadas para prevenir, destruir ou controlar qualquer praga incluindo vetores de doenas humanas e animais, espcies indesejadas de plantas ou animais, causadoras de danos durante (ou interferindo na) a produo, processamento, estocagem, transporte ou distribuio de alimentos, produtos agrcolas, madeira e derivados, ou que ou que deva ser administrada para o controle de insetos, aracndeos e outras pestes que acometem os corpos de animais de criao. (FAO, 2003)
De acordo com a Lei Federal no 7.802, em seu Artigo 2, Inciso I, que trata sobre esse grupo de substncias/agentes no pas:
Agrotxicos e afins so os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso no setor de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e tambm em ambientes urbano, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento.
Os agrotxicos englobam uma vasta gama de substncias qumicas alm de algumas de origem biolgica que podem ser classificadas de acordo com o tipo de praga que controlam, com a estrutura qumica das substncias ativas e com os efeitos sade humana e ao meio ambiente (Agrofit, 1998). Os agrotxicos e os produtos veterinrios, utilizados para combater
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pragas ou doenas de plantas e de animais, respectivamente, so regulamentados e tratados separadamente na legislao brasileira, apesar de utilizarem muitas vezes, em suas formulaes, o mesmo ingrediente ativo. O Quadro 1 apresenta um sumrio dos principais agrotxicos empregados mundialmente, de acordo com o tipo de praga que controla e com o grupo qumico a que pertencem. Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto natureza da praga combatida e ao grupo qumico a que pertencem
Classificao quanto natureza da praga controlada Classificao quanto ao grupo qumico
Inorgnicos Extratos vegetais Organoclorados Organofosforados
Exemplos (produto/substncias/agentes)
Fosfato de alumnio, arsenato de clcio leos vegetais Aldrin,* DDT,* BHC* Fenitrotion, Paration, Malation, Metil-paration Carbofuran, Aldicarb, Carbaril Deltametrina, Permetrina Bacillus thuringiensis Calda Bordalesa, enxofre Mancozeb, Tiram, Metiram Binapacril Acetato de fenilmercrio Estreptomicina, Ciclo-hexamida Duter, Brestam Triforina, Cloraniformetam Captafol, Captam Arsenito de sdio, cloreto de sdio Bromofenoxim, Dinoseb, DNOC CMPP, 2,4-D, 2,4,5-T Profam, Cloroprofam, Bendiocarb Diquat, Paraquat, Difenzoquat Nitralin, Profluralin Bromoxinil, Diclobenil Round-up Diquat, Paraquat Dinoseb, DNOC Brometo de metila, cloropicrina Dazomet, Metam Formaldedos Cumatetralil, Difenacum
Inseticidas (controle de insetos)
Carbamatos Piretrides sintticos Microbiais Inorgnicos Ditiocarbamatos Dinitrofenis Fungicidas Organomercuriais (combate aos fungos) Antibiticos Trifenil estnico Compostos Formilamina Fentalamidas Inorgnicos Dinitrofenis Fenoxiacticos Herbicidas Carbamatos (combate s plantas invasoras) Dipiridilos Dinitroanilinas Benzonitrilas Glifosato Desfoliantes Dipiridilos (combate s folhas Dinitrofenis indesejadas) Hidrocarbonetos halogenados Fumigantes Geradores de Metil(combate s bactrias do solo) isocianato Rodenticidas/Raticidas Hidroxicumarinas
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Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto natureza da praga combatida e ao grupo qumico a que pertencem (continuao)
Classificao quanto natureza da praga controlada
Rodenticidas/Raticidas Moluscocidas (combate controlada aos roedores/ratos) Moluscocidas (combate aos moluscos) Nematicidas (combate aos nematideos)
Classificao quanto ao grupo qumico

Hidroxicumarinas Inorgnicos (aquticos) Indationas Inorgnicos (aquticos) Carbamatos (terrestres) Hidrocarbonetos halogenados Organofosforados Organoclorados Dinitrofenis
Exemplos (produto/substncias/agentes)
Formaldedos Cumatetralil, Difenacum Sulfato de cobre Fenil-metil-pirozolona, pindona Sulfato de cobre Aminocarb, Metiocarb, Mexacarbato Dicloropropeno, DD
Acaricidas (combate aos caros)
Diclofention, Fensulfotion Dicofol, Tetradifon Dinocap, Quinometionato
*Proibidos em vrios pases e no Brasil. Fonte: WHO, 1990; OPS/WHO, 1996 apud Peres, 1999.
O PROCESSO DE REGISTRO E AVALIAO AMBIENTAL DE AGROTXICOS

O registro dos agrotxicos nas instituies governamentais competentes (Ministrios da Agricultura, Meio Ambiente e Sade) constitui-se no instrumento bsico do processo de controle governamental sobre essas substncias/produtos, visando importao, exportao, produo, transporte, armazenamento, comercializao e uso. Trata-se de uma etapa obrigatria em vrios pases com a finalidade de maximizar os benefcios para o usurio e minimizar os riscos sade humana e ambiental. Assim, os rgos governamentais envolvidos no processo de registro tm a incumbncia de avaliar as caractersticas agronmicas, toxicolgicas e ecotoxicolgicas de cada substncia/produto, como tambm de estabelecer as restries e recomendaes de uso necessrias para uma maior segurana na utilizao dos agrotxicos. Alm disso, a expectativa da sociedade de que a aprovao do registro de um agrotxico signifique o reconhecimento e a garantia de que o produto, quando utilizado da maneira recomendada, esteja dentro dos limites de segurana aceitos para a sade e o ambiente. importante salientar que o registro um processo decisivo no qual se devem avaliar cientificamente a qualidade e a pertinncia dos resultados e
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das concluses apresentados, os quais, em ltima instncia, devem envolver uma anlise do risco-benefcio, que demanda uma viso e um conhecimento integrados dos aspectos toxicolgicos, ecotoxicolgicos e agronmicos, orientados para um maior interesse social. Nesse contexto, a avaliao dos possveis efeitos adversos sade humana (os agudos e principalmente os crnicos) e ao ambiente deve ser de fundamental importncia para a concesso ou no do registro. Isto porque, embora a eficcia agronmica possa ser facilmente comprovada pelo prprio usurio resultando, naturalmente, em uma maior ou menor aceitao do produto , os danos sade humana e ao ambiente, na maioria dos casos, no o so. Para obteno do registro no Brasil, at 1989, os agrotxicos eram submetidos apenas s avaliaes toxicolgica e de eficcia agronmica. Aps a regulamentao da Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, pelo Decreto no 98.816, de 11 de janeiro de 1990, passaram a ser exigidas tambm a avaliao e a classificao do potencial de periculosidade ambiental. Segundo a atual legislao, compete ao Ministrio da Agricultura e Abastecimento realizar a avaliao da eficcia agronmica, ao Ministrio da Sade executar a avaliao e classificao toxicolgica e ao Ministrio do Meio Ambiente, por meio do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (Ibama), avaliar e classificar o potencial de periculosidade ambiental. Os rgos estaduais e do Distrito Federal, dentro de sua rea de competncia, devem realizar o controle e a fiscalizao da comercializao e uso desses produtos na sua jurisdio. A avaliao ambiental, a cargo do Ibama, baseada em documentao fornecida pelas empresas interessadas no registro, compreendendo estudos e testes realizados por laboratrios nacionais e estrangeiros, e em informaes complementares. So levados tambm em considerao outros dados obtidos da literatura e de banco de dados especializados. A avaliao e a classificao do potencial de periculosidade ambiental de um agrotxico baseada em estudos fsico-qumicos, toxicolgicos e ecotoxicgicos, que fundamentam qualquer alterao, restrio, concesso ou no do registro. Assim, importante que esses estudos tenham sido conduzidos de acordo com as Boas Prticas de Laboratrios (Portaria Conjunta Ibama-Inmetro, no 66 de 17 de junho de 1997), assegurando uma avaliao e classificao ambiental mais consistentes desses produtos.
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Para a avaliao dos possveis efeitos ambientais, as empresas interessadas devem apresentar ao Ibama informaes sobre as propriedades fsicoqumicas das substncias presentes naquele produto, os resultados de testes ou estudos sobre mobilidade e persistncia em solos brasileiros, fotlise, hidrlise, testes de toxicidade aguda e crnica realizados com diferentes organismos no-alvos (microorganismos, minhoca, algas, peixes, abelhas, aves e mamferos), alm dos resultados dos estudos de bioconcentrao em peixes e do potencial mutagnico, teratognico e carcinognico do produto. De acordo com esses parmetros, os agrotxicos so classificados, quanto periculosidade ambiental, em classes que variam de I a IV: produtos impeditivos de obteno de registro, produtos altamente perigosos ao meio ambiente (Classe I); produtos muito perigosos ao meio ambiente (Classe II); produtos perigosos ao meio ambiente (Classe III); e produtos pouco perigosos ao meio ambiente (Classe IV). A classificao dos agrotxicos em funo dos efeitos sade, decorrentes da exposio humana a esses agentes, pode resultar em diferentes classes toxicolgicas, sumarizadas no Quadro 2. Essa classificao obedece ao resultado de testes ou estudos realizados em laboratrios, que tentam estabelecer a dosagem letal (DL) do agrotxico em 50% dos animais utilizados naquela concentrao. Quadro 2 Classificao dos agrotxicos de acordo com os efeitos sade humana
Classe toxicolgica
I II III IV -
Toxicidade
extremamente txico altamente txico medianamente txico pouco txico muito pouco txico
DL50
5 mg/kg entre 5 e 50 mg/kg entre 50 e 500 mg/kg entre 500 e 5.000 mg/kg acima de 5.000 mg/kg
Faixa colorida
vermelha amarela azul verde -
Fonte: WHO, 1990; OPS/WHO, 1996 apud Peres, 1999.
A legislao brasileira prev a proibio de registro de agrotxicos e, conforme o estabelecido no Artigo 3o, 6, essa proibio pode ocorrer nas seguintes situaes: 1) para os quais o Brasil no disponha de mtodos para a desativao de seus componentes; 2) para os quais no haja antdoto ou tratamento eficaz no pas; 3) que revelem caractersticas teratognicas, carcinognicas ou mutagnicas; 4) que provoquem distrbios para hormonais
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e danos ao aparelho reprodutor; 5) que se revelem mais perigosos para o homem do que os testes de laboratrio, com animais, tenham podido demostrar; e 6) cujas caractersticas causem danos ao meio ambiente. Conforme previsto no Decreto 4.074/02, dever ser adotada no Brasil a avaliao de riscos ambientais dos agrotxicos, por ser o procedimento mais adequado, uma vez que o resultado do julgamento de sua periculosidade em funo da exposio. A periculosidade est associada com a potencialidade da substncia, a exemplo da toxicidade aguda e crnica, bioacumulao etc., ao passo que a exposio est associada com a quantidade da substncia e tambm com as condies de uso e de distribuio no ambiente. As condies tcnicas necessrias para avaliar o risco de agrotxicos so mais exigentes do que as utilizadas para avaliar o potencial de periculosidade ambiental. Para sua implementao e execuo no pas, fundamental que os rgos responsveis e envolvidos no registro possuam equipes tcnicas multidisciplinares, com conhecimento das caractersticas intrnsecas dos produtos e experincia na realizao e na interpretao dos testes e estudos mencionados anteriormente, como tambm, acesso constante a dados e informaes atualizadas. Um aspecto importante do registro dos agrotxicos a avaliao do contedo e da forma de apresentao dos dizeres do rtulo e da bula, que servem para comunicar aos usurios sua aplicabilidade e tambm as advertncias e recomendaes sobre os problemas mais graves e importantes identificados durante as fases de desenvolvimento do produto. Devem estar presentes no rtulo e na bula todas as advertncias pertinentes (algumas so padronizadas) quanto aos efeitos sobre a sade humana ou ambiental. Por exemplo, quando o resultado do teste de toxicidade aguda para abelhas demonstrar que o produto altamente perigoso (Classe I), o rtulo dever trazer uma advertncia semelhante seguinte: Este produto ALTAMENTE TXICO para abelhas, podendo afetar outros insetos benficos. No aplique o produto no perodo de maior visitao das abelhas. Segundo a legislao brasileira, os produtos formulados s podem ser comercializados por meio do receiturio agronmico prescrito por profissionais habilitados. O rtulo e a bula podem auxili-los nessa funo, indicando o uso adequado e instruindo como diminuir os impactos adversos ao meio ambiente e sade humana. Apesar do cumprimento dessa legislao, a maioria das informaes contidas em rtulos e bulas de produtos agrotxicos no inteligvel para
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os usurios, sobretudo os trabalhadores rurais, como ser demonstrado em outros artigos desta coletnea. Tal fato de extrema importncia para o entendimento do processo que resulta na contaminao de milhes de trabalhadores, ano a ano, por essas substncias. Outra atividade importante no controle dos agrotxicos desenvolvida pelo Ibama a verificao dos teores de impurezas txicas (dioxinas, nitrossaminas, DDT e seus ismeros etc.) e da composio quali-quantitativa dos produtos. A verificao dos teores de impurezas txicas realizada por meio da avaliao das anlises do teor de impurezas, das informaes sobre produo/importao prestadas pelas empresas registrantes e de aes de fiscalizao.
A UTILIZAO DE AGROTXICOS NO PAS

Desde a dcada de 50, quando se iniciou a chamada revoluo verde, foram observadas profundas mudanas no processo tradicional de trabalho agrcola, bem como em seus impactos sobre o ambiente e a sade humana. Novas tecnologias, muitas delas baseadas no uso extensivo de agentes qumicos, foram disponibilizadas para o controle de doenas, aumento da produtividade e proteo contra insetos e outras pragas. No se pode negar o crescimento, em termos de produtividade, proporcionado pela difuso de tais tecnologias no campo (Moreira et al., 2002). Entretanto, essas novas facilidades no foram acompanhadas pela implementao de programas de qualificao da fora de trabalho, sobretudo nos pases em desenvolvimento, expondo as comunidades rurais a um conjunto de riscos ainda desconhecidos, originado pelo uso extensivo de um grande nmero de substncias qumicas perigosas e agravado por uma srie de determinantes de ordem social (Peres, 1999; Peres et al., 2001). Alm disso, as mudanas no processo produtivo e o implemento tecnolgico de uma maneira geral podem estar, tambm, associados excluso e marginalizao dos trabalhadores rurais que no tm acesso a tais mudanas, levando a uma insero na economia de mercado desfavorvel e injusta e, ainda, favorecendo o surgimento de novas injrias sade e segurana do homem do campo (Peres et al., 2001). Dentro desse contexto, os agrotxicos aparecem como importante exemplo dessa (triste) realidade. A Organizao Mundial da Sade estima que, a cada ano, entre trs e cinco milhes de pessoas so contaminadas por agrotxicos em todo o mundo (Jeyaratnam, 1990; ILO, 1997). Alguns autores acredi30
tam que tais nmeros podem chegar a 25 milhes de trabalhadores/ano somente nos pases em desenvolvimento (Jeyaratnam, 1990; Levien & Doull, 1993). inegvel a seriedade do problema, sobretudo nos pases em desenvolvimento, responsveis por aproximadamente 20% do consumo mundial de agrotxicos e onde esto localizados 70% dos casos de intoxicao (ILO, 1997). Entre 1883 e 1997, os gastos mundiais com agrotxicos aumentaram de 20 para 34 bilhes de dlares/ano (Yuldeman et al., 1998). A Amrica Latina foi a regio do planeta onde se observou um maior aumento no consumo desses produtos (aproximadamente 120%). Isto ocorreu, principalmente, por causa da influncia do Brasil, que, no perodo, aumentou seus gastos na aquisio desses insumos de 1 para 2,2 bilhes de dlares/ano (entre 1964 e 1991, o consumo de agrotxicos aumentou 276,2%, em relao a um aumento de 76% na rea plantada MMA, 2000). Dados da FAO mostram que, somente no ano de 1997, o pas gastou US$ 211,902 milhes na importao de agrotxicos, aproximadamente 40 vezes mais do que h 35 anos (1964, US$ 5,122 milhes), poca em que esses produtos comearam a surgir no mercado nacional. Isso equivale metade do gasto de toda a Amrica Latina (FAO, 2003). De acordo com o Sindag (apud Anvisa, 2002), em 2001, o Brasil consumiu 328.413 toneladas de agrotxicos. Considerando o consumo dos dez principais pases consumidores desses produtos (que representam 70% do mercado mundial), o Brasil aparece em 7o lugar no ranking, com os estados de So Paulo, Paran e Minas Gerais contribuindo com aproximadamente 50% do montante total utilizado no pas (Anvisa, 2002). Tal situao tem antecedentes histricos importantes. A utilizao de agrotxicos no Brasil tem origem, basicamente, no perodo de 1960-70, quando no campo constatava-se um progressivo processo de automao das lavouras, com o implemento de maquinrio e utilizao de produtos agroqumicos no processo de produo. Isso foi estimulado, sobretudo, pela implementao do Sistema Nacional de Crdito Rural (SNCR), que vinculava a concesso de emprstimos aos produtores fixao de um percentual a ser gasto com agrotxicos, considerados, ento, smbolo da modernidade no campo (Peres, 1999). Estimuladas pelos benefcios das polticas de importao, as grandes indstrias qumicas multinacionais comeam a visualizar a Amrica Latina, e, sobretudo, o Brasil, como um novo e crescente mercado para os seus produtos (La Dou, 1994). No final da dcada de 70, observou-se a comerci31
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alizao dos primeiros produtos agrotxicos em larga escala, com disponibilidade de estoque e consumo. Na segunda metade da dcada de 80, temos um massivo aporte de tais produtos, devido implantao de alguns desses segmentos produtivos no parque industrial sul-sudeste brasileiro. Na primeira metade da dcada de 80, nos pases do ento chamado Primeiro Mundo (desenvolvidos), os efeitos nocivos dos agrotxicos comeam a ser descritos por vrios autores (Davies et al., 1980; Kearney, 1980; Pimentel et al., 1980; Baetjer, 1983; Kaloyanova, 1983; Kagan, 1985). Logo, uma srie de polticas restritivas comeou a ser implementada nesses pases, preconizando a reduo da utilizao/produo de certos produtos (como os agrotxicos organofosforados e os herbicidas) e a proibio de outros (como os agrotxicos organoclorados) (WHO, 1990). A implantao dessas polticas resultou numa verdadeira fuga das indstrias qumicas multinacionais para os pases do ento chamado Terceiro Mundo (sobretudo os pases hoje em desenvolvimento La Dou, 1994). Atualmente, existem somente no Brasil 7 grandes indstrias (multinacionais) produtoras de agrotxicos, com 397 ingredientes ativos divididos em 1.854 produtos comerciais (Agrofit, 1998). Dentro desse contexto, o Sistema Nacional de Informaes TxicoFamacolgicas registrou, no ano de 2000, aproximadamente 8.000 casos de intoxicaes por agrotxicos (Sinitox, 2003). O Ministrio da Sade estima que, para cada caso notificado, existam hoje outros 50 no notificados, o que elevaria esse nmero para aproximadamente 400.000.1
OS AGROTXICOS E A SADE HUMANA

Os agrotxicos, como visto, so constitudos por uma grande variedade de substncias qumicas ou produtos biolgicos. So produtos desenvolvidos para matar, exterminar, combater, dificultar a vida (muitos atuam sobre processos especficos, como os reguladores do crescimento). Assim, por atuarem sobre processos vitais, em sua maioria, esses venenos tm ao sobre a constituio fsica e a sade do ser humano (EPA, 1985). Os efeitos sobre a sade podem ser de dois tipos: 1) efeitos agudos, ou aqueles resultantes da exposio a concentraes de um ou mais agentes
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Comunicao pessoal (Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, 2003).
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txicos capazes de causarem dano efetivo aparente em um perodo de 24 horas; 2) efeitos crnicos, ou aqueles resultantes de uma exposio continuada a doses relativamente baixas de um ou mais produtos. Os efeitos agudos so aqueles mais visveis, que aparecem durante ou aps o contato da pessoa com o produto e apresentam caractersticas bem marcantes. No caso dos agrotxicos, essas caractersticas podem ser espasmos musculares, convulses, nuseas, desmaios, vmitos e dificuldades respiratrias (OPS, 1996). J os efeitos de uma exposio crnica podem aparecer semanas, meses, anos ou at mesmo geraes aps o perodo de uso/contato com tais produtos, sendo, portanto, mais difceis de identificao. Em muitos casos podem at ser confundidos com outros distrbios, ou simplesmente no relacionados ao agente causador (nexo-causal). No Quadro 3, apresenta-se um sumrio dos principais efeitos agudos e crnicos causados pela exposio aos principais agrotxicos disponveis, de acordo com a praga que controlam e o grupo qumico ao qual pertencem. Quadro 3 Efeitos da exposio aos agrotxicos
Classificao quanto praga que controla Classificao quanto ao grupo qumico
Organofosforados e carbamatos -
Sintomas de intoxicao aguda

Fraqueza Clicas abdominais Vmitos Espasmos musculares Convulses Nuseas Vmitos Contraes musculares involuntrias Irritaes das conjuntivas Espirros Excitao Convulses Tonteiras Vmitos Tremores musculares Dor de cabea -
Sintomas de intoxicao crnica

Efeitos neurotxicos retardados Alteraes cromossomiais Dermatites de contato Leses hepticas Arritmias cardacas Leses renais Neuropatias perifricas Alergias Asma brnquica Irritaes nas mucosas Hipersensibilidade Alergias respiratrias Dermatites Doena de Parkinson Cnceres Teratogneses
Inseticidas
Organoclorados
Piretrides sintticos -
Fungicidas
Ditiocarbamatos
Fentalamidas
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Quadro 3 Efeitos da exposio aos agrotxicos (continuao)

Classificao quanto praga que controla Classificao quanto ao grupo qumico
Dinitrofenis e pentaclorofenol -
Sintomas de intoxicao aguda

Dificuldade respiratria Hipertermia Convulses Perda do apetite Enjo Vmitos Fasciculao muscular Sangramento nasal Fraqueza Desmaios Conjuntivites -
Sintomas de intoxicao crnica

Cnceres (PCP formao de dioxinas) Cloroacnes Induo da produo de enzimas hepticas Cnceres Teratognese Leses hepticas Dermatites de contato Fibrose pulmonar
Herbicidas
Fenoxiacticos
Dipiridilos
Os inseticidas da classe dos organofosforados, bem como os carbamatos atuam no organismo humano inibindo um grupo de enzimas denominadas colinesterases. Essas enzimas atuam na degradao da acetilcolina, um neurotransmissor responsvel pela transmisso dos impulsos no sistema nervoso (central e perifrico). Uma vez inibida, essa enzima no consegue degradar a acetilcolina, ocasionando um distrbio chamado de crise colinrgica, principal responsvel pelos sintomas observados nos eventos de intoxicao por estes produtos.2 Vrios distrbios do sistema nervoso foram associados exposio aos agrotxicos organofosforados, principalmente aqueles ligados neurotoxicidade desses produtos, observados atravs de efeitos neurolgicos retardados. Os inseticidas da classe dos organoclorados tm como uma de suas principais caractersticas a capacidade de acumular-se nas clulas gordurosas no organismo humano e no dos animais (o que pode vir a determinar uma srie de efeitos indesejados sade). Alm disso, os organoclorados so muito estveis e podem persistir nos organismos e no ambiente por at trinta anos (OPS, 1996).
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Na presena de agrotxicos organofosforados, ou carbamatos, as enzimas que degradam a acetilcolina, chamadas de colinesterases (enzimas quebradoras de acetilcolina) ficam inibidas, impedindo que o estmulo nervoso seja cessado, acarretando uma srie de distrbios, como contraes musculares involuntrias, convulses e outras neuropatias (doenas do sistema nervoso)
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Devido a essas caractersticas, os inseticidas organoclorados podem se acumular ao longo da cadeia alimentar (posicionando-se na gordura de peixes, bois, aves, e outros animais e no leite materno, assim como em plantas, frutos e gua que tenham sido expostas a essas substncias), criando um problema ecolgico e de sade pblica. A acumulao dos agrotxicos organoclorados ao longo da cadeia alimentar leva a um fenmeno ecolgico chamado de biomagnificao, que o aumento das concentraes de uma determinada substncia de acordo com o aumento do nvel trfico (nvel que um ser vivo ocupa na cadeia alimentar) (Begon et al., 1990). Em um estudo realizado em Clear Lake, na Califrnia, observou-se que a concentrao de DDD (um metablito do DDT) aumentava de acordo com o nvel trfico dos organismos estudados. Assim, a concentrao, que na gua era de 0,02 ppm (partes por milho), chegava a 5,3 ppm no plncton (microorganismos da superfcie do lago), 10 ppm em peixes pequenos (que se alimentavam deste plncton), 1.500 ppm em peixes carnvoros e 1.600 ppm em patos (Flint & van der Bosch, 1981). Inmeros outros exemplos desse tipo so relatados na literatura cientfica. Por todos os motivos apresentados, vrios inseticidas organoclorados tm tido o uso restringido, e at mesmo proibido, como no caso do DDT, talvez seu representante mais famoso ( derivado do seu nome o termo dedetizao o controle qumico de insetos em residncias que inicialmente era realizado com o DDT). Agrotxicos de vrios tipos tm sido correlacionados com efeitos reprodutivos em animais e outros tm atividade redutora da fecundidade em humanos. Outros ainda, como o Mancozeb e o Amitrol, possuem atividade inibidora da tireide e os herbicidas triaznicos esto associados ao aparecimento de alguns tipos de cnceres hormnio-dependentes (Cocco, 2002) O aumento na incidncia de cncer entre trabalhadores rurais e pessoal envolvido nas campanhas sanitrias, no final da dcada de 80, levou ao estudo mais detalhado sobre a interao dos agrotxicos com o organismo humano no surgimento desses tumores, entre outras disfunes de base celular. Inseticidas, fungicidas, herbicidas, entre outros, foram submetidos a diversos experimentos em animais, do tipo dose-resposta, acompanhados da avaliao de uma srie de grupos populacionais possivelmente expostos aos efeitos destes produtos (Doll & Peto, 1981; Iarc, 1988; WHO, 1990; Koifman, 1995).
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Foram detectadas evidncias de que os herbicidas fenoxiacticos seriam promotores de carcinognese (processo de constituio de um cncer) em seres humanos (WHO, 1990), devido presena de dioxinas como impurezas na sua composio (OPS, 1996). Essas evidncias foram corroboradas com a alta incidncia de cnceres entre os veteranos da guerra do Vietn, expostos ao chamado agente laranja (mistura de dois compostos fenoxiacticos, o 2,4 D e o 2,4,5 T), usado como desfoliante (abria clareiras nas selvas fechadas da regio) nessa guerra (OPS, 1996). Os ditiocarbamatos tambm so considerados potenciais agentes carcinognicos, principalmente no que diz respeito ao surgimento de tumores no aparelho respiratrio (como cncer de pulmes e adenocarcinoma de tireide) (OPS, 1996). As evidncias de possvel ao carcinogentica de alguns inseticidas organoclorados (HCH, DDT etc.) no organismo humano no so muito fortes. Porm, em animais, estudos tm demonstrado o contrrio (WHO, 1990). Alguns agrotxicos, como os nematicidas dibromocloropropano (DBCP), foram descritos como agentes causadores de infertilidade em homens expostos a esses produtos (Wharton et al., 1977), assim como os herbicidas fenoxiacticos (WHO, 1990).
OS AGROTXICOS E O AMBIENTE
A larga utilizao de agrotxicos no processo de produo agropecuria, entre outras aplicaes, tem trazido uma srie de transtornos e modificaes para o ambiente, seja pela contaminao das comunidades de seres vivos que o compem, seja pela sua acumulao nos segmentos biticos e abiticos dos ecossistemas (biota, gua, ar, solo, sedimentos etc.). Um dos efeitos ambientais indesejveis dos agrotxicos a contaminao de espcies que no interferem no processo de produo que se tenta controlar (espcies no-alvos), dentre as quais se inclui, conforme discutido no item anterior, a espcie humana. O Quadro 5 apresenta o grau de toxicidade e de persistncia (variando em uma escala de 1 a 5) nos principais grupos de animais atingidos pela contaminao ambiental por agrotxicos, exceto a espcie humana.
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Quadro 5 Toxicidade e persistncia ambiental de alguns agrotxicos (em escala de 1 a 5)

Agrotxicos Permetrina (piretride) DDT (organoclorado) Lindano (organoclorado) Etil-paration (organofosforado) Malation (organofosforado) Carbaril (carbamato) Metoprene (regulador crescimento) Bacillus thuringensis (microbial) Mamferos 2 3 3 5 2 2 1 Toxicidade Peixes Aves 4 4 3 2 2 1 1 2 2 2 5 1 1 1 Insetos 5 2 4 5 4 4 2 Persistncia no ambiente 2 5 4 2 1 1 2
Existem inmeros relatos na literatura de criaes e animais domsticos e de populaes humanas afetados pela ingesto de plantas e alimentos contaminados por agrotxicos, alm do impacto em comunidades e ecossistemas prximos s reas de plantaes e pastos, onde estes produtos so utilizados. Dessa maneira, alm do impacto sobre uma populao especfica de animais ou plantas, a disperso de agrotxicos no ambiente pode causar um desequilbrio ecolgico na interao natural de duas ou mais espcies.3 Outro importante impacto ambiental causado por agrotxicos a contaminao de colees de guas superficiais e subterrneas. De acordo com Zebarth, a deteriorao das guas subterrneas e superficiais representa o impacto ambiental adverso mais importante associado produo industrial:
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Tomemos como exemplo o impacto dos agrotxicos em uma espcie de insetos (inseto 1); alm do impacto que observado sobre esta comunidade, os agrotxicos podem causar outros, ampliados, a comunidades de animais que fazem parte do ciclo natural desta espcie de insetos, como, por exemplo, um inseto menor (inseto 2) que serve de alimento para aquela espcie. A partir do momento que a populao de inseto 1 exterminada, ou tem seus nmeros reduzidos pelos agrotxicos, ocorre um aumento nas populaes de inseto 2, o que pode vir a acarretar um desequilbrio ecolgico para aquele microambiente, ou ainda para o(s) ambiente(s) que o rodeiam.
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VEN ENO OU REMDI O?
Para um sistema agrcola ser sustentvel, efeitos ambientais adversos da produo agrcola devem ser minimizados, enquanto a competitividade e o lucro devem ser mantidos ou evidenciados. A degradao da qualidade de guas subterrneas e superficiais tem sido identificada como a principal preocupao no que diz respeito ao impacto da agricultura no ambiente. Esta degradao pode ocorrer como resultado do lanamento de produtos qumicos agrcolas, ou organismos biolgicos, nas guas superficiais e sua movimentao em direo s gua subterrneas. (Zebarth, 1999)
A contaminao desses recursos naturais de grande importncia, pois atuam como via para o transporte destes contaminantes para fora das reasfonte. Se uma regio agrcola, onde se utiliza extensivamente uma grande quantidade ou variedade de agrotxicos, estiver localizada prxima a um manancial hdrico que abastea uma cidade, a qualidade da gua ali consumida estar seriamente sob o risco de uma contaminao, embora a mesma possa estar localizada bem distante da regio agrcola. Assim, no s a populao residente prxima rea agrcola estaria exposta aos agrotxicos, mas tambm toda a populao da cidade abastecida pela gua contaminada. Um outro impacto causado por alguns agrotxicos em colees dgua diz respeito modificao da biota com a seleo das espcies mais resistentes e contaminao de peixes, crustceos, moluscos e outros animais aquticos (e marinhos). A acumulao desses produtos nos animais que habitam as guas contaminadas pode se constituir uma ameaa para a sade humana atravs da biomagnificao. A contaminao de peixes (principalmente por organoclorados), crustceos e moluscos (em especial os moluscos filtradores, como os mexilhes) representam uma importante fonte de contaminao humana, cujos riscos podem ser ampliados a todos os consumidores desses animais como fonte de alimento (WRI, 1999). Esses produtos tambm podem trazer uma srie de problemas para as superfcies onde se depositam, sejam essas coberturas vegetais ou solos desnudos. Algumas superfcies podem ficar fragilizadas, marcadas, ou ainda terem a absoro de elementos minerais (principalmente metais) afetada pela ao desses produtos (Koehler & Belmont, 1998). Outro problema relacionado aos agrotxicos a questo da reutilizao, o descarte ou destinao inadequada das embalagens vazias que favorecem a contaminao ambiental e provocam efeitos adversos sade humana, de animais silvestres e domsticos. Apesar da obrigatoriedade dos
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usurios devolverem essas embalagens aos estabelecimentos comerciais e da responsabilidade das empresas produtoras e comercializadoras pelo recolhimento e destinao adequada das suas embalagens vazias, prevista desde de 6 de junho de 2000, quando da publicao da Lei 9.974, alterando a Lei 7.802/89, a sua grande maioria ainda no est sendo devolvida e, portanto, nem recolhida. Anualmente, os agrotxicos comercializados no pas, esto sendo colocados no mercado por meio de cerca de 130 milhes de unidades de embalagens e so recolhidas e destinadas adequadamente, somente, 10 a 20%. O que ser que est acontecendo com as demais embalagens vazias? Como poderemos observar ao longo da presente publicao, os agrotxicos representam um importante risco sade das populaes humanas e ao ambiente devendo, por isso, ser utilizados apenas sob estrita orientao cientfica e em casos onde sejam absolutamente imprescindveis. O modo e a extenso com que esses produtos vm sendo empregados em nosso pas tm trazido efeitos deletrios muito maiores que qualquer benefcio, tanto do ponto de vista ambiental quanto da sade humana.
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A Exposio de Crianas e Adolescentes a Agrotxicos
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A EXPOSIO DE CRIANAS E ADOLESCENTES A AGROTXICOS
CARACTERSTICAS DA EXPOSIO
As crianas so expostas a agrotxicos por vias ambientais, em suas casas, escolas, gramados e jardins, assim como pela alimentao e gua contaminadas, e por vias ocupacionais, durante sua participao nas atividades laborais da famlia e atravs do contato com os pais, aps terem lidado com estes agentes qumicos durante as atividades de trabalho. A maior parcela do uso de agrotxicos se concentra no setor agrcola, entretanto, o uso crescente de inseticidas no ambiente urbano vem sendo reportado de maneira significativa. Um estudo recente nos Estados Unidos revelou o uso de agrotxicos em 82% das residncias numa mdia de 3 a 4 produtos diferentes por casa (Infante-Rivard et al., 1999). As exposies infantis na populao geral esto na maioria relacionadas ao uso domstico, de gramados e jardins, durante as aplicaes ou nas atividades praticadas durante o dia e, ainda, pela alimentao. O uso de agrotxicos nos gramados cresce a uma taxa de 5% a 8% ao ano, e uma estimativa alarmante revela que a quantidade utilizada por acre de terras residenciais tratadas de quase cinco vezes a razo em terras agricultveis tratadas, nos Estados Unidos (Infante-Rivard et al., 1999). Nos ambientes internos, chama-se ateno para a contaminao de tapetes, onde o agente depositado pode persistir por muitos anos devido falta de sol, chuva e outros fatores que aceleram a degradao desses qumicos. Na poeira do43
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miciliar de um ambiente domstico, os agrotxicos podem estar presentes em maior nmero e em concentraes mais elevadas que os encontrados no ar, solo e alimentos. A realidade das crianas residentes em reas rurais particular, tanto pela exposio mltipla e contnua quanto pelas condies de trabalho e sade, que podem agravar consideravelmente os efeitos produzidos por esses contaminantes qumicos. Em geral as residncias se situam no meio das lavouras, assim com as escolas se encontram muito prximas a estas reas, e mesmo as crianas que no se expem diretamente durante o trabalho so alvo da contaminao por vrias rotas, como ar, gua e solo. Nesse contexto, as crianas cujos familiares so produtores e trabalhadores rurais podem sofrer riscos maiores de exposio a agrotxicos que as da populao geral. Uma via de exposio somatria, tambm denominada paraocupacional, envolve o transporte de contaminantes do local de trabalho para dentro das residncias, nas roupas ou pessoas. Estudos recentes tm indicado que essa via contribui significativamente para a contaminao residencial no meio rural (Curl et al., 2002). O processo global de exposio no ambiente agrcola oscila com perodos de maior e menor exposio, porm contnuo, e, considerando-se a exposio materna, as exposies infantis tm incio na vida intra-uterina, pela passagem da maioria desses compostos pela placenta e, aps o nascimento, pelo leite materno durante a amamentao. A excreo de organoclorados no leite um meio importante de reduo da carga corprea materna e, durante a amamentao, ocorre a transferncia desses compostos para a criana. A contaminao do leite atrai ateno especial, principalmente pela importncia que o leite representa como nica fonte de alimento para o recm-nascido, que o consome em quantidades proporcionalmente elevadas. A amamentao considerada a principal via de transferncia desses resduos para a criana junto com a passagem transplacentria (Torres-Arreola et al., 1999; OLeary, 1971).
SADE E DESENVOLVIMENTO DA CRIANA: a ameaa silenciosa dos agrotxicos

Cerca de 70% de defeitos de desenvolvimento no tm causa conhecida, e alguns podem estar relacionados exposio a qumicos, cujos efeitos podem ser agravados quando combinados a fatores nutricionais ou genti44
cos (Tilson, 1998). O feto e a criana so particularmente sensveis e freqentemente mais susceptveis a toxinas qumicas que alteram a estrutura ou o funcionamento do crebro, embora a susceptibilidade possa variar em funo do agente txico. Exposies precoces a neurotoxinas tm sido associadas a doenas neurolgicas e retardo mental. A exposio a agrotxicos merece uma ateno especial, visto que a maioria desses agentes se destina produo de efeitos neurotxicos em pestes, o que no exclui o ser humano. A grande preocupao com a vulnerabilidade do sistema neurolgico em desenvolvimento a ocorrncia de efeitos neurotoxicolgicos por exposies a baixas doses. A informao sobre o risco toxicolgico deve ser a mais completa, o que levou a agncia de proteo ambiental norte-americana, Environmental Protection Agency (EPA), a solicitar aos produtores de agrotxicos j registrados e considerados neurotxicos cerca de 140 os dados de estudos de neurotoxicidade de desenvolvimento, segundo suas guidelines para esses testes. Entretanto, uma anlise detalhada dos procedimentos mostrou que so deficientes em vrios aspectos, podendo representar uma lacuna significativa e aumentar as incertezas no estabelecimento de nveis seguros de exposio a indivduos em desenvolvimento (Claudio et al., 2000). O efeito que poluentes ambientais podem causar na sade das crianas vem cada vez mais ganhando importncia no cenrio cientfico, embora ainda seja limitada a informao disponvel sobre a extenso e o impacto da exposio pr-natal a contaminantes ambientais, no crescimento e desenvolvimento fetal (Berkowitz et al., 2003). Populaes minoritrias so consideradas grupos de alto risco para eventos reprodutivos e a probabilidade de estarem expostas a contaminantes ambientais, dentre eles os agrotxicos, considervel. Um estudo multitnico, com 263 mulheres de origem afro-americana e dominicana, forneceu indcios de que poluentes ambientais em nveis atualmente encontrados na cidade de Nova Iorque afetaram adversamente o desenvolvimento fetal. Nveis do organofosforado Clorpirifs no plasma materno durante a gravidez foram negativamente associados ao peso (p = 0,01) e comprimento (p = 0,003) ao nascer (Perera, 2003). A preocupao com o impacto potencialmente desproporcional que exposies a qumicos ambientais podem causar na sade de crianas e fetos em desenvolvimento levou a numerosos esforos polticos e ao desenvolvimento de pesquisas sobre a sade das crianas, tais como o estabe-
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lecimento do departamento da EPA para a Proteo da Sade da Criana e o Comit Conselheiro para a Sade da Criana, e a promulgao do Food Quality Protection Act (FQPA) de 1996, que teve um importante papel na regulamentao de agrotxicos. Foram includos no FQPA polticas preventivas para tratar mais estritamente dos riscos potenciais dos agrotxicos sade das crianas (Dourson, Charnley & Scheuplein, 2002). O Congresso dos Estados Unidos requisitou que a National Academy of Sciences (NAS) estudasse a vulnerabilidade das crianas a exposies ambientais, particularmente os agrotxicos, o que resultou, em 1993, no importante relatrio Pesticides in the diet of infants and children. A preocupao com a sade das crianas e os riscos advindos das exposies ambientais so atribudas em grande parte a esse relatrio, o qual concluiu que: 1) as crianas podem ser expostas de forma diferenciada em relao a adultos tanto quantitativamente quanto qualitativamente; 2) as crianas podem ser mais ou menos sensveis que os adultos toxicidade induzida por qumicos; e 3) procedimentos padronizados de avaliao de risco e de regulamentao podem desconsiderar potenciais diferenas na exposio e toxicidade relacionadas idade. O relatrio mostrou ainda que, em pelo menos alguns casos, as crianas podem no estar adequadamente protegidas pelas polticas de regulamentao atuais (Bruckner, 2000). A avaliao da toxicidade qumica em sistemas em desenvolvimento de importncia incomparvel, visto que os danos causados ao sistema fisiolgico antes do seu desenvolvimento completo podem alterar permanentemente o sistema. Diferenas nas taxas de crescimento tm implicaes toxicolgicas, principalmente com respeito s janelas de vulnerabilidade perodos do desenvolvimento nos quais os sistemas endcrino, reprodutivo, imune, visual e nervoso so particularmente sensveis ao de determinados agentes qumicos. A questo relevante, entretanto, no se as crianas so inerentemente mais sensveis que os adultos, mas, dado o seu ambiente qumico e freqentemente sua maior susceptibilidade, se elas esto efetivamente sob maior risco. O problema requer a integrao da informao sobre o perigo, exposio e avaliao dos procedimentos adotados pelas agncias de regulamentao, para o estabelecimento dos limites de exposio a qumicos (Dourson, Charnley & Scheuplein, 2002). Os procedimentos de avaliao de risco propostos pela EPA incluem o uso de fatores de incerteza para limitar a exposio a qumicos, os quais
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levam em conta diferenas de susceptibilidade intra e interespcies e a insuficincia de dados de estudos toxicolgicos disponveis. O uso de um fator de incerteza adicional para estimar limites seguros de exposio para crianas foi proposto pelo FQPA e tem sido alvo de amplo debate (Scheuplein, 2000a; Scheuplein, 2000b; Renwick, Dorne & Walton, 2000).
CNCER E AGROTXICOS
Alm dos efeitos txico-sistmicos, para os quais so estabelecidas doses limites de exposio, h uma enorme preocupao com os efeitos de longa durao com potencial carcinognico. H um crescente nmero de casos de cncer em crianas, somente nos Estados Unidos cerca de 8.000 novos casos por ano so registrados (Carroquino et al., 1998). Estima-se que cerca de 80% a 90% de todos os cnceres sejam atribudos a fatores ambientais (Perera, 1997). Em 1997, a EPA, atravs do seu Departamento para a Proteo da Sade da Criana, promoveu uma conferncia sobre causas de cncer passveis de preveno em crianas, para ampliar o conhecimento e direcionar esforos na preveno de cncer em crianas relacionado a causas ambientais. As recomendaes concentraram-se em quatro reas de pesquisa: 1) fatores de susceptibilidade; 2) fatores epidemiolgicos e de risco; 3) marcadores biolgicos de exposio e efeito; e 4) medidas quantitativas de exposio. Estudos prvios tm sugerido uma associao entre exposio a agrotxicos e diferentes tipos de cncer em crianas (Meinert et al., 2000). O Instituto Nacional do Cncer e o Programa Nacional de Toxicologia, (National Cancer Institute NCI e National Toxicology Program NTP) ambos dos Estados Unidos, avaliaram 51 agrotxicos em 1990, dos quais 24 demonstraram carter carcinognico em estudo crnicos. Em 1997, a Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (International Agency for Research on Cancer Iarc) classificou 26 agrotxicos com indcios suficientes de potencial carcinognico em animais e 19 com indcios limitados em animais (Zahm & Ward, 1998). Uma reviso recente levantou vrios estudos de caso-controle e coorte, entre 1974 e 1997, relacionando cncer em crianas e exposio a agrotxicos. Os casos mais freqentes foram leucemia (18 estudos), neuroblastoma (8), tumor de Wilm (6), sarcoma de tecidos moles (3), osteosarcoma (10),
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sarcoma de Ewing (6), linfoma no-Hodgkins (8) e cnceres de crebro (18), coloretal (2) e testculos (2). Embora as limitaes de alguns estudos devam ser avaliadas, como, por exemplo, a quantidade insuficiente de informaes sobre a exposio, nmero pequeno de indivduos expostos e o potencial para vis de resposta, os autores chamam a ateno para o fato de muitos estudos terem relatado riscos aumentados, em maior magnitude do que os observados em estudos de adultos expostos a agrotxicos, o que pode sugerir que as crianas sejam particularmente mais sensveis ao carcinognica desses agentes qumicos (Zahm & Ward, 1998). A relao entre exposio e resposta carcinognica foi demonstrada em dois estudos que avaliaram nveis de exposio direta de crianas a agrotxicos. Crianas expostas em freqncia inferior a uma semana, de uma a duas vezes por semana e por grandes perodos com relao idade, tiveram valores de razo de odds de 1,8; 2,0 e 3,5, respectivamente, em um estudo de leucemia aguda no linfoctica. No outro relato, crianas com nmero de indicadores de exposio a agrotxicos maiores que 2, acima de 3 e superiores a 4, tiveram valores de odds de 0,8; 1,7 e 3,1, em estudo de leucemia e linfoma combinados. Nessa reviso destaca-se um estudo realizado no Brasil sobre risco de tumor de Wilm (publicado em 1995), que aumentava com a freqncia de exposio materna na agricultura, com valores de odds de 128,6 (95% IC 6,4 2.569) para crianas cujas mes informaram um uso superior a dez vezes em relao a filhos de mes no expostas (sobre risco de tumor de Wilm). Esse conjunto de indcios refora a necessidade de futuras investigaes, com avaliaes mais precisas sobre a exposio, levando-se em considerao possveis interaes genticas e ambientais. No Brasil, o Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox) registrou 66.584 casos de intoxicao humana em 1999, sendo os agrotxicos de uso agrcola e de uso domstico responsveis por 10% desses casos, cujos registros ocorreram em maior parte nas regies Sudeste e Sul. Os agrotxicos de uso agrcola so responsveis por 36,4% dos bitos registrados no pas, em 1999, para todas as faixas etrias, ocupando o primeiro lugar na lista de agentes txicos (Sinitox, 1999). Dos 4.760 casos de intoxicao atribudos causa ocupacional, 1.461 (30,7%) so por agrotxicos. A exposio infantil, segundo os registros em 1999, mostra um contingente de 5,5% de crianas e adolescentes entre 5 a 14 anos, intoxicados por agrotxicos de uso agrcola e domstico. Esses
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dados, entretanto, no expressam a realidade da situao em funo da grande quantidade de casos no notificados, particularmente aqueles ocorridos no ambiente rural, ressaltando-se ainda que embora casos de morte por intoxicao aguda sejam conhecidos, as intoxicaes crnicas e seus efeitos sobre a sade do trabalhador, em longo prazo, so pouco divulgados.
O MERCADO DO TRABALHO INFANTIL

O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), na Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios (Pnad), estimou, em 1999, cerca de 17,3 milhes de crianas e adolescentes entre 10 e 14 anos de idade, das quais apenas 16% eram economicamente ativas. Em 2001, esse nmero diminuiu para 16,6 milhes, entretanto, o percentual de trabalhadores economicamente ativos se manteve em relao a 1999. Dos 75,4 milhes de pessoas ocupadas com 10 anos de idade ou mais anos, em 2001, 21% trabalhava no ramo de atividade agrcola e 72% no tinha carteira assinada. A populao residente em reas rurais no Brasil, na faixa etria de 10 a 14 anos, contabilizava 3,8 milhes de crianas e adolescentes em 2001. A mo-de-obra infantil est mais concentrada em pequenos empreendimentos familiares, especialmente no setor agrcola, e desenvolvendo trabalhos sem contrapartida de remunerao. A atividade agrcola detinha 58,7% das crianas ocupadas de 5 a 14 anos de idade. No grupo etrio de 5 a 9 anos, esse percentual atingiu 75,9%, e no de 10 a 14 anos de idade ficou em 56,0%. Entre 10 a 14 anos, o percentual de trabalhadores sem carteira assinada caiu para 2,6%, comparado ao percentual de 20% em 1992, para a mesma faixa etria (Pnad, 2002). A realidade mostrada pela estatstica oficial remete questo do trabalhador precoce na rea rural para as situaes de alto risco de exposio e contaminao por agrotxicos, como conseqncia da utilizao desinformada, abusiva e indiscriminada dessas substncias.
EXPOSIO INFANTO-JUVENIL NA REA RURAL: a realidade brasileira

A rea agrcola do crrego de So Loureno, situada em Nova Friburgo, vem sendo estudada desde 1996 por diversas instituies, por ser uma
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das principais reas produtoras de olercolas do estado do Rio de Janeiro, com utilizao ampla e disseminada de agrotxicos e por seu aspecto geogrfico e localizao particularmente adequados para esse tipo de investigao. O Rio de Janeiro apresenta uma mdia de 18,3 kg/trabalhador/ano (IBGE, 2002), e o consumo de agrotxicos na regio serrana do estado, mais especificamente no crrego do So Loureno (Nova Friburgo), foi da ordem de 56,5 kg de agrotxicos/trabalhador/ano um valor 76% superior mdia do estado de So Paulo, o maior ndice do pas (Peres, 1999). Em 1997, o Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh) e o Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS), ambos da Fundao Oswaldo Cruz, apresentaram um projeto articulado com Uerj, Embrapa, Pesagro-Rio e a Emater-Rio, com o objetivo de identificar e avaliar os principais problemas associados ao uso de agrotxicos e fertilizantes por pequenos e mdios produtores rurais, bem como de propor estratgias para minimizar os efeitos dessas substncias sobre a sade do trabalhador e do meio ambiente. Nesse estudo foi adotada uma abordagem integrada e multidisciplinar, considerando-se a complexidade que envolve as contaminaes ambiental e humana no meio rural, como a multiplicidade de rotas e a grande variabilidade das causas do problema (Moreira et al., 2002). A microbacia do crrego So Loureno situa-se a sudoeste do municpio de Nova Friburgo, distando cerca de 45 km da sede municipal. uma regio montanhosa, possuindo uma rea de 3.600 ha, sendo que 240 ha so aptos para lavouras anuais e 820 ha para lavouras permanentes e pastagens. A residem 43 famlias, num total de 612 pessoas que vivem exclusivamente de seu trabalho no campo, distribudas por 150 propriedades. No existe nenhuma indstria instalada nessa microrregio, o que afasta a possibilidade de uma outra fonte de exposio alm da relacionada atividade agrcola. O trabalho iniciado em Nova Friburgo possibilitou, e de certo modo facilitou, o desenvolvimento de estudos paralelos, que enfocavam aspectos especficos do processo de exposio no meio rural e da exposio de grupos vulnerveis, como as crianas e adolescentes da regio. Duas pesquisas que trataram desse tema (Curi, 1999; Moreira et al., 2002) identificaram aspectos importantes da exposio a agrotxicos e seus efeitos negativos na sade dos jovens trabalhadores rurais. O resultados mostraram que, embora todos os indivduos estudados (76) apresentassem nveis normais de
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acetilcolinesterase eritrocitria (AChE), 17% das crianas apresentavam nveis reduzidos de colinesterase plasmtica (BChE), o que pode representar uma exposio recente a agrotxicos organofosforados. Esse ndice considerado elevado quando comparado com padres mundiais. A partir da caracterizao das atividades laborais e dos fatores relacionados sade, com foco nos provveis efeitos dos agrotxicos, constatou-se que esses trabalhadores rurais percebem o risco de adoecerem, demonstram medo em aplicar agrotxicos e avaliam a importncia do uso de equipamentos de proteo individual (EPI); contudo, por inmeras razes, continuam aplicando os agrotxicos sem orientao tcnica e sem uso desses equipamentos (Curi, 1999). A populao rural em estudo utilizava duas formas de aplicao de agrotxicos: o costal e a mangueira com pistola. O costal um equipamento individual que se acopla s costas do aplicador, sendo usualmente utilizado quando a lavoura est em fase inicial de crescimento. A utilizao da mangueira envolve o aplicador e o ajudante que a puxa por toda a plantao a ser pulverizada. Esse trabalho , em geral, realizado por crianas e adolescentes, que ficam igualmente expostos aos agrotxicos (Curi, 1999). Os sintomas neuropsicolgicos e neurocomportamentais mais freqentes relacionados exposio crnica a agrotxicos so alteraes de vigilncia, diminuio de concentrao, lentido no processamento de informaes, alteraes da memria, distrbios de linguagem, reduo de velocidade psicomotora, depresso, ansiedade e irritabilidade (Hartman, 1988). A exposio aos agrotxicos pode representar, portanto, um risco de contaminao e conseqentemente de comprometimento do desenvolvimento fsico, emocional e cognitivo de crianas e adolescentes, e tambm do processo de aprendizagem na escola e no trabalho. Em suas atividades laborais, a situao ainda mais grave devido aos riscos de acidentes a que, certamente, ficam expostos em decorrncia das alteraes das funes neurocomportamentais (Curi, 1999). Dando continuidade ao trabalho com a populao infanto-juvenil, o mesmo grupo de pesquisa iniciou em 2000 um estudo na rea rural de Nova Friburgo, com o objetivo de investigar a exposio a agrotxicos em crianas e adolescentes, trabalhadores e residentes, atravs de avaliaes laboratorial, clnica, nutricional, neurolgica e neuropsicolgica, buscando correlaes entre os nveis de exposio, determinados pela avaliao dos processos de
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VENENO OU REMDIO?
trabalho e da anlise laboratorial de bioindicadores, e possveis efeitos clnicos e neuropsicolgicos decorrentes dessa exposio. Paralelamente, crianas e adolescentes no expostos ocupacionalmente, estudantes de uma escola municipal de Nova Friburgo foram incorporados ao estudo como o grupo controle. Um total de 140 crianas e adolescentes entre 10 e 18 anos foi avaliado, tendo participado 70 indivduos em cada grupo de estudo (controle e exposto), voluntariamente, e somente aps a autorizao dos responsveis e o consentimento ps-informado (resultados do estudo ainda no publicados). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Fiocruz. Os resultados da investigao esto ainda sendo analisados, pelo enorme conjunto de dados gerados aps cada avaliao, entretanto, j se evidencia o grave quadro a que esto submetidos crianas e adolescentes no nosso meio rural. Do total entrevistado na rea rural, 73,1% trabalhava, nmero expressivo quando comparado ao informado pelas crianas e adolescentes do municpio, onde apenas 2,8% trabalhava. A mo-de-obra unicamente empregada na agricultura pelos que informaram trabalhar correspondia a um contingente de 56,7%. Nessa faixa etria, muitos diziam no trabalhar diretamente na lavoura (53,7%), referindo-se apenas a um trabalho de ajuda aos pais e, nessa condio, muitas vezes esto mais expostos por se protegerem inadequademente, j que na sua percepo no iro sofrer uma exposio direta. O Grfico 1 mostra a freqncia de trabalho ou ajuda, podendo-se observar um percentual importante de ajuda semanal na aplicao de agrotxicos, geralmente puxando a mangueira para a pulverizao, e tambm de ajuda diria para lavar o costal. Os princpios ativos mais utilizados citados pela populao estudada foram Paraquat, herbicida altamente txico, Metamidophos, inseticida organofosforado altamente txico, e Glifosato, herbicida de toxicidade moderada. Apenas 22% dos trabalhadores infanto-juvenis l e segue as instrues do rtulo e 23% nunca l. Os agentes anticolinestersicos, como os agrotxicos organofosforados e carbamatos, agem inibindo a atividade das enzimas que metabolizam o neurotransmissor acetilcolina. Portanto, a atividade das enzimas colinestersicas utilizada como indicador de efeito nas exposies a esses agentes. A avaliao individual das atividades colinestersicas do grupo em estudo
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Grfico 1 Freqncia de atividades de trabalho ou ajuda na lavoura
Atividades na lavoura ligadas ao uso de agrotxicos
diria semanal mensal >mensal

preparar mistura sulfatar armazenar
demonstrou que 19,4% das crianas apresentou valores inferiores aos pontos de corte para pelo menos um indicador, apontado assim para um quadro de exposio excessiva a agentes anticolinestersicos. Os indicadores enzimticos de efeito foram estatisticamente correlacionados a vrias situaes de menor ou maior exposio, o que valida a sua aplicao nesse tipo de interveno. A Tabela 1 exemplifica algumas dessas condies para as variaes da atividade da acetilcolinesterase. Com relao influncia do uso de equipamentos de proteo nos nveis de exposio, as atividades da AChE (acetilcolinesterase eritrocitria) foram significativamente menores, ou seja, a enzima se mostrou com maior grau de inibio para os que relataram no usar mscara de pano, comparados aos que usavam freqentemente (p = 0,032) e os que usavam somente quando aplicavam o agrotxico (p = 0,000). Para os que informaram o uso de luvas, as atividades foram menores, comparados aos que usavam quando aplicavam (p = 0,023) e os que usavam quando puxavam a mangueira (p = 0,003). O uso da mscara de papel tambm foi eficiente em diminuir a exposio, como detectado pelo indicador de efeito para exposies recentes, a BChE (butirilcolinesterase plasmtica). Os que no usavam a mscara de papel apresentaram mdia de atividade significativamente mais baixa, em relao aos que usavam quando puxavam a mangueira (p = 0,001).
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Tabela 1 Nveis de atividade da enzima acetilcolinesterase em funo de situaes de exposio a agrotxicos, em crianas e adolescentes da rea rural
Condio
Toma banho aps aplicao Freqncia de trabalho ou ajuda
ACHe (moles/min/ml)
sim no * 1,321 1,00* diariamente alternncia * 0,970* 1,297 espordica diria Atividade de capinar * 1,487 1,029* no usa quando aplica Mscara de pano * 1,095* 1,527 no usa quando aplica Luvas * 1,065* 1,527 no usa quando ajuda Luvas * 1,065* 1,384 * Nveis de atividade significativamente mais baixos, Teste tStudent, p < 0,001
Houve uma tendncia significativa de diminuio da atividade da BChE, em funo do aumento da idade (r = 0,25, = - 0,294, p = 0,04), o que coerente com o fato de este ser um indicador de exposio recente, e os indivduos mais velhos do grupo serem os que trabalham diretamente aplicando os agrotxicos ou preparando as misturas. Uma outra possibilidade seria a relao dessas atividades enzimticas com as diferenas hormonais caractersticas dessa fase da vida, contudo essa influncia tem sido pouco relatada na literatura. A relao inversa foi observada com o a AChE, indicador caracterstico para exposio crnica, cuja atividade da enzima aumentou com a idade (r = 0,302, = 0,113, p = 0,013), resultando, portanto, em menor inibio enzimtica entre os mais velhos. Aparentemente contraditria, essa relao refora o pressuposto de uma exposio contnua da populao de crianas, em que a contribuio mais significativa esteja associada mais ao meio ambiente do que propriamente atividade ocupacional, como discutido mais detalhadamente no artigo sobre exposio humana rural nesta publicao. Essa suposio reforada ao se correlacionar atividade da AChE e freqncia de exposio, cuja significncia estatstica s se estabelece quando a correlao controlada pela varivel idade, ou seja, quando se retira a influncia da idade sobre essa associao (r = - 0,310, p = 0,003). Portanto, quanto maior a freqncia de exposio a agrotxicos, menores os nveis de atividade enzimtica.
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O indicador de exposio passada tambm foi sensvel para detectar nveis de exposio menores, em indivduos da populao que lem e seguem as recomendaes dos rtulos, comparados aos que nunca lem (p = 0,004). Com relao aos hbitos de higiene e sua relao com a exposio, o hbito de tomar banho aps a aplicao de agrotxicos diminuiu a exposio, demonstrado pelas menores atividades de AChE no grupo que relatou no tomar banho (p = 0,000). Na anlise de regresso linear mltipla, verificou-se que 77% das variaes da atividade da AChE pode ser explicada, no grupo estudado, pela influncia das variveis freqncia de trabalho, atividade de semear, trabalho na cultura de tomate, consumo de po, idade, uso da mscara de pano e uso do agrotxico Roundup. A varivel que mais exerce influncia nesta anlise a freqncia de trabalho, seguida pelas outras em ordem de importncia. A avaliao do estado nutricional, segundo parmetros da Organizao Mundial da Sade (OMS), revelou um percentual maior de crianas do grupo exposto com valores de ndice de massa corprea inferiores ao percentil 5. Os valores encontrados para a varivel que avalia o desenvolvimento sexual, atravs das planilhas de Tanner categorizados como, baixo, normal e alto quando relacionados com a idade, indicaram que 40,3% da populao da rea rural est na categoria considerada abaixo do normal, comparada a 19,4% dos valores encontrados no grupo controle. Esses dados chamam a ateno, uma vez que alguns agrotxicos muito utilizados no meio rural brasileiro consistem em substncias que interferem no funcionamento endcrino de animais e humanos e, por essa razo, so denominadas disruptores do sistema endcrino. Os sintomas e sinais clnicos mais freqentes foram cefalia (43,3%), leso orofarngea (32,8%), tremores e miofasciculaes (26,9%), alteraes dermatolgicas (19,4%), alteraes de memria (17,9%) e alteraes gastrintestinais (17,9%). A Tabela 2 mostra a associao de alguns sintomas com fatores relacionados exposio. Resultados preliminares dos estudos psicolgicos e cognitivos indicam uma maior incidncia desses distrbios no grupo exposto. Observa-se a predominncia no grupo exposto dos seguintes sintomas: mudanas de memria (68,3%), nervosismo (52,4%), dificuldade de concentrao (49,2%) e irritabilidade (49,2%). Os sintomas relacionados depresso e agressividade foram mais citados pelo grupo no exposto, embora tambm tenham
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sido citados pelo grupo exposto. importante destacar que o grupo exposto, em sua maioria (65,1%), no relacionou os sintomas referidos exposio a agrotxicos. Tabela 2 Fatores determinantes de sinais e sintomas clnicos em crianas e adolescentes trabalhadores e residentes na rea rural de Nova Friburgo
Varivel dependente*
Asma/bronquite
Variveis independentes
R
0,960 0,960 0,380 0,598 0,598 0,598 0,571 0,571 0,571 0,642 0,642 0,642 0,366 0,471 0,471
R2
0,921 0,921 0,145 0,358 0,358 0,358 0,326 0,326 0,326 0,412 0,412 0,412 0,134 0,222 0,222
0,269 -4,791 -0,086 -0,036 0,065 -0,066 -0,440 -0,529 -16,169 -0,517 -3,024 -0,047 0,379 -0,365 -0,073
P**
0,000 0,036 0,005 0,001 0,002 0,004 0,000 0,043 0,009 0,006 0,003 0,006 0,007 0,002 0,033
* Anlise de regresso linear mltipla ** P = probabilidade de chance
Mscara de papel Consumo de leite e derivados Fenmenos Tempo de ltimo conta alrgicos com agrotxicos Quantas vezes lava as mos aps o trabalho Freqncia com que Rinite manipula ou aplica o agrotxico Atividade adubar Cultura de couve-flor Alteraes Cultura de batata dermatolgicas Consumo de ovos AChE Tremores e Consumo de balas e doces miofasciculaes Quantas vezes lava as mo aps o trabalho Se come os alimentos que Tosse comercializa AChE Ptirase BChE Anlise de regresso linear mltipla.
As crianas e adolescentes que residem nas reas rurais apresentam um risco maior de contaminao por agentes anticolinestersicos, em comparao a outros agentes agrotxicos, o que pode gerar problemas no desenvolvimento deste grupo. Estudos prospectivos mais detalhados com estratificao da faixa etria so necessrios para permitir uma melhor avaliao do efeito da exposio sobre o desenvolvimento fsico, emocional e cognitivo de crianas e adolescentes de reas rurais
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Ao longo dos estudos desenvolvidos, constatamos que, alm de avaliar a sade de crianas e adolescentes quanto aos efeitos da exposio ambiental e/ou ocupacional a agrotxicos, necessrio investir paralelamente no processo de educao e sade, estabelecendo, conjuntamente com a comunidade e os trabalhadores rurais, as melhores estratgias de ao, com o objetivo da atingir a diminuio imediata da exposio, o uso controlado dessas substncias qumicas e a busca de tcnicas alternativas.
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Us o dos Agr ot xicos no Semi-r ido Bras ileir o
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USO DOS AGROTXICOS NO SEMI-RIDO BRASILEIRO
A QUESTO AMBIENTAL E AS CONDIES DE VIDA

O contexto do semi-rido do nordeste brasileiro implica tambm reconhecer que o elemento ambiental histrico e culturalmente determinado (Santos, 1992). Dessa forma, ao se tratar das questes relacionadas ao semi-rido, todo e qualquer fatalismo ou conformismo deve ser superado. Para que se possa criar uma perspectiva que inclua de fato as aes de promoo e preveno em sade nessa regio, faz-se necessrio um modo novo de abordar os fatos relacionados a esse contexto. O grande problema do semi-rido nordestino no a seca, mas sim a pobreza e a ausncia de polticas pblicas efetivas para desenvolvimento social dessa regio. A seca um fenmeno que precisa ser tratado em sua totalidade e em todas as formas em que ela se apresenta (Andrade, 1998). Trata-se de um problema perene, que deve ser compreendido no s por ocasio em que se manifesta. A seca tem suas bases fsico-climticas e suas causas sociopolticas. Trata-se de uma situao que, pelas propores que toma, tem importncia nacional, sendo um problema de todos, quer do ponto de vista da nao, quer do ponto de vista humano. No Brasil, este um tema sempre atual, pois, em sua histria, a falta de gua, as perdas de produo, a emigrao e o flagelo relacionados seca do Nordeste so recorrentes.
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Onde h sofrimento, com certeza h menos sade; assim, as populaes das regies semi-ridas deveriam constituir-se em uma preocupao especfica para a sade pblica brasileira. A construo das estratgias de interveno sobre o meio, que objetivam melhorar a qualidade da vida, em situaes adversas, deveria levar em conta os desafios da prpria natureza. A anlise dos riscos, decorrentes das aes antrpicas, deveria ser centrada nos aspectos histrico e estrutural de todos os processos que conformam as condies de vida e os comportamentos, quer seja das populaes ou dos governos. O Nordeste corresponde a cerca de 27% da populao brasileira e a 18,27% do territrio nacional, dos quais 60% esto no semi-rido (Andrade, 1998). Sabe-se que a seca um fenmeno da natureza muito anterior ao processo da colonizao, mas que, com a ocupao e as atividades produtivas, principalmente da agricultura e da pecuria, aumentou seus ciclos em freqncia e durao. O semi-rido brasileiro ocupa uma rea total de 974.752 km nos estados do Nordeste (86,48%), com exceo do Maranho. O norte do estado de Minas Gerais (107.343,70 km ou 11,01%) e o norte do Esprito Santo (24.432,70 km ou 2,51%) tambm esto a includos (Embrapa, 2003). Pode-se dizer que a histria da seca se confunde com a dinmica de ocupao do Nordeste, que est marcado, do ponto de vista ambiental, por um processo de intenso desflorestamento e de eroso de um solo que j era extremamente frgil, do ponto de vista geofsico. A sobrevivncia das populaes nesse ambiente ajudou moldar o carter dos indivduos e suas estratgias para o enfrentamento dos desafios diante da vida. Quando esses territrios eram apenas ocupados pelos povos indgenas, h mais de 10.000 anos, como comprovam diversos stios arqueolgicos na regio, o comportamento nmade e a inexistncia da propriedade da terra permitiam o livre ir e vir de toda a tribo, em busca de alimento e de gua. Assim, a seca, para esses povos primitivos, no constitua uma tragdia, mas sim um acontecimento da natureza. A fixao do homem deu-se a partir da propriedade da terra e do direito de explor-la, o que inicialmente foi feito com o trabalho escravo e depois por outras formas atuais, que no se diferenciam muito da primeira. Outro importante elemento, o modo de produo, desenvolvido nessas reas vulnerveis, agravou as condies ambientais e tornou mais freqentes e prolongados os perodos de estiagem.
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AS RAZES GEOCLIMTICAS DA SECA

A evaporao das guas no semi-rido muito alta, por fora do sol e do vento e pela falta de plantas e outras coberturas naturais suficientes. Alm disso, as chuvas na regio no caem regularmente e cerca de 50% dos terrenos so de origem cristalina, rocha dura que no favorece a acumulao de gua; os outros 50% so representados por terrenos sedimentares, com boa capacidade de armazenamento de guas subterrneas (Caritas, 2003). Apenas dois rios permanentes cortam o semi-rido: o So Francisco e o Parnaba. Os demais aparecem de forma intermitente (apenas nos perodos de chuva), desempenhando, contudo, um papel fundamental na dinmica de ocupao dos espaos nessa regio. A hidrolgica caracteriza-se por uma pequena, mas bem distribuda ocorrncia de chuvas. Elas so suficientes apenas para dar suporte agricultura de subsistncia e s pastagens (Caritas, 2003). As secas podem ser classificadas em agrcolas e efetivas. A seca agrcola, tambm conhecida como seca verde, acontece quando h chuvas abundantes, mas mal distribudas em termos de tempo e espao. A seca efetiva ocorre quando h baixa precipitao e m distribuio de chuvas, tornando difcil a alimentao das populaes e dos rebanhos e impossibilitando a manuteno dos reservatrios de gua para consumo humano e animal (Caritas, 2003). O Nordeste j enfrentou secas desse tipo em 1983, quinto ano consecutivo da estiagem que assolou a regio a partir de 1979. O ano de 1993, quarto de inverno irregular, tambm trouxe um longo perodo de seca para os nordestinos. Nessa poca, houve falncia total das lavouras e esgotamento das reservas hdricas. No apenas o semi-rido que sofre com os efeitos da seca. O fenmeno atinge tambm o agreste, a rea canavieira e cacaueira e at as serras midas. Com tal abrangncia, agrava-se a situao econmica regional e ocorre a crescente descapitalizao do homem do campo (Andrade, 1998). O Polgono das Secas compreende a rea do Nordeste brasileiro reconhecida pela legislao como sujeita a repetidas crises de longas estiagens e, conseqentemente, objeto de especiais providncias do setor pblico. composto de diferentes zonas geogrficas, com distin-
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tos ndices de aridez. Em algumas dessas zonas, o balano hdrico acentuadamente negativo, onde somente se desenvolve a caatinga hiperxerfila com grande capacidade para armazenar gua. Em outras, verifica-se balano hdrico ligeiramente negativo, desenvolvendo-se a caatinga hipoxerfila com pequena capacidade para armazenar gua (Embrapa, 2003). Existem tambm reas de balano hdrico positivo e presena de solos bem desenvolvidos. Contudo, nessas reas, ocorrem secas periodicamente que, na maioria das vezes, representam grandes calamidades, ocasionando srios danos agropecuria nordestina e graves problemas sociais. O segmento de 962.857,3 km da rea do semi-rido situa-se no Polgono das Secas, delimitado em 1936, pela Lei 175, e revisado em 1951. O Polgono abrange oitos estados nordestinos, alm de parte do norte de Minas Gerais. Pela Constituio de 1946, art. 198, pargrafos 1 e 2, foi regulamentada e disciplinada a execuo de um plano de defesa contra os efeitos da denominada seca do Nordeste (Caritas, 2003).
AS ESTRATGIAS DE CONVIVNCIA COM A SECA

As vtimas da seca no podem ser entendidas como aquelas pessoas que decidiram viver em um ambiente inspito, por um risco mal calculado. No se trata de uma opo consciente de assumir ou de aceitar o risco (Augusto, 2001). Conforme a conceitua Euclides da Cunha (2000), a seca, uma variante trgica. O sertanejo adivinha-a, prefixa-a graas ao ritmo singular com que desencadeia o flagelo. Um historiador ingls Henry Thomas Buckle (1821-1862), citado pelo autor de Os Sertes (Augusto, 2001), afirmava que o homem no se afeioa nunca s calamidades naturais que o rodeiam. Mas, para Euclides da Cunha, o sertanejo era uma exceo regra, pois
a seca no o apavorava. Ela, um complemento sua vida tormentosa, emuldurando-a em cenrios tremendos (...). Com escassos recursos das prprias observaes e das dos seus maiores, em que ensinamentos prticos se misturam a extravagantes crendices, [o sertanejo] tem procurado estudar o mal, para conhecer, suportar e suplantar. (Cunha, 2000: 112)
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O grande escritor relata com detalhes as estratgias do sertanejo, que se aparelha com singular serenidade para a luta:
Dois ou trs meses antes do solstcio de vero (...) fortalece os muros dos audes, ou limpa as cacimbas. Faz os roados e arregoa as estreitas faixas de solo arvel orla dos ribeires. Est preparado para as plantaes ligeiras vinda das primeiras chuvas. Procura em seguida desvendar o futuro, volve o olhar para as alturas; atenta longamente nos quadrantes, e perquire os traos mais fugitivos das paisagens. Os sintomas do flagelo despontam-lhe, ento, encadeados em srie, sucedendo-lhe inflexveis, como sinais comemorativos de uma molstia cclica. (...) pintam as caatingas, aqui, ali, por toda parte, mosqueadas de tufos pardos de rvores marcescentes, cada vez mais numerosas e maiores, lembrando cinzeiros de uma combusto abafada, sem chamas; e greta-se o cho; e abaixa-se vagarosamente o nvel das cacimbas (...) os dias (...) transcorrem abrasantes, medida que as noites vo tornando-se cada vez mais frias. A atmosfera absorve-lhe, com avidez de esponja, o suor na fronte. E ao descer das tardes, dia a dia menores e sem crepsculo, considera, entristecido, nos ares em bandos, as primeiras aves emigrantes. (...) o preldio da sua desgraa. V-o acentuar-se, num crescendo, at dezembro. Precautela-se: revista, apreensivo, as malhadas. Percorre os logradouros longos. Procura entre as chapadas que se esterilizam vrzeas mais benignas para onde tange os rebanhos. (Cunha, 2000: 112-113)
Ento, diante da seca que se advinha, o sertanejo recorre aos seus mitos:
a experincia tradicional de Santa Luzia. No dia 12 ao anoitecer expe ao relento, em linha, seis pedrinhas de sal, que representam, em ordem sucessiva da esquerda para a direita, os seis meses vindouros, de janeiro a junho. Ao alvorecer de 13 observa-as: se esto intactas, pressagiam a seca; se a primeira apenas se deliu, transmudada em aljfar lmpido, certa a chuva em janeiro; se a segunda em fevereiro; se a maioria ou todas inevitvel o inverno benfazejo. (Cunha, 2000: 113)
Embora de base supersticiosa, essa uma experincia emprica, visto que dela
se colhe a maior ou menor dosagem de vapor dgua nos ares, e, dedutivamente, maiores ou menores probabilidades de depresses baromtricas, capazes de atrair o afluxo das chuvas. (...) Entretanto, embora tradicional, esta prova deixa ainda vacilante o sertanejo. Nem sempre desanima, ante seus piores vaticnios. Aguarda, paciente, o
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equincio da primavera, para definitiva consulta aos elementos. Atravessa trs longos meses de expectativa ansiosa e no dia de So Jos, 19 de maro, procura novo augrio, o ltimo. (Cunha, 2000: 113) Aquele dia para ele o ndice dos meses subseqentes. Retrata-lhe, abreviadas em doze horas, todas as alternativas climticas vindouras. Se chove durante desse dia, ser chuvoso o inverno; se ao contrrio, o sol atravessa abrasadoramente o firmamento claro, esto por terra as suas esperanas. A seca inevitvel, resignado e tenaz, com a placabilidade superior dos fortes, encara de fito a fatalidade incoercvel; e reage, o seu primeiro amparo a f religiosa. (Cunha, 2000: 113)
O ajuste do homem a esse ambiente hostil, sua percepo da nocividade, sua adaptao s condies perigosas e a soluo do seu conflito entre riscos e benefcios so decorrentes de um nexo complexo entre fatores sociais, culturais e suas relaes com o ambiente, na luta pela sobrevivncia. De acordo com esse contexto social, o homem do semi-rido apresenta determinadas atitudes com relao aos meios de sobrevivncia e desenvolveu mecanismos prprios de tomadas de deciso e de controle sobre sua vida. Como medida de sobrevivncia, o sertanejo se vale da vegetao da caatinga que
o seu celeiro agreste. Talha em pedaos os mandacarus..., ou as ramas verdouras dos juazeiros; derruba as estipetas dos ouricuris e rala-os, amassa-os, cozinha-os, fazendo um po sinistro... (Cunha, 2000: 115). O homem dos sertes mais do que qualquer outro est em funo imediata da terra. uma varivel dependente no jogar dos elementos. Da conscincia da fraqueza para os debelar (...) a dependncia da tutela do sobrenatural. (Cunha, 2000: 114)
As polticas pblicas dirigidas a essa regio, historicamente, pouco levaram em considerao as caractersticas socioambientais da populao sertaneja. Em 1857, foi instituda a poltica de audagem para tentar solucionar o problema, sem, entretanto, levar em conta o modelo fundirio dominante. Apresentava uma clara orientao para a proteo da produo agrcola dos grandes proprietrios e pouco ou nada atendia populao majoritria das reas atingidas. Mantinha-se, assim, o modelo de dominao, de esmola nos perodos de estiagem e de preservao do clientelismo poltico, perpetuando as relaes de poder oligrquicas, ainda presentes no Nordeste brasileiro, e o enriquecimento de setores minoritrios, com a chamada indstria da seca (Andrade, 1998).
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Conforme o entendimento dos tcnicos da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (Embrapa), o semi-rido no significa seco. O semi-rido brasileiro um dos mais midos do planeta. Na maioria das zonas ridas de outros pases, a precipitao mdia anual da ordem de 80 a 250 mm. No nosso trpico semi-rido, a mdia de precipitao anual de 750 mm (Embrapa, 2003). O total de chuvas nessa regio de 700 bilhes de m3 por ano. Isto equivale a um volume vinte vezes superior ao da barragem de Sobradinho, que o maior reservatrio de gua do Nordeste brasileiro. No entanto, o solo e o clima no ajudam a guardar a gua das chuvas pela via natural. Toda vez que a precipitao desordenada ou quando fica sem chover durante um tempo mais longo, a sede e a fome tomam conta da vida de muita gente, trazendo sofrimento, principalmente, para os que j vivem de forma precria (Embrapa, 2003). O semi-rido nordestino ainda perde, em mdia, cerca de 34 bilhes de m3 de gua de chuva por ano, devido falta de empenho dos gestores pblicos ou ao desconhecimento das tecnologias que captam e armazenam essas guas (Embrapa, 2003). uma opinio corrente, nos dias atuais, que se pode mudar a maneira de viver no semi-rido, ou melhor, de conviver com ele, uma vez que a sua natureza no pode ser transformada. Nesse sentido, a orientao tem sido a de guardar com cuidado as guas das chuvas, quando essas chegam, e fazer um uso adequado dela. Com isso, passa-se a fazer gua (Caritas, 2003). A agricultura irrigada nessa regio insustentvel, a cultura vivel deveria ser a de sequeiro, como era antes do advento da revoluo verde. As tecnologias chamadas modernizadoras, caracterizadas pela mecanizao, uso de agrotxicos, irrigao e monocultura, foram introduzidas sem considerar as caractersticas socioambientais dessas regies, agravando as desigualdades sociais locais, intensificando o xodo rural e a pobreza tanto do campo como das cidades.
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AS IMPLICAES DOS AGROTXICOS PARA A SADE NO CONTEXTO DO SEMI-RIDO

O modelo qumico-dependente e dominante em todas as regies tropicais e subtropicais do Brasil foi concebido nos pases temperados e introduzido na dcada de 60 de forma global. Esse modelo, denominado modernizador da agricultura foi intensificado, na dcada de 70, pelo Plano Nacional de Defensivos Agrcolas (PNDA), que determinou sua introduo com uma enorme velocidade e de forma desregulamentada. No Nordeste, essa situao foi muito mais grave pelas condies socioeconmicas e ambientais adversas da regio. Pode-se dizer que h um grave problema de sade pblica na regio Nordeste produzido pela extensiva exposio humana aos agrotxicos, pela contaminao ambiental, particularmente da gua para abastecimento e consumo humano, e tambm pela contaminao de alimentos. Vivese hoje uma situao de descontrole sanitrio em relao aos agrotxicos. Esse quadro se deve principalmente a: 1) ausncia de um efetivo sistema de vigilncia ambiental e de sade, no qual estejam contemplados os elementos de informao, educao, fiscalizao, orientao e assistncia tcnica por parte dos rgos de sade, agricultura, trabalho e ambiente; 2) insuficientes investimentos em cincia e tecnologia voltados para este setor, no sentido de induzir tecnologias mais adequadas para a soluo fitossanitria, tais como a cultura orgnica, a de manejo integrado de pragas ou a de agroecologia, passveis de aplicao nas condies socioambientais do semi-rido; 3) uma permissiva propaganda das indstrias qumicas; 4) uma poltica de financiamento da agricultura que incentiva o uso descontrolado de agrotxicos atravs do crdito agrcola e 5) ausncia de incentivos para outras tecnologias sustentveis de produo. No Nordeste, a expanso da agricultura esteve atrelada manuteno de uma estrutura fundiria concentrada e polarizada onde, em boa parte, um pequeno grupo controla a maioria das terras e os instrumentos de produo. E nos casos dos pequenos produtores, a desigualdade no acesso orientao tcnica, aos meios tecnolgicos, aos crditos e acesso dos mercados consumidores acarreta desvantagens intransponveis, levando ao xodo rural e manuteno de uma agricultura apenas de subsistncia.
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medida que o processo de modernizao e urbanizao se desenvolve, as relaes de trabalho no campo se configuram em novas dimenses. A tecnologia moderna de produo agrcola, utilizada por um setor de empresas, submete cada vez mais o trabalhador rural ao assalariamento temporrio e ao seu deslocamento para a cidade (Gonzaga & Santos, 1992). A capitalizao da produo rural se desenvolveu, principalmente, a partir dos anos 60, quando o Estado passa a investir na aquisio de insumos qumicos e maquinarias modernas. Nessa fase da histria do pas, combinadas poltica, tais mudanas submeteram o trabalhador a esse novo padro tecnolgico, importado e inadequado aos ambientes e cultura agrcola tradicionalmente desenvolvida no Nordeste. O poder ou a submisso desde o incio do desenvolvimento agrrio brasileiro determinado ento pela posio social que o produtor rural ocupa nas relaes de produo capitalista. Dessa maneira, para o entendimento do processo sade-doena das populaes de trabalhadores rurais, indispensvel considerar as relaes de produo existentes, que permitem a distribuio desigual da riqueza produzida, o acesso diferenciado aos meios de produo, renda, ao consumo, ao lazer, aos incentivos do Estado, aos financiamentos, s polticas sociais etc. (Garcia, 1996). Nesse cenrio, a contaminao ambiental bem como os danos sade das populaes rurais so testemunhos de todo o processo histrico de insustentabilidade do desenvolvimento rural brasileiro. No semi-rido, a contaminao ambiental agravada pela escassez dos recursos hdricos, pela prtica de reservar gua superficial (audagem) e pela falta de uma adequada poltica de acesso e de controle da qualidade da gua para consumo humano e produo, que ameaam os poucos mananciais disponveis nessas regies. Embora haja evidncias suficientes de contaminao dos audes, com conseqente comprometimento da qualidade das guas, essas situaes ainda no so devidamente avaliadas, principalmente os impactos para a sade, para o ambiente e para a biodiversidade. Nesse sentido, so imperiosos estudos sobre a sade, o ambiente e os recursos hdricos, visando a uma compreenso dos processos de poluio e danos sade. Dos poucos mais de sessenta trabalhos apresentados em congressos e simpsios, nacionais e internacionais nos ltimos cinco anos, segundo Graziano Neto (1982), sobre os vrios aspectos da limnologia na regio
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nordestina, somente dois estudos abordaram os aspectos de contaminao dos audes com insumos agrcolas, sejam eles agrotxicos sejam adubos qumicos. As guas dos audes no semi-rido nordestino so utilizadas, sem qualquer tratamento prvio, para diversas finalidades: abastecimento urbano, consumo local, dessedentao de animais, irrigao, lazer e para atender necessidades primrias, como banho, lavagem de roupas e outras atividades domsticas. As aplicaes intensivas de agrotxicos e fertilizantes em solos agriculturveis, junto com as precipitaes intensas, concentradas em algumas pocas do ano, ou pela irrigao, provocam forte escoamento superficial, contaminando, assim, os recursos hdricos disponveis. A agricultura no Nordeste absolutamente qumico-dependente, utiliza fertilizantes e agrotxicos como se fossem as nicas tecnologias de produo possveis. So ainda incipientes as experincias de reconverso tecnolgica para um modelo de agricultura sustentvel. Como agravante, h ainda o fato de que o conhecimento que os agricultores nordestinos dispem sobre os riscos do uso adequado desses produtos extremamente baixo. Embora proibido o uso de organoclorados, em recente estudo em Camocim de So Flix (municpio do agreste meridional de Pernambuco), comprovou-se a presena dessas substncias nos cursos dgua locais e em tomates produzidos na regio (Arajo, 1998; Augusto & Arajo, 1999; Arajo, Augusto & Puppo, 2000; Arajo, Telles & Augusto, 2000). A presena de resduos de agrotxicos em produtos agrcolas, alguns proibidos, constitui um grave problema de segurana alimentar para a sade da populao em geral e, em particular, dos trabalhadores e de suas famlias. As crianas so as mais afetadas. Elas ingerem produtos diretamente das plantaes, porque esto no campo junto com os pais e por serem elas normalmente que cuidam da mistura de agrotxicos e fazem, ou auxiliam, a aplicao (Arajo, Telles & Augusto, 2000). Tambm, devido alta prevalncia de doenas endmicas no Nordeste, esses produtos, em especial o DDT, foram utilizados maciamente para o controle e erradicao de vetores, persistindo at hoje no ambiente, por seu efeito residual de longa durao. Por essas razes, o monitoramento dos Produtos Orgnicos Persistentes (POPs) e de ou68
tros organoclorados merece uma investigao diferenciada com o objetivo de serem eliminados da horticultura. Sabemos que o uso macio de agrotxicos produz impactos negativos tambm na produo agrcola. Uma dessas conseqncias a resistncia que as pragas desenvolvem aos agrotxicos e, por conta disso, cada vez mais so requeridos novos compostos e em maior quantidade, tornando esse modelo insustentvel. Um exemplo disso a atual invaso da mosca branca, uma praga altamente resistente, que atinge cerca de 80% de todas as culturas e est causando grandes prejuzos s lavouras (Brasil, 1989). Todos esses fatores afetam o custo da produo, direta ou indiretamente, onerando o agricultor e o consumidor. Um importante impacto ambiental dos agrotxicos e dos fertilizantes qumicos a destruio da microflora dos solos e a produo de acidez, exigindo dos agricultores a utilizao cada vez maior e mais dispendiosa de tratamentos para o solo. A mudana deste modelo requer uma reestruturao produtiva que deve ser apoiada por polticas pblicas integradas (Augusto, Florncio & Carneiro, 2001). Na questo ambiental, deve-se considerar ainda que o descarte de embalagens no campo uma outra importante fonte de contaminao das guas e do solo, diminuindo ainda mais a capacidade de suporte ambiental do semi-rido. Em Pernambuco, somente no ano de 1997, foram lanadas ao ambiente cerca de 771.435 embalagens plsticas, correspondendo a 115.738 kg e 27.627 embalagens de vidro, correspondendo a 39.373 kg (Andef, 1999). Tendo em vista a conhecida ineficcia dos equipamentos de proteo individual (EPI) para prevenir danos sade dos trabalhadores expostos aos agrotxicos, o importante a ser considerado, para a questo de proteo sade, so as medidas de controle de risco de carter coletivo, representadas por mudanas nos processos de trabalho e no ambiente, associadas higiene pessoal com instalaes de equipamentos sanitrios nos locais de trabalho (Augusto, Florncio & Carneiro, 2001). Tantos so os problemas decorrentes do modelo agrcola qumicodependente, que s se pode vislumbrar uma mudana nessa situao de riscos pelo uso de tecnologias adequadas. Como a introduo da agricultura orgnica, ou do manejo integrado de pragas, ou da agroecologia.
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Nesse sentido, deveria ser instituda uma ampla (re-)educao no processo de produo agrcola, o que implica a construo de um pacto social que permita o enfrentamento desses problemas. Portanto, nenhum projeto de investigao neste campo deveria ser conduzido sem o compromisso de estimular uma nova aliana em prol da sustentabilidade (Augusto, Florncio & Carneiro, 2001). A insero diferenciada de homens, mulheres e crianas na atividade produtiva obriga considerar a importncia do gnero e da idade nos estudos sobre o impacto da exposio aos agrotxicos na sade humana (Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, 1990), bem como a escolaridade. Estudos realizados no Agreste pernambucano demonstraram que so os analfabetos totais ou parciais que realizam as operaes de preparo e aplicao dos agrotxicos, contrariando-se a lei (Arajo, 1998). Essa uma condio social fundamental da vulnerabilidade dessa populao aos riscos oriundos do modelo hegemnico de produo de base qumicodependente, que se sustenta pela explorao do homem e da natureza. A qualificao profissional e a regulamentao do trabalho rural so tambm condies estratgicas para a promoo da sade. Estudos realizados em diversas cidades agrcolas de Pernambuco demonstraram haver um padro social, ambiental e de risco bastante similar. Pode-se considerar que se trata de grupos bastante homogneos quanto s condies de trabalho, de seguridade social e de perfil epidemiolgico (Arajo, 1998; Augusto, Florncio & Carneiro, 2001). A sustentabilidade da agricultura exige uma soluo integrada para o modelo agrrio dominante qumico-dependente, concentrador de terra e desigual quanto ao acesso tecnologia, ao crdito e ao mercado. Os programas de desenvolvimento rural deveriam incorporar, alm dos aspectos produtivos e econmicos, o fortalecimento do nvel local, das aes de sade, do controle ambiental, da organizao da populao, das aes de educao com carter emancipatrio e voltado para o exerccio da cidadania. Para o Nordeste, pode-se entender que so vlidos diversos pressupostos. O primeiro, de que a deteriorao ambiental e da sade se relacionam de maneira direta com a implantao de um estilo tecnolgico ambiental e socialmente inadequado das prticas agrcolas. O segundo,
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de que tal prtica tem levado a prejuzos sociais aumento dos custos da produo, maior dependncia das condies de financiamento, crescente necessidade de insumos agrcolas, aumento nos danos sade humana e ao ambiente. O terceiro, de que a utilizao adequada de insumos agrcolas orgnicos e a substituio dos agrotxicos tendem a evitar a crescente deteriorao do solo, da gua e da sade das populaes expostas. O quarto, de que os ambientes sujeitos a perodos de estiagens prolongadas so particularmente vulnerveis aos impactos negativos do uso de agrotxico quer seja pelas alteraes fsico-qumicas do solo, quer pelo avano da ocupao produtiva no entorno e at mesmo nos leitos de cursos dgua e audes que se tornam contaminados. O trabalho na rea agrcola do Nordeste historicamente desregulamentado, estando esses grupos populacionais totalmente margem do estado de direito. Os trabalhadores rurais do Nordeste, em especial do semi-rido, no tm acesso s legislaes relativas regulamentao do uso de agrotxicos, segurana no trabalho e ao direito previdencirio. Em relao sade, quando tm acesso, s o fazem pelo Programa de Ateno Bsica que desconhece, na prtica, as doenas do trabalho e as decorrentes dos ambientes contaminados, bem como as medidas de preveno.
CONCLUSO
O sertanejo, apesar da herana dolorosa de um sem nmero de terrveis episdios de seca, alimenta todo o tempo o transe de esperana, forjando nele suas estratgias de sobrevivncia. O sertanejo faz a sua parte, no limite de suas possibilidades, e cabe ao Estado e a toda sociedade compreender que as polticas pblicas para o semi-rido brasileiro requerem aes integradas que levem em considerao a vulnerabilidade de seu sistema socioambiental (Embrapa, 2003). Como afirma Andrade (1981), desde que o governo definiu, em 1958, a regio do trpico semi-rido brasileiro como o Polgono das Secas, em nada contribuiu para o seu desenvolvimento. O caminho da sustentabilidade implica o uso de tecnologias mais saudveis para o homem e com menor poder de degradao ambiental.
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A abordagem adequada seria valer suas peculiares caractersticas climticas, para a produo de alguns importantes alimentos prprios para essa regio e de biomassas com maior e mais racional aproveitamento de suas riquezas minerais. A agricultura continua sendo uma alternativa econmica vivel para o trpico semi-rido. possvel intensificar a produo de vegetais nativos com a lavoura seca, tais como o algodo arbreo, o milhete, o sorgo, a mamona, o amendoim, o gergelim, o feijo e a mandioca (Andrade, 1981). Essas culturas podem e devem ser estimuladas com a lavoura de sequeira e tambm a reconverso tecnolgica para o plantio orgnico, de tipo agroflorestal, deve ser subsidiada. A monocultura e os agrotxicos devem ser abolidos do semi-rido, seja pela necessidade de implementar uma poltica agrria familiar, seja pela necessidade de proteo desse ambiente vulnervel. Se os agrotxicos so nocivos em qualquer situao, no semi-rido ainda muito mais (Andrade, 1981). Nas reas de influncia do rio So Francisco, que integra o Polgono das Secas, h que se considerar que suas guas precisam ser protegidas da contaminao oriunda da agricultura irrigada, que praticada principalmente na regio mdia e submdia de seu vale. Assim, a gesto do desenvolvimento dessa regio, considerando como unidade de planejamento a bacia hidrogrfica do So Francisco, uma estratgia importante para sua sustentabilidade. No h razo para responsabilizar as condies naturais e as secas, em particular, pelo subdesenvolvimento e pelos problemas sociais que afetam as populaes das regies semi-ridas (Andrade, 1981). A maior culpa cabe aos planejadores e aos governantes, que adotam padres de desenvolvimento oriundos de outras reas, que objetivam a explorao e os lucros imediatos, sem dar importncia preservao ecolgica e qualidade de vida de sua populao, sendo este o verdadeiro flagelo dos trpicos semi-ridos brasileiros.
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Exposio aos Agrotxicos e Cncer Ambiental
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EXPOSIO AOS AGROTXICOS E CNCER AMBIENTAL
Sergio Koifman Ana Hatagima
INTRODUO
O cncer agrega um conjunto de doenas que resultam de uma srie de alteraes no DNA em uma nica clula ou clone desta clula levando perda da funo normal, crescimento aberrante ou descontrolado e, em muitos casos, a metstases. Vrios genes, freqentemente mutados ou perdidos, tm sido identificados e entre eles esto alguns proto-oncogenes e genes supressores de tumor, cujas funes incluem a induo da proliferao celular em situaes especficas e a interrupo da proliferao em clulas danificadas, respectivamente. Alm destas, outras mutaes tambm podem ocorrer em genes envolvidos no reparo de DNA, no controle do ciclo celular, na angiognese e na produo da telomerase (Brennan, 2002). O padro de perdas ou mutaes complexo, mas na maioria dos tumores esse evento ocorre em, pelo menos, um proto-oncogene e em um ou mais genes supressores de tumor na clula em questo, resultando em uma proliferao celular descontrolada (Vogelstein & Kinzler, 1998). Os carcingenos qumicos so compostos eletroflicos que atacam o ncleo de carga negativa do DNA, podendo causar mutaes que, por sua vez, aparentemente iniciam uma cadeia de eventos que leva ao cncer. Para que uma clula cancerosa se produza, necessria uma longa srie de eventos capazes de agredir continuamente o DNA celular. Assim, acreditase que uma clula de cncer de clon se formaria a partir de pelo menos
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oito diferentes mutaes em uma nica clula, enquanto na leucemia cerca de sete mutaes distintas seriam necessrias (Alberts et al., 2000). O processo da carcinognese era descrito, at pouco tempo, como uma progresso ordenada da clula em trs estgios especficos: a iniciao tumoral, que embora irreversvel, pode permanecer isolado e dormente por longo tempo, sem que o cncer como processo expansivo se estabelea. Se esta clula cancerosa recebe, tambm de forma contnua, estmulos qumicos (como a exposio ao benzopireno originado da combusto do fumo) ou fsicos (radiao ionizante) para a multiplicao, uma segunda etapa do processo da carcinognese, a promoo tumoral, se inicia. Esta, embora reversvel se interrompido o estmulo ambiental, adquire, entretanto, um carter de irreversibilidade na vigncia da continuidade temporal das exposies ambientais fomentadoras deste processo. Assim, ocorre uma evoluo para a fase de progresso tumoral, quando mltiplas clulas cancerosas, clones da primeira clula cancerosa formada na fase de iniciao, passam a invadir os tecidos adjacentes e, posteriormente, constituem tecidos neoformados similares em reas distantes, mediante a penetrao nos vasos sanguneos possibilitando a formao de metstases (Franks & Teich, 1987). Este modelo simplificado tem sido alterado pelas novas descobertas de que o cncer resulta de uma sucesso de eventos genticos e epigenticos, cuja ordem pode variar (Weinstein, Santella & Perera, 1995; Perera, 1996). O modelo atualizado pressupe que o cncer resulta do acmulo de alteraes na estrutura ou expresso de certos genes vitais por mecanismos variados, a saber, mutao pontual induzida pelos aductos de DNAcarcingeno, amplificao gnica, translocao, perda cromossmica, recombinao somtica, converso gnica ou metilao do DNA (Venitt, 1994; Perera, 1996). No centro deste modelo estariam os oncogenes e os genes supressores de tumor que codificam protenas importantes para a regulao e controle do ciclo celular (Bishop, 1991). Mutaes nestes genes podem resultar na ausncia da protena, produtos proticos alterados ou quantidades anormais da protena normal desregulando o crescimento e a diferenciao celular. Alm disso, o processo da carcinognese tambm pode ser influenciado por muitos outros fatores de suscetibilidade, como os genes de alto e baixo risco, etnia, idade, sexo, condies de sade e nutrio, entre outros (Perera, 1996). Desta forma, pode-se dizer que o cncer causado por fatores externos e internos, estando ambos inter-relacionados. Os fatores externos se refe76
rem s exposies ambientais enquanto os internos so, na maioria das vezes, geneticamente determinados e esto relacionados capacidade individual de se defender das agresses externas. Esses fatores causais podem interagir de vrias formas, aumentando a probabilidade de transformaes malignas nas clulas normais. A reproduo das observaes referentes a este modelo vem sendo documentada de forma to marcante no desenvolvimento do cncer em diversos tecidos, que acabou por transformar o modelo descrito num paradigma da carcinognese, acarretando a necessidade, a luz do conhecimento cientfico atual, de abord-lo na anlise de qualquer agente cancergeno potencial, como o caso dos agrotxicos. Nesse sentido, a exposio a agentes qumicos, dentre eles os agrotxicos, tambm uma das condies potencialmente associadas ao desenvolvimento do cncer, por sua possvel atuao como iniciadores (substncias capazes de alterar o DNA de uma clula, a qual poder futuramente originar o tumor) e/ou promotores tumorais (substncias que estimulam a clula alterada a se dividir).
AGROTXICOS E CNCER
Agrotxicos
O termo agrotxico usado para denominar uma ampla variedade de produtos qumicos utilizados para destruir ervas daninhas (herbicidas), insetos (inseticidas) e fungos (fungicidas). Esses produtos so amplamente usados na agricultura, horticultura, reflorestamento e no processamento secundrio destes produtos nas indstrias (McDuffie et al., 2001). Os organoclorados so um grupo de diversos produtos qumicos sintticos, muitos deles liberados no ambiente nas ltimas dcadas com a utilizao de agrotxicos ou produtos industriais. Estes agrotxicos incluem, por exemplo, o dichlorodiphenyl-trichoroethane (DDT), muito usado nos Estados Unidos, de 1940 at 1960, para o controle de insetos no manejo de florestas, na agricultura e na proteo nas contrues. O uso intenso de DDT nos EUA ocorreu no incio de 1960, sendo banido em 1972. Os biphenyls polychorinated (PCBs) tambm foram extensivamente usados nos
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EUA como fluidos dieltricos em transformadores e capacitores eltricos, lubrificantes e na manufatura de produtos como tintas e papel at seu uso ser interrompido em 1977. Os PCBs representam uma ampla classe diversificada de vrios produtos qumicos organoclorados que inclui 209 grupos, sendo alguns mais comumente utilizados em produtos comerciais do que outros (Longnecker, Rogan & Lucier, 1997). As dioxinas tambm so organoclorados e so produzidas pela combusto de produtos em processos industriais ou como contaminantes de herbicidas. Outros organoclorados incluem agrotxicos usados em quantidades menores como o lindane e hexachlorobenzene (Calle et al., 2002). Embora o uso de DDT e PCBs tenha sido banido nos EUA desde 1970, alguns destes compostos organoclorados se acumularam e persistem no ambiente. Esses compostos so lipoflicos, degradam lentamente e bioacumulam na cadeia alimentar, podendo ser encontrados no tecido adiposo, sangue e leite humano. Os principais resduos de organoclorados encontrados nos tecidos humanos so o dichlorodiphenyl-dichloroethylene (DDE) e os principais metablitos de DDT e PCBs. Os nveis nos tecidos humanos esto positivamente associados com a idade (Kutz, Wood & Bottimore, 1991) como um resultado do acmulo no ambiente e dos maiores nveis de exposio. As formulaes dos agrotxicos so misturas complexas que incluem alm do ingrediente(s) ativo(s), vrios outros componentes como solventes, agentes umidificantes e emulsificantes e aditivos. Alm disso, comum na agricultura que diferentes formulaes sejam simultaneamente utilizadas com combinaes variadas dependendo da poca e do tipo de cultura. Isto torna a exposio complexa, e o biomonitoramento de compostos especficos para a avaliao da exposio se torna muito difcil. Os possveis efeitos txicos de tais exposies complexas ainda so desconhecidos e as informaes da toxicidade relacionada apenas aos ingredientes ativos no so suficientes para avaliar o risco dos efeitos adversos dos agrotxicos sade (Falck et al., 1999). Em relao genotoxicidade, a determinao das alteraes citogenticas nos indivduos expostos ocupacionalmente aos agrotxicos pode ser utilizada como marcador de efeito biolgico precoce fornecendo um quadro geral da exposio genotxica no trabalho aos agrotxicos (Scarpato et al., 1996).
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Exposio a agrotxicos: aspectos biolgicos

Alguns agrotxicos como o DDT so considerados carcingenos humanos em potencial alm de promotores tumorais e so includos no grupo B1 (substncias provavelmente carcinognicas) da Agncia Internacional de Pesquisa do Cncer (Iarc). O DDT assim como as bifenilas policloradas (PCBs), as dioxinas, o hexaclorociclohexano (HCH) e o hexaclorobenzeno constituem um grupo diverso de substncias qumicas sintticas denominadas agrotxicos organoclorados (Calle et al., 2002). Tanto o DDT como seu metablito DDE so lipossolveis, persistindo no ambiente ao longo do tempo e acumulando-se no tecido adiposo em nveis mais elevados que aqueles encontrados no leite materno e no sangue, graas ao processo de bioacumulao (Jaga & Brosius, 1999; Snedeker, 2001), tendo sido associados ao desenvolvimento de cncer de fgado, no trato respiratrio e linfomas, apresentando efeitos na mama correlatos queles decorrentes da exposio ao estrognio. Segundo Deane et al. (apud Wagley, 1953), o DDT foi empregado pela primeira vez no Brasil num teste piloto realizado na cidade de Breves, Par, em 1946, pela Fundao Sesp para o combate da malria, sendo em seguida empregado em outras 146 comunidades na regio Amaznica. No final dos anos 90, foi redigido um acordo pelas Naes Unidas, aprovado apenas em 2001, destinado ao banimento de doze substncias ou grupo de substncias qumicas, incluindo agrotxicos organoclorados, dioxinas e furanos, sendo o DDT includo na mesma, embora com banimento parcial podendo ser empregado em campanhas de sade pblica. O uso de agrotxicos tem aumentado mundialmente nas ltimas dcadas, o que pode representar um risco para diversas doenas em seres humanos, incluindo o cncer. Tem havido, entretanto, um esforo acadmico voltado para a compreenso dos mecanismos toxicolgicos envolvidos na associao entre este tipo de exposio e o desenvolvimento de cncer, particularmente quanto plausibilidade biolgica desta associao (Acquavella et al., 2003). Diversas tcnicas de pesquisa bsica na deteco da genotoxicidade, como o teste do cometa ou o de microncleos, tm sido empregadas com o objetivo de avaliar alteraes que precederiam o desenvolvimento do cncer (Grover et al., 2003; Ramirez & Cuenca, 2001). Recentemente adotaram-se tambm propostas para o controle da exposio a tais agentes qumicos, como medidas voltadas para a preveno de alguns
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tumores potencialmente associados exposio aos agrotxicos, sobretudo os linfomas no-Hodgkin (McDuffie et al., 2002). Entre essas medidas, encontra-se o controle da contaminao de alimentos por substncias orgnicas, tais como poluentes persistentes como os agrotxicos, embora sua associao com o cncer no esteja plenamente estabelecida (Fattore, Fanelli & La Vacchia 2002). Em estudo para determinar a prevalncia de microncleo em trabalhadores agrcolas expostos a agrotxicos em Passo Fundo, RS, Pacheco Ade & Hackel (2002) observaram uma freqncia duas vezes maior de microncleo em trabalhadores com exposio direta do que em populaes-controle, 14,3 e 7,1/mil clulas, respectivamente. Em relao ao papel da dieta na veiculao da exposio humana a agrotxicos, supe-se que a ingesto de alimentos mesmo contendo baixas doses de resduos de agrotxicos possa causar injria tecidual, freqentemente associada ao cncer. Alm disso, a bioconcentrao de organoclorados persistentes na cadeia alimentar acarreta riscos adicionais para os indivduos que comem carne, quando comparados aos vegetarianos (Richter & Chlamtac, 2002). A alimentao base de frutas, legumes e verduras no Brasil tambm pode acarretar a ingesto de resduos de agrotxicos (Caldas & Souza, 2000; Arajo et al., 2000).
Desregulao hormonal e tumores hormnio dependentes

Recentemente, ateno tem sido focalizada no potencial que alguns produtos qumicos tm de atuar como disruptores endcrinos. Um disruptor endcrino um produto qumico que interfere na funo do sistema endcrino mimetizando um hormnio (devido semelhana de sua estrutura qumica com a dos hormnios naturais), podendo bloquear seus efeitos. Alm disso, ele pode estimular ou inibir a produo ou o transporte de hormnios. Muitos compostos organoclorados, como DDE e alguns PCBs, so considerados disruptores endcrinos porque, em ensaios experimentais, tm funo estrognica ou anti-estrognica fraca (Calle et al., 2002). Tambm tm sido carcinognicos em modelos experimentais (Iarc, 1997, 1998). A plausibilidade biolgica da associao entre a exposio a agrotxicos e alguns tipos de cncer, sobretudo aos de natureza hormnio-dependente (cncer de mama, testculo, ovrio, prstata e tireide), parece relacionada
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aos mecanismos potenciais de desregulao endcrina verificados entre os disruptores endcrinos (Cocco, 2002), sendo relativamente pouco conhecido seu impacto na populao brasileira (Meyer, Sarcinelli & Moreira, 1999). Recentemente, nos Estados Unidos, um estudo evidenciou a feminizao das gnadas, mediante a presena de ocitos, em sapos machos expostos ao atrazine, um dos herbicidas mais amplamente comercializados em todo o mundo e capaz de contaminar os cursos dgua (Hayes et al., 2002). Tambm nos EUA, um estudo epidemiolgico, realizado com trabalhadores de uma fbrica produtora de atrazine e outros herbicidas relacionados a triazine, mostrou um excesso estatisticamente no significativo de casos de cncer de prstata em trabalhadores em atividade (5 casos observados e 1,3 esperados, SIR 394, 95% IC 44-260) (MacLennan et al., 2002). Alm do cncer, parecem estar associadas exposio aos chamados disruptores endcrinos outras alteraes descritas em seres humanos e animais, como a modificao na razo entre sexos ao nascimento, infertilidade, mal-formaes congnitas no trato genital masculino, sobretudo criptorquidia (reteno do testculo na cavidade abdominal e no migrao para a bolsa escrotal durante o perodo pr-natal) e hipospdia (ocluso incompleta da parede peniana no perodo pr-natal), modificaes na qualidade do smen (em termos de motilidade, concentrao, contagem e presena de formas anmalas). A interpretao sobre a observao de algumas destas variaes internacionais permanece, contudo, em debate. Um exemplo consiste no aumento da incidncia de cncer de testculo observado em diferentes pases industrializados, no havendo consenso sobre as possveis razes para tal. Nos pases escandinavos, onde a distribuio da doena heterognea (a Dinamarca apresenta altas taxas de incidncia, ao contrrio da Finlndia com taxas reduzidas), alguns autores consideram improvvel a hiptese explicativa baseada na exposio a agentes qumicos (Safe, 2000). Este fato, entretanto, no excluiria a hiptese de uma etiologia endcrina de certas neoplasias, como o cncer de testculo, mama e outros tumores hormniodependentes associados exposio a nveis elevados de agentes qumicos. Grande nmero de agrotxicos apresenta atividade potencialmente capaz de desregular o equilbrio endcrino de seres humanos e animais, como o DDT e os herbicidas fenxi. Por isso, os trabalhadores agrcolas podem tambm apresentar riscos elevados de neoplasias hormnio-depen-
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dentes, uma vez que os mesmos, se comparados populao em geral, apresentam nveis mais elevados de exposio a agrotxicos, em intensidade e durao (Buranatrevedh & Roy, 2001). No que concerne relao entre exposio a agrotxicos e localizao tumoral, o cncer de mama tem se evidenciado, chamando a ateno dos pesquisadores do campo. Este fato decorre, sobretudo, da similitude entre a estrutura qumica do DDT com a molcula de estrognio, tendo a exposio a este hormnio sido inicialmente caracterizada como um dos provveis fatores de risco relevantes para o cncer de mama. Assim, acredita-se que seja possvel a ocorrncia de uma interao de DDT e outros agrotxicos organoclorados com os receptores estrognicos das clulas, atuando, ento, como falsos hormnios apresentando potencial genotxico e carcinognico (Jaga, 2000). Um estudo de alteraes mamogrficas, realizado em uma coorte de mulheres vivendo em regio com uso intensivo de agrotxicos na Grcia, revelou riscos mais elevados, estatisticamente significativos, de alteraes mamogrficas precursoras de cncer em mulheres expostas ocupacionalmente a agrotxicos, observando-se uma maior deteco de cncer de mama na pr-menopausa (Dolapsakis et al., 2001). Os resultados de diversas investigaes explorando esta associao revelam, contudo, que, na maioria dos estudos, no foi constatada associao entre exposio a agrotxicos organoclorados e cncer de mama (Calle et al., 2002; Cocco, 2002; Lopez-Carrillo et al., 2002; Gammon, 2002; Laden et al., 2001; Ward et al., 2000). No Brasil um estudo caso-controle, realizado no Rio de Janeiro para avaliar a associao entre a exposio a organoclorados e cncer de mama, mostrou resultados na mesma direo, no se observando associao entre ambos e verificando-se nveis sricos de DDE similares em casos da doena e controles (Mendona et al., 1999). Alguns autores tm, entretanto, alertado para o fato de que a associao entre cncer de mama e exposio a agrotxicos organoclorados fortemente afetada por variveis como renda, paridade, antecedentes de aleitamento materno, ndice de massa corporal e origem tnica, sustentando a necessidade de caracterizao de subgrupos populacionais segundo a distribuio das mesmas na anlise daquela associao (Millikan et al., 2000; Romieu et al., 2000; Snedeker, 2001). Entretanto, tm sido relatados resultados de associao entre a exposio a alguns agrotxicos organoclorados (PCBs e DDE) e tumores de mama
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receptores negativos de estrognio apresentando pior prognstico na evoluo que os tumores receptores positivos (Hoyer et al., 2001; Woolcott et al., 2001). Esta observao relevante considerando-se o debate sobre a natureza do cncer de mama em relao aos tumores receptores hormonais positivos e negativos como entidades nosolgicas distintas. Pesquisas mais recentes tm buscado identificar subgrupos populacionais diferenciados quanto suscetibilidade gentica na metabolizao de agrotxicos (Charles et al., 2001). Assim, em estudo caso-controle aninhado numa coorte dinamarquesa, Hoyer et al. (2002) observaram estimativas de risco elevadas, embora sem significncia estatstica, entre os casos de cncer de mama com o gene p53 mutante nos estratos de maior exposio a dieldrin (OR 3.53, 95% IC 0,79 -15,79) e PCBs (OR 3,00, 95% IC 0,66-13,62), sugestivos do envolvimento destas mutaes na associao entre a exposio a agrotxicos organoclorados e cncer de mama.
Outras localizaes tumorais

Alm dos cnceres de mama, outros tumores hematolgicos, tumores do sistema nervoso, cncer na infncia, pncreas, cncer renal, tumores associados a um perfil hormonal (mama, endomtrio, ovrio, testculo, prstata e tireide), tm sido investigados quanto potencial associao de natureza causal decorrente do uso de agrotxicos. Os trabalhadores agrcolas constituem um dos grupos ocupacionais mais expostos aos agrotxicos. a pele o orgo que apresenta contato mais direto com estes agentes qumicos durante a atividade de sua disperso no ambiente. Os agricultores tambm entram em contato com os agrotxicos durante a sua formulao nos equipamentos agrcolas, nas atividades de limpeza destes, no manuseio de sementes impregnadas de agrotxicos e na colheita de plantaes anteriormente tratadas. Assim, os tumores de pele, como o tumor de Bowen (carcinoma in situ), carcinoma basocelular mltiplo e carcinoma de clulas escamosas, constituem riscos para estes trabalhadores, sobretudo para aqueles expostos aos agrotxicos arsenicais (Spiewak, 2001). Entre os tumores com etiologia associada exposio a agrotxicos, encontram-se as neoplasias de pncreas. Em estudo de exposio ocupacional a agrotxicos organoclorados nos Estados Unidos, Slebois et al. (2000)
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encontraram resultados sugestivos de uma maior freqncia de mutaes do gene K-ras em indivduos com maiores nveis de exposio a DDE, um metablito indicador da exposio pregressa a DDT. Em outro estudo realizado nos EUA, Ji et al. (2001) relataram um excesso de risco de cncer de pncreas de 50% em expostos a nveis moderados de fungicidas e de 60% a herbicidas. Na Espanha, Alguacil et al. (2000) observaram riscos at trs vezes mais elevados deste tipo de cncer em trabalhadores expostos a outros agrotxicos, como os arsenicais. Os tumores hematolgicos e, sobretudo, os linfomas no-Hodgkin tm sido uma das principais neoplasias descritas na literatura recente como associadas exposio ocupacional e no-ocupacional prolongada a agrotxicos em diversos pases como a Itlia (Constantini et al., 2001), Sucia (Thorn et al., 2000; Hardell, Eriksson & Nordstrom, 2002), Canad (McDuffie et al., 2001), Alemanha (Meinet et al., 2000), Estados Unidos (Fleming et al., 2003; Ma et al., 2002), entre outros. A anlise conjunta da ocorrncia destes tumores em trabalhadores agrcolas de quatro estados americanos revelou um aumento de 50% no risco de linfomas no-Hodgkin aps exposio prolongada a agrotxicos organofosforados, sendo observada uma OR de 2,8 em expostos a diazinon aps o controle da exposio a outros agrotxicos (Waddell et al., 2001). Em outro estudo com estes trabalhadores, observou-se um aumento de 30 a 50% no risco de linfomas no-Hodgkin em decorrncia da exposio a carbamatos, sobretudo em trabalhadores que manusearam diretamente o produto por perodos de vinte anos ou mais (Zheng et al., 2001). No Canad, estudo multicntrico de base populacional realizado por McDuffie et al. (2001), constatou riscos de linfomas no-Hodgkin em trabalhadores do sexo masculino expostos a diversos agrotxicos mesclados, como as misturas contendo aldrin (OR 3,42, 95% IC 1,49-3,29), dicamba (OR 1,96, 95% IC 1,402,75) ou mecocrop (OR 2,22, 95% IC 1,49-3,29). A exposio a agrotxicos durante a infncia tem tambm revelado evidncias de associao com diversos tumores, como os hematolgicos (leucemia, linfoma no-Hodgkin e doena de Hodgkin), cncer de crebro e tecidos moles, apresentando inclusive riscos mais elevados que aqueles observados em adultos, o que sugere maior suscetibilidade aos agrotxicos na infncia (Mills & Zahm, 2001). Ma et al. (2002) analisaram o papel etiolgico potencial da exposio a agrotxicos, em um estudo caso-controle de
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leucemias em crianas americanas menores de 15 anos, e observaram uma razo de chances da ordem de 2,8 (95% IC 1,4-5,7) de leucemia na infncia, sendo esta de 3,6 (95% IC 1,6-8,3) quando a exposio ocorreu at o segundo ano de vida. O estudo sugere que as exposies a agrotxicos nos primeiros anos de vida acarretam riscos mais elevados que aquelas em idades mais avanadas. Por outro lado, um estudo da incidncia de cncer em filhos de trabalhadores de serrarias expostos a fungicidas com clorofenol na Colmbia britnica, Canad (Heacock et al., 2000), no revelou riscos mais elevados para leucemia, apenas um discreto aumento estatisticamente no significativo na incidncia de tumores de crebro (SIR 1,3, 95% IC 0,5-1,8). Em relao ao neuroblastoma, neoplasia mais incidente no primeiro ano de vida, Daniels et al. (2001) observaram um excesso de 60% no risco da doena em funo da exposio residencial a agrotxicos (OR 1,6, 95% CI 1,0-2,3), verificando riscos maiores em crianas aps o primeiro ano de vida com exposio a agrotxicos em jardins (OR 2,2, 95% IC 1,3-3,6). O sistema gnito-urinrio tem sido igualmente descrito como afetado pela exposio a agrotxicos, sobretudo com o desenvolvimento de neoplasias de prstata e renal. A observao de um aumento na incidncia de cncer de prstata foi constatada na Sucia em trabalhadores rurais expostos a herbicidas e fertilizantes (Sharma-Wagner et al., 2000). Suspeitou-se da sua associao em soldados americanos expostos ao desfolhante agente laranja empregado durante a guerra do Vietn (Zafar & Terris, 2001). Outras localizaes tumorais descritas em reas com uso intensivo de agrotxicos, como a regio de Gaza na Palestina, incluem cncer de pulmo, bexiga, crebro, clon e fgado em homens , e mama, pulmo, tero e tireide em mulheres , observando-se correlaes muito elevadas em ambos os sexos para os diferentes tipos de agrotxicos (Safi, 2002).
AGROTXICOS E CNCER: aspectos moleculares

Com exceo dos cnceres familiais raros, que so primariamente causados pela herana de uma mutao especfica na linhagem germinativa, o cncer espordico pode apresentar mutaes derivadas de exposies genotxicas endgenas e exgenas com a formao de aductos de DNA (elemento qumico ligado s macromolculas de DNA). A probabilidade de
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ocorrncia de mutaes e a persistncia dos clones subseqentes podem ser influenciadas pela capacidade dos organismos de metabolizar e excretar substncias potencialmente txicas e tambm pela sua eficincia no reparo dos erros ocorridos no DNA durante a sua replicao. Essa capacidade de proteo em relao carcinognese varia entre os indivduos devido heterogeneidade existente nos genes responsveis por estes mecanismos. Estudos epidemiolgicos mostram que mais de 80% dos cnceres so atribudos a fatores ambientais interagindo com caractersticas genticas e adquiridas (Doll & Peto, 1981; Perera, 1996). Freqentemente, interaes aditivas e sinrgicas ocorrem entre os vrios fatores. Por este motivo, polimorfismos em genes envolvidos na ativao e desintoxicao de carcingenos, metabolismo de hormnios, reparo do DNA, controle do ciclo celular, regulao e desenvolvimento do sistema imune, entre outros, tm atrado muito interesse. Eles tm sido considerados fortes candidatos a fatores de suscetibilidade para o cncer e outras doenas influenciadas pelo ambiente. Entre estes podem ser mencionadas as mutaes dominantes de alta e baixa penetrncia. As de alta penetrncia conferem um risco individual alto aos seus portadores, mas como, geralmente, so mutaes raras respondem por uma pequena porcentagem de todos os casos de cncer. Como exemplo podem ser citadas as mutaes do gene RB no retinoblastoma bilateral familial. As mutaes de baixa penetrncia, entretanto, so caractersticas genticas relativamente comuns, como aquelas que regulam o metabolismo e a desintoxicao de carcingenos. Acarretam um risco individual baixo, mas no nvel populacional podem ter um impacto grande devido sua alta freqncia na maioria das populaes (Perera & Weinstein, 2000). Por exemplo, a variao interindividual nas enzimas desintoxicadoras, tais como a GSTM1, tambm pode contribuir para a suscetibilidade individual. Cerca de 50% da populao caucasiana homozigota para a deleo deste gene que tem sido associado a um maior risco para cncer de bexiga e pulmo (Seidegard et al., 1990; Bell et al., 1993; McWillians et al., 1995).
BIOTRANSFORMAO DE XENOBITICOS
Xenobiticos so substncias qumicas (naturais ou artificiais) estranhas ao organismo, tais como as drogas, produtos industriais, agrotxicos, poluentes, alcalides, metablitos de plantas e toxinas produzidas por fun86
gos, plantas e animais (Parkinson, 1996). Na sua forma natural ou biotransformados, os xenobiticos, podem afetar a integridade do DNA provocando o cncer se a exposio for persistente. O acmulo de danos no DNA acrescido dos erros espontneos na sua replicao, no corrigidos pelo sistema de reparo, pode causar mutaes irreversveis que, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de tumor e/ou a progresso de um cncer. Estudos epidemiolgicos mostram que 80-90% de todos os cnceres esto relacionados a fatores ambientais como tabagismo, exposies ocupacionais e alimentares (Doll & Peto, 1981). Assim, a capacidade dos indivduos de biotransformar xenobiticos txicos em no txicos pode ser considerada a primeira linha de defesa no processo de eliminao de toxinas do organismo. As enzimas envolvidas nestas reaes so as que, freqentemente, determinam a intensidade e a durao da ao das drogas e outros xenobiticos, da sua importncia na toxicidade qumica e tumorignica. A biotransformao dos xenobiticos consiste na modificao das suas propriedades fsicas que, geralmente, passa de lipoflico (de fcil absoro) para hidroflico, facilitando sua excreo. Na sua ausncia, muitos xenobiticos lipoflicos seriam excretados to vagarosamente que poderiam ser eventualmente acumulados, destruindo e inviabilizando biologicamente o organismo (Parkinson, 1996). possvel ocorrer o mesmo quando a taxa de absoro excede a taxa de eliminao. Esse desequilbrio pode comprometer a homeostasia do organismo, e o acmulo de determinadas drogas, por exemplo, pode ter conseqncias txicas de carter farmacolgico, patolgico ou genotxico. O metabolismo de xenobiticos geneticamente determinado, envolvendo grandes famlias de enzimas, como as do citocromo P-450 (CYPs), da glutationa S-transferase (GSTs) e da N-acetil-transferase (NATs), entre outras. Substncias txicas passam por um processo de biotransformao que se divide em duas fases. A fase I mediada basicamente pelas enzimas citocromo P450. So elas que, geralmente, promovem a ativao de drogas e pr-carcingenos para os intermedirios eletroflicos genotxicos. Nesta fase, podem ser formados metablitos reativos, altamente carcinognicos, que so, por sua vez, biotransfomados pelas enzimas inativadoras da fase II, tais como as GSTs e NATs em compostos mais hidrossolveis e fceis de eliminar (Hatagima, 2002). Alm da ao contnua e direta dos xenobiticos anterior ao processo de sua eliminao, tanto a maior atividade das enzimas da fase I quanto a
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baixa atividade das enzimas da fase II podem gerar um acmulo de metablitos reativos. Estes, por sua vez, podem reagir com as macromolculas da clula, tais como o DNA, formando os adutos de DNA, que, quando no reparados, podem causar mutaes e iniciar o desenvolvimento do cncer. Portanto, a incapacidade de eliminar adequadamente produtos txicos pode contribuir para a maior susceptibilidade ao cncer (Mitrunen et al., 2001). A ocorrncia de mutaes nos genes codificadores destas enzimas pode levar perda de funo ou funo alterada das enzimas resultando na ausncia total da enzima, na produo de enzimas defeituosas, parcialmente defeituosas ou com especificidades aos substratos alteradas. Diferenas interindividuais e intertnicas marcantes quanto capacidade de metabolizar drogas e outros xenobiticos tm sido observadas (Board, 1981; Nelson et al., 1995). A variabilidade interindividual no metabolismo de xenobiticos est associada com a maior ou menor susceptibilidade toxicidade ou risco de cncer, em resposta mesma exposio a um determinado poluente ambiental. Indivduos incapazes de desintoxicar adequadamente um metablito ou agente carcinognico ou txico, devido a uma atividade enzimtica precria, sofreriam mais danos genticos e celulares como a formao de aductos de DNA, instabilidade genmica, e, conseqentemente, teriam um risco maior de desenvolver toxicidade ou cncer (Raunio et al., 1995). Outra fonte, potencialmente importante na variabilidade interindividual em relao ao desenvolvimento do cncer a capacidade de reparo do DNA. H uma variao substancial nesta capacidade entre os indivduos, sendo menor entre gmeos idnticos, indicando que esteja sob controle gentico (Cloos et al., 1999). Alm disso, genes envolvidos no controle do ciclo celular e na regulao e desenvolvimento do sistema imune tambm podem ter um papel importante na carcinognese. A variao funcional nestes genes, provavelmente tem um efeito sutil sobre o risco de cncer a nvel individual, mas poderia apresentar um impacto razovel em populaes grandes porque polimorfismos relevantes podem ser altamente prevalentes (Perera, 1997; Brennan, 2002).
POLIMORFISMOS GENTICOS E AGROTXICOS

Os agrotxicos representam um importante grupo de poluentes ambientais aos quais o homem est diariamente exposto devido ao seu amplo
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uso na agricultura e no lar. Uma preocupao especial a este respeito se refere aos efeitos prejudiciais sade do homem, incluindo os efeitos genotxicos que podem levar ao desenvolvimento do cncer e de vrias outras doenas. Por exemplo, um risco significativamente maior de leucemias (Brown et al., 1990; Blair et al., 1992) e cncer de bexiga (Viel & Chalier, 1995) tem sido observado em fazendeiros quando comparados com no fazendeiros. Os danos cromossmicos so biomarcadores relevantes para a predisposio ao cncer (Hagmar et al., 1994), e o biomonitoramento citogentico realizado em clulas somticas considerado ferramenta importante para avaliar os possveis efeitos genotxicos de uma determinada exposio. Diferentes estudos, com resultados conflitantes, tm sido realizados nas populaes humanas ocupacionalmente expostas a agrotxicos, usando diferentes indicadores de danos genticos, principalmente os citogenticos. As diferenas dos efeitos citogenticos avaliados e as medidas de proteo adotadas pelos trabalhadores agrcolas poderiam explicar parte da contradio entre os resultados observados. Alm disso, tambm devem ser consideradas as alteraes na frmula dos agrotxicos e as vrias misturas utilizadas nas prticas agrcolas, o que torna a avaliao complexa. Por isso, extremamente necessria uma reavaliao constante dos seus potenciais efeitos na sade (Lucero et al., 2000). O risco de danos genticos no depende apenas do potencial genotxico dos agentes ambientais, mas tambm da capacidade individual de defesa contra os efeitos adversos destes agentes. Assim, gentipos responsveis pela diferena interindividual na habilidade de ativar e desintoxicar substncias genotxicas so reconhecidos como biomarcadores de suscetibilidade para a mutao, cncer e outras doenas (Srm, 1998). Neste contexto, um enfoque interessante e atual tem sido a anlise de determinados gentipos para identificar possvel suscetibilidade gentica exposio a agrotxicos. Atualmente h uma tendncia crescente para se considerar o perfil metablico dos indivduos selecionados para o biomonitoramento, pois alguns estudos tm evidenciado que as enzimas metabolizadoras de xenobiticos parecem associadas a uma maior/menor suscetibilidade aos efeitos genotxicos dos produtos qumicos. A presena de maior atividade das enzimas desintoxicadoras protegeria as clulas dos efeitos genotxicos enquanto o aumento da atividade de enzimas ativadoras, responsvel pela gerao de intermedirios reativos, seria prejudicial (Watson et al., 1999).
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Portanto, outro enfoque consiste na investigao de subgrupos para polimorfismos genticos responsveis pela metabolizao de substncias txicas e carcinognicas, possivelmente envolvidas na modulao da suscetibilidade. Resultados de um estudo nos Estados Unidos no encontrou associao entre vrios polimorfismos, como a GSTM1, GSTT1, GSTP1 e COMT, com nveis de DDE no soro ou de PCB e cncer de mama (Helzlsouer et al., 1999). Porm, em outra pesquisa, encontrou-se um risco maior para cncer de mama associado com nveis maiores do que a mdia de PCB no soro somente entre mulheres com um determinado polimorfismo para CYP1A1 (Moysich et al., 1999). Scarpato et al. (1996) analisaram 23 floricultores italianos e 22 controles expostos a inseticidas em spray quanto induo de trocas de cromtides irms (SCE), aberraes cromossmicas estruturais (AC) e microncleos (MN). Tambm foram determinados os fentipos para os polimorfismos genticos GSTM1, GSTT1 e NAT2. A nica influncia significante dos fentipos sobre a resposta citogentica foi um aumento nos nveis de SCE nos indivduos GSTT1 positivos, comparados com os GSTT1 nulos (p=0,02). Entretanto, esta anlise se baseou em apenas quatro indivduos GSTT1 nulos (n=41 para doadores GSTT1 positivos). Gregio DArce & Colus (2000) tambm no observaram diferena significativa da distribuio dos gentipos GSTM1 em relao a AC e ndices mitticos em uma amostra de vinte trabalhadores brasileiros expostos a agrotxicos.
AGROTXICOS E CNCER NO BRASIL

Diversos estudos realizados no Brasil mostram associaes entre a exposio a agentes qumicos, incluindo agrotxicos, e o desenvolvimento de cncer. O emprego massivo destes no ambiente vem crescendo de forma importante, o que tem resultado na observao de nveis elevados de resduos na populao geral, no exposta diretamente a eles, ocupacionalmente (Paumgartten et al., 1998; Delgado et al., 2002). A questo da exposio a resduos de agrotxicos indevidamente comercializados, abrange, entretanto, propores maiores, como observado por Ciscato, Gebara & Spinosa (2002), ao relatarem prevalncia de resduos de endosulfan em proporo maior que 10% em amostras comercializadas de leite de vaca. Sendo este agrotxico de comercializao restrita a algumas lavouras, os
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resultados apontados so indicativos de um provvel emprego do mesmo em nveis acima do permitido. Durante a dcada de 90, a importao e venda de agrotxicos, sobretudo herbicidas, aumentaram de forma contnua no pas, o que muito provavelmente se traduzir em oportunidades diretas ou indiretas de exposio atravs da contaminao dos alimentos e cursos dgua. Mesmo em comunidades indgenas isoladas, tm sido descritos relatos da ocorrncia de cncer potencialmente associados exposio a agrotxicos. Um destes trabalhos relata a ocorrncia de uma agregao espao-temporal de casos de cncer em adultos jovens na rea indgena Me-Maria no Par. Levantou-se a hiptese de que os mesmos poderiam resultar dos nveis sricos elevados de agrotxicos organoclorados observados nesta comunidade, associados a exposio contnua a campos eletromagnticos originados de duas linhas de transmisso de alta tenso eltrica, localizadas no interior da rea indgena (Koifman et al., 1998). Em relao aos possveis efeitos biolgicos do processo de desregulao hormonal acarretado pela exposio a agrotxicos no pas, foram descritas a ocorrncia de taxas elevadas de infertilidade e cncer de testculo em municpios com nveis altos de produo agrcola nos estados de So Paulo e Rio Grande do Sul (Koifman, Koifman & Meyer, 2002), bem como alteraes nas caractersticas do esperma de adolescentes saudveis (Mori et al., 2002). Outras conseqncias potencialmente relacionadas presena do fenmeno de alteraes endcrinas poderiam ser exemplificadas, caso comprovadas epidemiologicamente no futuro, atravs do aparente aumento observado quanto incidncia de cncer de mama espordico (sem antecedentes familiares de alto risco para a doena) em mulheres jovens, da incidncia de doenas da tireide na populao geral e do aumento da infertilidade em casais jovens. Em estudo realizado com a populao residente nos arredores de uma antiga fbrica de agrotxicos contaminada com resduos de HCH, DDT e pentaclorofenol regio esta conhecida como Cidade dos Meninos, no municpio de Duque de Caxias, RJ, observou-se, ao longo das dcadas de 80 e 90, um aumento da mortalidade por cncer de pncreas, fgado, laringe, bexiga e tumores hematolgicos em homens, e de cncer de pncreas e tumores hematolgicos em mulheres. (Koifman, Koifman & Meyer, 2002). No foi observado padro similar de elevao na distribuio de
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cncer em grupos populacionais vivendo nas reas afastadas com mais de 12 km da rea em foco. Na regio serrana do Rio de Janeiro, um dos principais centros agrcolas produtores de hortifrutigranjeiros e flores do estado, vem ocorrendo emprego extensivo de agrotxicos. Um estudo ecolgico da mortalidade por cncer em trabalhadores agrcolas do sexo masculino foi realizado nessa rea entre as dcadas de 70 e 90 (Meyer et al., 2003). Aps comparar a mortalidade observada com aquela esperada, foram determinadas razes de chances de mortalidade (mortality odds ratios) por cncer, indicativas do risco de morte pela doena, mais elevadas para neoplasias de testculo, prstata, estmago, esfago, fgado e tecidos moles em trabalhadores na faixa etria de 30 a 49 anos; e de estmago, esfago e laringe na faixa de 50 a 69 anos. Embora trate-se de um estudo ecolgico no qual exposies individuais aos fatores de risco para cncer nas diferentes localizaes no foram analisadas, estes resultados so sugestivos da influncia da exposio ocupacional a agrotxicos no processo de carcinognese, uma vez que os indicadores de risco foram analisados com trs diferentes populaes de comparao. Em um estudo caso-controle para determinar a associao entre a exposio dos pais a agrotxicos e o desenvolvimento de tumor de Wilms nos filhos, realizado com casos da doena diagnosticados em So Paulo, Belo Horizonte, Salvador e Ja, foram observadas estimativas de risco elevadas para a exposio tanto paterna (OR 3,24, 95% C.I. 1,2-9,0) quanto materna, decorrente de trabalho agrcola, sobretudo em relao ao diagnstico da neoplasia em maiores de dois anos, sendo tambm mais elevado em meninos do que em meninas (Sharpe et al., 1995). Em estudo caso-controle multicntrico explorando os fatores de risco de leucemias na infncia com participao de crianas brasileiras, Alexander et al. (2001) relatam estimativas elevadas de risco de rearranjos do gene MLL em decorrncia de diversas exposies durante a gravidez, incluindo o uso de dipirona (OR 5,84, p< 0,001) e do inseticida Baygon (OR 9,68, p< 0,003). Sendo os rearranjos do gene MLL associados ao desenvolvimento da leucemia infantil, os autores interpretam os resultados obtidos como sugestivos de sua associao em decorrncia de ambas exposies, que considerando-se sua difuso em pases como o Brasil, necessitam ser rapidamente confirmadas por outros estudos visando adoo de medidas de preveno atravs da limitao da exposio a tais agentes.
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CONCLUSES
Conforme apresentado, estudos epidemiolgicos tm documentado a associao entre a exposio a agrotxicos e o desenvolvimento de cncer em diferentes localizaes anatmicas e faixas etrias, sobretudo em populaes agrcolas diretamente expostas. A reproduo de resultados similares em investigaes realizadas com populaes em diferentes pases, empregando metodologias distintas, sugere a natureza causal de muitas das associaes descritas, como no caso dos tumores hematolgicos, sobretudo linfomas no-Hodgkin. Entretanto, lacunas importantes no conhecimento cientfico permanecem, como o caso da controvrsia existente entre a exposio a agrotxicos organoclorados e o desenvolvimento de cncer de mama. As hipteses explicativas para o processo da carcinognese associada exposio aos agrotxicos tm aumentado, sobretudo graas ao desenvolvimento de novas tcnicas citogenticas e de biologia molecular nas ltimas dcadas. Estas tcnicas tornaram possvel o monitoramento de alteraes no DNA (ensaios do cometa e de microncleo) e a anlise molecular (PCR reao em cadeia da polimerase) de polimorfismos genticos envolvidos nos mecanismos de metabolizao de agentes xenobiticos e reparo do DNA, possibilitando a identificao de diferentes padres de suscetibilidade frente a exposies aos agrotxicos. No Brasil, onde o consumo de agrotxicos na agricultura vem se ampliando de forma contnua, a anlise dos efeitos deste tipo de exposio ambiental comea a documentar um perfil epidemiolgico da distribuio de cncer tanto em populaes ocupacionalmente expostas a estes agentes qumicos, como na populao geral indiretamente afetada pela contaminao alimentar e dos recursos hdricos. Em conjunto, os resultados descritos nestes estudos revelam o panorama de possibilidades de investigao sobre os efeitos do emprego de agrotxicos no Brasil associados ao processo de carcinognese, bem como a necessidade de que esta produo cientfica seja ampliada em parceria com diferentes campos do conhecimento. Desta forma, ser possvel aprofundar o conhecimento cientfico do tema em nossa realidade e a adotar medidas voltadas para a interveno sanitria legal visando, principalmente, preveno de diversos tipos de cncer associados com a exposio ambiental aos agrotxicos.
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Os Agr ot xic os e s ua A o c omo Des r egulador es Endc r inos
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OS AGROTXICOS E SUA AO COMO 1 DESREGULADORES ENDCRINOS
Armando Meyer Paula de Novaes Sarcinelli Yael Abreu-Villaa Josino Costa Moreira
INTRODUO
H mais de 25 anos, a literatura vem descrevendo a atividade estrognica de substncias qumicas presentes no ambiente (Bitman & Cecil, 1970; Nelson, Struck & James, 1978; McLachlan, 1980, 1985; Hertz, 1985; Richardson & Bowron, 1985). Mesmo assim, s recentemente este tema tem despertado maior ateno, uma vez que apenas agora estudos cientficos tm comprovado a seriedade e a diversidade dos problemas que podem advir da exposio a tais substncias. Estudos atuais tm associado essa exposio a problemas de sade, entre eles aumento na incidncia de cnceres de mama, do trato reprodutivo e da tireide, reduo da fertilidade masculina e anormalidades no desenvolvimento sexual (Cocco, 2002). Fatos como, por exemplo, a deteriorao da qualidade do smen humano (reduo no nmero de espermatozides, no volume mdio etc.), observados nos ltimos 50 anos (Carlsen et al., 1992), e a rapidez com que estas alteraes tm sido verificadas fortalecem a hiptese que atribui a origem destes problemas exposio ambiental em detrimento daquela que a atribui a causas genticas (Carlsen et al., 1993). A extensa bibliografia recentemente publicada e os vrios
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Trabalho baseado no artigo Estaro alguns grupos populacionais brasileiros sujeitos ao de disruptores endcrinos?, publicado pelos autores nos Cadernos de Sade Pblica 15(4): 845850, 1999.
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congressos e reunies cientficas realizados nos ltimos trs anos sobre este tema demonstram a atualidade e a importncia do mesmo (Colborn & Clement, 1992; Colborn, Vom Saal & Soto, 1993, 1996; Davis et al., 1993; Davis & Bradlow, 1995; Sharpe & Skakkebaek, 1993; Wolff et al., 1993; Birnbaum, 1994; Kelce et al., 1994; Makela et al., 1994; Purdom et al., 1994; Rolland, Gilbertson & Colborn, 1995; McLachlan & Korach, 1995; UBA, 1995; Kavlock et al., 1996; EPA, 1997; Jetoc, 1997; Carmichel, 1998; IPCS, 1998; IPCS/OECD, 1998; Koifman & Paumgartem, 2002).
SUBSTNCIAS QUMICAS COM AO SOBRE O SISTEMA ENDCRINO

Os termos estrognios ambientais, desreguladores endcrinos, xenormnios, compostos com atividade endcrina vm sendo usados para denominar substncias qumicas com ao sobre o sistema endcrino. Tambm h vrias definies utilizadas para caracterizar tais substncias. Uma das mais aceitas e empregadas pela comunidade cientfica e entidades reguladoras a de que um desregulador endcrino toda substncia exgena que interfere com a sntese, armazenamento/liberao, transporte, metabolismo, atividade conjugadora ou eliminao de hormnios naturais na corrente sangnea responsveis pela regulao da homeostase e pelo desenvolvimento (Kavlock et al., 1996; Koifman & Paumgartem, 2002; Olea et al., 2002). Entretanto, do ponto de vista da sade pblica, uma das definies que vem sendo empregada de que um desregulador endcrino toda e qualquer substncia exgena que causa efeitos adversos sade, secundrios a alteraes da funo endcrina em organismos intactos ou na sua prole (Koifman & Paumgartem, 2002). Atualmente, uma clara distino tem sido feita entre desreguladores endcrinos e desreguladores endcrinos potenciais, sendo esta ltima denominao reservada aos compostos que, a despeito das evidncias sobre atividade hormonal em ensaios in vitro, no possuem efeitos relatados em ensaios com animais de experimentao (Olea-Serrano et al., 2002). Embora algumas substncias naturais de origem vegetal possuam propriedades endcrinas os fitoestrgenos, encontrados em algumas sementes, frutos e vegetais , estas geralmente no causam tantos problemas ao homem quanto as de origem antropognica porque no se
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ligam fortemente aos receptores hormonais e so facilmente excretadas, no se acumulando nos tecidos corpreos. Por outro lado, as substncias sintticas com ao desreguladora geralmente persistem no ambiente, acumulam-se no solo e nos sedimentos, so transportadas facilmente para outras regies pela atmosfera e podem se acumular ao longo da cadeia trfica, expondo os animais superiores a maiores riscos. Vrias destas substncias so excretadas por meio do leite materno, constituindo, assim, uma fonte de contaminao de recm-nascidos. Conhecer o papel destas substncias no aparecimento de doenas, as relaes dose-resposta e as metodologias utilizadas nestes estudos ainda constitui um desafio, mesmo para os pases industrializados (EPA, 1997). Uma das possveis explicaes biolgicas para a ao dos estrognios ambientais a desregulao dos processos de sinalizao extracelular por meio dos quais mediadores qumicos, como neurotransmissores, fatores de crescimento, citocinas e hormnios, estimulam respostas em suas clulas-alvo. Os mecanismos de sinalizao pelos quais estas substncias desencadeiam reaes intracelulares incluem a ligao a receptores especficos, que induzem a produo de segundos mensageiros intracelulares. Estes, por sua vez, ativam fatores de transcrio numa srie de reaes em cascata, que culminam na transcrio de genes especficos e na conseqente sntese de RNAm e protenas (Figura 1) (Gregus & Klaassen, 2001). Uma das vias de segundo mensageiro mais conhecidas e estudadas a da adenosina 3,5 monofosfato cclico (AMPc). A AMPc, cuja produo catalisada pela enzima adenilato ciclase, mede uma srie de eventos importantes, como sntese, diferenciao, plasticidade e morte celular no crebro em desenvolvimento (Stachowiak et al., 2003; Shaywitz & Greenberg, 1999), bem como respostas do sistema endcrino, como a excreo de insulina (Gao et al., 2002) e o metabolismo da glicose (Fabbri et al., 2003). Diversos estudos tm demonstrado que contaminantes ambientais alteram vias de segundos mensageiros (Cheek et al., 1998; Costa, 1998; Yanai, Vatury & Slotkin, 2002). Dentre estes, os agrotxicos organofosforados alteram a atividade da adenilato ciclase e a produo de AMPc, sendo esse um dos possveis mecanismos pelos quais agrotxicos induzem toxicidade (Slotkin, 1999; Yanai, Vatury & Slotkin, 2002). Da mesma forma, hormnios esterides (estrognios e andrognios) estimulam respostas em clulas-alvo atravs da ligao a protenas
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especficas, denominadas receptores de hormnios esterides, que so intracelulares, diferentemente da maioria dos receptores. O complexo hormnio-receptor capaz de se comunicar com a maquinaria de transcrio celular no ncleo da clula, onde exerce a funo de modulador da transcrio gnica (Figura 1) (Lee & Chang, 2003). Assim, a comprovada capacidade de interao de diversos desreguladores endcrinos ou desreguladores endcrinos potenciais com receptores de estrgeno (Cocco, 2002), receptores de andrgeno (Kelce et al., 1995) e protenas que atuam como fatores de transcrio gnica constitui uma hiptese biolgica plausvel para alguns dos efeitos observados na exposio a tais compostos (Daston, Cook & Kavlock, 2003). Entretanto, os mecanismos de atuao de tais substncias no se restringem ao estimulatria (agonismo) ou inibitria (antagonismo) via receptores hormonais, mas tambm envolvem alteraes na atividade de enzimas, como a 5-alpha redutase e a aromatase, que participam da biossntese de hormnios esterides (Daston, Cook & Kavlock, 2003). Figura 1 Mecanismos de sinalizao extracelular
Fator de crescimento neural Neurotransmissor/ Hormnio Ca2+
Sos Ras Raf MEK ERK 1/2
Protena G Adenilato Ciclase cAMP PKA CAM K
CAM
Hormnios esterides
MSK 1
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esquerda, dmeros do fator de crescimento neural se ligam e ativam seu receptor de membrana, o qual ativa o fator de troca da guanina (Sos). Este fator leva ativao da protena G (Ras), que desencadeia a ativao seqencial de protenas cinase (Raf, MEK e ERK ). No ncleo, ERK fosforila fatores de transcrio gnica. No centro, diferentes neurotransmissores e hormnios induzem a produo de adenosina 3,5 monofosfato cclico (cAMP) pela ligao a receptores de membrana que ativam a protena G no meio intracelular. A protena G ativa diretamente a adenilato ciclase, a qual catalisa a produo de cAMP. Molculas de cAMP se ligam e ativam a protena cinase A (PKA), que fosforila fatores de transcrio no ncleo da clula. direita, estmulos, como alteraes no potencial de membrana, causam a abertura de canais de Ca2+ voltagem-dependentes localizados na membrana da clula. A abertura destes canais causa o influxo de Ca2+, que se liga ento protena calmodulina (CAM). O complexo Ca2+/calmodulina ativa membros da famlia das cinase Ca2+/calmodulina-dependentes (CAMK), as quais atuam como moduladores da transcrio gnica. Na parte inferior, hormnios esterides se difundem pela membrana plasmtica e se ligam a receptores intracelulares. O complexo hormnio-receptor modula a transcrio de genes. Uma das substncias que mais tem contribudo com evidncias positivas para a hiptese de desregulao hormonal o dietilestilbestrol (DES), um estrognio sinttico usado na preveno do aborto espontneo. Estima-se que entre 5 e 10 milhes de pessoas foram expostas ao DES somente nos Estados Unidos entre 1938 e 1971, quando seu uso durante a gestao foi proibido. Estudos posteriores demonstraram que o DES prejudicial tanto para a mulher grvida quanto para os filhos expostos durante a gestao. As filhas das mulheres expostas apresentam risco aumentado de anomalias do trato genital, infertilidade, nascimentos prematuros e outros. Nas mes expostas, h risco aumentado de cncer de mama, enquanto os filhos expostos in utero tm aumento em taxas de anomalias genitais e malformaes em espermatozides (Hammes & Laitman, 2003). Assim, as fortes evidncias de que um estrognio sinttico pode alterar a homeostase do sistema endcrino e induzir efeitos deletrios sobre o homem e sua prole, somadas a outras evidncias em estudos sobre a vida selvagem (Colborn, Dumanoski & Myers, 1996), fundamentaram a busca por evidncias de que outras substncias pudes105
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sem tambm atuar sobre o sistema endcrino. De fato, nos ltimos anos, a lista de substncias qumicas suspeitas ou comprovadamente possuidoras desta ao aumentou significativamente (Quadro 1). Quadro 1 Substncias qumicas com larga distribuio no ambiente e com relatos cientficos de possvel ou comprovada ao sobre o sistema endcrino
TIPO
Agrotxicos
SUBSTNCIAS
Herbicidas: 2,4-D; 2,4,5-T; alacloro; amitrole; atrazina; metribuzin; nitrofen; rifuralin Fungicidas: benomil; hexaclorobenzeno; mancozeb; maneb; metiram; zineb; ziram Inseticidas: -HCH; carbaril; clordano; dicofol; dieldrin; DDT e metablitos; endosulfan; heptacloro; lindano (-HCH); metoxicloro; mirex; paration; piretrides; toxafeno
Substncias qumicas de uso industrial
cdmio; chumbo; mercrio; PBBs; PCBs; nonilfenis; ftalatos; estirenos
Fonte: Adaptado de Colborn, Vom Saal & Soto, 1993.
Diversas substncias bastante conhecidas e utilizadas no Brasil nos mais variados ramos de atividades, algumas j amplamente disseminadas no ambiente como resultado de atividades antropognicas, tm sido referidas como passveis de interao com o sistema endcrino. Substncias como as bifenilas policloradas (PCBs), os ftalatos, as dibenzodioxinas/furanos policlorados, os alquilfenis, o bisfenol A so alguns exemplos de substncias qumicas amplamente disseminadas no meio ambiente que tm merecido grande ateno. As bifenilas policloradas, mais conhecidas como PCBs, formam uma famlia de compostos que encerra cerca de 209 congneres, formados a partir de uma estrutura bsica de dois anis fenil, diferindo no grau de clorao. Os PCBs foram empregados em todo o mundo como isolantes trmicos antiinflamveis e participavam da composio de adesivos e plsticos. Na dcada de 70, seu uso comeou a ser restringido devido a seus efeitos adversos sobre a sade ambiental e humana. Mesmo assim, como so altamente persistentes no ambiente, vrios destes efeitos adversos so observados ainda hoje. Estes compostos esto amplamente
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distribudos no mundo, e a exposio aos mesmos se d principalmente pela ingesto de alimentos (Birnbaum, 1994; Winneke, Walkowiak & Lilienthal, 2002). Dioxinas e furanos policlorados so uma mistura de congneres clorados de dibenzo-p-dioxina e dibenzofuranos. Ainda que no sejam produtos principais, so obtidos em vrios processos industriais de sntese de compostos orgnicos clorados, como, por exemplo, na produo de PVC, de alguns agrotxicos como o cido 2,4,5-triclorofenoxiactico (2,4,5-T), bem como na produo de papel ou em processos de incinerao no controlados de material orgnico ou misturas que contm cloro (Birnbaum, 1994). Como exemplo de contaminao ambiental e humana por estes compostos, uma estimativa da concentrao de dioxinas presentes no solo da Cidade dos Meninos, no Municpio de Duque de Caxias (RJ), feita pelo Laboratrio de Toxicologia do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh) com base no teor de dioxinas normalmente encontrado em resduos de HCH, revelou um valor de 800 ng I-Teq/kg de solo. Nessa regio, moram cerca de mil pessoas, algumas h mais de 40 anos, em contato direto e contnuo com cerca de 300 toneladas de HCH abandonadas aps desativao de uma fbrica governamental que produzia este composto. At recentemente (1994), nessa rea situava-se um abrigo para crianas abandonadas, com cerca de 800 crianas. Concentraes bastante elevadas de alguns ismeros de HCH (principalmente do ismero beta) foram detectadas em todos os segmentos humanos e ambientais nessa regio (Oliveira et al., 1995; Braga, 1996). interessante ressaltar que no Estado de Baden Wrttemberg, na Alemanha, por exemplo, solos com teores superiores a 100 ng/kg devem ser totalmente trocados em caso de contato com crianas (Ministerium fur Unwelt, 1992). O bisfenol A um ingrediente comumente encontrado nos vernizes empregados em tratamentos dentrios e em revestimentos internos de recipientes para embalagem de alimentos, o que facilita a contaminao humana diretamente ou por ingesto dos alimentos contaminados. Possui ao estrognica comprovada sobre cultura de clulas de cncer de mama (Gascon, Oubina & Barcelo, 1997). Como indicado no Quadro 1, vrias classes de agrotxicos so suspeitas de alterar a homeostase do sistema endcrino. Particularmente, a ao estrognica e andrognica de vrios agrotxicos vem sendo moti-
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vo de preocupao. Alguns organoclorados, como o DDT, seus metablitos DDD e DDE, o metoxicloro, o dieldrin e o mirex, so reconhecidos como comprovadamente possuidores desta ao, desencadeando reaes intracelulares seja atravs da ligao a receptores de estrgeno e andrgeno, seja por mecanismos que independem desta ligao (Cocco, 2002, Borgert, Strauss & Harbison, 1994). Como exemplo, podemos citar trabalhos que descrevem que a ligao de agrotxicos a receptores estrgenos desencadeia o mesmo tipo de resposta induzida pelo estrognio natural, causando hiperplasia uterina, aumento da espessura do epitlio vaginal e outros efeitos (Ulrich et al., 2000). Adicionalmente, existe evidncia de que mesmo estrgenos naturais podem causar alteraes genticas e conseqentes efeitos carcinognicos por mecanismos que no envolvem a ligao do estrgeno ao seu receptor. Estudos recentes sugerem que agrotxicos desencadeiam efeitos semelhantes, estimulando excessivamente rgos-alvo e induzindo o desenvolvimento de neoplasias (Shen & Novak, 1997). Uma vez que os principais efeitos biolgicos observados entre os desreguladores endcrinos so (anti)estrogenicidade e (anti)androgenicidade, grande parte da vasta literatura atual sobre desreguladores endcrinos dirige seu foco principal para os efeitos sobre o sistema reprodutivo. Entretanto, no podemos descartar possveis interaes de contaminantes ambientais, como os agrotxicos, com outros sistemas hormonais, como os efeitos do toxaphene no crtex adrenal e os efeitos do DDT, methoxichlor, amitrole e toxaphene na glndula tireide (Cocco, 2002). Igualmente importante tem sido a descrio de efeitos sobre o sistema neuroendcrino. O estrognio participa ativamente da organizao e estruturao do crebro em desenvolvimento atravs da modulao de eventos moleculares importantes no desenvolvimento de dendritos, expresso de fatores neurotrficos e regulao da apoptose (Silbergeld, Flaws & Brown, 2002). Assim, xeno-hormnios podem causar alteraes na homeostase do estrognio em perodos crticos do desenvolvimento do sistema nervoso central, com conseqentes alteraes comportamentais (Palanza et al., 1999). Alm desta ao mais ampla sobre o sistema nervoso em desenvolvimento, tm sido descritas alteraes mais especficas, como danos ao eixo hipotalmico-hipofisrio, que podem resultar em alteraes na secreo de hormnios sexuais (Cooper, Goldman & Stoker, 1999).
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Cabe ainda enfatizar que a lista de agrotxicos suspeitos de interagirem com o sistema endcrino bem mais extensa, como indicado na Quadro 1. Para se ter uma idia, de uma relao de 107 substncias citadas na literatura como possveis desreguladores endcrinos, 64 (60%) so agrotxicos (Jetoc, 1997).
AGROTXICOS COMO DESREGULADORES ENDCRINOS NO BRASIL: o que sabemos?

O uso de agrotxicos tem aumentado continuamente desde 1940, e hoje em dia estima-se um consumo anual superior a 3 milhes de toneladas desses agentes, o que envolve um montante de mais de US$ 20 bilhes (Pimentel, 1991). Os pases em desenvolvimento e os de economia em transio respondem pelo consumo de cerca de 25% da produo mundial de agrotxicos. Dados do Sindicato Nacional da Indstria de Defensivos Agrcolas (Sindag) mostram que o mercado brasileiro vem crescendo significativamente desde 1991 (Grfico 1), quando movimentou cerca de US$ 988 milhes. Em 1999, tal cifra subiu para cerca de US$ 2,3 bilhes, o que representa um incremento de cerca de 135%. Grfico 1 Estimativa de venda de agrotxicos, em dlares, no mercado brasileiro (1991-1999)
3000000
2500000
2000000
US$ x 1000
1500000
1000000
500000
0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
ANO
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Se considerarmos apenas os agrotxicos sob suspeita de interao com o sistema endcrino, verifica-se que a utilizao dos mesmos tem crescido consideravelmente nos ltimos cinco anos. Apenas de portos americanos, em 1996, foram exportadas 33.136 toneladas desses compostos, ou seja, cerca de 90 toneladas por dia. Os principais destinos destas exportaes foram: Blgica (8.664 t 26%), Brasil (2.645 t 8%), Argentina (1.778,5 t 5,3%) e ndia (1.550,5 t 4,6%). importante lembrar que a Blgica, provavelmente, no o destino final destas substncias, e o Brasil, como segundo maior destino, aparece com destaque no consumo desses agentes (Fase, 1998). Uma das substncias mais estudadas sob o aspecto de desregulao endcrina o DDT (e seus metablitos DDD e DDE). Embora ainda existam muitas controvrsias e discrepncias entre os resultados obtidos em vrios estudos, estes compostos so sabidamente persistentes no meio ambiente, j tendo seu uso, produo e venda proibidos em cerca de 80 pases. No Brasil, a partir de 1982, a utilizao do DDT foi legalmente restrita a campanhas de sade pblica, quando era empregado no combate malria. Esse procedimento foi usado at 1994, quando se optou por uma mudana na estratgia do combate propagao desta enfermidade. Dados da Fundao Nacional de Sade mostram que a regio Amaznica concentra cerca de 98% dos casos de malria no Brasil e que, de 1988 a 1994, cerca de 3 mil toneladas de DDT foram utilizadas em campanhas de combate ao vetor desta doena. Estes fatos podem explicar os elevados nveis de DDT encontrados no soro de 89 ndios da tribo dos Parka-Tej, que vivem cerca de 50 quilmetros a leste de Marab, no Par. Foram encontradas nestas amostras concentraes mdias de 52 ppb (faixa de concentrao de 12,8 a 262,6 ppb e desvio padro de 46,79) (0,17 ppb para populao no exposta) (Koifman et al., 1998). A grande estabilidade destes compostos degradao ambiental, associada s suas propriedades fsico-qumicas (lipofilicidade etc.), favorece sua distribuio pelos diferentes compartimentos ambientais e suas propriedades de bioacumulao em tecidos ricos em lipdios, constituindo assim uma importante via de contaminao humana. De fato, a avaliao da concentrao plasmtica de agrotxicos organoclorados realizada em 64 gestantes no primeiro trimestre de
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gravidez, atendidas no Hospital Gafre Guinle, no Rio de Janeiro (RJ), mostrou contaminao por DDT e seus metablitos DDE e DDD em 90% dos casos (faixa de concentrao: de 0,27 a 0,44 ppb); por hexaclorociclohexanos ismeros a, b e g-HCH em 88% (faixa de concentrao: a de 0,17 a 1,41 ppb; b de 0,08 a 0,81 ppb; e g de 0,07 a 0,28 ppb); por hexaclorobenzeno em 77% (faixa de concentrao: de 0,008 a 0,58 ppb); por aldrin em 41% (faixa de concentrao: de 0,1 a 0,17 ppb); por dieldrin em 9% (faixa de concentrao: de 0,06 a 0,1 ppb); por endosulfan em 14% (faixa de concentrao: de 0,05 a 0,15 ppb); e por dodecacloro, um caso (concentrao de 2,3 ppb) (Sarcinelli et al., 1991). Como se pode depreender destes resultados, a maioria das gestantes apresentava contaminao mltipla. Embora estas concentraes sejam baixas, pouco se conhece sobre os nveis teciduais destes compostos, que so bioacumulativos, ou sobre os efeitos que estas substncias, isoladamente ou em conjunto, tero sobre os filhos, que ainda no podem ser avaliados. No Brasil, a regio Sudeste a que apresenta a mais alta relao entre venda de agrotxicos/pessoa de todo o pas, apresentando, em 1985, uma relao de cerca de 12 kg/pessoa ocupada (Garcia, 1997). Nessa regio, o estado de So Paulo se destaca, com uma relao de cerca de 32 kg/pessoa ocupada, a maior de todo o pas (Garcia & Almeida, 1991). Dados preliminares de um estudo piloto realizado nos municpios de Mag e Nova Friburgo (RJ) mostraram que uma considervel parcela da populao de agricultores utiliza agrotxicos sob forte suspeita de ao sobre o sistema endcrino, conforme mostrado no Quadro 2. Dentre os agrotxicos listados no quadro, esfenvalerato (Go et al., 1999), mancozeb (Bisson & Hontela, 2002), deltametrina (De Boer et al., 1988) e metamidofs (Spassova, White & Singh, 2000) apresentam indcios na literatura cientfica de interao com o sistema endcrino.
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Quadro 2 Agrotxicos mais utilizados na Regio Serrana do Rio de Janeiro, segundo estudo piloto realizado em 1998
PERCENTUAL DE
USURIOS
AGROTXICO (PRINCPIO ATIVO) Tamaron (metamidofs) Sumidan (esfenvalerato) Ditane (mancozeb) Gramoxone (paraquat) Decis (deltametrina)
USO (CLASSE) Inseticida (organofosforado) Inseticida (piretride) Fungicida (ditiocarbamato) Herbicida (bipiridlico) Inseticida (piretride)
90 70 60 60 35
Estudos sobre os possveis impactos da exposio a agrotxicos sobre a sade humana no Brasil tm avaliado principalmente efeitos agudos e, em menor grau, efeitos neurocomportamentais, em grande parte devido grande incidncia de uso dos organofosforados, associada sua alta toxicidade e a seu mecanismo de ao clssico de inibio da aceticolinesterase. Entretanto, efeitos crnicos, como distrbios reprodutivos e cncer em populaes brasileiras expostas a agrotxicos, so relativamente desconhecidos. Correlacionando o volume de vendas de agrotxicos em 11 estados brasileiros na dcada de 80 com alguns distrbios do sistema reprodutivo humano e cnceres do trato reprodutivo na dcada de 90, Koifman, Koifman & Meyer (2002) observaram que estados com maior volume de vendas de agrotxicos apresentam tambm maiores taxas de mortalidade por cncer de mama, ovrio e prstata, assim como elevadas taxas de realizao de espermogramas (teste primrio para infertilidade masculina) e hospitalizao por cncer de testculo. Alm disso, agricultores da Regio Serrana do Rio de Janeiro apresentaram taxas mais elevadas de mortalidade por cnceres de localizao anatmica especfica, incluindo testculo e pnis, quando comparados com a populao geral (Meyer et al., no prelo).
CONCLUSO
A hiptese de desregulao endcrina por parte de alguns contaminantes ambientais tem sido atrativa e ao mesmo tempo desafiadora para
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a comunidade cientfica e a sociedade. A possibilidade de haver um modo de ao comum que explique como substncias qumicas de estruturas to diversas podem produzir efeitos biolgicos semelhantes (Silbergeld, Flaws & Brown, 2002) e de uma mesma substncia apresentar um largo espectro de efeitos biolgicos (Safe et al., 1998) tem atrado a ateno de pesquisadores de diversas reas do conhecimento. O acmulo expressivo de resultados de laboratrio tem encontrado eco nos efeitos observados especialmente sobre a vida selvagem e fez emergirem os processos de sinalizao extracelulares como um mecanismo mais amplo de atuao de substncias qumicas sobre o organismo vivo (Cheek et al., 1998; Costa, 1998; Slotkin, 1999; Yanai, Vatury & Slotkin, 2002). Entretanto, as relaes de causalidade entre a exposio a desreguladores endcrinos e efeitos sobre a populao humana tm sido mais difceis de estabelecer (Olea-Serrano et al., 2002; Daston, Cook & Kavlock, 2003) e representam um desafio importante para as prximas dcadas, seja para os pases desenvolvidos ou para aqueles ainda em desenvolvimento. A precariedade da forma com que, em geral, as substncias qumicas so utilizadas em nosso pas, bem como o uso simultneo de vrias delas, geralmente em grandes quantidades, apontam a existncia de risco elevado, que pode se tornar, num espao de tempo curto, at mesmo de uma gerao, um problema de gravssimas conseqncias para a sade pblica e at para o desenvolvimento nacional. Dados disponveis, como os aqui apresentados, mostram a contaminao de grupos populacionais brasileiros por substncias qumicas persistentes, suspeitas de apresentarem propriedades desreguladoras do sistema endcrino. Tais dados so, quase exclusivamente, relacionados a compostos organoclorados, a maioria dos quais utilizados na agricultura. Estes compostos, desde h muito, tm sua utilizao restrita e regulamentada por leis especficas. Contudo, devido sua elevada persistncia no ambiente, estas substncias so bastante encontradas no organismo humano. Atualmente, o uso destes compostos tem diminudo de forma expressiva devido tanto s restries legais quanto ao desenvolvimento de novas substncias qumicas mais eficientes e mais facilmente degradadas no ambiente. Infelizmente, tambm paira sobre vrias destas substncias a suspeita de apresentarem propriedades endcrinas.
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No Brasil, a ignorncia sobre o manejo adequado das substncias qumicas e as condies de vida do homem do campo tornam os trabalhadores rurais um grupo prioritrio para a implementao urgente de um programa com o objetivo de avaliar o impacto destas substncias sobre a sade do homem e do ambiente nas diversas regies brasileiras, em particular naquelas com intensa atividade agrcola.
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PARTE II Metodologias de pesquisa: avanos e dilemas
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Avalia o da Exposi o Humana a Agr ot xicos
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AVALIAO DA EXPOSIO HUMANA A AGROTXICOS
Jefferson Jos Oliveira-Silva Sergio Rabello Alves Henrique Vicente Della Rosa
INTRODUO
No universo de complexidades que a relao entre o uso dos agrotxicos e a sade e o meio ambiente, um dos temas mais controversos, mal compreendidos e dinmicos talvez seja a avaliao da exposio humana a estes agentes. O melhor significado para a palavra avaliao, neste contexto, seria reconhecer a abrangncia e a magnitude do objeto em foco (Ferreira, 1999). Sob essa perspectiva, que instrumentos ou meios so capazes de nos dar a dimenso fidedigna do impacto do uso de agrotxicos sobre a sade humana? Como se explica que o senso comum, ncleo do bom senso, aponte a utilizao de agrotxicos como um dos maiores problemas de sade pblica no meio rural, e estudos cientficos com este fim produzam dados que, na maioria das vezes, mostram um quadro muito mais ameno que aquele percebido pelo indivduo comum? A resposta a essas e outras perguntas sobre a avaliao da exposio humana a agrotxicos encontra-se submersa em campos do conhecimento humano em princpio distantes entre si. Nosso objetivo neste artigo, mais do que responder a estes questionamentos, trazer tona alguns aspectos da complexidade dos processos de avaliao, proporcionando elementos de convico para que cada um possa tirar suas prprias concluses.
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PILARES DA AVALIAO DA EXPOSIO E DA INTOXICAO HUMANA A AGROTXICOS

O primeiro passo para desenvolver um programa de monitorizao ocupacional, ou mesmo para uma simples avaliao pontual de um indivduo ou de um grupo de indivduos expostos a agrotxicos, se traduz na aparentemente prosaica definio semntica do que se pretende avaliar: os expostos, os intoxicados ou ambos. Por definio, expostos so todos aqueles que tm ou tiveram contato com determinado agente. Considerando que os agrotxicos foram as substncias antropognicas mais utilizadas na histria da humanidade, sendo possvel hoje encontr-los em regies to inusitadas como o rtico (Larsson, Okla & Woin, 1990; Dewailly et al., 1999), toda a populao do planeta estaria nessa condio. Intoxicado, por sua vez, o termo que define o indivduo que teve contato com determinada substncia e deste contato desenvolveu algum tipo de manifestao clnica. Logo, uma resposta mal colocada pergunta original implica avaliar de forma censitria todo e qualquer indivduo ou somente os doentes. A avaliao da exposio humana um processo que demanda recursos humanos e materiais, e tem por objetivo primordial barrar o desenvolvimento de agravos sade derivados da exposio a determinado agente. A avaliao da exposio deve priorizar os indivduos com maior probabilidade de se apresentarem excessivamente expostos. Isto reduz de modo considervel o nmero de pessoas a ser avaliado e, ao mesmo tempo, impede o estabelecimento do quadro de intoxicao por meio do alarme e subseqente afastamento do trabalhador da fonte de contaminao, ou, ao menos, atenua a gravidade do quadro se este j tiver se estabelecido. A avaliao de um grupo de indivduos com possibilidade de se apresentarem excessivamente expostos a agrotxicos, assim como de um grupo de intoxicados, se apia sobre o mesmo trip: histrico de exposio, avaliao clnica e diagnstico laboratorial. No entanto, estes dois tipos de avaliao apresentam diferenas considerveis no valor das variveis. No estudo de um grupo de intoxicados, a avaliao clnica ser sempre soberana e determinante; j na avaliao de um grupo de supostos excessivamente expostos, o histrico responsvel por sua caracterizao. Logo, essa varivel assume um papel determinante na defini122
o do grupo ou dos indivduos de um grupo que sero avaliados. Neste contexto, o diagnstico laboratorial, denominado indicador, assume um papel decisivo, pois a exposio a determinado agente pode se traduzir num aumento da concentrao deste no organismo em relao populao em geral (indicador de dose interna), ou ainda ter disparado um quadro de alteraes bioqumicas e metablicas sem, contudo, desenvolver comemorativos clnicos perceptveis (indicador de efeito). Em resumo, na avaliao de supostos excessivamente expostos, teramos o histrico definindo o grupo, os indicadores apontando a real exposio, que iria determinar, em ltima instncia, a situao de risco, e, finalmente, a avaliao clnica apontando que indivduos migraram do grupo de expostos para o de intoxicados.
INDICADORES DE EXPOSIO
Os agrotxicos representam um grupo heterogneo de compostos que podem variar em sua estrutura qumica de organometlicos a derivados naturais de plantas, e ainda em seus diferentes mecanismos txicos de ao (Larini, 1999). Por isso, no possvel desenvolver um mtodo nico e universal capaz de indicar a dose interna ou mesmo o efeito biolgico da exposio a todo e qualquer agente utilizado, com o propsito de controlar e/ou eliminar pragas. Contudo, elementos do grupo dos agrotxicos podem se assemelhar estruturalmente (organoclorados, piretrides etc.); apresentar o mesmo alvo bioqumico, como no caso dos anticolinestersicos, que, independentemente do grupo qumico, desenvolvem seu efeito txico por meio da inibio das colinesterases do sistema nervoso; apresentar valores de DL50 ou CL50 prximos, o que os classifica em termos de toxicidade aguda; ou ainda ser utilizados para combater uma mesma praga e apresentar estruturas qumicas e mecanismos de ao completamente diferentes, como raticidas, inseticidas etc. Essas similitudes tm servido no processo de classificao destes compostos, embora s faa sentido a semelhana estrutural e a mecanstica de ao do ponto de vista da avaliao a exposio atravs de indicadores. Considerando separadamente cada um dos agrotxicos, possvel determinar sua concentrao nos fluidos biolgicos, e, conseqentemente,
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estimar a exposio que o indivduo sofreu a este elemento. Nesse ponto, importante considerar a janela de tempo entre a exposio e a coleta da amostra a ser analisada. Essa janela se relaciona diretamente com a meia-vida do agrotxico em questo, e, caso no seja respeitada, os resultados dos diagnsticos invariavelmente sero negativos, seja qual for o mtodo analtico empregado. Esse aspecto particularmente relevante para os agrotxicos do grupo dos organofosforados e dos carbamatos, que apresentam meia-vida extremamente curta e so responsveis pelo maior nmero de intoxicaes humanas (Koh & Jeyaratnam, 1996). Antes de tecermos consideraes sobre a escolha do indicador mais adequado a ser usado num processo de avaliao da exposio a agrotxicos, fundamental uma anlise sumria das tcnicas empregadas para este fim e uma breve discusso sobre suas vantagens e limitaes.
INDICADORES DE DOSE INTERNA E INDICADORES DE EFEITO

Os indicadores de dose interna tm a capacidade de determinar a quantidade da substncia qumica e/ou metablito(s) presentes em diversas matrizes biolgicas, tais como sangue, urina ou tecidos. As tcnicas mais difundidas de quantificao destes indicadores so as anlises cromatogrfica gasosa e lquida de alta performance, acopladas a inmeros detectores (Mukherjee & Gopal, 1996; Biziuk et al., 1996). So precisas e de alta sensibilidade, possibilitando, em determinadas condies, avaliar a relao entre o agrotxico em seu estado original e seus (sub)produtos, gerando informaes sobre o processo de metabolizao do mesmo no organismo. Estas anlises, em geral, requerem etapas de extrao e procedimentos analticos caractersticos para cada substncia ou, na melhor das hipteses, para um grupo de substncias com as mesmas caractersticas fsico-qumicas, neste caso denominadas anlises de multirresduos. Sua implantao onerosa devido necessidade de aparelhagens sofisticadas e estrutura laboratorial complexa, e sua execuo requer pessoal com alto nvel tcnico e insumos com alto grau de pureza. Estas caractersticas analticas, somadas s grandes distncias entre os laboratrios analticos e o meio rural, tornam estas tcnicas de execuo extremamente limitadas em estudos de campo. No entanto, em determinadas situaes, no h outra opo tecnolgica para avaliar a exposio humana a agrotxicos.
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Tambm podem ser utilizadas outras tcnicas, como a espectrofotometria de absoro atmica, a voltametria e os imunoensaios, para determinar a dose interna (Garrido et al., 2003; Turdean et al., 2002; Sampedro et al., 1998). A absoro atmica, que de alta preciso e sensibilidade, tem seu uso restrito a agrotxicos que contenham metais pesados em sua estrutura, como os organomercuriais e alguns tipos de fungicidas, apresentando as mesmas limitaes relativas ao custeio da tcnica. As tcnicas de voltametria, embora apresentem custo razovel e uma preciso e sensibilidade na faixa de 10-9 a 10-12 moles, compatveis com as cromatogrficas, sofrem forte influncia da matriz biolgica. Desta forma, tm sido apresentadas como tcnicas vantajosas para avaliao ambiental, mas que apresentam alguma dificuldade para a avaliao humana. Finalmente, teramos as tcnicas de imunoensaio, que vm sendo empregadas com sucesso, desde a dcada de 90, na avaliao da contaminao ambiental por agrotxicos, em razo de seu baixo custo e facilidade tcnica de execuo, dispensando as etapas de extrao da matriz biolgica. Por meio destas tcnicas, possvel realizar a anlise simultnea de at 80 amostras, com sensibilidade similar ou mesmo maior que as cromatogrficas. No entanto, apresentam as mesmas limitaes relativas meiavida dos agrotxicos (pequena janela temporal entre a exposio e a coleta das amostras) e especificidade metodolgica, alm de terem seu uso restrito avaliao humana da exposio a agrotxicos. Os indicadores de efeito so ferramentas que tm como fundamento terico determinar as alteraes bioqumicas transitrias em um nvel molecular que, idealmente, ao serem produzidas, no resultem em transtornos funcionais, no provoquem a ruptura da homeostase, no aumentem a susceptibilidade a outros agentes e no incapacitem o organismo a compensar novas sobrecargas do elemento original, ou seja, efeitos definidos como no nocivos. Estes nunca devem ser confundidos com as evidncias pr-clnicas, que so a manifestao de algum dano j processado, embora sem sintomatologia clnica, como no caso das interleucinas no diagnstico de alguns tipos de pneumoconeoses (OliveiraSilva, Castro & Tranbellini, 2002). Por princpio, os indicadores de efeito avaliam as conseqncias e no o agente causal da exposio, ou seja, no momento em que os valores destas anlises se distanciam dos valores estabelecidos como nor-
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mais, representam o desfecho de um processo de exposio. Por serem consectrios da exposio, na maioria das vezes, quando analisados isoladamente, fornecem poucas informaes sobre o agente txico. Seria, por analogia, como buscar na dor de cabea informaes sobre uma de suas 400 causas conhecidas. Contudo, em determinadas situaes em que o histrico de exposio e o processo de trabalho so conhecidos, e o indicador apresente um alto grau de especificidade, os resultados permitem aferir a exposio a mltiplos agentes, desde que estes possuam mecanismos congneres de interao com o meio biolgico. Alguns indicadores de efeito tm sido propostos e utilizados na avaliao da exposio a agrotxicos, como a inibio da enzima Na+K+ATPase para a avaliao da exposio a agrotxicos organoclorados (Souza, 2000; Mattos, 2001) e organofosforados (Cocker et al., 2002) e tempo de coagulao para a avaliao da exposio a agentes cumarnicos (Klaassen, 2001), entre outros. No entanto, nenhum outro indicador de efeito, relacionado a agrotxicos, tem sido mais usado que as colinesterases sangneas na monitorizao da exposio a agrotxicos (Oliveira-Silva et al., 2000). Estes indicadores tm a capacidade de avaliar a exposio a todo e qualquer elemento do grupo dos organofosforados e carbamatos. Estes agrotxicos so conjuntamente denominados agentes anticolinestersicos, por possurem o mesmo mecanismo txico de ao, que a inibio das colinesterases do tecido nervoso central, perifrico e placa motora. Paralelamente ao ataque a estes sistemas, ocorre a inibio da atividade colinestersica sangnea, que, embora conserve um nvel razovel de correspondncia entre o grau de inibio e a intensidade da sintomatologia, no apresenta correlao direta com a sndrome colinrgica desencadeada nos sistemas nervosos central e perifrico, que , de fato, a causa dos sintomas (Padilla et al., 1992). Na verdade, a atividade colinestersica sangnea derivada da ao de duas enzimas distintas, uma contida na membrana dos eritrcitos (a acetilcolinesterase, ou AChE) e outra srica (a butirilcolinesterase, ou BChE) (Oliveira-Silva, 2001). Essas duas enzimas apresentam diferenas cinticas, estruturais e processos de gnese distintos. A AChE sintetizada durante a hematopoese, enquanto a BChE uma enzima produzida no tecido heptico e exportada continuamente para a corrente sangnea. Estes dois sistemas enzimticos apresentam meias-vidas significativamente diferenciadas, ou seja, trs meses para a AChE e
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cerca de uma semana para a BChE. Esta diferena tem sido proposta como uma forma hbil para diferenciar temporalmente as intoxicaes (Anwar,1997).
LIMITES DE TOLERNCIA, LIMITES BIOLGICOS DE EXPOSIO E VALORES DE REFERNCIA PARA A EXPOSIO A AGROTXICOS
Para darmos curso discusso sobre a exposio humana a agrotxicos e a escolha do indicador mais adequado a determinado processo de exposio, necessria uma sumria descrio dos limites de tolerncia (LT), limites biolgicos de exposio (LB) e valores de referncia (VR) utilizados na avaliao desta exposio (Apostoli & Minoia, 1995). Na verdade, estes ndices determinam a condio de exposto e excessivamente exposto, na qual a intoxicao, propriamente dita, ainda no se estabeleceu, e representam a concentrao mxima permitida na atmosfera LT, as concentraes mximas nos fluidos biolgicos LB e os valores considerados normais de determinado indicador de efeito (metablito endgeno,1 atividade enzimtica etc.) em populaes no expostas. O estabelecimento destes limites repousa sobre a idia de que existem limites seguros de exposio a determinado agente qumico, nos quais os organismos vivos, por mecanismos de compensao metablica, no apresentariam alterao de seu estado de homeostase. Logicamente, estes valores so transitrios e refletem o conhecimento mais atual sobre o efeito destas substncias. Os agrotxicos so, na imensa maioria das vezes, substncias antropognicas, no existindo na natureza antes de seu desenvolvimento e aplicao. Logo, considerar sua presena nos meios biolgicos como aceitvel ou incua discutvel. Quanto aos agentes organoclorados, por exemplo, o valor de referncia para a concentrao interna espelha os valores obtidos no estudo de populaes no expostas, estando na faixa de 20 ppb. Contudo, alguns elementos deste grupo manifestam atividade carcinognica (Sarcinelli et al., 2002) e, logo, no apresentam
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aquele produzido como subproduto do metabolismo celular que independe da ao ou presena de um xenobitico. No deve ser confundido com o metablito produzido em decorrncia da biotransformao do xenobitico-dose interna.
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limite seguro de exposio, pois, em tese, uma s molcula poderia provocar uma mutao numa nica clula e disparar um processo carcinognico (Scorecard, 2003). Em relao aos organofosforados, no existe um valor determinado de dose interna, possivelmente por sua baixa estabilidade nos tecidos biolgicos. Entretanto, algumas agncias internacionais estabelecem limites de tolerncia atmosfricos para vrios compostos deste grupo (Niosh, 1994). Quanto a estas substncias, os indicadores de exposio mais aceitos e empregados so as atividades colinrgicas sangneas, um indicador de efeito poderoso quando empregado de forma criteriosa, mas absolutamente sem prstimo quando usado sem o conhecimento dos fatores limitantes de sua utilizao. Este o nico indicador de efeito para exposio a agrotxicos, que, mesmo s sendo capaz de diagnosticar a exposio a um grupo restrito de substncias, tem servido em diversas situaes em que ocorrem exposies mltiplas como uma ferramenta para revelar o processo global de exposio aos demais agrotxicos. Isto possvel porque um indivduo que usa diversas substncias num mesmo processo de trabalho no ir se proteger de determinada substncia em detrimento de outra, principalmente se reconhece a primeira como a mais txica, como no caso dos agentes anticolinestersicos (organofosforados e carbamatos), reconhecidos pelos agricultores como mais venenosos (Peres, 1999). Os principais problemas na utilizao das colinesterases residem nos valores de referncia utilizados, na falta de ateno ao processo de trabalho que envolve a manipulao destas substncias e no desconhecimento do comportamento das colinesterases frente inibio por estes agentes. Os valores de referncia usualmente utilizados so construdos com base na determinao das atividades mdias destas enzimas em populaes no expostas. Deste valor mdio deve-se subtrair de 25 a 30% da atividade mdia e ento estabelecer o valor de referncia limite (ponto de corte). Abaixo deste limite o indivduo seria considerado excessivamente exposto. Ocorre que o ponto de corte tem duas origens distintas, uma clnica e outra estatstica. A origem clnica individual, pois representa o que se observa num indivduo quando este foi exposto a um agente anticolinestersico, ou
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seja, no se observa qualquer sintomatologia at uma reduo da atividade de cerca de 25% determinada antes da exposio. Quando se trata do valor de referncia de uma populao, este valor de subtrao corresponde a 1,645 desvios da mdia, o que, em geral, representa 30% da atividade mdia. Por esta razo, o valor de 30% tem sido sistematicamente utilizado. Logicamente, este recurso s possvel se considerarmos que as atividades enzimticas destes indicadores seguem uma distribuio normal. Este recurso coloca 90% da populao dentro de um universo de normalidade, e, como s considerada a diminuio da atividade e no o seu aumento, ambos representados pelas caudas da distribuio, teramos apenas 5% de probabilidade de um indivduo apresentar uma atividade abaixo deste limite e pertencer a esta populao, ou seja, existir algum agente externo promovendo a diminuio desta atividade com 95% de probabilidade (Figura 1). Figura 1 Determinao dos valores limites para a atividade colinestersica
Valores de atividade onde o indivduo seria considerado excessivamente exposto ou no pertenceria a esta populao
Valores de atividade das colinesterases de uma populao no exposta que segue uma distribuio normal
Mdia - 1,6425 Desvios
Ponto de corte
Contudo, dependendo da homogeneidade da populao, como observado em populao indgena, o desvio da mdia seria menor, o que iria gerar um valor de subtrao muito menor e, conseqentemente, um ponto de corte mais conservador do que aquele obtido pela simples subtrao de 30% da mdia. O contrrio seria verdadeiro para populaes com maior heterogeneidade (Figura 2 A e B).
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VENENO OU REMDIO?
Figura 2 Determinao dos pontos de corte para a atividade colinestersica de acordo com VR 1,6 (A) e VR 30 (B)
A
Mdia 30%
Mdia 1,6425 Desvios
Mdia 1,6425 Desvios
Mdia 30%
Um estudo realizado em nosso laboratrio, em um grupo de 102 trabalhadores rurais analisados periodicamente em diferentes etapas do processo agrcola, demonstrou que a adoo de um valor mdio de uma populao no exposta subtrado de 30% (VR 30) produziu aproximadamente 28% de resultados falsos negativos e 17% de falsos positivos, totalizando 46% de resultados incorretos. Quando adotamos o mesmo valor mdio subtrado de 1,6425 desvios padro (VR 1,6) como valor de referncia, cerca de 9% dos resultados foram falsos positivos e 18% falsos negativos, totalizando 27% de resultados sem consonncia com a realidade. Este estudo s foi possvel com a obteno dos valores de referncia do prprio indivduo, que foi ento usado como padro ouro (Tabela 1). Este trabalho tambm demonstrou que 11% dos trabalhadores, independentemente de estarem expostos ou no, sempre apresentaram valores abaixo de VR 30. O mesmo no foi observado na adoo de VR 1,6, possivelmente por estes trabalhadores apresentarem atividades representadas na rea cinza da Figura 2 (B). O nmero de excessivamente expostos, segundo o prprio valor de referncia, foi igual a 33,7% para pelo menos um dos indicadores e 5,6% para ambos os indicadores, sendo que 32,4% so representados pela atividade de AChE e apenas 6,9% para BChE. Estas diferenas substantivas entre os resultados obtidos pelos diferentes indicadores nos remetem aplicabilidade de cada um dos indicadores utilizados.
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Tabela 1 Freqncia de intoxicao de acordo com os valores de referncia adotados

Indicador Valor de referncia Prprio indivduo 70% da atividade mdia da populao 46,5 Atividade mdia da populao subtrada de 1,6425 desvios padro 27,8 AChE % 32,4 F(+) 16,1 F(-) 2,5 F(+) 8,3 F(-) 2,7 BChE % 6,9 F(+) 1,5 F(-) 26,4 F(+) 1,5 F(-) 15,3 Total % 33,7 17,6 28,9 9,8 18,0
Outro estudo conduzido em nosso laboratrio (em processo de publicao), com base na avaliao de 42 trabalhadores, demonstrou que a resposta dos indicadores AChE e BChE sofre uma profunda influncia do tempo decorrido entre a exposio e a coleta das amostras de sangue e a subseqente anlise. Este trabalho revelou que, num perodo de at dez dias entre a exposio e a coleta das amostras, ambos os indicadores apresentaram reduo mdia significativa de sua atividade (21% para BChE e 47% para AChE), o que seria esperado pelo prprio mecanismo de ao destes agrotxicos. No entanto, no intervalo de 11 a 20 dias, a BChE apresentou um comportamento atpico, manifestando um aumento mdio das atividades em torno de 14%, atingindo, em alguns casos, 42% da atividade basal. A AchE, neste intervalo de tempo, manteve um perfil de reduo mdio da ordem de 31%. A explicao deste efeito de aumento da atividade mdia da BChE, por ns denominado rebote, relativamente simples. Por se tratar de uma enzima heptica de exportao com alta taxa de renovao (uma semana em mdia), a reduo de sua atividade na corrente sangnea iria promover um estmulo de sua sntese por parte dos hepatcitos, que num primeiro momento iriam sobrepor a produo desta enzima como resposta compensatria sua reduo. Este efeito observado para outras enzimas indutivas e mesmo para a BChE em animais. O mesmo efeito no seria observado para a AchE, que tem sua sntese condicionada presena de ncleo nas hemcias em formao. Logo, o pesticida, se no estimula a sntese de novas hemcias, no tem capacidade de estimular o
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VENENO OU REMDIO?
aumento da sntese deste sistema enzimtico. Aps 20 dias, na maioria dos casos, tanto a AChE quanto a BChE retornam aos valores observados antes da exposio. Neste ponto vale ressaltar que a inibio da AChE pode representar o somatrio da exposio a baixas doses em episdios distintos e subseqentes, prestando-se assim como um indicador de exposio crnica a estes agentes. Os mtodos analticos descritos na literatura, de modo geral, e os kits, como Lovebond, determinam a atividade colinestersica total do sangue. Soma-se a isto o fato de que em programas de monitoramento ocupacional em populaes rurais dificilmente se observa a ltima data de aplicao de anticolinestersicos e, sim, de agrotxicos aplicados de forma genrica. Frente a isto, esperado um enorme nmero de resultados falsos negativos no intervalo de 11 a 20 dias, denominado zona de transio, por representar um perodo em que as enzimas apresentam atividades transitrias com tendncia a retornar normalidade, como demonstrado no Grfico 1. Grfico 1 Variao das atividades de AChE e BchE segundo o intervalo de tempo
120
100
de Atividade %
80
Zona de Zonade transio transio
60
AChE BChE
40
20
0 - 10
11 a 20
Mais de 20 dias
Dias entre a exposio e a coleta das amostras

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Estes resultados indicam ainda a inabilidade de qualquer um dos indicadores de efeito em questo para acusarem a exposio aps um perodo superior a vinte dias do contato com o pesticida e a inaptido da BChE para acusar esta exposio em perodos superiores a dez dias. Contudo, ainda assim seriam os melhores indicadores de exposio a agentes anticolinestersicos, pois os indicadores de dose interna para estas substncias no perduram por mais de 48 horas nos fluidos biolgicos, apresentando uma correlao significativa com a exposio. Outro estudo realizado em crianas e adolescentes residentes em rea rural tambm demonstrou uma variao importante nos valores de referncia em funo da idade, assunto discutido em outro artigo desta coletnea.
O PROCESSO DE EXPOSIO E A ESCOLHA DO INDICADOR

Existem basicamente trs situaes de exposio, com uma infinidade de nuances que pode alterar de forma significativa a exposio, mas que no ir influenciar a determinao do indicador. Para determinar esta situao, devemos conhecer, antes de tudo, o processo de trabalho e/ou exposio. As situaes seriam: 1) exposio continuada a um nico grupo de agentes de baixa estabilidade nos fluidos biolgicos ou pregressa (descontinuada ou no) a agentes de um mesmo grupo com alta estabilidade; 2) exposio continuada a mltiplos agentes de baixa estabilidade; 3) exposio pregressa a mltiplos agentes de baixa estabilidade. Na primeira situao, em que se conhece o agente e este ainda est presente devido continuidade da exposio ou estabilidade do agente, os indicadores de dose interna seriam os mais adequados, porque evitariam a interferncia de outros agentes no estabelecimento do nexo causal entre esta exposio e o desenvolvimento de algum efeito adverso. Recentemente, desenvolvemos um trabalho que teve por objetivo verificar a exposio materna a organoclorados atravs da alimentao e sua relao com o desenvolvimento fetal. Neste caso, s foi possvel estabelecer o nexo causal entre os efeitos adversos e a concentrao do agente porque foram utilizados indicadores de dose interna. Em algumas situaes em que o agente-alvo pertence ao grupo dos anticolinestersicos, possvel usar a AChE como indicador de exposio, como em alguns episdios em que fomos chamados a avaliar a exposio de
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VENENO OU REMDIO?
trabalhadores da Fundao Nacional de Sade expostos a este tipo especfico de agente. Na segunda circunstncia, em que a exposio se d de forma continuada a mltiplos agentes de baixa estabilidade, torna-se premente um levantamento rigoroso das substncias empregadas, do processo de utilizao e, principalmente, da percepo do trabalhador quanto ao risco que cada agente por ele manipulado oferece. Em princpio, os indicadores de efeito seriam as ferramentas de maior eficcia para revelarem a exposio, pela prpria natureza do indicador que avalia o desfecho da exposio. Todavia, em determinadas situaes, no existe um indicador de efeito confivel e, ento, por questes operacionais e tcnicas, deve-se eleger um elemento especfico para servir como uma espcie de termmetro do processo de exposio. Por esta razo, a percepo do trabalhador deve ser conhecida, pois podemos eleger um agente no reconhecido pelo trabalhador como perigoso e, conseqentemente, manipulado com menor cautela. Obviamente, se extrapolarmos a exposio a esta substncia para as demais, a situao se apresentar mais crtica do que realmente ; j numa situao contrria, na qual o agente eleito fosse reconhecido como perigoso pelo trabalhador, este possivelmente seria manipulado de forma mais criteriosa, e a simples extrapolao dos resultados encontrados para as demais substncias iria conduzir a uma interpretao subestimada do processo de exposio. Finalmente, teramos a exposio pregressa a mltiplos agentes de baixa estabilidade. Nesta condio, o emprego de qualquer indicador de efeito ou de dose interna ir produzir resultados falseados, que confundiro mais que revelaro a realidade. Nesta situao, de fato, no possvel verificar a exposio, e sim agregar evidncias com base em estudos epidemiolgicos nas quais se desencadearam efeitos adversos em maior proporo em determinado grupo supostamente exposto do que em outros grupos com caractersticas assemelhadas e mesmo comparados com a populao como um todo. Nestes casos, fundamental verificar se realmente a exposio foi descontinuada, por meio da anlise do histrico ou mesmo da avaliao ambiental.
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Avalia o de Ambient es Cont aminados por Agrot xic os
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AVALIAO DE AMBIENTES CONTAMINADOS POR AGROTXICOS
Sergio Rabello Alves Jefferson Jos Oliveira-Silva
INTRODUO
A argumentao que legitima a manuteno dos mtodos de produo sustentada pela referncia demanda progressiva por alimentos gerada pelo aumento da populao mundial que, em parte, tem sido atendida com a adoo de medidas de controle de pragas, que ainda constitui um dos principais agentes limitantes da produo agrcola em larga escala. A utilizao de substncias qumicas denominadas genericamente de agrotxicos tem sido uma das formas predominantes para atingir este objetivo. De fato, nas ltimas dcadas, o meio rural brasileiro vem sofrendo profundas modificaes decorrentes do processo de modernizao agrcola. Esta modernizao se deu atravs de uma poltica dirigida principalmente ao desenvolvimento de monoculturas destinadas exportao. Tal poltica se fez sobre orientao e interesse do grande capital nacional e internacional. Como decorrncia desta atuao do Estado, amparado ainda por uma legislao que pouco se preocupou (e se preocupa) em proteger a sade ambiental e dos grupos populacionais envolvidos, o ambiente tem sido encarado como uma fonte inesgotvel de recursos, com capacidade ilimitada para suportar os despejos qumicos e as modificaes topogrficas derivadas do processo agrcola.
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VENENO OU REMDIO?
Dentro deste modelo de desenvolvimento que se preocupou muito pouco com o aspecto socioambiental, era de se esperar um total despreparo diante destas tecnologias, atravs de um aumento da utilizao do maquinrio e, principalmente, dos insumos agrcolas. Estes geraram, como efeito colateral da modernizao, no s uma degradao ambiental significativa, mas tambm o aumento assustador dos incidentes de contaminao humana. Ningum pode duvidar da eficcia e da proteo que estes compostos proporcionam a frutas, legumes e sementes, tornando-os mais abundantes, baratos e atraentes. A insero desta tecnologia representou um papel importante nas melhorias de colheita e rendimentos (produtividade). Mesmo com tal avano, calcula-se que at 50% do produto colhido ainda pode ser danificado pela infestao por insetos, fungos e roedores. Entretanto, a ao inespecfica destes compostos, que a princpio deveria atingir somente os organismos-alvo (pragas), exerce efeitos danosos sobre diversas espcies, incluindo o homem e outros seres vivos (WHO, 1986). Existem poucos dados de avaliao dos efeitos decorrentes de exposio crnica sobre a sade e, sobretudo, sobre o ambiente. Thomas, em 1995, alertou para o fato de crianas expostas cronicamente, por diferentes vias, a agrotxicos e outros resduos de natureza orgnica estarem mais suscetveis ao desenvolvimento de carcinognese. Alm do aumento da incidncia de cncer, outros efeitos crnicos tm sido associados com as exposies aos contaminantes ambientais em questo. Desses efeitos, os danos ao desenvolvimento e ao sistema reprodutivo talvez sejam os mais evidentes (Kavlock et al., 1996). Assim, o amplo uso de agrotxicos aumentou o interesse sobre a possvel poluio de guas brutas, bem como de abastecimento, ar, solos e alimentos. Por essas razes, tem sido enfatizada a necessidade de serem estabelecidos mtodos de deteco de pequenas quantidades dessas substncias, seus metablitos e produtos de degradao nas diversas matrizes ambientais j citadas (Marco et al., 1993). Embora alguns dados, resultantes de intoxicao humana causada por exposio ocupacional, estejam disponveis, muito poucos estudos informam problemas causados por contaminao ambiental no Brasil. Esta rota de exposio igualmente importante e pode expor um maior
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nmero de pessoas. Com isso, guas, alimentos, solos e ares contaminados por agrotxicos constituem uma rota importante de contaminao humana e um problema em larga escala. Diante da situao apresentada, nosso grupo de pesquisa tem, ao longo dos ltimos anos, somado esforos aos que se ocupam de mensurar e apontar solues para esta situao dramtica vigente no meio rural brasileiro. Este artigo, calcado nesses princpios e objetivos, um dos frutos de uma linha de trabalho em andamento no Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Cesteh/Ensp/Fiocruz).
CLASSIFICAO DOS AGROTXICOS

To extensa quanto a lista de efeitos nocivos dos agrotxicos a discusso sobre a nomenclatura a ser utilizada por este grupo de produtos. De acordo com os interesses do grupo envolvido, estes produtos podem receber diversas conotaes que ressaltam um ou outro aspecto de sua constituio, como, por exemplo, o termo defensivo agrcola, comumente utilizado pelas indstrias produtoras destes agentes, que privilegia seu carter favorvel ao trabalho agrcola. J o termo agrotxico, por sua vez, destaca sua toxicidade e os riscos implcitos na sua utilizao. Agrotxico um nome genrico para uma variedade de agentes que podem ser classificados com base no padro de uso (desfolhantes, repelentes, dissecantes etc.), no organismo-alvo (inseticidas, herbicidas, acaricidas etc.), na estrutura qumica (piretrides, atrazinas, organofosforados, organoclorados), no mecanismo txico de ao (anticolinestersicos, anticoagulantes etc) e na toxicidade (classe toxicolgica que utiliza L501 oral ou drmica de ratos como parmetro), esta ltima recomendada pela Organizao Mundial da Sade (OMS), que classifica as substncias segundo seu grau de periculosidade (Henao & Corey, 1986). No entanto, sob o ponto de vista toxicolgico, a classificao mais importante feita com base no mecanismo de ao. Segundo esta classificao, os agentes anticolinestersicos (organofosforados e carbamatos) merecem destaque devido sua grande utilizao e alta toxici1
Dose responsvel pela morte da metade dos animais em experimentao.
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VENENO OU REMDIO?
dade, quando comparados a outros compostos. Tanto os organofosforados quanto os carbamatos possuem um mecanismo comum de ao, baseado na inibio da enzima acetilcolinesterase.
DINMICA DO TRANSPORTE DOS AGROTXICOS ATRAVS DOS DIFERENTES COMPARTIMENTOS AMBIENTAIS: um n crtico para a monitorizao ambiental
Fatores ambientais ou exgenos que afetam a absoro e a biodistribuio nos diversos organismos de um dado ecossistema ou atravs dos compartimentos ambientais incluem: flutuaes na temperatura, interaes com outros poluentes, tipo de solo ou sedimento (composio da matria orgnica), pluviosidade, pH e salinidade. Tais fatores, alm de atuarem sobre a disponibilidade das substncias qumicas em questo (por exemplo, aumento da velocidade de hidrlise), podem alterar o grau de ionizao do composto (por exemplo, forma ionizada X no ionizada Kow 2 ). Tais variveis, portanto, podem alterar o transporte desses agentes sobre os diferentes compartimentos ou matrizes ambientais, bem como na absoro pela biota. A permanncia dos agrotxicos nos diversos compartimentos (gua, ar, solo) depende diretamente de variveis oriundas do prprio composto ou da mistura de compostos, como estrutura, tamanho e forma molecular, alm da presena/ausncia de grupos funcionais. Assim, de suma importncia o levantamento das informaes referentes s propriedades fsico-qumicas dos contaminantes em questo, no sentido de entender ou predizer o que provavelmente pode estar acontecendo no meio ambiente e, conseqentemente, direcionar, de forma mais acurada e efetiva, a estratgia de monitorizao (Manahan, 1994). Em relao veiculao pelo ar, a aplicao de agrotxicos sob a forma de spray ou p constitui um processo no muito eficiente medida que uma quantidade substancial de princpio ativo aplicado no atinge a
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Kow (Coeficiente de partio octanol-gua) um indicador que d uma medida hidrofobicidade de uma substncia qumica, sua tendncia para se mover da gua (um solvente polar) para o octanol, um solvente apolar (que no mistura com gua), em um sistema fechado.
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plantao, nem a superfcie do solo. As gotculas de aerosol, resduos de agrotxicos aderidos poeira e agrotxicos na forma gasosa constituem fontes pontenciais de contaminao do ar, tornando-se, portanto, um problema em larga escala. Fatores climticos podem influenciar na extenso da contaminao atmosfrica fortes ventos laterais tendem a mover os agrotxicos das reas-alvo de aplicao, aumentando o risco de contaminao de regies ou reas circunvizinhas plantao. O fenmeno da volatizao constitui um dos fatores de maior peso para a contaminao atmosfrica em lugares de altas temperaturas, os agrotxicos demonstram um aumento na tendncia de volatizao sobre condies tropicais quando comparadas a regies de clima mais ameno. Com isso, h necessidade de se exercitar o esprito crtico em relao aos estudos realizados em zonas temperadas, pois a extrapolao e o prognstico no devem ser aplicados nem para os produtos com maior estabilidade ambiental. O tamanho da gotcula constitui outro fator que tambm no deve ser esquecido. Gotculas muito pequenas produzidas durante a aplicao em ultrabaixo volume (UBV) atingem o solo em velocidade significativamente menor do que gotculas maiores. Devido baixa velocidade de sedimentao na aplicao UBV, tais gotculas so passveis de serem deslocadas a grandes distncias antes de atingirem o solo. De uma forma geral, fatores ambientais, como velocidade do vento, temperatura, umidade, parecem interferir na disponibilidade dos agrotxicos neste importante compartimento ou matriz ambiental. Nos rios, agrotxicos so transportados por diferentes distncias. A capacidade de uma substncia ser transportada depende diretamente de alguns fatores, como a estabilidade, o estado fsico do composto e a velocidade de fluxo do rio. De forma geral, a uma dada fonte pontual de contaminao, a concentrao do analito diminui continuamente conforme se distancia da fonte. Com isso, uma srie de alteraes na fauna e flora pode ser evidenciada. Entretanto, cabe destacar que, nos pases em desenvolvimento com agricultura intensiva, as fontes difusas (no pontuais ou de diversas origens) constituem uma rotina, contribuindo para efeitos mais deletrios sobre a sade ambiental e humana. A importncia do transporte de poluentes por longas distncias em rios foi claramente demonstrada quando o rio Reno foi contaminado com o inseticida
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endosulfan em 1969. O lanamento inicial foi evidenciado na seo mediana do rio, perto de Frankfurt, mas o composto transportado foi descoberto por cientistas alemes que trabalhavam a jusante perto do esturio de Reno, a cerca de 500 Km de distncia. Agrotxicos constituem a principal classe de poluentes nos solos agricultveis. Tais substncias podem atingir o solo diretamente ou por transferncia de resduos provenientes das plantas. A disponibilidade do composto dependente da sua formulao (por exemplo, grnulo, partcula ou gotcula). A distribuio/degradao de agrotxicos no solo est relacionada s propriedades fsico-qumicas dessas substncias principalmente em relao solubilidade (Kow), presso de vaporizao e estabilidade qumica. Em relao a esta ltima, podem ser degradados por hidrlise, oxidao, isomerizao e, se localizados prximos superfcie, pela ao da luz (fotlise). Geralmente, esta degradao leva a uma diminuio significativa da toxicidade. Contudo, ocasionalmente, tal processo pode levar a um aumento da toxicidade (por exemplo, isomerizao do malation a isomalation). Compostos polares (hidroflicos, com baixo Kow) tendem a ser dissolvidos na gua apresentando, portanto, pouca disponibilidade na matria orgnica do solo. Como exceo a tal regra, compostos orgnicos que se apresentam sob a forma ionizada (por exemplo, herbicida paraquat ction) se associam aos sais minerais de carga oposta presentes no hmus (sais minerais + matria orgnica = colide). Compostos com baixa solubilidade em gua (elevado Kow) tendem a se tornar fortemente absorvidos pela superfcie da argila e matria orgnica do solo, sendo disponibilizada uma pequena, e por que no dizer desprezvel, concentrao na gua do solo. Substncias com alta presso de vaporizao tendem a se volatizar diretamente no ar do solo ou diretamente para a atmosfera. Caso a volatilizao se d pelo ar, a disperso para a atmosfera ocorre em uma velocidade mais lenta.
TCNICAS DE AVALIAO AMBIENTAL DITAS CLSSICAS X NOVAS: custo e eficcia, o desafio metodolgico
Antes de discorrer sobre as metodologias utilizadas na determinao de agrotxicos nas diversas matrizes ambientais, cabe o devido esclarecimento de alguns aspectos conceituais, so eles:
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Avaliao Ambiental a mensurao da exposio atravs da determinao da concentrao (direta ou indireta) de um determinado agente qumico. realizada em um nico perodo definido e tem carter meramente descritivo. Monitorizao Ambiental compreende uma srie de avaliaes ambientais, realizadas de forma repetitiva e sistemtica, visando introduo de medidas de gerenciamento ou controle do risco, sempre que necessrias. realizada ao longo de vrios meses e tem carter preventivo e prospectivo. Biomarcadores o termo biomarcador ou indicador de efeito vem ganhando aceitao na literatura nacional e internacional, entretanto, com alguma inconsistncia na definio. Para um melhor entendimento, e sob uma viso mais generalista, trata-se de alteraes biolgicas, sejam elas de ordem bioqumica, fisiolgica ou at mesmo histolgica, que indicam a exposio de um organismo a uma determinada substncia ou demonstram os efeitos txicos causados por um xenobitico (substncia estranha ao organismo).
Mtodos analticos tradicionais capazes de avaliar agrotxicos so realizados normalmente por cromatografia em camada fina (TLC), em camada fina de HPTLC, gasosa (GC), lquida de alta performance (HPLC) ou por espectrometria de massa (CG-MS) (Lacorte & Barcel, 1995; Yun-Suk et al., 1997). Diante dos problemas causados pelo uso indiscriminado dos agrotxicos, de extrema relevncia que a monitorizao ambiental seja feita de maneira constante, o que permitiria avaliar se as medidas de segurana esto adequadas e, principalmente, se a gua, solo, ar ou produto consumido no oferecem perigo. Infelizmente, os mtodos clssicos de monitoramento de agrotxicos baseados em tcnicas analticas cromatogrficas citadas anteriormente exigem mo-de-obra especializada e apresentam um alto custo operacional. Observa-se que a maior parte deles necessita do uso de padres de cada composto qumico contaminante e tambm de tratamento prvio das amostras, como limpeza em colunas de interao hidrofbica e etapas exaustivas de extrao anteriores anlise. Dessa forma, o seu emprego em larga escala em pequenos laboratrios e/ou para instalaes laboratoriais de campo torna-se inacessvel.
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VENENO OU REMDIO?
Em funo dos problemas relacionados ao uso de agrotxicos, sistemas eficientes de deteco so cada vez mais requeridos para proteo de organismos expostos a estes compostos pela contaminao da gua e/ou alimentos. Devido ao crescimento da demanda, h a necessidade de aumentar a capacidade analtica. Mtodos simples, de baixo custo e de resposta rpida, adequados ao uso no campo, so altamente desejveis (Ellis, 1989). Vrios organismos internacionais como a OMS tm demonstrado interesse no desenvolvimento de metodologias baratas e sensveis capazes de determinar resduos de pesticidas em gua. A partir da dcada de 90, alguns procedimentos analticos foram desenvolvidos para detectar a presena de agentes anticolinestersicos, baseados na inibio da acetilcolinesterase. As estratgias que permitem realizar esta medida incluem sistemas pticos como a espectrofotometria, fluorometria, voltametria e, mais freqentemente, a potenciometria (Cunha Bastos et al., 1991) e a amperometria (La Rosa et al., 1994; Martorell et al., 1993). O uso de imunoensaios como alternativa ao uso das metodologias tradicionais tem demonstrado resultados promissores (Marco et al., 1993).
A ESTRATGIA DE AMOSTRAGEM E A CONSTANTE PREOCUPAO COM O REAL DIMENSIONAMENTO DO PROBLEMA

Um dos maiores problemas enfrentados pelas instncias tomadoras de deciso, no que diz respeito implementao de programas de vigilncia e preveno nestas reas, relaciona-se com a real quantificao ou dimensionamento do problema. Nesse sentido, o desenvolvimento de estratgias de amostragem decorrentes da utilizao de parmetros ou indicadores ambientais, aliados utilizao de mtodos analticos de alarme simples, baratos e precisos, tem uma importncia fundamental. Dentro dessa fundamentao, um trabalho realizado desde 1998, na regio de So Loureno, distrito de Nova Friburgo-RJ (Figura 1), considerada uma rea com altos nveis de degradao ambiental devido elevada produtividade agrcola com utilizao intensiva de agrotxicos, mostrou resultados muito importantes no que se refere verificao de possveis correlaes entre os indicadores ambientais (por exemplo, dias de chuva, altura em milmetros etc.), a sazonalidade do regime de utili144
zao dos agrotxicos na regio durante o ano e os nveis de pesticidas encontrados. Conseqentemente, o estabelecimento da validade das estratgias vigentes de amostragem ambiental, que so realizadas de forma pontual, foi estudado (Alves, 2000). Figura 1 Localizao geogrfica do crrego So Loureno e pontos de amostragem
6 5 4
Serra de So Loureno
Regio Metropolitana
2 3
So Loureno
Fonte: Alves, 2000.
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Seis pontos eqidistantes do crrego So Loureno foram distribudos utilizando os critrios fsicos da regio. O ponto 1 localiza-se na nascente, ou seja, constitui uma rea onde no h nenhuma espcie de cultivo. Os pontos de 2 a 6 correspondem s reas cultivveis. Doze amostragens mensais foram realizadas no perodo de junho/98 a maio/ 99, perfazendo um ano de amostragem. Para a viabilizao do objetivo proposto, as variveis do estudo foram analisadas atravs de um procedimento de anlise fatorial pelo mtodo de componentes principais, cuja nfase a relao de interdependncia no conjunto total de variveis. Trata-se de um procedimento redutor das dimenses do espao multivariado que passa a ser explicado por componentes que representam um nmero menor de variveis, ou um nmero menor de dimenses, que retenham o mximo de variao possvel do espao original. So ento agregados os conjuntos que explicam o maior percentual da varincia total (Fleck & Bourdel, 1998; Neto & Moita, 1998). O objetivo da aplicao desta metodologia, no presente estudo, foi tentar identificar os pontos de maior contaminao por meio dos fatores ou componentes selecionados pela anlise. A estrutura simples foi obtida utilizando-se a rotao varimax, e para a seleo dos fatores foi aplicado o critrio de Kaiser, que elege os fatores com autovalores superiores a 1. As variveis introduzidas na anlise foram: 1) altura (em mm); 2) dias de chuva no ms; 3) altura em mm/dias com chuva; 4) nvel da contaminao dos resduos nas guas de superfcie; 5) regime de aplicao de agrotxicos. Concentraes de agrotxicos anticolinestersicos acima do limite de deteco do mtodo (estimado em 20 g.L -1 em equivalentes de metil-paration), foram observados em amostras de gua do crrego coletadas nos pontos 5 (76.80 10.89 g.L-1) e 6 (37.16 6.39 g.L-1) no ms de agosto/98, e no ponto 4 (31,37 1.60 g.L-1) em abril/99. Em todas as demais amostras coletadas, os nveis de concentrao, se presentes, situaram-se abaixo do limite de deteco da metodologia utilizada (Cunha Bastos et al., 1991; Lima, et al., 1996). Cabe ressaltar tambm que os pontos 4, 5 e 6 esto localizados em regies de agricultura mais intensiva, onde as culturas vo at as margens do rio, facilitando assim a contaminao das guas. Como estas so
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utilizadas para o suprimento da Cidade de Nova Friburgo (250.000 habitantes) adutora prxima ao ponto 6 , a contaminao observada pode representar um srio risco sade. Sabendo que este grupo de agrotxicos organofosforados e carbamatos sofre um acelerado processo de hidrlise em meio alcalino (IRPTC, 1982a, 1982b, 1982c, 1983), e devido ao pequeno nmero de amostras com resultados positivos, o prximo passo foi investigar o pH das guas da regio mais degradada (ponto 6), utilizando-se como pontocontrole a nascente do rio. Os resultados obtidos com as anlises fsico-qumicas no demonstraram variaes significativas nos valores de pH, tanto para a nascente (controle) quanto para as reas de cultura (pH = 6,5 0,1). Os resultados, sobretudo nos pontos localizados na parte final do rio So Loureno, sugerem que, alm da utilizao recente de pesticidas anticolinestersicos, poderia haver uma possvel influncia de fatores ambientais ou climatolgicos e do regime de uso de tais compostos anteriores ao momento da coleta que poderiam estar interferindo de maneira significativa na deteco dos resduos em questo. Boudou & Ribeyre (1997) caracterizaram que variaes sazonais de precipitao poderiam afetar uma srie de propriedades das guas, deteco de poluentes e alteraes sobre a biota. Para investigar tal hiptese, indicadores de precipitao pluviomtrica (altura em mm, dias com chuva etc.) da estao mais prxima da regio de So Loureno (Nova Friburgo 83745), generosamente cedidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia (Inmet), foram analisados. Outro ponto fundamental que deveria ser analisado, relacionava-se ao regime de utilizao de pesticidas na regio. Os resultados obtidos com os questionrios e as informaes cedidas pela Associao de Produtores de So Loureno (Aprosol) demonstraram uma variabilidade que acompanha diretamente a sazonalidade da produo. Observa-se um maior aporte dessas substncias nas lavouras de vero, em especial, a do tomate, com um consumo total (entre todas as lavouras) de aproximadamente 5,7 toneladas por safra (ou gasto de R$ 208.650,00/safra), o que corresponde a 70% do gasto anual. As lavouras de inverno, com destaque para a cultura da couve-flor, consomem aproximadamente 2,5 t de pesticidas por safra (ou gasto de 90.000,00/safra) ou 30% do consumo anual.
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Os resultados de cada varivel ambiental isolada juntamente com o regime de utilizao de pesticidas durante o perodo de amostragem podem ser observados na Figura 2. De fato, para a amostragem realizada em agosto de 1998, foi evidenciada uma marcada carncia de precipitao pluviomtrica no s no perodo imediatamente anterior coleta, mas tambm durante todo o ms anterior nesta rea (julho/98), o que contribui para a reduo do volume/fluxo do rio, e, conseqentemente, para a no disperso/diluio dos resduos. Ademais, neste perodo foi caracterizado o maior consumo de agrotxicos no inverno (cultura da couve-flor) atingindo um pico de 0,88 toneladas. Figura 2 Pluviosidade expressa como altura em milmetros da estao de Nova Friburgo (barras) e sazonalidade do consumo de pesticidas na microbacia do crrego So Loureno junho/98 a maio/99
300
31,37 1,60 g/L equiv. Metil-paration
250
150
100
56,98 8,64 g/L equiv. Metil-paration
200
50
0
06/98 07 08 09 10
DPNF
11 12/98 01/99 02 03 04 05
Meses de amostragem
Obs: DPNF Dados pluviomtricos no fornecidos. Fonte: Alves, 2000.
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Consumo sazonal de pesticidas (toneladas)
Pluviosidade (altura em mm)
A carncia de chuvas no ms anterior aliada ao pico no consumo sazonal, embora a cultura de inverno seja responsvel por 2,5 toneladas ou 30% do gasto anual, foram importantes variveis que contriburam para os nossos achados. De fato, Mannahan (1994) salientou que o despejo e a presena de poluentes em guas de superfcie so proporcionais diluio e degradao. Por conseguinte, os efeitos biolgicos sero vistos provavelmente conforme a aproximao do ponto de coleta. Portanto, pode haver uma tnue diminuio do gradiente biolgico no meio aqutico proporcional distncia do ponto de coleta positivo. Em rios portadores de altas correntezas, ocorre um marcado efeito de diluio dos poluentes, o que poderia ocasionar a no deteco de concentraes altas, ocorrendo um erro de subestimao (falso negativo). Em relao ao observado em abril/99 (coleta realizada em maio de 1999), ms caracterizado pela terceira menor pluviosidade de todas as amostragens realizadas (dependendo da varivel pluviomtrica utilizada), a hiptese do baixo ndice pluviomtrico associado ampla utilizao de pesticidas explicaria os resultados positivos. Segundo esta linha de raciocnio, outros momentos poderiam tambm apresentar contaminao, como fevereiro de 1999. Com objetivo de verificar de forma mais precisa a correlao entre os indicadores ambientais, a utilizao de agrotxicos e a possibilidade de deteco dos mesmos, foi realizada uma anlise por componentes principais, em que foram includas as variveis altura em mm, dias de chuva, nveis de contaminao e regime de aplicao de agrotxicos. Segundo esta anlise, observa-se que a varivel dias de chuva constituiu o fenmeno que mais explica a varincia total (92%), seguida de altura em mm (91%), ou seja, quanto maior o nmero de dias de chuva e o volume de gua, maior a influncia negativa sobre os nveis de agrotxicos encontrados. Estes dois fatores foram ento transformados no primeiro componente sintetizador, ou principal, denominado fator de ndice pluviomtrico; este componente explica 53% da varincia total. O segundo fator sintetizador, ou componente, representado pelas variveis nveis de contaminao e regime de aplicao de pesticidas, ambas com correlao direta. Pelas caractersticas das variveis foi, portanto, denominado de fator de exposio ambiental. Conjuntamente, estes dois ele-
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mentos sintetizadores explicam 80% da varincia total (Tabelas 1, 2 e 3), constituindo assim um novo modelo de contaminao ambiental por pesticidas instveis, aqui denominado Capi. Atravs da anlise do plano cartesiano (Figura 3), formado pela correlao entre os fatores ndice pluviomtrico e exposio ambiental, observa-se, no quadrante I e II, os meses com maiores ndices pluviomtricos. No quadrante I, destaca-se o ms 2, devido alta aplicao de agrotxicos neste perodo; entretanto, como o ndice pluviomtrico elevado, no foram detectados resduos dos contaminantes. Nos quadrantes III e IV, a situao se inverte com relao ao fator ndice pluviomtrico, ou seja, baixos nveis de chuva. No quadrante III, observamse os meses de cultura de inverno nos quais o regime de aplicao bem reduzido e, portanto, a contaminao desprezvel. No quadrante IV, esto representados os meses em que se observa um emprego elevado de agrotxicos, em perodos de seca, quando o fator diluio pela gua das chuvas e rios menor e, portanto, os nveis detectados so maiores. Machera et al. (1997) concluram que os nveis de pentaclorofenol (um biocida largamente utilizado como preservante de madeira) estariam estreitamente correlacionados s alteraes sazonais. Tais resultados aliam-se ainda ao fato de que o regime de utilizao dos pesticidas foi semelhante nesses dois meses (da ordem de 0,80 toneladas) de amostragens positivas, demonstrando e reforando a importncia da utilizao dos ndices pluviomtricos (em conjunto) sobre os nveis de contaminantes ambientais. importante ressaltar que a anlise por componentes principais foi utilizada devido ao nmero de amostragens positivas ser baixo. Embora um estudo mais detalhado, considerando outras variveis, como pH do solo, fluxo do rio no momento da coleta, a utilizao de organismos bioindicadores, fosse necessrio, pode-se sugerir que o modelo proposto adequado para prever de forma prospectiva e mesmo retrospectiva eventos de contaminao. Nossos resultados se diferenciam do modelo proposto por Eke, Barnden & Tester (1996), no qual a precipitao favorece a deteco de resduos.
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Tabela 1 Anlise por componentes principais

Inicial
Altura (mm) Dias de chuva Contaminao (g/L) Regime de aplicao (ton)
Fonte: Alves, 2000.
Extrao
0,908628 0,919964 0,69266 0,684224
1 1 1 1
Tabela 2 Varincia total pelo mtodo de anlise por componentes principais

Autovalores de Eigen
Fator 1 2 Total 2,122019 1,083457 Varincia (%) 53,05046 27,08643 % acumulada 53,05046 80,13689
Soma dos quadrados das cargas

Total 2,122019 1,083457 Varincia (%) 53,05046 27,08643 % acumulada 53,05046 80,13689
Fator 1: ndices pluviomtricos Fator 2: Indicadores de contaminao Fonte: Alves, 2000.
Tabela 3 Fatores extrados pelo mtodo de anlise por componentes principais

Fator
1
Altura (mm) Dias de chuva Contaminao (g/L) Regime de aplicao (ton)
Fator 1: ndices pluviomtricos Fator 2: Indicadores de contaminao Fonte: Alves, 2000.
2
-0,10551 0,09407 0,738605 0,719679
0,947362 0,954523 -0,38357 0,407782
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Figura 3 Representao dos pontos de amostragem no plano cartesiano formado pela correlao do fator exposio ambiental x ndice pluviomtrico
2,0 1 1,5 11
Indice pluviomtrico
1,0
10
3 2
,5
0,0 9 -,5 6 7 -1,5 -1,5 -1,0 -,5 0,0 ,5 1,0 1,5 2,0 5 4 8
-1,0
Fonte: Alves, 2000.
Exposio ambiental
Eke, Barnden & Tester trabalharam com substncias estveis, como o caso do isoproturon, um herbicida largamente utilizado em culturas de cereais no hemisfrio Norte. Isto demonstra a impossibilidade da transposio de modelos sem a devida ateno s caractersticas ambientais e ao tipo de substncia utilizada, o que poderia levar a falsas proposies para uma estratgia efetiva e real de monitoramento ambiental em outros contextos. Portanto, o modelo aqui proposto se prestaria para aumentar a eficcia do monitoramento de resduos de baixa meia-vida qumica (instveis) de guas superficiais.
INTEGRANDO SADE E AMBIENTE: necessidade e desafios da monitorizao

De fato, no h agrotxico completamente seguro. Porm, tais compostos poderiam e deveriam ser usados de forma racional, segura ou seletiva, com um baixo nvel de risco para a sade ambiental e humana.
152
O desrespeito s normas de segurana, conhecimentos insuficientes sobre os perigos dos agrotxicos, a livre comercializao de produtos altamente txicos e a grande presso comercial por parte das empresas distribuidoras e produtoras constituem as principais causas que levam ao agravamento deste quadro. Em grande parte, estes elementos so favorecidos pela falta de assessoria e/ou fiscalizao aliada culpabilizao dos trabalhadores, tornando, assim, a utilizao de agrotxicos um dos maiores problemas de sade pblica no meio rural, principalmente nos pases em desenvolvimento (Pimentel, 1996). Outros fatores sociais associados ao subdesenvolvimento, como o analfabetismo, contribuem para agravar ainda mais a situao (Oliveira-Silva et al., 2001). A adoo de tcnicas alternativas ou adjuvantes ao uso dos agrotxicos poderia promover uma diminuio exposio ocupacional e degradao ambiental. Alguns pases tm adotado estratgias com o objetivo de manter os nveis dos resduos de agrotxicos os mais baixos possveis. Como exemplo, o governo belga estabeleceu uma srie de medidas de boas prticas na agricultura (GAP). Tais prticas incluem dosagem tima do agrotxico utilizado, nmero de aplicaes e intervalo mnimo de tempo entre aplicao e colheita. Paralelamente, os limites mximos de resduos (MRLs) so monitorados aps o aceite da GAP. O Ministrio da Agricultura responsvel pela definio das regras para a GAP e o Ministrio da Sade Pblica responsvel pelo controle dos resduos em matrizes ambientais. Ambos esto envolvidos no estabelecimento dos MLRs (Dejonckheere et al., 1996) Esta preocupao tambm foi observada por parte de agncias reguladoras internacionais em relao aos riscos e perigos acerca do uso extensivo de agrotxicos em reas agrcolas. Uma das conseqncias deste fato foi a criao de diretrizes em muitos pases europeus cujo limite de tolerncia situa-se entre 0,1 e 0,5 g.L-1 em guas para abastecimento. Ritter (1999) comenta a preocupao de diversas agncias reguladoras internacionais com a exposio a resduos de pesticidas provenientes da dieta, que constitui a principal via de exposio para a maioria dos humanos. Isoladamente esta exposio representa um pequeno risco para o surgimento de cncer, no entanto, quando aliada a outros fatores, como, por exemplo, estilo de vida, pode contribuir para o aumento deste risco. Desse modo, o monitoramento ambiental pode representar
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uma importante estratgia para a reduo do risco de diversas doenas (cncer, distrbios reprodutivos etc.) que geralmente levam anos e at dcadas para se manifestar. Metodologias analticas que sejam simples, acuradas e baratas constituem uma ferramenta de grande importncia para a avaliao rotineira/ sistemtica da contaminao. Um teste com estas qualidades, que possa ser validado e aplicado em diversas matrizes ambientais, alm de apresentar um potencial para atender demandas locais para diagnstico de alarme, facilita a formao tcnica para o exerccio desta monitorizao regular, como estratgia de vigilncia da sade ambiental e humana no nvel local. De forma coadjuvante, outras metodologias no determinsticas da contaminao dos recursos hdricos, como, por exemplo, a avaliao da biodiversidade da fauna aqutica (Baptista et al., 1998), podem oferecer evidncias concretas populao, na forma de laudos e resultados, das decorrncias das prticas agrcolas vigentes na qualidade de vida local. Tais metodologias, em muitos casos, tornam-se fundamentais para a compreenso da necessidade de se pensar e experimentar alternativas ao uso de agrotxicos, bem como a racionalizao de sua utilizao (Moreira et al., 2002). Ainda que o controle do grave quadro referente utilizao de pesticidas dependa da reorientao das polticas, visando menos ao interesse do capital industrial e mais sade da populao, necessrio desenvolver estratgias que minorizem seus agravos sade humana e ambiental. A maioria dos estudos realizados no Brasil e at mesmo no exterior aborda as contaminaes/exposies de formas diferenciadas, ou seja, humana (ocupacional, acidental ou suicida) e ambiental, isoladamente, no considerando a natureza holstica deste agravo, a multiplicidade e a dinmica do transporte atravs das diferentes rotas e a grande variedade das causas do problema, cuja acuidade de compreenso exige uma interveno integrada.
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Mac r oinver t ebr ados c omo Bioindic ador es de Ec os sis t emas Aqut ic os ...
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MACROINVERTEBRADOS COMO BIOINDICADORES DE ECOSSISTEMAS AQUTICOS CONTAMINADOS POR AGROTXICOS
Darclio Fernandes Baptista Daniel Forsin Buss Mariana Egler
INTRODUO
Em muitas bacias hidrogrficas, a poluio no pontual excede os efeitos gerados por fontes pontuais. Poluio no pontual aquela que atinge o corpo dgua receptor e lanada de forma difusa ou indireta, sendo, portanto, de difcil deteco. Dentre as fontes no pontuais de poluio, a agricultura representa o maior desafio, pois amplamente disseminada no pas, ocupa grandes extenses do territrio e inclui grande variedade de atividades. Vrios trabalhos demonstram que bacias hidrogrficas que percorrem reas agriculturveis so alvos de impactos mltiplos, dentre os quais, contaminao por fertilizantes e agrotxicos, desmatamento e assoreamento. Os principais contaminantes de origem agrcola so os resduos de fertilizantes e os agrotxicos. Esses produtos, quando aplicados sobre os campos de cultivo, podem atingir os corpos dgua, diretamente, atravs da gua da chuva e da irrigao ou, indiretamente, atravs da percolao no solo, chegando aos lenis freticos. Outra forma de contaminao indireta ocorre com a pulverizao de agrotxicos, que podem ser transportados por correntes areas e se depositarem no solo e na gua, distantes das reas onde foram originalmente usados. O transporte atmosfrico tambm ocorre por volatilizao dos compostos aplicados nos cultivos e pela formao de poeira do solo
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contaminado (Cooper, 1993). Portanto, para a melhoria da qualidade da gua dos rios, faz-se necessria uma abordagem que considere a bacia hidrogrfica como unidade de estudo. Os mtodos analticos tradicionais capazes de avaliar agrotxicos organofosforados e carbamatos em gua so realizados por cromatografia gasosa (GC), cromatografia lquida de alta performance (HPLC) ou espectofotometria de massa (MS). Devido aos problemas associados ao uso indiscriminado dos agrotxicos, fundamental que o monitoramento ambiental seja realizado constantemente. No entanto, esses mtodos de anlise exigem mo-de-obra especializada e apresentam alto custo operacional, o que torna invivel sua aplicao em larga escala (Alves, 2000). Alm disso, a poluio ambiental associada ao uso de agrotxicos especialmente difcil de ser avaliada, pois os eventos de contaminao obedecem a uma dinmica espacialmente difusa e temporalmente varivel. O resultado um quadro de contaminao baixa e contnua, que nem sempre captado pelos mtodos de screening qumicos, pois esses registram apenas o instante exato em que foram coletadas as amostras e no acompanham a variao temporal e espacial da contaminao. Desde a dcada de 70, pesquisadores e gestores de recursos hdricos da Europa Ocidental e Amrica do Norte (Cairns Jr. & Pratt, 1993; Armitage & Pardo, 1995) argumentam que as metodologias tradicionais de classificao de guas, baseadas em caractersticas fsicas, qumicas e bacteriolgicas, no so suficientes para atender aos usos mltiplos da gua, sendo particularmente deficientes na avaliao da qualidade esttica, de recreao e ecolgica do ambiente. Outra desvantagem que se as medies qumicas forem feitas longe da fonte poluente, no sero capazes de detectar perturbaes sutis sobre o ecossistema (Rosenberg & Resh, 1993). Para a realizao de avaliaes eficientes, de fundamental importncia a aplicao de anlises integradas da qualidade da gua, unindo as repostas das metodologias tradicionais de avaliao aos aspectos biolgicos do sistema (ver revises em Metcalfe, 1989; Rosenberg & Resh, 1993; Buss et al., 2003). Organismos aquticos vm sendo utilizados no monitoramento ambiental h aproximadamente um sculo e tm como base o conceito de indicadores biolgicos. A premissa bsica do uso de indicadores biolgicos
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para avaliar a qualidade da gua que a presena de uma espcie em nmeros elevados significa que suas necessidades fsicas, qumicas e nutricionais esto sendo supridas. Assim, os organismos refletem a qualidade do ambiente e podem ser utilizados para indicar efeitos especficos ou complexos, sendo particularmente vantajosos por registrarem continuamente as condies ambientais (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). As metodologias de monitoramento biolgico podem ser empregadas como ferramentas de vigilncia, isto , para acompanhamento contnuo das condies dos ecossistemas de maneira a detectar impactos acidentais ou decorrentes da implantao de empreendimentos produtivos. Podem servir ainda como instrumento regulador, sendo utilizadas como prova cientificamente aceita das alteraes ambientais provocadas por aes criminosas. Atualmente, o objetivo dos estudos relacionados avaliao dos impactos em reas agriculturveis desenvolver e aperfeioar metodologias e ferramentas que permitam determinar de forma realista e exeqvel a condio ambiental. Alm disso, deve-se considerar a importncia do tratamento e transmisso da informao a diferentes pblicos, inclusive o leigo. Portanto, um dos desafios tornar os dados cientficos mais facilmente utilizveis por tcnicos, gestores, cientistas, polticos, grupos de interesse (associaes no-governamentais, cooperativas) e pelo pblico em geral.
USO DE INDICADORES BIOLGICOS

Uma vez definido o objetivo do monitoramento, deve-se pensar em selecionar qual o indicador apropriado para atingi-lo. Cairns Jr., Mccormick & Niederlehner (1993) afirmam que basicamente, tudo um indicador de alguma coisa, mas nada um indicador de tudo. A escolha do organismo teste depende da questo que se quer responder. A avaliao da toxicidade, o controle das descargas de efluentes ou o registro de um novo produto qumico requerem a coleta de dados consistentes e comparveis. Assim, um indicador biolgico ideal deve ter as seguintes caractersticas (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993: 1) ser taxonomicamente bem definido e facilmente reconhecvel por no-especialistas; 2) apresentar distribuio geogrfica ampla; 3) ser abundante, ou de
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fcil coleta; 4) ter baixa variabilidade gentica e ecolgica; 5) preferencialmente possuir tamanho grande; 6) apresentar baixa mobilidade e longo ciclo de vida; 7) dispor de caractersticas ecolgicas bem conhecidas; e 8) ter possibilidade de uso em estudos em laboratrio. No uso de indicadores, considera-se que a avaliao da qualidade ambiental ser efetuada com as variveis que respondam aos objetivos mais adequadamente, e no com todas aquelas que podem ser medidas. Ao selecionar um indicador e/ou ao construir um ndice, tal como ao adotar um parmetro estatstico, ganha-se clareza e operacionalidade. A necessidade de comunicar os resultados das avaliaes da qualidade ambiental constitui uma exigncia bsica nos processos de gesto ambiental. Um ndice projetado para simplificar a informao sobre fenmenos complexos de forma a melhorar a comunicao. Apesar do desenvolvimento de metodologias de avaliao com diversos organismos, vrios autores afirmam que o grupo de macroinvertebrados bentnicos o mais testado e utilizado, pois so relativamente fceis de coletar e identificar, possuem natureza sedentria (refletindo as condies ambientais locais com preciso), tm um grande nmero de espcies e distribuio ampla (Plafkin et al., 1989; Rosenberg & Resh, 1993; Kerans & Karr, 1994; Armitage & Pardo, 1995; Barbour et al., 1999).
MONITORAMENTO BIOLGICO: de ecossistemas a biomolculas

Indicadores em diferentes nveis de organizao biolgica fornecem informaes complementares, necessrias para a anlise de risco ecolgico. Os impactos da contaminao por agrotxicos nos macroinvertebrados variam de acordo com os tipos de substncias empregadas, com a sua toxicidade e com a estabilidade nos ambientes aquticos. Os efeitos sobre a fauna incluem desde alteraes fisiolgicas em alguns organismos at a morte macia de populaes, afetando toda a estrutura da comunidade (Clements, 2000). Em geral, quanto maior a concentrao de agrotxicos e mais longo o tempo de exposio, maiores as chances dos impactos negativos atingirem nveis superiores de organizao biolgica, como comunidades e ecossistemas. Se um estresse dura tempo suficiente para levar morte uma populao de organismos, afetando as taxas de crescimento e de
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reproduo e impedindo o recrutamento de novas espcies, ela ento capaz de alterar a estrutura da comunidade (Cairns Jr. & Pratt, 1993). Os efeitos dos contaminantes em nveis de organizao biolgica mais baixos (por exemplo, respostas moleculares e bioqumicas) ocorrem mais rapidamente, alm do que a especificidade das respostas e nossa compreenso sobre os efeitos dos contaminantes so geralmente maiores nos nveis mais baixos de organizao (Figura 1). Geralmente, os efeitos em tais nveis podem ser diretamente ligados exposio aos agentes contaminantes. Por exemplo, a presena de resduos qumicos e metablitos um indicador direto da disponibilidade de contaminantes para os organismos. Figura 1 Respostas a contaminantes qumicos nos diferentes nveis de organizao biolgica
Ecossistema
Complexidade, relevncia ecolgica, aplicabilidade
Eutrofizao, produtividade, decomposio,
Especificidade e rapidez de resposta, replicabilidade
Comunidade
Perda de espcies, reduo de riqueza, alteraes taxonmicas e funcionais
Populao
Mortalidade, estrutura gentica, doenas, abundncia, taxas de resistncia e resilincia
Indivduo
Mortalidade, crescimento, ciclo de vida comportamento, metabolismo, fecundidade
Fisiolgico
Respirao, metabolismo, bioenergtica, efeitos teratognicos
Biomolecular
Metalotionena, AChE, P-450, alteraes genticas (DNA e RNA), oncognese
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Apesar da maior compreenso sobre os mecanismos de funcionamento e da maior especificidade efeito-resposta, os efeitos nos nveis mais baixos de organizao tm limitaes. A real significncia ecolgica das respostas bioqumicas geralmente desconhecida. Nveis residuais e metablitos so excelentes indicadores de exposio, mas a ligao direta com os efeitos ecolgicos geralmente tnue (Clements, 2000). Outra limitao que os resultados de experimentos realizados em laboratrio podem ter pequena relevncia para as populaes naturais em campo. Em geral, a proteo integridade ecolgica enfatiza a preservao dos nveis mais altos de organizao biolgica (populaes, comunidades) e, assim, a demonstrao de respostas bioqumicas e fisiolgicas pode no ser suficiente. Portanto, alguns pesquisadores tm argumentado que as respostas em nveis mais altos de organizao medidos em campo so mais relevantes ecologicamente do que os efeitos nos nveis mais baixos (Cairns et al., 1993). Neste trabalho sero apresentadas as propriedades e as respostas de macroinvertebrados aos efeitos do uso de agrotxicos nos dois nveis de organizao biolgica mais utilizados, comunidade e organismo.
Utilizando comunidades como bioindicadores

Os indicadores biolgicos so muito teis devido sua especificidade a certos tipos de impacto j que inmeras espcies so comprovadamente sensveis a um tipo de poluente, mas tolerantes a outros (Washington, 1984). Assim, ndices podem ser criados especificamente para detectar lanamento de agrotxicos, considerando as respostas de diversas espcies da comunidade de macroinvertebrados. Os ndices que tm as comunidades como unidade de estudo so eficientes para o monitoramento rpido de grandes reas, apresentando relativo baixo custo (Watzin & McIntosh, 1999). Sua metodologia baseia-se em pesquisas de campo, analisando as alteraes estruturais e funcionais das comunidades nos sistemas ecolgicos. Sero apresentadas quatro abordagens utilizando ndices biolgicos de comunidade e a aplicao na avaliao de agrotxicos: ndices Biticos, Modelos de Predio de Impacto, Protocolos de Avaliao Rpida e Sistemas Especialistas.
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ndices biticos
A primeira abordagem visando determinao de indicadores biolgicos da qualidade das guas, com bases cientficas, foi feita com bactrias, fungos e protozorios, na Alemanha, por Kolkwitz & Marsson (1909). Esse mtodo ficou conhecido como ndice de saprobidade e enfatizava que a abundncia de organismos nas reas poludas ocorria por caractersticas fisiolgicas e comportamentais que os permitia tolerar estas condies. Assim, localidades onde eram encontrados nmeros elevados desses organismos eram classificadas como poludas. No final da dcada de 60, iniciaram-se esforos conjuntos na Europa para testar a aplicabilidade do ndice de saprobidade. Atualmente, a maioria dos pases europeus utiliza metodologias baseadas na mesma filosofia, sendo chamadas de ndices biticos. Esses ndices consistem em atribuir uma pontuao para cada espcie, baseada em sua tolerncia ao impacto, e o somatrio desses valores determina a qualidade da gua do local. Diversos ndices biticos surgiram e foram testados (ver revises em Metcalfe, 1989; Cairns Jr. & Pratt, 1993), mas um ndice em especial ganhou destaque, o BMWP. Em 1976, um grupo de trabalho foi criado para discutir e sintetizar o conhecimento sobre os ndices na Gr-Bretanha, originando o sistema conhecido por Biological Monitoring Working Party Score System (BMWP). Nos anos subseqentes esse ndice foi revisto e ampliado (Hawkes, 1997), e considera macroinvertebrados identificados no nvel taxonmico de famlia, com valores entre 1 e 10 atribudos com base na sensibilidade a poluentes orgnicos. Famlias sensveis a altos nveis de poluentes recebem valores mais altos enquanto famlias tolerantes recebem valores mais baixos. Quanto maior o somatrio, mais ntegra a localidade. A aplicao do ndice ASPT (Average Score Per Taxon), que a mdia dos valores de cada famlia encontrada (Balloch, Davis & Jones, 1976), tornou o proceeso ainda mais eficiente (Armitage et al., 1983; Walley & Hawkes, 1997). Recentemente, o ndice passou a ser aplicado em um programa nacional, sendo integrado a modelos de predio de impacto (Wright, 1995; Walley & Hawkes, 1996).
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Raven et al. (1998), utilizando o BMWP, avaliaram o impacto do derramamento acidental do inseticida organofosforado (Chlorpyriphos) sobre a fauna de macroinvertebrados no rio Roding em Londres. Com a aplicao do ndice, os gestores foram capazes de avaliar as conseqncias do acidente, realizando o acompanhamento da recuperao da fauna pela recolonizao e comparando os trechos impactados com sees do rio a montante do acidente. Outro exemplo da aplicao de ndices biticos ocorreu na bacia do rio Mills, que abastece boa parte da populao do oeste da Carolina do Norte (Lenat & Crawford, 1994). O programa local de biomonitoramento da qualidade da gua, conduzido h mais de 15 anos pela Agncia Ambiental Estadual, utilizava a fauna de macroinvertebrados e em especial, o ndice EPT ndice que avalia a porcentagem de insetos das ordens Ephemeroptera, Plecoptera e Trichoptera (Barbour et al., 1999). A qualidade da gua era sempre classificada como boa ou excelente, mas surpreendentemente, em agosto de 1994, as amostras dos macroinvertebrados durante o monitoramento de rotina apresentaram um declnio drstico na riqueza da fauna e na abundncia das populaes. No entanto, no foi constatada nenhuma mudana visvel no hbitat, nem nas comunidades de peixes ou de moluscos, e as amostras da gua no forneceram informao til acerca do que havia ocorrido. Aps um perodo de investigaes, a agncia ambiental concluiu que como o vero de 1994 foi excepcionalmente mido, houve um aumento da aplicao de inseticidas nas fazendas de tomates, sendo essa a fonte primria do problema. Nesse caso, tanto a deteco do impacto quanto o diagnstico foram baseados na bioavaliao das comunidades de macroinvertebrados e pelo padro do uso da terra.
Modelos de predio de impacto

Na dcada de 90, pases como Inglaterra, Esccia e Austrlia investiram na construo de modelos preditivos baseados em conceitos matemticos e estatsticos. O sistema britnico de predio e classificao foi denominado RIVPACS (River InVertebrate Prediction And Classification System). Para a construo desse modelo, 268 trechos de rio referncia (no poludos) foram analisados, sendo identificadas 16
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comunidades de macroinvertebrados atravs de anlises multivariadas (Armitage et al., 1983). Utilizando a anlise discriminante mltipla, buscou-se correlacionar 28 variveis ambientais a esses grupos de espcies (Wright et al., 1984), obtendo-se assim as comunidades esperadas associadas a essas variveis ambientais. Para avaliar o grau de impacto de uma localidade teste, os parmetros ambientais e a fauna de macroinvertebrados (comunidade observada) devem ser analisados. As variveis ambientais determinam o grupamento de localidades do qual o local teste faz parte. Comparando as comunidades esperadas com as observadas, pode-se medir o grau de impacto da localidade (Moss et al., 1987). Atualmente o RIVPACS III o mais moderno e o principal instrumento de bioavaliao utilizado pelas autoridades do Reino Unido e da Austrlia em seus programas nacionais de avaliao da qualidade da gua (Wright et al., 1993; Walley & Hawkes, 1996, 1997; Walley & Fontama, 1998).
Protocolos de Avaliao Rpida da qualidade da gua (PAR)

Enquanto nos pases europeus predominaram as abordagens surgidas a partir do ndice de saprobidade, na Amrica do Norte houve uma preferncia por mtodos de similaridade entre comunidades e de estatstica multivariada. Esses mtodos so conhecidos por Protocolos de Avaliao Rpida (PAR) e so baseados na classificao ambiental a priori a partir de parmetros fsicos e qumicos (Barbour et al., 1999). Tais protocolos se baseiam em comparaes entre locais referncia (reas que apresentam excelentes condies de integridade ambiental) e as reas a serem analisadas. Nos PAR, uma ou mais medidas bioindicadoras podem ser utilizadas. Essas medidas podem estar associadas a diferentes nveis hierrquicos de organizao biolgica (espcie, populaes ou comunidades) e podem ser divididas em cinco categorias: nmero de espcies (riqueza), enumeraes (abundncia dos grupos taxonmicos), similaridade entre comunidades, medidas trficas e ndices biticos. Por integrarem as respostas de vrias medidas biolgicas, esses ndices so genericamente tratados por ndices multimtricos.
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A aplicao desses mtodos tem ganhado ampla divulgao e vem sendo testada amplamente na Amrica do Norte, com finalidades diversas. No estado da Virgnia (EUA), o MAIS (Macroinvertebrate Aggregated Index for Streams) comprovou ser uma ferramenta eficiente na avaliao de agrotxicos (Voshell et al., 1997).
Sistema especialista
O sistema LIMPACT (Limnology and Impact) foi elaborado para pequenos rios em reas agriculturveis na Alemanha para estimar a contaminao da gua por agrotxicos. Sistemas especialistas so sistemas computacionais que devem apresentar um comportamento semelhante a um especialista em um determinado domnio. Esse sistema foi desenvolvido a partir de estudos realizados em 104 rios entre os anos de 1992 e 2000. Foram analisadas 555 amostras de agrotxicos qumicos, 660 amostras de macroinvertebrados bentnicos e a caracterizao dos rios de acordo com 9 parmetros de qualidade da gua e aspectos geomorfolgicos. De acordo com a abundncia de macroinvertebrados so aplicadas regras de conhecimento heurstico do tipo SE a abundncia de uma determinada espcie X, ENTO para uma contaminao Y de agrotxicos, d-se o valor Z. Neuman et al. (2002a, 2002b) listam 921 regras elaboradas para 39 espcies com o objetivo de estabelecer 4 classes de contaminao (No Detectada, Baixa, Moderada e Alta). O sistema est disponvel na Internet (http://www.d3web.de) para consulta e aplicao.
Utilizando organismos como bioindicadores

O uso de organismos como indicadores da qualidade da gua relativamente recente e vem sendo muito utilizado nos ltimos anos devido exigncia de medidas cada vez mais especficas na anlise dos poluentes. As primeiras respostas contaminao ambiental ocorrem nos nveis mais baixos de organizao biolgica (bioqumico e fisiolgico dos organismos), e por essa razo elas representam medidas rpidas e de maior sensibilidade na anlise da contaminao ambiental (Buckler & Tiliti, 1996). Nesse nvel de organizao biolgica, grande parte do
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conhecimento sobre os efeitos de substncias ou sedimento contaminados provm de estudos em laboratrio. O nvel de organizao biolgica de organismo pode ser subdividido em duas abordagens, a individual que trata de alteraes comportamentais, malformaes, mudanas nas taxas de crescimento, reproduo e alimentao e a bioqumica e fisiolgica que inclui alteraes na integridade da membrana celular, no transporte de ons, no metabolismo celular e em atividades enzimticas. Os componentes dessa abordagem so chamados de biomarcadores e so definidos como componentes biolgicos, clulas, processos bioqumicos, estruturas e funes biolgicas, que se alteram em contato com compostos xenobiticos (Kendall et al., 1996). O uso de biomarcadores especialmente til no diagnstico inicial da contaminao, podendo captar mudanas sutis no ambiente, que somente tempos depois seriam detectadas em populaes e comunidades (Hyne & Maher, 2000). H uma grande variedade de testes direcionados para avaliao especfica de agrotxicos. So discutidas neste artigo as duas principais abordagens que utilizam macroinvertebrados no nvel de organismos, a individual e os biomarcadores.
Individual
Deformidades morfolgicas A ocorrncia de deformidades morfolgicas em macroinvertebrados bentnicos decorrentes da exposio a ambientes poludos um fato conhecido h pelo menos trs dcadas (Brinckhurst, Chapman & Farrel, 1968) e vem sendo utilizada no monitoramento ambiental desde ento. Os grupos mais testados e analisados so os insetos e os aneldeos aquticos, sendo o gnero Chironomus (Chironomidae, Diptera, Insecta) o mais utilizado. Esse grupo parece especialmente suscetvel a deformidades morfolgicas, apresentando algumas vantagens, como ampla distribuio e altas densidades populacionais, alm de ter taxonomia e biologia bem conhecidas, podendo ser mantido em laboratrio. A dificuldade de estabelecer uma relao de causa e efeito entre os agentes contaminantes e as deformidades encontradas em espcies coletadas no campo representa uma das principais deficincias dessa metodologia.
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Isso agravado pela ocorrncia natural de deformidades nas populaes. Como a maior parte dos estudos pouco controlada, a atribuio de deformidades a um contaminante incerta (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). Mas ainda assim alguns autores reportaram aumento da incidncia de malformaes com o aumento da contaminao em amostras de campo (Milbrink, 1983; Wiederholm, 1984; Warwick et al., 1987). Outros autores tm utilizado os bioensaios em laboratrio para a determinao do impacto de efluentes (Kosalwat & Knight, 1987). Em relao contaminao por agrotxicos, alguns estudos obtiveram sucesso em estabelecer uma relao entre exposio e ocorrncia de deformidades. A maior parte dos autores detectou deformidades nos segmentos da cabea como antena, mento, mandbulas , em brnquias e no processo de pigmentao (Warwick, 1985; Camargo, 1991). Um claro padro de dose-resposta foi registrado entre deformidades no mento de espcies do gnero Chironomus e diferentes graus de poluio em sedimento contaminado com agentes orgnicos persistentes, entre eles agrotxicos e hexaclorobenzeno (Hudson & Ciborowski, 1996). Muitos estudos j foram realizados em campo, analisando os efeitos sinergticos de origem agrcola e ou industrial (ver reviso em Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). A maior parte desses trabalhos foi realizada com material proveniente de lagos, provavelmente devido ao maior potencial de acumulao dos contaminantes nesses sistemas. Atualmente, a anlise de deformidades morfolgicas em macroinvertebrados bentnicos uma medida qualitativa da presena de contaminantes em um ecossistema, ainda estando restrita a alguns grupos taxonmicos. Para ampliar os estudos e incluir abordagens quantitativas, necessrio expandir o nmero de espcies estudadas e aprofundar os estudos experimentais. As deformidades provocadas por agentes qumicos ou classes de contaminantes especficos devem ser identificadas, e as relaes entre dose e tempo de exposio e a freqncia e severidade das deformidades devem ser estabelecidas. Um banco de dados organizado com essas informaes permitiria aumentar a eficincia desses estudos. Respostas comportamentais O uso de respostas comportamentais de macroinvertebrados na avaliao da contaminao ambiental tambm uma medida recente e vem
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sendo empregado em estudos de toxicidade crnica em laboratrio. Tambm parte da iniciativa dos pesquisadores de ampliar o nmero de espcies de macroinvertebrados aquticos utilizados, pois esses estudos j vm usando peixes desde a dcada de 70 (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). A alterao no comportamento normal de um organismo o primeiro reflexo de desordens fisiolgicas e pode ser utilizada como indicador inicial da contaminao e de toxicidade subletal. Outra vantagem que as medidas comportamentais permitem integrar os efeitos no nvel bioqumico e fisiolgico com as mudanas no nvel individual, servindo como uma ligao entre diferentes nveis de organizao biolgica. Muitas funes comportamentais so essenciais para a viabilidade de populaes naturais e, dessa forma, podem comprometer seu equilbrio ecolgico. A resposta comportamental ocorre quando um agente qumico, ou outra condio estressante, induz alteraes que excedem a variao comportamental normal do organismo. As repostas comportamentais mais utilizadas so aquelas relacionadas s funes vitais como locomoo, alimentao, respirao, comportamento de caa, fuga e proteo. Os estudos comportamentais so usados principalmente para avaliao de toxicidade de sedimentos, sendo comuns os testes em laboratrio em que h exposio a agentes qumicos em doses conhecidas (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). Os principais efeitos observados so alteraes no hbito alimentar, locomoo, respirao e no comportamento de deriva. Alguns exemplos reportam alteraes do comportamento natatrio de Chironomus tentans expostos ao paration (organofosforado), sendo correlacionados ao grau de inibio da enzima acetilcolinesterase, ao tempo de exposio e concentrao do agrotxico (Detra & Collins, 1991). Indivduos da ordem Trichoptera apresentaram mudanas no padro de construo de redes quando expostos a um piretride em condies de laboratrio. H uma vasta literatura sobre estudos de mesocosmo, incluindo uma recente reviso realizada pela Agncia Ambiental da Dinamarca (Danish Protection Agency, 2001). Nesse trabalho foram comparadas 112 publicaes e constatou-se que a deriva de macroinvertebrados foi a resposta mais sensvel ao impacto da contaminao por agrotxicos, destacando a importncia desses estudos na anlise da contaminao ambiental.
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Mudanas na histria de vida A histria de vida de macroinvertebrados bentnicos definida por fatores que governam a sobrevivncia, fecundidade, taxa de crescimento, estgio de desenvolvimento, tamanho, longevidade e ciclo reprodutivo. Alteraes desses parmetros vm sendo utilizadas como medidas de estresse provocadas pela contaminao ambiental. A maior parte dos estudos realizados com essa metodologia avalia a contaminao por metais pesados ou acidificao de ambientes aquticos (Johnson, Wiederholm & Rosenberg, 1993). Reynoldson, Thompson & Bamsey (1991) avaliaram mudanas na reproduo de Tubifex tubifex (Oligochaeta) em testes de toxicidade de sedimento, criando um bioensaio para anlise de sedimento. As principais respostas utilizadas em estudos de contaminao por agrotxicos so mudanas nas taxas de emergncia e taxas de crescimento. Estudos de mesocosmo e in situ demonstraram que a aplicao de agrotxicos em concentraes subletais ocasiona uma reduo na taxa de emergncia de insetos e diminuio do peso de macroinvertebrados (Schulz & Liess, 1999, 2000, 2001; Liess & Schulz, 1996). Da mesma forma que os inseticidas podem aumentar a taxa de mortalidade, eles podem diminuir ou prolongar as taxas de emergncia de insetos aquticos. Entretanto, muitas populaes de insetos aquticos influenciadas por contaminao ambiental apresentam variao na taxa de emergncia quando comparadas a populaes naturais, o que dificulta o estabelecimento da relao de causa e efeito entre o contaminante e a resposta biolgica observada. Para utilizar medidas associadas histria de vida de macroinvertebrados desejvel compreender todos os mecanismos envolvidos. A falta de conhecimento bsico pode dificultar a interpretao de dados e limitar o uso dessas variveis em estudos de biomonitoramento no campo.
Biomarcadores
Alguns biomarcadores so particularmente bem conhecidos e amplamente utilizados na avaliao da contaminao por agrotxicos. Por exemplo, a inibio da enzima acetilcolinesterase (AChE) utilizada para medir a contaminao por organofosforados e carbamatos. A ao txica desses produtos se baseia na inibio da enzima AChE, o que
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afeta a transmisso do impulso nervoso. Uma vez que essa reao praticamente irreversvel, a percentagem da inibio da atividade da AChE pode ser usada como um indicador de exposio. A maior dificuldade na utilizao de medidas da AChE o fato de existirem vrias formas dessa enzima, o que pode dificultar a correlao entre os sintomas e a inibio da atividade anticolinestersica (Hynes & Maher, 2000). O teste do efeito de trs organofosforados em diversas espcies de macroinvertebrados indicou suscetibilidades distintas (Day & Scott, 1990), sendo possvel utilizar esse mtodo para avaliar a exposio aguda a esses agrotxicos. Outro biomarcador com potencial de ser usado com macroinvertebrados o complexo de enzimas do tipo P-450. Genericamente conhecidas como monooxigensases, ou oxidases de funo mista (mixed function oxidase), essas enzimas tm a atividade associada com processos de biotransformao e detoxificao de agentes xenobiticos. A induo de P-450 pode servir como indicador de exposio a altas concentraes de contaminantes. O uso do citocromo P-450 na avaliao da contaminao de organismos marinhos foi detalhado em algumas revises (James, 1989; Livingstone, 1993).
CONCLUSO
Uma vez que improvvel que respostas em um nico nvel de organizao biolgica satisfaam os critrios de especificidade, os mecanismos de compreenso e a relevncia ecolgica, uma abordagem alternativa estudar respostas em diferentes nveis de organizao simultaneamente. Alm disso, tambm improvvel que um s pesquisador tenha recursos ou conhecimentos tcnicos para examinar respostas nos diferentes nveis de organizao. Dessa forma, integrar os efeitos dos contaminantes atravs dos diferentes nveis de organizao apresenta benefcios adicionais de promover pesquisas interdisciplinares.
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Avaliao de Ambient es e P rodutos Cont aminados por Agr ot xic os
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AVALIAO DE AMBIENTES E PRODUTOS CONTAMINADOS POR AGROTXICOS
ASPECTOS INTRODUTRIOS
Consideraes gerais
A utilizao de substncias qumicas como defensivos agrcolas foi iniciada na dcada de 20, mas s depois da 2a Guerra Mundial tais produtos passaram a desempenhar um papel de crescente relevncia na agricultura. A procura de agentes qumicos apropriados para fins militares levou sntese de numerosas substncias dotadas de propriedades biocidas e, portanto, passveis de uso contra plantas e animais nocivos. O aumento progressivo da populao exige um concomitante acrscimo na oferta de alimentos. Para tanto, necessrio diminuir a perda nas lavouras e assegurar o desenvolvimento de culturas em larga escala, e os chamados defensivos agrcolas esto inseridos nesse contexto. No entanto, por serem substncias txicas e, em alguns casos, persistentes, contaminam o ambiente ar, gua e solo , provocando importantes desequilbrios ambientais. So designados genericamente como agrotxicos e representam risco qumico potencial biota, em geral, e aos seres humanos, podendo ser encontrados nos alimentos, seja por via direta, como resultado da aplicao numa das fases de sua produo, transporte ou armazenamento; seja por via indireta, como no caso de
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animais de corte, alimentados com rao vegetal contaminada. Como conseqncia, vrios problemas ambientais e/ou de sade pblica so relatados, sendo sua intensidade muito maior nos pases em desenvolvimento, como no caso do Brasil. Este fato reflete a existncia de condies inadequadas de manuseio e desrespeito aos padres de segurana, decorrentes da falta de fiscalizao e de conhecimentos insuficientes sobre os perigos do uso de agrotxicos por parte dos trabalhadores (Pimentel, 1996). Ferrer (1995) descreve alguns casos de intoxicao humana em grandes propores, incluindo os que ocorreram por ingesto de alimentos contaminados. Essa contaminao pode ser decorrente do acmulo de agrotxicos estveis atravs da cadeia alimentar (como ocorre com os organoclorados), do uso excessivo de agrotxicos no setor agrcola, sem a correta observao do perodo de carncia, e da contaminao durante o transporte e armazenamento dos produtos (Henao & Corey, 1986).
Definio e classificao
O termo agrotxico (em ingls pesticide) foi definido pela Organizao para a Alimentao e Agricultura das Naes Unidas (FAO) como uma substncia ou mistura de substncias capazes de evitar, destruir ou controlar qualquer praga, inclusive vetores de doenas humanas ou de animais e espcies indesejveis de plantas ou animais que causem danos ou interfiram com a produo, processamento, estocagem, transporte ou comercializao de alimentos, de produtos relacionados agricultura, de madeiras e seus derivados e de raes animais. Adotando-se esta definio, arrolam-se entre as pragas: insetos, aracndeos, roedores, fungos, bactrias, vrus, ervas daninhas ou qualquer outra forma de vida danosa sade e ao bem-estar do homem, lavoura, pecuria e aos produtos alimentcios em geral. Por extenso, incluemse nesta categoria os agentes desfolhantes, os dessecantes e as substncias reguladoras do crescimento vegetal. Excluem-se as vacinas, os medicamentos, os antibiticos de uso humano e veterinrio e os agentes utilizados para o controle biolgico das pragas (WHO/Unep, 1990). Os critrios que podem ser utilizados para classificar os agrotxicos variam muito. Entretanto, alguns dos mais comuns so: 1) alvos prefe178
renciais sobre os quais atuam (inseticidas, fungicidas, herbicidas e rodenticidas, entre outros); 2) classe qumica a que pertencem (organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretrides, triazinas etc.); 3) maior ou menor toxicidade aguda sobre os seres vivos esta ltima recomendada pela Organizao Mundial da Sade, que os classifica segundo o grau de periculosidade, baseando-se na determinao da dose letal 50% aguda (DL50), por via oral ou drmica, para ratos (Henao & Corey, 1986). No cabe aqui uma anlise mais aprofundada do mecanismo de ao de todos os agrotxicos (inseticidas, fungicidas e herbicidas) usados na agropecuria. A seguir, so destacadas apenas as classes que apresentam maior toxicidade para mamferos. 1) Os organoclorados (OC), um grupo relativamente grande de inseticidas, com considervel diversidade de estruturas, propriedades e usos. Trs subgrupos so dignos de destaque: os derivados clorados do etano (DDT e outros), os ciclodienos (aldrin, endrin, dieldrin, heptacloro e endossulfan) e os hexaclorociclohexanos (HCHs), como o lindano (Walker et al., 1996). A variada toxicidade dos OC expressa a diversidade qumica desta classe. Contudo, um modo comum a quase todos a interferncia no fluxo de ctions atravs das membranas de clulas nervosas. 2) Os organofosforados e carbamatos, grupo de inseticidas genericamente conhecidos como anticolinestersicos. Ambos possuem o mesmo mecanismo de ao txica: a inibio da enzima acetilcolinesterase, presente nas sinapses nervosas do sistema nervoso central e perifrico (Buronfosse & Buronfosse, 1995). A acetilcolinesterase (AChE) responsvel pela degradao do neurotransmissor acetilcolina. Com sua inibio, em face da presena de um composto anticolinestersico, ocorre o acmulo de acetilcolina nas sinapses nervosas, o que exacerba os efeitos colinrgicos. Os agrotxicos organofosforados so usualmente steres pentavalentes do cido fosfrico e tiofosfrico. Os organofosforados so mais amplamente utilizados como inseticidas, mas podem ser empregados como herbicidas (glifosfato) e fungicidas (kitazin). Alguns organofosforados empregados na agricultura, como o paration, so muito txicos para os mamferos, enquanto outros usam as diferenas no metabolismo de insetos e mamferos para produzir agrotxicos com baixa toxicidade para estes ltimos, como o malation (Smith et al., 1996).
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semelhana dos organofosforados, os carbamatos agem tambm inibindo a acetilcolinesterase e se diferenciam pelo fato de a combinao se processar de maneira mais reversvel, o que acarreta, todavia, um acmulo de acetilcolina nas sinapses colinrgicas. Os primeiros steres do cido carbmico foram sintetizados na dcada de 30 e comercializados como fungicidas. Estes steres alifticos possuam baixa atividade inseticida, e o interesse por esta classe permaneceu estagnado at os anos 50, quando foram sintetizados potentes anlogos da droga fisostigmina, um alcalide anticolinestersico extrado da planta Physostigma venenosum (Casarret & Dolls, 1989). 3) Os piretrides, compostos sintticos similares s piretrinas, formam o grupo mais recente de inseticidas no mercado. So bem menos txicos aos mamferos do que organofosforados, carbamatos e organoclorados. A alta atividade inseticida dos piretrides, que permite seu emprego em pequenas dosagens, associada seletividade que apresentam, possibilitou o aparecimento de novos produtos de origem sinttica, inclusive mais estveis luz e menos volteis que os de origem natural, para uso na agropecuria ou como domissanitrios. Piretrinas e piretrides so substncias alergizantes e freqentemente desencadeiam episdios de asma e bronquite em crianas. So os inseticidas mais usados em ambientes domsticos.
A PROBLEMTICA DO MONITORAMENTO DE AGROTXICOS NO AMBIENTE E NOS ALIMENTOS
A necessidade do monitoramento
Muito se tem falado e proposto a respeito da melhor proteo do trabalhador do campo, diretamente exposto intoxicao aguda por estes agentes txicos, quando inadequadamente manuseados. O mesmo no pode ser dito, no entanto, quanto proteo das populaes de organismos vivos, em geral, e humanas, em especial, indiretamente expostas por meio da contaminao da gua, do solo e de alimentos que contenham nveis perigosos de resduos de agrotxicos. Tais populaes esto potencialmente sujeitas a efeitos crnicos de exposio con-
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tinuada a mltiplos agentes. O monitoramento torna-se a nica forma de comprovar que tais resduos esto abaixo dos limites de segurana estabelecidos garantindo que o alimento consumido seja de boa qualidade , que os produtores esto aplicando esses produtos de forma correta e que a colheita est sendo feita aps o perodo de carncia adequado.
Metodologias usadas no monitoramento de agrotxicos

Mtodos fsico-qumicos de anlise instrumental
A anlise de resduos em amostras ambientais ou de alimentos, especialmente quando muito elevado o nmero de possveis contaminantes dentro de uma classe ou classes de compostos, uma tarefa difcil e dispendiosa. Para um programa efetivo de monitoramento, tomando-se apenas o exemplo dos agrotxicos, os mtodos instrumentais cromatogrficos atualmente usados sofrem limitaes ligadas a aspectos tcnicos e ao alto custo associados a vrios fatores: 1) so tcnicas sofisticadas e onerosas, as quais empregam equipamentos que requerem constante manuteno e dependem, primordialmente, de laboratrios especializados e pessoal altamente qualificado; 2) existe um grande nmero de agrotxicos (vrias centenas) registrados para uso e comercializao; 3) h carncia de dados relativos aos produtos efetivamente mais usados, por cultura, nas diversas regies agrcolas, o que gera a obrigatoriedade de testar um grande nmero de padres, bem como diferentes metodologias analticas. Este problema, crucial em pases em desenvolvimento como o Brasil, tambm de escala mundial, pois, embora as limitaes possam ser superadas nos pases de Primeiro Mundo, os custos permanecem muito elevados. Como exemplo, destacamos o relatrio da U. S. Food and Drug Administration (Roy, Wilson & Laski, 1997), que mostra os resultados e os custos de uma avaliao estatstica da contaminao por mais de 300 agrotxicos em amostras de ma e de arroz, envolvendo diversos laboratrios especializados. Nesse estudo, foram processadas 3.041
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amostras ao custo total de US$ 3.400.000,00, ou seja, US$ 1.118,00, em mdia, por amostra. No Brasil, exatamente devido aos altos custos, no existe um programa continuado e amplo voltado ao monitoramento de agrotxicos no ambiente ou em alimentos, especialmente aqueles dirigidos ao consumo interno. As anlises dos resduos so classicamente executadas em sistemas de cromatografia gasosa ou lquida, que exigem diferentes tipos de detectores, dependendo da natureza qumica dos compostos a serem determinados. Requerem inicialmente procedimentos eficientes de extrao, limpeza e concentrao do analito, tais como extrao em fase lquida-lquida, em fluido supercrtico ou em fase slida (Font et al., 1993). mtodos de multirresduos (MRMs) e de resduos simples (SRMs) consistem geralmente nos mesmos passos bsicos, mas os MRMs tm a capacidade de determinar diferentes resduos de agrotxicos em uma s anlise, sendo teis, sobretudo, quando no conhecida a natureza dos possveis contaminantes. A deteco de muitos agrotxicos em frutas e hortalias envolve inicialmente uma extrao aquosa em acetona e processos laboriosos de limpeza. Os mtodos geralmente aplicam um passo de extrao com um solvente miscvel em gua, seguido de uma etapa de limpeza, com um solvente orgnico adequado, para a remoo de interferncias (Torres, Pic & Manes, 1996). A extrao lquido-lquido uma tcnica na qual uma soluo (geralmente aquosa) posta em contato com um segundo solvente (usualmente orgnico, essencialmente imiscvel com o primeiro). aplicvel a materiais no nvel de trao, bem como a grandes quantidades de material. A extrao por solvente pode ser usada para purificar e concentrar parcialmente os solutos de interesse, antes da anlise (Jeffery et al., 1992). Mtodos modernos que substituem a extrao clssica com solventes tm sido propostos. Porm, raramente tm sido aplicados como rotina devido aos altos custos envolvidos, como, por exemplo, a extrao em fluido supercrtico (SFE) (Lehotay et al., 1995). A cromatografia gasosa tem sido a tcnica instrumental mais empregada para analisar multirresduos de agrotxicos em amostras ambientais e alimentos (Pylypiw Jr., 1993; Lacorte, Molina & Barcel, 1993). Dentre os diversos tipos de detectores usados, destaca-se o espectrmetro de massa, capaz de identificar os compostos por sua
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estrutura molecular. No entanto, para a quantificao, todos dependem da existncia de padres adequados das substncias que esto sendo analisadas. A extrao com solvente acoplada cromatografia preparativa e a cromatografia gasosa com vrios detectores so alguns exemplos de mtodos recomendados pelas principais agncias de proteo ambiental. Entretanto, as limitaes impostas por tais mtodos aumentam significativamente o tempo e o custo das anlises (Pylypiw Jr., 1993). Os mtodos de cromatografia lquida de alta eficincia (HPLC) para anlise de resduos de agrotxicos foram primeiramente desenvolvidos para compostos termolbeis, como os carbamatos, embora a aplicao na anlise de formulaes de agrotxicos organofosforados j tivesse sido recomendada como ao oficial (Jackson, 1978). Esta aplicao tem se apresentado verstil, especfica e sensvel para anlise de agrotxicos organofosforados, j que no se confronta com problemas de degradao destes compostos em temperaturas elevadas. Posteriormente, estendeu-se por um largo nmero de compostos, por oferecer uma abordagem mais simples e/ou mais rpida. Todavia, a HPLC tambm apresenta desvantagens, pois, alm da complexidade, o custo das anlises tambm considervel.
Mtodos alternativos
Em funo do crescimento da demanda, existe hoje uma grande necessidade de aumentar a capacidade analtica, especialmente de mtodos simples, de baixo custo, de resposta rpida e adequados ao uso no campo (Ellis, 1989). Eles poderiam ser usados, pelo menos, como mtodos de triagem, detectando amostras positivas e facilitando grandemente o trabalho de anlise instrumental. Alguns biodetectores podem prestar-se especialmente para este fim. Diversos tipos de bioensaios in vivo, usando pequenos animais, esto disponveis. No entanto, tais ensaios no so adequados dentre outras razes, devido sua pouca sensibilidade, s exigncias de um bom mtodo de monitoramento de agrotxicos em amostras ambientais e de alimentos. Um mtodo alternativo eficiente deve satisfazer a algumas condies essenciais:
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1) detectar na amostra uma classe de txicos, com sensibilidade ajustvel s necessidades do monitoramento (exemplo: o nvel admissvel de agrotxicos , no mnimo, 20 vezes menor para gua do que para alimentos); 2) ser rpido nas respostas, confivel e reprodutvel; 3) apresentar baixos custos; 4) depender de equipamentos bsicos que podem ser usados em pequenos laboratrios. Nesse sentido, so bastante promissores os mtodos in vitro, que exploram as alteraes das propriedades dos alvos bioqumicos dos xenobiticos. A Figura 1 esquematiza alguns alvos importantes (enzimas e complexos enzimticos) de diversos xenobiticos encontrados no ambiente ou em alimentos. Figura 1 Principais alvos bioqumicos de poluentes importantes
POLUENTES
ALVOS
Grupamentos SH de enzimas
POLUENTES
Derivados fenlicos
Cadeia respiratria celular e fosforilao oxidativa
Metais pesados
Sistemas de transporte inico atravs de membranas Mutagnicos/ carcinognicos (PAHs) Organoclorados Enzimas oxidases mistas citocromo P450-dependentes
Organofosforados
Enzima acetilcolinesterase (transmisso sinptica colinrgica)
Carbamatos
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Em relao aos agrotxicos pertencentes s classes de organofosforados e carbamatos, j tm sido descritos mtodos que empregam a acetilcolinesterase como detectora para amostras de gua. Limites de deteco de 10 ppb para certos agrotxicos organofosforados em gua foram obtidos por Kumaran & Tran-Mih (1992) com a acetilcolinesterase imobilizada em esferas de vidro, usando deteco amperomtrica. Com sistema semelhante, La Rosa et al. (1994) obtiveram limites de 1 ppb e 2 ppb para paraoxon e carbaril, respectivamente. Smith, Thomas & Hulse (1993) usaram uma tcnica de reativao trmica para anlise de colinesterase cerebral de pssaros. Tais metodologias para uso in vitro sofrem, porm, uma grave limitao: no so capazes de detectar os tionofosforados, como o paration, o malation, o fenitrotion etc., ou seja, os fosforados de uso mais comum na agricultura. Estes, para inibirem a colinesterase, necessitam ser previamente ativados aos seus oxon-anlogos, o que, normalmente, ocorre aps a penetrao no organismo. No entanto, a partir da dcada de 1980, nosso laboratrio atualmente denominado Laboratrio de Toxicologia Enzimtica (Enzitox) do Departamento de Biologia Celular e Gentica do Instituto de Biologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro desenvolveu metodologia para gua e alimentos baseada em preparaes de acetilcolinesterase capazes de ativar os tionofosforados, possibilitando o uso irrestrito da enzima no monitoramento de todos os fosforados e carbamatos, como ser comentado adiante. Para a deteco de agentes mutagnicos/carcinognicos, tais como os hidrocarbonetos policclicos aromticos, esto disponveis diversas metodologias, baseadas na induo de enzimas oxidases mistas P450dependentes ou na ativao dos pr-carcinognicos por estas enzimas. No monitoramento de substncias inibidoras respiratrias ou desacopladoras da fosforilao oxidativa, onde se incluem tambm alguns agrotxicos, bastante promissor o desenvolvimento de sistemas in vitro baseados no consumo de nitrito por partculas respiratrias extradas de nitrobactrias. Por fim, tcnicas imunolgicas de enzima-imunoensaio (Elisa) tm sido empregadas sob a forma de kits (Vanderlaan, Watkins & Stanker, 1988), especialmente para agrotxicos. No entanto, apesar de serem descritas como testes de screening rpido para deteco em gua e solo, sofrem
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interferncias de materiais extrados dos alimentos (Ellis, 1989) e detectam apenas os poucos agrotxicos para os quais j esto disponveis anticorpos especficos. Contudo, tais mtodos imunolgicos apresentam, sem dvida, uma grande possibilidade de desenvolvimento a mdio prazo.
U M EXEMPLO D E T EST E PA R A O M ONIT OR A MENT O D E AG R OT XI CO S EM GU A
Breve histrico
A partir de 1980, foi desenvolvido um projeto, estabelecido entre a Feema e a Uerj, com apoio financeiro do extinto BNH, intitulado Biodeteco de Txicos em Sistemas de Captao de guas Fluviais para Abastecimento Pblico. Foi, ento, equacionada, testada, adaptada e padronizada a tcnica enzimtica para a deteco, na gua, de agrotxicos organosforados e carbamatos com a enzima acetilcolinesterase extrada do crebro de ratos. Tal metodologia apresentou toda a potencialidade para atingir os objetivos desejados. Iniciando-se em 1992, em convnio com a Universidade da Califrnia, sob os auspcios da Mac Arthur Foundation, a metodologia enzimtica para gua passou a ser usada pelo Servicio de Salud San Felipe Los Andes, no Vale do Aconcgua, no Chile, uma das regies chilenas de maior produo de frutas de exportao. Em virtude do interesse despertado pelo trabalho, obteve-se apoio do prprio convnio com a Universidade da Califrnia Fundao Mac Arthur para adaptao da metodologia ao uso em frutas e em outros produtos agrcolas. No Brasil, em 1998, por solicitao da Comisso de Meio Ambiente da Assemblia Legislativa do Rio de Janeiro (Alerj), foram feitas anlises de produtos agrcolas comercializados pela Ceasa-RJ. A metodologia foi tambm usada, em 2002, como triagem prvia para anlise cromatogrfica (HPLC) em mais de 900 amostras de 37 produtos agrcolas distribudos pela Ceasa-RJ, em cumprimento a um convnio estabelecido com a Secretaria de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel do Estado do Rio de Janeiro (Semads).
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Durante esse perodo, as bases metodolgicas foram amplamente discutidas em congressos e conferncias especializados, no Brasil e no exterior, em teses de doutorado e mestrado, bem como em trabalhos publicados em revistas cientficas internacionais.
Fundamentos e propriedades da metodologia

As principais propriedades da preparao de acetilcolinesterase de crebro de ratos usada com esta finalidade so: 1) a enzima diretamente inibida por agrotxicos oxofosfatos e carbamatos; 2) a preparao capaz de ativar, aps simples incubao, os tionofosfatos (fosforados mais freqentemente usados na agricultura). Tais agrotxicos, que so fracos inibidores da colinesterase, precisam ser ativados a seus oxofosfatos aps penetrao no organismo, atravs, principalmente, do sistema de oxidases mistas (dependentes de citocromo P450), encontrado no fgado e em outros rgos de mamferos e de outros animais. A propriedade ativadora da preparao enzimtica de crebro de ratos, ao contrrio do que se constata quanto ao sistema de oxidases mistas, extremamente estvel e independente de mecanismos oxidativos. Os fundamentos bsicos que possibilitaram o desenvolvimento desta metodologia encontram-se em publicao de nosso laboratrio (Cunha Bastos et al., 1991). Os aspectos da ativao de tionofosfatos por preparao de crebro de ratos, importantes para a eficincia da tcnica, so avaliados em outra publicao nossa (Lima et al., 1996). importante enfatizar que, nesta tcnica, seja qual for o agrotxico inibidor presente, o resultado expresso em equivalentes de metil paration (fosforado escolhido como referncia), o que atende legislao brasileira, que define a qualidade da gua conforme seus diversos usos. Assim, apenas necessrio construir uma curva padro de inibio por metil paration, sendo os resultados de inibio de amostras desconhecidas interpolados nesta curva e expressos em ppm ou ppb de equivalentes de metil paration. Atualmente, o teste baseado em kit de dosagem colorimtrica que contm a preparao enzimtica padronizada, o substrato e o reagente da cor.
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VENENO OU REMDIO?
Especificidade do teste
extremamente improvvel, especialmente aps o processo extrativo das amostras, encontrar interferentes que no sejam inibidores especficos da acetilcolinesterase. Considerando-se situaes especiais, preciso alertar que existem compostos sintticos extremamente txicos, usados como gases de guerra (gases dos nervos), como o DIFP, o sarin, o tabun, o soman e o VX, cujos mecanismos de ao so os mesmos (inibidores potentes de acetilcolinesterase). Existem relatos de seu uso no s em conflitos recentes, mas tambm em atentados terroristas. Na realidade, o desenvolvimento da sntese de agrotxicos organofosforados baseou-se, exatamente, naqueles compostos. Note-se, tambm, que existem alguns organofosforados naturais, estruturalmente similares a agrotxicos, que so toxinas produzidas por algumas bactrias e algas (algas azuis). Por outro lado, existem substncias naturais produzidas por certos vegetais, que, de fato, serviram como modelo para a sntese de agrotxicos da classe dos carbamatos. Como exemplo, a fisostigmina, extrada do feijo calabar (Physostigma venenosum).
Etapas da metodologia
Extrao para amostras de gua
Considerando o nvel de deteco de 10 ppb em equivalentes de paration (limite de tolerncia para organofosforados e carbamatos totais para guas de abastecimento pblico Resoluo Conama 20 de 1986), so necessrias a extrao e concentrao da amostra. Qualquer mtodo clssico de extrao com solventes orgnicos (para multirresduos) pode ser aplicvel. A seguir, esto descritos dois mtodos de extrao exaustivamente testados e que apresentam boa recuperao de grande nmero de fosforados e carbamatos: 1) Mtodo de acetato de etila sulfato de sdio um mtodo para extrao de multirresduos usado em monitoramento de alimentos na Sucia desde 1989 e que em nossas mos mos-
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trou uma boa recuperao de fosforados e carbamatos em geral, inclusive daqueles mais polares, como o metamidofs, muito empregado na agricultura e que no eficientemente recuperado pelo processo clssico de extrao por acetona. Etapas: Em tubo de ensaio de vidro com tampa esmerilhada (ou de material plstico resistente a solventes) com capacidade de 40-50 ml, colocar 7 ml de amostra a testar ou 7 ml de gua destilada (controle) ou 7 ml de soluo padro (em gua) de concentrao adequada de metil paration (ver preparao de padres de metil paration adiante). Adicionar, aproximadamente, 6 g de sulfato de sdio e agitar bem por dois minutos. A seguir, juntar 14 ml de acetato de etila (grau HPLC ou superior). necessrio que este solvente seja de alta pureza. Fechar o tubo e agitar fortemente mo ou em agitador de tubos do tipo Vortex durante pelo menos um minuto. Colocar em repouso e esperar a separao das fases. Coletar exatamente 10 ml da fase superior (acetato de etila), que corresponde ao extrato de 5 ml de amostra, em tubos de ensaio com capacidade de pelo menos 20 ml e evapor-la completamente em corrente de ar ou nitrognio, em banho-maria. Embora para a maioria dos agrotxicos destas classes a temperatura do banho possa ser elevada at 50-56 oC sem problemas, para uma boa recuperao do metamidofs necessrio bastante cuidado, mantendo temperaturas nunca superiores a 40 o C. Nunca exponha desnecessariamente o resduo a temperaturas superiores ambiente. Para timos resultados, completar o processo de evaporao temperatura ambiente, em corrente de ar ou nitrognio.
2) Mtodo do diclorometano um processo extremamente eficiente na extrao de todos os fosforados e carbamatos, menos daqueles muito polares (metamidofs, acefato).
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VENENO OU REMDIO?
Etapas: Em tubo de ensaio (do tipo citado anteriormente), colocar 10 ml de amostra desconhecida de gua, gua controle ou padro adequado de metil paration e acrescentar 10 ml de diclorometano (P.A.). Agitar bem (como descrio anterior) e esperar a separao de fases. Tomar alquota de 5 ml da fase diclorometano (inferior), que corresponde ao extrato de 5 ml de amostra. Evaporar completamente o solvente em corrente de ar ou nitrognio em banhomaria a at 56oC.
3) Mtodo misto Se for de interesse, pode-se iniciar a extrao pelo diclorometano. Da fase aquosa formada nesta etapa, tomar 7 ml e extrair pelo processo acetato de etila sulfato de sdio. Dessa forma, pode-se identificar, separadamente, a presena daqueles fosforados mais polares, como o metamidofs (freqentemente usado na agricultura).
Extrao para amostras de alimentos

O mtodo mais indicado o da extrao por diclorometano, pois permitir a separao dos agrotxicos em seis grupos diferentes, como mostrado adiante. Homogeneizar a amostra (500 g a 1.000 g) em sua prpria gua, preferencialmente em multiprocessador de alimentos (normalmente usados em culinria). Ajustar o pH a aproximadamente 7,3-7,5 com NaOH ou HCl diludos, conforme o caso. Tomar alquota de 5 g do homogeneizado em tubos fechados de cerca de 20 ml de capacidade e adicionar 0,05 ml do detergente Triton X-100. Adicionar 5 ml de diclorometano, agitar fortemente por pelo menos dois minutos e centrifugar a cerca de 2.000 rpm por dez minutos, para a perfeita separao das fases; Coletar 2 ml da fase diclorometano (inferior) em pequenos tubos de ensaio e, pelo menos, 1 ml da fase aquosa (superior) em
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outros tubos (para avaliao de organofosforados e carbamatos hidroflicos). Evaporar o diclorometano como descrito anteriormente.
Dosagem enzimtica por mtodo colorimtrico

A tcnica apresentada uma modificao do mtodo colorimtrico clssico de Ellman: Aos tubos que contm os resduos de evaporao do solvente (acetato de etila ou diclorometano), correspondendo a 5 ml de amostra inicial de gua, adicionar 0,25 ml da preparao enzimtica convenientemente diluda (conforme indicado no rtulo do frasco de preparao enzimtica). Para resduos de extratos de diclorometano de alimentos (que correspondem a 2 g de amostra inicial), adicionar 0,5 ml de soluo de Triton X-100 a 4% e agitar bem. Filtrar em seringa de 1 a 3 ml de capacidade atravs de camada de l de vidro. Tomar 0,25 ml do filtrado (correspondendo a 1 g de amostra inicial) e adicionar 0,25 ml da preparao enzimtica diluda conforme j mencionado. Para extratos aquosos de alimentos, tomar 0,5 ml da fase aquosa e adicionar 0,5 ml de preparao enzimtica (a mesma diluio referida). Se necessrio, fazer extrao prvia com acetato de etila, como descrito anteriormente (mtodo misto de extrao). Agitar fortemente. A preparao enzimtica j contm tampo para manuteno do pH timo e o detergente no inico Triton X-100 em propores adequadas para manter solubilizado o resduo de agrotxico presente. Incubar durante 120 minutos a 37oC. Esta incubao permite a ativao completa de quaisquer tionofosforados, transformandoos em potentes inibidores da acetilcolinesterase. Para carbamatos, a inibio completa da enzima se d num perodo de incubao de apenas 30 minutos. Dessa forma, para efeito de identificao de grupos de agrotxicos, podem-se fazer incubaes da mesma amostra em 30 e 120 minutos.
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Tomar em tubo de ensaio com capacidade de 5 ml exatamente 50 l da preparao incubada. Adicionar 0,5 ml da soluo do reagente de cor ditionitrobenzoato (DTNB). Adicionar, a seguir, 0,5 ml de soluo do substrato da enzima (acetiltiocolina). Imediatamente, misturar e transferir para cubeta ou tubo de espectrofotmetro ou fotocolormetro. Colocar a cubeta no aparelho e zerar a absorvncia (a 412 nm) contra um branco de gua destilada. Medir o acrscimo de absorvncia (densidade tica) a cada minuto, durante, pelo menos, trs minutos. Usar um cronmetro se o aparelho no dispuser de um mdulo cintico automtico. O acrscimo da absorvncia deve ser linear em funo do tempo. Calcular a mdia de acrscimo de absorvncia por minuto. Este valor determinado para o controle (extrato de gua destilada) corresponder a 100% da atividade enzimtica. Determina-se este mesmo acrscimo para as amostras desconhecidas ou padres adequados de metil paration, calculando-se facilmente a percentagem de inibio de cada amostra ou padro em relao ao controle. Interpolar os resultados de percentagem de inibio das amostras na curva padro de metil paration (Figuras 2 e 3) e expressar os resultados em ppb ou ppm de equivalentes em metil paration, conforme o caso. Para fins prticos de rotina, necessrio fazer apenas um padro correspondente a 10 ppb de metil paration (para amostras de gua), pois este o limite que deve definir se a amostra est dentro ou fora das especificaes. Estes padres devem ser extrados da mesma forma que as amostras de gua. Para alimentos, quer para extratos de diclorometano ou fase aquosa, fazer padres de 0,1 e/ou 0,2 ppm. Os padres devem ser extrados simultaneamente com as amostras no caso da fase diclorometano de alimentos (3 ml da soluo padro com 3 ml de diclorometano, tomando-se 1 ml da fase diclorometano para evaporao). No caso da fase aquosa de alimentos, tomar diretamente 0,5 ml do padro adequado (0,1-0,2 ppm).
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Material necessrio
Alm da vidraria j indicada, os seguintes equipamentos so necessrios: Pequena bomba de ar ou cilindro de ar comprimido ou nitrognio (para evaporao do solvente); Agitador de tubos (opcional); Banho-maria termostatizado (temperatura de trabalho entre 37-56 o C); Espectrofotmetro ou fotocolormetro (comprimento de onda usado: 410-412 nm); Cronmetro, caso o aparelho acima no disponha de mdulo cintico.
Composio do kit
Frasco com preparao de acetilcolinesterase, contendo tampo, detergente e conservante. Liofilizado. Suspender em volume de gua destilada, como indicado no rtulo; Frasco com reagente de cor tamponado; Frasco com substrato (dessecado, sob vcuo ou atmosfera de nitrognio). Dissolver no volume de gua destilada indicado no rtulo.
Notas: 1) a enzima preparada por extrao com Triton X-100 do sedimento aps centrifugao de homogeneizados de crebro de ratos; 2) aps suspenso da enzima, tomar alquotas em frascos separados e guardar em freezer. Descongelar medida das necessidades. A validade da enzima liofilizada superior a seis meses e, aps suspenso, por pelo menos quatro meses (sob refrigerao); 3) o substrato deve ser guardado em freezer. Aps dissoluo, aliquot-lo e mant-lo congelado, descongelando apenas as alquotas para uso imediato. A vida til do substrato suspenso e congelado de cerca de quatro meses;
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4) o reativo de cor estvel temperatura ambiente. A durabilidade indefinida.
Figura 2 Curva padro de metilparation para amostras de gua
% de Inibio daDA ACHE INIBIO AchE
0 20 40 60 80
R= 0,997 n = 6 SD
10
20
30 40
METIL PARATION (ppb) Metil Paration (ppb)

Figura 3 Curva padro de metilparation para amostras de alimentos
0
% de Inibio dada ACHE INIBIO AchE
10 20 30 40 50 0,0
R = 0,999 n = 25 SD
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
Metil Paration (ppm) METIL PARATION (ppm)
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Diviso de fosforados e carbamatos em grupos com emprego do mtodo enzimtico

Utilizando-se ainda o teste enzimtico, a quase totalidade dos fosforados e carbamatos registrados para uso em agropecuria pode ser dividida em cinco grupos, com base em trs parmetros simples: extrao por diclorometano, sensibilidade hidrlise alcalina e necessidade de ativao (inibidores diretos ou no da colinesterase), como mostrado na Figura 4. Trs deles podem, na realidade, ser identificados diretamente: o metamidofs, o acefato e o pirimicarb. Este procedimento pode facilitar enormemente a identificao cromatogrfica do agrotxico contaminante. Figura 4 Diviso de organofosforados e carbamatos em cinco diferentes grupos, baseada em propriedades de solubilidade, necessidade de ativao e sensibilidade hidrlise alcalina
CARACTERSTICAS DE FOSFORADOS E CARBAMATOS GRUPO 1
TRATAMENTO COM DICLOROMETANO (1:1) * FASE DICLOROMETANO
Carbamatos: Aldicarb, Carbaril, Carbofuran, Metomil Propoxur
* TRATAMENTO COM DICLOROMETANO

Proporo entre amostra e diclorometano 1:1 (V/V)
GRUPO 2
Carbamato: Pirimicarb
NO
NECESSIDADE DE ATIVAO ***
** SENSIBILIDADE HIDRLISE ALCALINA

a) Alquota de amostra que iniba de 30 a 60% a enzima alcalinizada com convenientemente a amostra); o b) Conservar overnight em refrigerador (8-10 C) ; c) Neutralizar (em torno de pH 7,0) com sol. de HCl; d) Submeter a amostra tratada ao teste enzimtico (pr incubao de 120 min), juntamente com uma alquota da amostra no alcalinizada, mas submetida s mesmas diluies da amostra alcalinizada (controle). SIM Perda de, no mnimo, 50% da capacidade de inibio da enzima aps tratamento alcalino. NO Nenhuma ou pequena perda da capacidade de inibio da enzima aps tratamento alcalino.
GRUPO 3
Fosforados: Clorpirifs, Dimetoato, Dissulfoton, Etion, Fenitrotion, Fention, Forato, Malation, Metil Paration, Pirazofs, Piridafention, , Diclorvos Triclorfon (20-25% f. DCM)
GRUPO 4
Fosforados: Diazinon, Monocrotofs
FASE AQUOSA
GRUPO 5
Fosforados: Metamidofs (+ de 85% degradado em lcali) Acefato ( ~ 50% degradado em lcali) Triclorfon (75-80% f.aquosa)
SIM
SIM
*** NECESSIDADE DE ATIVAO

o A amostra pr-incubada (37C) com a enzima por 30 min e por 120 min.
SIM
NO
SENSIBILIDADE HIDRLISE ALCALINA**
SIM A % de inibio em relao ao controle (sem amostra) aps 120min de pr-incubao duas ou mais vezes superior a da obtida com pr-incubao de 30 min. NO A % de inibio em relao ao controle (sem amostra) aps 120 min de pr - incubao igual ou ligeiramente superior a da obtida com pr - incubao de 30 min.
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Caractersticas da metodologia
A seguir, esto relacionadas caractersticas importantes da resposta do kit enzimtico quando utilizado dentro das condies de extrao e dosagem definidas nos itens anteriores.
Curvas de inibio do kit de acetilcolinesterase para diversos organofosforados e carbamatos importantes

A Figura 5 mostra as curvas de inibio dos diversos agrotxicos, quer seja usada a fase diclorometano ou a aquosa, aps adio de concentraes conhecidas do agrotxico a testar a homogeneizados de frutas e hortalias isentos de contaminao prvia, bem como as concentraes que inibem 20% a preparao da enzima, sempre nas condies metodolgicas de rotina. Como usada uma preparao enzimtica padronizada para o metil paration, a concentrao de qualquer agrotxico organofosforado ou carbamato (dentre os testados) que contamina uma amostra pode, inclusive, ser calculada com razovel preciso, desde que o resultado seja obtido em equivalentes de metil paration para amostra e desde que o composto contaminante seja identificado. Para isto, podese aplicar a seguinte frmula, construda a partir dos dados mostrados na Figura 5: Cx = 10 onde: Cx = concentrao em ppm do agrotxico X ; Bp = coeficiente angular da reta padro de metil paration; Bx = coeficiente angular da reta do agrotxico X; Ap = afastamento da reta padro de metil paration; Ax = afastamento da reta do agrotxico X; Ep = equivalentes em metil paration (em ppm). Os valores obtidos para os coeficientes angulares (B) e afastamentos (A) das retas correspondentes aos diversos organofosforados e carbamatos testados esto relacionados na Tabela 1.
(Bp x log Ep + Ap - Ax) / Bx
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Figura 5 Curvas de inibio do kit de acetilcolinesterase (AChE) por diversos organofosforados e carbamatos
0 10
Metil Paration (r=0,989) Metamidofos (r=0,985) Monocrotofos (r=0,998) Fenitrotion (r=0,997) Malation (r=0.998) Fention (r=0,999) Clorpirifos (r=0,995) Piridafention (r=0,992)
% Inibio ACHE %INIBIO AchE
20 30 40 50 60 70 80 90 0,1 1 10
PESTICIDA
CONCENTRAO QUE INIBE 20% A ACHE (ppm)

0,008 0,009 0,026 0,03 0,05 0,10 0,11 0,11 0,15 0,17 0,20 0,29 0,42 1,21 1,42 2,15
CARBOFURAN DICLORVOS PROPOXUR CARBARIL DIAZINON METOMIL ALDICARB PIRIMICARB
CONCENTRAO ( ppm Concentrao (ppm) )
0 10
MONOCROTOFS
% %INIBIO ACHE Inibio AchE
20 30 40 50 60 70 80 0,001 0,01 0,1 1
Carbaril (r=0,995) Aldicarb (r=0,997) Metomil (r=0,999) Carbofuran (r=0.997) Diazinon (r=0,989) pirimicarb (r=0,994) diclorvos (r=0,994) propoxur (r=0,995)
METIL PARATION METAMIDOFS MALATION CLORPIRIFOS FENTION FENITROTION PIRIDAFENTION
Concentrao (ppm) CONCENTRAO ( ppm )

Obs: Cada ponto representa a mdia de, pelo menos, quatro diferentes determinaes. O maior coeficiente de variao obtido foi de 12%. Com exceo do fosforado metamidofs, testado diretamente na fase aquosa, os demais foram determinados na fase de diclorometano, conforme metodologias descritas no texto.
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Tabela 1 Parmetros das curvas de inibio do kit de acetilcolinesterase por diversos organofosforados e carbamatos
Agrotxico
Carbofuran Carbaril Aldicarb Metomil Diazinon Metil paration Metamidofs Monocrotofos Malation Fenitrotion Fention Clorpirifos Piridafention Pirimicarb Diclorvos Propoxur
A*
108,9 99,74 63,61 78,24 169,37 65,28 54,12 67,53 46,36 11,3 14,81 36,23 3,71 76,31 100,85 108,5
B*
34,53 48,04 44,8 48,64 103,2 58,68 49,22 57,67 49,02 58,42 64,06 42,29 49,24 53,65 32,58 50,5
* A afastamento; B coeficiente angular das retas mostradas na Figura 5.
Anlises enzimticas pareadas cromatografia

Para comparar o mtodo enzimtico com um mtodo cromatogrfico, foram adicionadas, a homogeneizados de frutas e hortalias previamente testados quanto inexistncia de inibidores da colinesterase, diversas preparaes comerciais de organofosforados ou carbamatos em vrias diluies. Os extratos foram analisados por meio do kit enzimtico, e as concentraes dos agrotxicos testados foram calculadas com base nas respectivas curvas de inibio padro. Na anlise por cromatografia de alta performance (HPLC), foram usados padres internos. Para isto, foram adicionadas, a alquotas dos mesmos homogeneizados j fortificados, concentraes conhecidas de padres cromatogrficos de organofosforados ou carbamatos cujas caractersticas de solubilidade eram similares s dos que estavam em estudo. Aps a extrao, o resduo de 10 ml da fase de diclorometano foi suspenso em 1,0 ml de acetonitrila:gua (3:1) e centrifugado para remoo do material insolvel. Uma alquota
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deste sobrenadante foi injetada em coluna C-18 (250 x 4,6 mm, 5 m) acoplada a aparelho Varian, e as propores dos componentes da fase mvel (acetonitrila:gua), quer em sistema isocrtico quer em gradiente, foram escolhidas de acordo com as caractersticas dos compostos a serem separados. A deteco foi feita em ultravioleta a 222 nm. Para os clculos, usou-se o programa ProStar Varian, sendo feitas as devidas correes para os diferentes coeficientes de extino molar, neste comprimento de onda, dos compostos em questo. A Tabela 2 mostra a comparao das metodologias para alguns organofosforados e carbamatos importantes, indicando a coerncia dos resultados encontrados pelas duas tcnicas. Tabela 2 Comparao das metodologias enzimtica e cromatogrfica na anlise de contaminao de homogeneizados de hortalias e frutas por organofosforados e carbamatos
No da Amostra
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Produto comercial*
Folidol Folidol Sumithion Malatol Sevin Sevin Furadan Pirimor Lannate
Princpio Ativo
Metil paration Metil paration Fenitrotion Malation Carbaril Carbaril Carbofuran Pirimicarb Metomil
Mtodo Enzimtico** (ppm)

27,5 0,56 1,6 8,5 0,22 9,3 0,11 2,2 0,33
Mtodo CromatoGrfico** (ppm)

28,7 0,53 1,4 7,9 0,19 9,8 0,13 2,0 0,37
* Foram usadas diluies destes produtos comerciais para contaminar os homogeneizados de hortalias e frutas. Os detalhes tcnicos esto descritos no texto. ** Os resultados so mdias de experimentos em duplicata.
UM MODELO DE MONITORAMENTO COM USO DO TESTE ENZIMTICO NA TRIAGEM PRVIA DAS AMOSTRAS
Resumem-se, aqui, as estratgias usadas e os resultados obtidos no monitoramento da contaminao de hortalias e frutas comercializadas pela Ceasa, na cidade do Rio de Janeiro, em 2001, por resduos de agrotxicos organofosforados e carbamatos. Este projeto, denominado Avaliao de Resduos de Agrotxicos em Olercolas Consumidas pela
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Populao do Estado do Rio de Janeiro, teve suporte financeiro da Fundao Estadual de Controle Ambiental (Fecam), sendo objeto de convnio entre a Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel do Estado do Rio de Janeiro (Semads) e a Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). Sua execuo coube ao Laboratrio de Toxicologia Enzimtica Enzitox do Departamento de Biologia Celular e Gentica do Instituto de Biologia Roberto Alcntara Gomes (Ibrag) da Uerj.
Metodologias e estratgias utilizadas

Kit enzimtico de acetilcolinesterase
A tcnica utilizada foi a anteriormente descrita para anlises de alimentos, sendo os contaminantes porventura encontrados subdivididos em grupos de acordo com as propriedades de solubilidade, ativao e sensibilidade alcalinidade, no intuito de facilitar o trabalho cromatogrfico posterior.
Mtodo cromatogrfico cromatografia lquida de alta performance (HPLC)

A extrao de homogeneizados de amostras previamente selecionados pelo kit de acetilcolinesterase foi feita de modo semelhante ao usado para o teste enzimtico. Devido, porm, necessidade de maior concentrao dos resduos no extrato final, usou-se uma quantidade maior de homogeneizado (30 g), sendo evaporadas alquotas de 20 ml do extrato de diclorometano. Alquotas do mesmo homogeneizado eram tambm fortificadas, antes da extrao, com concentraes conhecidas de padres dos provveis organofosforados ou carbamatos que poderiam ser encontrados, de acordo com a catalogao prvia feita por teste enzimtico. Caso, no teste enzimtico, o agrotxico fosse encontrado apenas na fase aquosa (o que ocorre com o fosforado metamidofs), 20 ml desta fase eram extrados por acetato de etila sulfato de sdio, conforme anteriormente descrito para amostras de gua. Alquotas iguais do mes200
mo homogeneizado eram tambm fortificadas por concentraes conhecidas do mesmo agrotxico. Os padres cromatogrficos de agrotxicos organofosforados e carbamatos utilizados durante este estudo foram os de: aldicarb, carbaril, carbofuran, diazinon, diclorvos, dimetoato, etion, fenitrotion, fention, forato, malation, metamidofs, metil paration, metomil, monocrotofos, propoxur, pirimicarb, triclorfon. No entanto, nem todos estavam disponveis durante todo o perodo do projeto. Para clarificao do extrato de diclorometano, o resduo, aps evaporao do solvente, era dissolvido em 0,75 ml de acetonitrila, sendo, a seguir, adicionado 0,25 ml de gua. O extrato era transferido para tubo Eppendorf, e o sedimento formado removido por centrifugao a 5.000x g, por dez minutos. Aps filtragem do sobrenadante em poro de 45 , alquotas de 25 l eram injetadas na coluna. Para a fase aquosa, aps extrao com acetato de etila sulfato de sdio, o resduo de evaporao do solvente era redissolvido em 1 ml de acetonitrila:gua (1:1), filtrado em 45 , e injetado na coluna (25 l). Foram usadas colunas C-18 (Varian 250 x 4,6 mm, 5 m) acopladas a aparelho Varian composto por duas bombas e detector de UV, ajustado no comprimento de onda de 222 nm. Os sinais do detector foram transmitidos a um computador Pentium 3, sendo os cromatogramas processados pelo programa ProStar Varian. A fase mvel, acetonitrila:gua em diversas propores, foi usada em sistema isocrtico ou em gradiente, sendo o sistema escolhido de acordo com as caractersticas dos compostos presumidamente presentes. O fluxo foi de 0,5 a 1,5 ml/min e o tempo de corrida varivel, conforme o caso. O clculo das concentraes do agrotxico em uma amostra foi feito por comparao da rea do pico do agrotxico em extrato de homogeneizado sem fortificao com a rea do pico do extrato deste mesmo homogeneizado previamente fortificado com concentrao conhecida do agrotxico.
Coleta e tratamento geral das amostras de hortalias e frutas

Foram coletados cerca de 1,0-1,5 kg de cada produto, apanhados aleatoriamente nas bancadas da Ceasa-RJ ou em caminhes que continham ou desembarcavam produtos de uma mesma origem (estando iden201
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tificados estado e municpio). Caso fossem de grande porte, como melancia, abbora etc., eram coletados de trs a quatro exemplares. As estratgias referentes a nmero de amostras, freqncia de coletas, produtos escolhidos e suas origens foram traadas de acordo com dados de produo e comercializao levantados junto Emater e Ceasa-RJ. Transportado para o laboratrio em sacos plsticos, o material era imediatamente homogeneizado em processador de alimentos e/ou liquidificador de alta rotao. A anlise destes homogeneizados pelo kit enzimtico era feita no mesmo dia da coleta. Neste projeto, estabeleceu-se que apenas as amostras que, aps anlise pelo kit enzimtico, apresentassem resduos de organofosforados e carbamatos totais superiores a 0,2 ppm em equivalentes de metil paration seriam processadas para identificao e quantificao do(s) agrotxicos(s) presente(s) por cromatografia, caso possvel. Dessa forma, as amostras selecionadas eram catalogadas, ainda pelo teste enzimtico, em grupos de provveis agrotxicos presentes, estando este resultado pronto no dia seguinte coleta. Neste segundo dia, os homogeneizados correspondentes, guardados congelados desde o dia anterior, eram processados para a avaliao cromatogrfica, estando prontos os extratos finais, que, guardados a -20oC, eram analisados no prazo de at 10-12 dias, aproximadamente, por cromatografia lquida de alta performance.
Classificao das amostras quanto ao nvel de contaminao

Entre dezembro de 2000 e novembro de 2001, foram analisadas 935 amostras de 37 diferentes produtos agrcolas comercializados pela Ceasa-RJ, sendo 50 em dezembro de 2000 e 50, 50, 62, 71, 77, 62, 114, 113, 105, 127 e 54, de janeiro a novembro de 2001, respectivamente. As amostras foram selecionadas em dois grupos (quanto contaminao por resduos totais de organofosforados e carbamatos) pelo screening enzimtico, tendo como limite divisrio o valor de 0,2 ppm em equivalentes de metil paration, agrotxico fosforado usado como referncia, como descrito anteriormente. As amostras do grupo que continha resduos superiores a 0,2 ppm em equivalentes de metil paration foram ava202
liadas por cromatografia. Dentro desta estratgia, os resultados finais de todas as anlises puderam ser classificados em quatro grupos: 1) resduos no detectados amostras com ausncia de contaminao pelo teste enzimtico ou com presena de resduos totais inferiores a 0,2 ppm em equivalentes de metil paration; 2) menores que o limite de tolerncia amostras que, aps anlise cromatogrfica, apresentaram nveis de contaminao abaixo dos preconizados como limites mximos aceitveis pela legislao (Agrofit Ministrio da Agricultura) para cada agrotxico e para cada tipo de cultura; 3) maiores que o limite de tolerncia amostras que, aps anlise cromatogrfica, apresentaram nveis de contaminao superior aos preconizados como aceitveis pela legislao (Agrofit Ministrio da Agricultura); 4) resduos no identificados aps anlise cromatogrfica de amostras positivas no teste enzimtico, o agrotxico presente no foi identificado, possivelmente porque no estavam disponveis todos os padres cromatogrficos de organofosforados e carbamatos necessrios. 1
Resultados
Produtos comercializados pela Ceasa-RJ que no apresentaram contaminao detectvel por organofosforados e carbamatos durante todo o perodo de estudo (dezembro de 2000 novembro de 2001)
A Tabela 3 relaciona os produtos que no apresentaram resduos detectveis de organofosforados e carbamatos, considerando-se o nvel de deteco estabelecido, em todas as amostras coletadas e analisadas durante o projeto. Vinte dos 37 produtos estudados (54%) se enquadra1
Nos meses de dezembro de 2000 e janeiro de 2001, organizou-se o plano e a estrutura de coletas. A amostragem, nesses dois meses, teve um carter puramente exploratrio, no tendo sido possvel, naquele momento, definir quer prioridades de coleta, quer os municpios de origem dos produtos. Por esse motivo, os resultados desse perodo no foram sempre computados no conjunto de dados.
203
VENENO OU REMDIO?
ram nesta categoria. Estes produtos englobaram 301 das 935 amostras analisadas (32%) no perodo dezembro de 2000 novembro de 2001. Tabela 3 Produtos da Ceasa-RJ que no apresentaram nveis detectveis de resduos de organofosforados e carbamatos nas amostras coletadas de dezembro de 2000 a novembro de 2001*
Produto
Abbora Aipim Banana Batata-doce Caqui Cenoura Chuchu Couve-flor Figo Inhame Jil Laranja Limo Mamo Manga Melancia Melo Milho Pepino Quiabo
dez
2 2 3 1 1 2 5 3 3 3 1
jan
3 3 1 3 6 1 3 3 1
fev
4 4 4 4 -4 4 4 -
mar
1 5 3 0 1 4 5
abr
1 2 -
mai
2 2 1 3 -
jun
5 4 -
jul
4 5 5 5 5 5 5 2 3 5
ago
5 4 1 3 4 4 2 3 3 4 1 1 1 1 3 2 3
set
4 3 4 3 4 4 4 4 4 3 -
out
4 4 4 4 3 5 4 4 4 3 -
nov
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 -
Total
24 9 14 8 10 26 25 26 3 13 8 29 17 21 16 19 5 4 9 15
Total 301
* Os valores indicam o nmero de amostras de cada produto analisadas por ms e no total do perodo.
Quadro geral dos nveis de contaminao por organofosforados e carbamatos das 835 amostras, englobando os 37 produtos da Ceasa-RJ estudados de fevereiro a novembro de 2001
A Figura 6 apresenta os resultados globais da distribuio, dentro da classificao antes mencionada, de todos os produtos, por ms. Em mdia, em todo o perodo, 26% das amostras dos 37 produtos apresentaram contaminao, sendo que cerca de 10% com concentraes de resduos acima dos limites de tolerncia admitidos pela legislao. H um aumento da contaminao especialmente nos meses de maio e junho, nos
204
quais a percentagem de amostras contaminadas atingiu 35 e 50% do total, respectivamente, estando 16% (maio) e 22% (junho) das amostras acima do limite de tolerncia. Nas 217 amostras com resduos detectveis, os organofosforados mais freqentemente encontrados foram: metamidofs (15,7%), metil paration (13%) e fenitrotion (4,6%). Em relao aos carbamatos, os principais foram: carbaril (17,5%), pirimicarb (16,5%) e carbofuran (1,8%). Os resduos no puderam ser identificados em 13,4% das 217 amostras (3,5% do total de 835 amostras analisadas).
Nveis de contaminao por organofosforados e carbamatos em amostras da Ceasa-RJ por produto analisado de fevereiro a novembro de 2001
Dentre os 17 produtos que, em algum momento, apresentaram resduos detectveis, destacam-se: a salsa, com a mdia de 78% das amostras apresentando resduos (42% do total acima da tolerncia); o agrio, com 86% das amostras com resduos (29% do total acima da tolerncia). Segue-se a alface, com 45% (18% do total acima do limite), espinafre e couve (58% e 52% com resduos, 13% e 11% acima da tolerncia, respectivamente). Dentre os tubrculos, a batata um caso parte. Em 46% das amostras foram detectados resduos (27% do total acima do limite de tolerncia, em alguns casos acima de 20 vezes). Das hortalias-fruto, apenas o pimento merece destaque, j que 35% das amostras apresentaram resduos, sendo 10% acima da tolerncia. Em relao s frutas, destacam-se o abacaxi, o morango, a uva e a ma, com 35%, 18%, 16% e 4% de amostras com resduos acima do limite de tolerncia, respectivamente. Dentre os demais produtos, 5% das amostras de brcolis e 2,1% das de tomate apresentaram resduos acima do limite, enquanto repolho, abobrinha, beringela e vagem apenas abaixo do limite (4%, 8%, 5% e 26% do total de amostras, respectivamente).
205
VENENO OU REMDIO?
Figura 6 Nveis de contaminao por organofosforados e carbamatos em 37 amostras coletadas na Ceasa/RJ

130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
900
No de Amostras
No de Amostras
J ul Fev Ma i Ago Out J un Abr S et Nov Mar
800 700 600 500 400 300 200 100 0
Total
< Limite de Tolerncia;
> Limite de Tolerncia;
No Identificado;
No Detectado
Distribuio Percentual
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
74%
3,5% 9,7% 12,8%
Ma r
CO NCLUS ES
de grande interesse prtico o desenvolvimento de mtodos alternativos de deteco de agrotxicos no ambiente e em alimentos, desde que satisfaam s exigncias de sensibilidade, confiabilidade e reprodutibilidade e que, naturalmente, sejam de baixo custo e aplicveis em pequenos laboratrios. Nesse sentido, exemplificou-se, no presente trabalho, a utilizao de uma estratgia em que um mtodo enzimtico de deteco de agrotxicos organofosforados e carbamatos pde ser eficientemente empregado como precursor de mtodo cromatogrfico no monitoramento destes agrotxicos nos principais produtos agrcolas comercializados no Rio de Janeiro. Os custos foram bastante reduzidos, j que em apenas 25% das amostras foi necessria a identificao cromatogrfica do(s) resduo(s) detectado(s).
206
MDIA
Fev
Jun
Ago
Nov
Ma i
Jul
Out
Abr
S et
0%
Estes mtodos, quando executados rotineiramente em pequenos laboratrios estrategicamente situados prximos a reas cultivadas, seriam de extrema eficcia para equacionar uma srie de problemas, tais como: 1) avaliar, com continuidade, produtos agrcolas colhidos e prontos para a comercializao; 2) verificar se a aplicao de agrotxicos e/ou os perodos de carncia usados esto adequados, considerando as peculiaridades locais e as variaes das condies climticas; 3) monitorar a contaminao de cursos dgua, lagoas e lenis freticos adjacentes, bem como a gua utilizada para abastecimento pblico; 4) avaliar a contaminao do solo; 5) dar subsdios e verificar a eficcia de aes corretivas tomadas. Quanto aos aspectos legais, preciso notar que a legislao brasileira j abrange o mtodo enzimtico para organofosforados e carbamatos desde 1986 (Resoluo Conama no 20, que define classes de gua, estabelecendo, conforme o uso da gua, limites de 10 a 100 ppb em equivalentes de paration para organofosforados e carbamatos totais). Mais recentemente, a Portaria no 1.469, de 29 de dezembro de 2000, do Ministrio da Sade tambm recomenda o teste da acetilcolinesterase como um dentre os que compem as normas de controle e vigilncia da gua para consumo humano. Ao considerarmos um teste enzimtico com tal finalidade, porm, preciso frisar que sejam bem definidas e padronizadas todas as condies e observadas as caractersticas cinticas da enzima. Uma simples alterao na concentrao da enzima pode fornecer resposta diferente a um mesmo inibidor. Uma forma de resolver este problema e, assim, permitir o uso de enzimas de diferentes fontes em diferentes condies, padronizar a resposta enzimtica a um inibidor escolhido como referncia. No caso do kit de acetilcolinesterase detalhado neste trabalho, foi escolhido o organofosforado metil paration como agrotxico de referncia pelas seguintes razes: 1) um tionofosforado altamente txico usado na agricultura (classe toxicolgica I), que necessita de ativao para ser um potente inibidor da acetilcolinesterase, o que testa a sensibilidade da preparao enzimtica a tais compostos;
207
VENENO OU REMDIO?
2) est disponvel uma tcnica colorimtrica bastante simples e precisa de dosagem de metil paration a partir de preparaes comerciais, baseada na medida do produto colorido formado (p-nitrofenol) aps hidrlise alcalina. Isto permite a preparao precisa de solues padro de metil paration para a construo de curvas de inibio da ACE; 3) j existe na legislao brasileira (Resoluo Conama no 20, de 18 de junho de 1986) a referncia a limites mximos em gua de organofosforados e carbamatos totais expressos em equivalentes de paration. Por fim, acreditamos que o desenvolvimento de tcnicas similares que englobem outras classes de agrotxicos e outros xenobiticos permitiria a montagem de eficientes, abrangentes e exeqveis sistemas de monitoramento do ambiente e de alimentos quanto presena destes txicos.
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Por um Gerenciamento de Riscos Integrado e Participativo...
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POR UM GERENCIAMENTO DE RISCOS INTEGRADO E PARTICIPATIVO NA QUESTO DOS AGROTXICOS
Carlos Machado de Freitas Illona Maria de Brito S
INTRODUO
O termo risco, que se conhece atualmente, surge com a constituio das sociedades modernas ocidentais. Desde sua origem at a atualidade traz consigo o pressuposto da possibilidade de prever determinadas situaes ou eventos por meio do conhecimento ou, pelo menos, possibilidade de conhecimento dos parmetros de uma distribuio de probabilidades de acontecimentos futuros, os quais podem ser computados atravs de expectativas matemticas (Freitas et al., 1997). O termo risco, como observa Giddens (2000), reflete a dinmica de uma sociedade propensa mudana, que deseja determinar seu prprio futuro ao invs de confi-lo religio, tradio ou aos caprichos da natureza. Desde suas origens, o termo, que tem como sua anttese complementar o termo incerteza, pressupunha que seramos capazes de regular o futuro, normatiz-lo e submet-lo ao nosso domnio. Entretanto, nossas prprias tentativas de control-lo, que possuem por base uma crescente cientificao e tecnicizao, tm, muitas vezes, no s sido insuficientes, mas apresentado efeitos colaterais que podem ter um horizonte temporal muitas vezes irreversveis, de alcance universal em escala, tendo como caracterstica alto grau de variabilidade e envolvendo diferentes valores e interesses em disputa, o que torna o risco de difcil gesto, significando ameaas no s s geraes presentes, mas tambm s futuras (Giddens, 2000).
21 1
VENENO OU REMDI O?
Um exemplo foi o processo de modernizao tecnolgica iniciado na dcada de 50 com a chamada Revoluo Verde, que modificou profundamente as atividades agrcolas, gerou mudanas ambientais, nas cargas de trabalho e nos seus efeitos sobre a sade, deixando os trabalhadores rurais expostos a riscos diversificados e desconhecidos. Dessas mudanas, o uso de agrotxicos no combate s pragas determinou o maior nmero de riscos e incertezas relacionadas qualidade de vida, mediante o uso descontrolado e crescente, embasado em um discurso sobre o crescimento populacional, a fome e a necessidade de rapidez dos resultados na produo em larga escala. Fundamentalmente, nos campos da sade do trabalhador e da sade ambiental (exposto pelas vias ambiental, ocupacional e alimentar), a discusso sobre os agrotxicos vem crescendo, fortificando-se no apenas em termos de segurana no trabalho no uso de equipamentos de proteo individual, mas na adoo de medidas de educao, proteo coletiva, fiscalizao, implantao de alternativas, preveno e gerenciamentos de riscos, obrigando-nos a refletir e a desenvolver estratgias que no s possam lidar com os riscos e as incertezas relacionadas ao problema, mas que tambm contribuam para uma sociedade democrtica e sustentvel.
HISTRICO, INSTITUCIONALIZAO E LIMITES DAS ABORDAGENS TRADICIONAIS DE AVALIAO E GERENCIAMENTO DE RISCOS
Um breve histrico do termo risco

O termo risco surge com o prprio processo de constituio das sociedades contemporneas a partir do fim do Renascimento e incio das revolues cientficas, quando ocorreram intensas transformaes sociais e culturais associadas ao forte impulso nas cincias e nas tcnicas, s grandes navegaes e ampliao e fortalecimento do poder poltico e econmico de uma nascente burguesia. Deriva da palavra italiana riscare, cujo significado original era navegar entre rochedos perigosos, que foi incorporada ao vocabulrio francs por volta do ano de 1660 (Rosa et al., 1995). O conceito de risco que se conhece atualmente provm da teoria das probabilidades,
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sistema axiomtico oriundo da teoria dos jogos na Frana do sculo XVII (Douglas, 1987) e implica a considerao de previsibilidade de determinadas situaes ou eventos por meio do conhecimento ou, pelo menos, da possibilidade de conhecimento dos parmetros de uma distribuio de probabilidades de acontecimentos futuros atravs da computao das expectativas matemticas (FGV, 1987). Embora o conceito probabilstico de risco seja predominante na atualidade e associado ao potencial de perdas e danos e de magnitude das conseqncias, at o perodo anterior Revoluo Industrial o que dominava era sua compreenso como manifestao dos deuses. Da Antiguidade at meados do sculo XVIII, eventos, como incndios, inundaes, furaces, maremotos, terremotos, erupes vulcnicas, avalanches, fomes e epidemias, eram compreendidos como manifestaes da providncia divina, de modo que para revel-los e prev-los tornava-se necessrio interpretar os sinais sagrados (Theys, 1987). O processo de laicizao das situaes e eventos considerados perigosos e sua transformao em riscos, implicando a previsibilidade a partir da probabilidade, ocorreu de modo mais sistemtico somente a partir da Revoluo Industrial, estando relacionado filosofia iluminista, ao fim das epidemias de pestes e converso da cincia e da tecnologia como eixos de poderosas transformaes na sociedade e na natureza. O medo de a onipresente providncia divina trazer mais uma catstrofe como castigo e da angstia de uma ameaa imaginria e sem objeto foi lentamente sendo substitudo. Nesse processo, atravs do desenvolvimento cientfico e tecnolgico e das conseqentes transformaes na sociedade, na natureza e na prpria caracterstica e dinmica das situaes e eventos perigosos, o homem passa a ser responsvel pela gerao e remediao de seus prprios males. O conceito de risco, tal como predominantemente compreendido na atualidade, resulta desse processo, cabendo ao prprio homem a atribuio de desenvolver, por meio de metodologias baseadas na cincia e tecnologia, a capacidade de interpret-lo e analis-lo para um melhor controle e remediao.
A institucionalizao da avaliao e do gerenciamento de riscos

Embora o termo risco tenha suas origens identificadas no sculo XVII, foram necessrios trs sculos para que ocorressem importantes transfor21 3
VENENO OU REMDI O?
maes que contriburam para o surgimento da avaliao e do gerenciamento de riscos como procedimentos cientficos institucionalizados, como parte do modo contemporneo de pensar e enfrentar os perigos (Covello & Mumpower, 1985). Estes procedimentos surgiram em um determinado perodo histrico, como resposta tcnica a problemas simultaneamente sociais. Se, por um lado, os avanos cientficos e tecnolgicos contriburam para a reduo da prevalncia de determinadas doenas infecto-contagiosas; por outro, contriburam para o surgimento e aumento de novos riscos, de origem tecnolgica, envolvendo agentes radioativos, qumicos e biolgicos (nestes casos particularmente os associados biotecnologia e engenharia gentica). So fundamentalmente diferentes, em termos de caractersticas e magnitude, dos encontrados no passado e atribudos natureza ou a Deus. Passaram a fazer parte do cotidiano de milhes de pessoas nos seus locais de habitao ou trabalho, na cadeia alimentar, no solo que pisam, no ar que respiram, nas guas que consomem, implicando mudanas nos modos predominantes de adoecer e morrer (Covello & Mumpower, 1985). Foi somente a partir dos anos 70, quando se fortaleceram os movimentos sociais que lutavam pelas questes ambientais e pela melhoria da qualidade de vida, em paralelo com uma maior cobertura da imprensa, possvel em parte pela massificao dos meios de comunicao, que se intensificou a ampliao e a democratizao dos debates sobre as ameaas relacionadas aos produtos e processos industriais perigosos. As permanentes discordncias entre os especialistas acerca das conseqncias de muitos destes produtos e processos para a sade dos trabalhadores e das populaes expostas, para o meio ambiente e as geraes futuras no s passaram a revelar os limites e as incertezas do conhecimento cientfico sobre os diferentes problemas, como tambm trouxeram inmeros outros atores no-especialistas (ONGs, sindicatos, associaes de moradores, grupos de interesse etc.) para o centro do debate, contribuindo para uma mudana no status social dos riscos (Nelkin, 1977; Lagadec, 1981; Otway, 1985; Theys, 1987). A divulgao na imprensa de crianas com deformaes congnitas, como no caso da talidomida; de livros, como Primavera Silenciosa (sobre a revoluo verde e os altos riscos para a sade e o meio ambiente gerados pelo uso intensivo de agrotxicos), de Rachel Carson (1962); da descoberta da dioxina, substncia qumica altamente perigosa, como contaminante
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presente no herbicida Agente Laranja, largamente utilizado em plantaes e na Guerra do Vietn; eventos como os acidentes qumicos e radiativos, como Seveso (1976), Three Mile Island (1979), Bhopal (1984) e Chernobyl (1986), assim como os debates atuais e globais acerca dos impactos do aquecimento global do planeta, do buraco na camada de oznio e dos alimentos transgnicos so smbolos desta nova postura do pblico diante das questes ambientais. Moatti & Lefaure (1983) observaram que, paradoxalmente, quanto mais se investia no desenvolvimento de dispositivos de segurana, mais crescia o sentimento de insegurana. Douglas & Wildavisky (1981), em importante estudo sobre a percepo de riscos tecnolgicos ambientais na sociedade americana, argumentaram que os indivduos educados, desde que no mais precisassem se preocupar com a segurana ou o sustento de seus corpos, procurariam satisfazer suas necessidades no-materiais com o objetivo de auto-realizao e identificao com grupos sociais. J no visariam mais somente aos rendimentos, mas tambm melhoria da qualidade de vida e democratizao do espao de trabalho. Nesse patamar, o que mais procurariam seria o sentimento de controle sobre as foras sociais, incluindo os riscos tecnolgicos. Esse processo significou, ao longo dos anos, mudanas de atitudes dos diversos atores envolvidos nos debates sobre riscos, que abandonaram uma postura passiva e de confiana no gerenciamento de riscos conduzido pelas indstrias e pelo governo, optando por atitudes ativas de mobilizao e enfrentamento contra os denominados criadores de riscos (Otway, 1985). Passou-se cada vez mais a se reivindicar que os processos decisrios e de controle fossem coletivos, incluindo todos os interessados na questo. Essas transformaes na sociedade e nos riscos tiveram implicaes diretas e indiretas nos custos financeiros gastos pelo Estado e pelas indstrias no controle, na preveno, na remediao e recuperao dos danos causados pela poluio. Com a crescente mobilizao em torno dos riscos de origem tecnolgica e o aumento dos casos relacionados ao assunto que alcanaram a esfera judicial, o Estado foi impelido a ampliar o seu papel institucional mediante o desenvolvimento da legislao no campo da sade, da segurana e do meio ambiente, tendo como conseqncia o crescimento das agncias pblicas encarregadas do problema (Covello & Mumpower, 1985). As indstrias, em alguns casos, obrigadas a arcar com os cus-
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VENENO OU REMDI O?
tos de indenizaes pelos danos causados, passaram a montar equipes e instalar laboratrios capazes de fornecer dados cientficos para se contraporem aos seus crticos no governo e nos movimentos sociais, assim como s regulamentaes mais restritivas de proteo da sade e do meio ambiente (Gillespie, Eva & Johnston, 1979; Epstein, 1990). Nesse processo, principalmente os especialistas das indstrias e do governo comearam a desenvolver e a aplicar mtodos cientficos para estimar os riscos de modo quantitativo e probabilstico (Renn, 1985). Em contrapartida, desenvolveram-se os testes de laboratrios, mtodos epidemiolgicos, modelagens ambientais, simulaes em computadores e avaliaes de riscos na engenharia. Dessa forma, possibilitaram o incremento na identificao e mensurao dos riscos, em que o agente causal isolado das variveis intervenientes ou confounders, realizandose clculos que tm como referncia tempos e espaos delimitados e utilizando-se freqncias relativas para poder especificar as probabilidades. Nesta abordagem, o risco para sade e o meio ambiente reduzido a uma nica dimenso expressa em nmeros, representando uma mdia sobre espaos, tempos e contextos sociais, ambientais e tecnolgicos estveis e/ou estticos. Como resultado, cresceu o nmero de especialistas que passaram a ter como foco principal de seu trabalho os riscos sade, segurana e ao meio ambiente, contribuindo, assim, para a profissionalizao e institucionalizao da avaliao e do gerenciamento de riscos, com sociedades prprias, reunies anuais, livros, peridicos cientficos e newsletters (Otway, 1985). A idia principal que norteou o desenvolvimento dos mtodos cientficos de avaliao e gerenciamento de riscos refletiu tanto uma tendncia para prever, planejar e alertar sobre os riscos, em vez de dar respostas ad hoc s crises geradas pelos mesmos, quanto a idia de que as decises regulamentadoras sobre os mesmos seriam politicamente menos controversas se pudessem ser tecnicamente mais rigorosas e baseadas em firme base factual. Essa base deveria ser construda a partir dos dados disponveis, suplementados por clculos, extrapolaes tericas e julgamentos objetivos oriundos de anlises probabilsticas, de modo a se obter um valor esperado que seria utilizado para os processos decisrios envolvendo a utilizao em larga escala social e o controle de produtos e processos tecnolgicos perigosos (Starr, Rudman & Whipple, 1976; Otway, 1985; Renn, 1985, 1992).
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A avaliao e o gerenciamento de riscos surgem como campo cientfico e como profisso nos anos 80 (Otway, 1985). A maior formalizao dos seus procedimentos ocorreu paralelamente ao processo de institucionalizao dos mesmos, principalmente atravs de legislaes como instrumentos para as tomadas de decises, particularmente nos EUA, Canad e alguns pases da Europa Ocidental. Na atualidade, a avaliao de riscos tem constitudo um importante instrumento, com o objetivo de subsidiar os processos decisrios para o controle e a preveno da exposio de populaes e indivduos aos agentes perigosos sade presentes no meio ambiente. Trata-se de um conjunto de procedimentos que possibilita avaliar e estimar o potencial de danos a partir da exposio a determinados agentes. Sendo assim, embora a avaliao de riscos tenha suas origens relacionadas aos processos de produo, de produtos e resduos radioativos e qumicos, vem, como ferramenta, sendo estendida a outras situaes, como as que envolvem os alimentos transgnicos, por exemplo. De um modo geral, uma avaliao de risco tem incio quando dados ambientais e dados de sade indicam haver um agente que pode ser potencialmente perigoso, cujos efeitos sobre a sade e o meio ambiente devem ser avaliados quantitativa e qualitativamente de modo a oferecer subsdios para as tomadas de decises. Porm, conforme observam Corvaln & Kjellstrm (1996), para que avaliaes de riscos sade sejam realizadas sem a necessidade de novas e substantivas pesquisas, torna-se vital que existam informaes detalhadas acerca da relao exposio-efeitos. Isso implica o conhecimento acerca das vias de exposies, estimativas da populao exposta e dos efeitos sade associados com a exposio na forma da relao dose-resposta. Na sua forma tradicional, a avaliao de riscos se constitui como uma etapa intermediria entre a pesquisa e o gerenciamento de riscos. Suas etapas so: 1) identificao de perigo; 2) avaliao da relao doseresposta; 3) avaliao de exposio; 4) caracterizao de riscos. somente a partir dessa ltima etapa, a caracterizao de riscos, que so tomadas as decises para o desenvolvimento de estratgias de gerenciamento de riscos, havendo a, segundo a abordagem dominante, mais explcita interferncia dos fatores culturais, sociais, polticos e econmicos, em que as decises, objetivando a reduo de riscos, se encontram mediadas por processos que envolvem, simultaneamente, as avaliaes de riscos e a legitimao poltica (Freitas, 2002).
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A crtica da abordagem tradicional de avaliao e gerenciamento de riscos

A emergncia dos procedimentos cientficos para a avaliao e o gerenciamento de riscos ambientais e sade, nos anos 80, mais do que uma resposta tcnica s preocupaes coletivas, converteu-se tambm em uma determinada resposta poltica formao de consenso nos processos decisrios. Como resposta tcnica aos riscos ambientais, foi fortemente baseada em um realismo ambiental, para o qual o ambiente uma entidade real em si, passvel de ser pesquisado por uma cincia capaz de fornecer uma compreenso reificada do mesmo, produzindo resultados observveis e no ambguos. Este realismo ambiental, amparado nas cincias naturais e engenharias, possibilita no s mensuraes, mas tambm a possibilidade de se avaliar todas as medidas necessrias para se corrigir os danos tendo por base a mesma cincia que os gerou. A fragmentao das pesquisas neste mbito, como suposta organizao das informaes nos mais diferentes setores do ambiente, que deveriam interagir em todas as etapas do estudo, aliada imposta necessidade de provas estatsticas, desumaniza a avaliao em sade ambiental, menosprezando, como exemplo, a sabedoria popular e as crenas locais. Levando-se em considerao o dinamismo da natureza, pode ser esperada certa discrepncia entre nmeros de resultados em pesquisas, que no deve ser encarada como total ambigidade e invalidade de respostas, mas sim, observada em um contexto amplo, verificando-se que os nmeros devem convergir para uma verdade de contexto interativo e de carter no apenas local, mas regional, nacional ou mundial. Em adio, uma s cincia no ser capaz de subsidiar a anlise dos dados. Neste ponto da avaliao dos riscos, toda e qualquer cincia deveria ser levada em considerao, atravs de um olhar sistmico e agregador. Para esta concepo, uma vez que a realidade derivada da pesquisa cientfica transcende os padres transitrios e superficiais da vida cotidiana, a incorporao da anlise dos processos sociais e prticas institucionais, bem como da experincia humana, ocupa um papel menor (Shackley, Wynne & Waterton, 1996; Macnaghten & Urry, 1998; Leff, 2002). Enquanto resposta tcnica aos riscos sade foi fortemente fundamentada em um biologismo que tem como base hegemnica a toxicologia atravs de testes de laboratrio com animais e indicadores biolgicos humanos e a epidemiologia atravs de estudos onde so comparadas populaes expostas s substncias perigosas com as populaes no expos21 8
tas. O que se busca estabelecer as relaes causais entre a exposio a determinados agentes e os danos causados sade dos seres humanos, de modo a subsidiar os processos decisrios sobre riscos e o estabelecimento de estratgias de gerenciamento dos mesmos (Porto & Freitas, 1997). Com base neste pressuposto, as informaes toxicolgicas sobre os variados produtos agrotxicos so as mais catalogadas, embora nem sempre disponveis, em detrimento daquelas que retratam as condies socioambientais, a exemplo dos compostos organofosforados (steres fosfricos), os de maior uso na atividade agropecuria e que mais causam intoxicaes no Brasil. Estes atuam pela inibio da acetilcolinesterase (enzima que hidrolisa a acetilcolina, removendo-a para evitar respostas repetitivas e descontroladas) causando alteraes no sono, comprometimento da memria, convulses, nuseas, vmitos, dores abdominais, diarria, fadiga muscular, contraes involuntrias, cibras e fasciculaes. Neste biologismo puro e no aplicado, embora bastante aplicvel, informaes relativas aos brasileiros que convivem com estes agravos so escassas e desatualizadas e muitas vezes no abordam os prejuzos sociais ligados ausncia no trabalho e desligamento da atividade rural, desestruturao da vida familiar pela doena, comprometimento de outros atores sociais dentro da cadeia de contaminao indireta etc. Como resposta poltica formao de consensos nos processos decisrios para o gerenciamento de riscos, h tanto a perspectiva utilitarista e o paradigma do ator racional quanto a concepo elitista de democracia. Simultaneamente, associada resposta tcnica que lhe inerente, o desenvolvimento da resposta poltica se deu com o objetivo subjacente de transformar determinadas escolhas sociais, polticas e econmicas em problemas puramente tcnicos e cientficos (Freitas & Gomez, 1997). Assim, as respostas tcnicas e polticas foram constitudas de modo simultneo e indissocivel, tornando-se elementos estratgicos para despolitizar os debates envolvendo a aceitabilidade de riscos e os processos decisrios envolvendo o desenvolvimento, a difuso e o controle de tecnologias consideradas perigosas, como no caso dos agrotxicos, encobrindo, desse modo, tanto as grandes incertezas sobre suas conseqncias em larga escala social quanto os valores subjetivos e os interesses sociais, polticos e econmicos que determinam seus resultados (Freitas & Gomes, 1997). A partir dessa tica, a avaliao de riscos pode ficar reduzida a um instrumento legitimador de atividades potencialmente danosas ao meio ambiente e sade, em seu sentido mais amplo.
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Por conta disto, vm surgindo cada vez mais crticas abordagem tradicional da avaliao e do gerenciamento de riscos. Para melhor sistematizar estas crticas, abrindo a possibilidade de desenvolvimento de abordagens alternativas para a avaliao e o gerenciamento de riscos, particularmente para o caso dos agrotxicos, tomaremos como referncia alguns dos itens presentes na excelente sistematizao realizada por Chevassus-au-Louis (2000), acrescentando a crtica de outros autores. A primeira crtica se refere ao fato de a avaliao de riscos, como mtodo, ser limitada a uma avaliao de caso a caso, de modo que cada situao examinada separadamente, tendo como pressuposio que os efeitos, uma vez identificados, sero adicionados aos outros, sendo o efeito total o resultado da soma dos diversos efeitos individuais identificados. Conforme nos lembra Capra (1996), o todo bem mais do que a soma das partes. Efeitos interativos (bioacumulativos, sinrgicos etc) so considerados menores e as margens de segurana so aplicadas avaliao de riscos individuais e no sistmicos, sendo exatamente isto que possibilita aos especialistas trabalharem de modo contnuo, visto que o surgimento de um novo agente e/ou efeito no implica a necessidade de se reavaliar todo o sistema. Como observa Chevassus-au-Louis (2000), esta abordagem pode funcionar bem para o caso de problemas simples e identificveis de modo direto, operando com um limitado nmero de agentes e de efeitos possveis e identificados. Contudo, esta limitao extremamente preocupante para o caso dos agrotxicos, pois, de um modo geral, o trabalhador e sua famlia nunca se encontram expostos apenas a um tipo, mas sim a verdadeiros coquetis, levando-se tambm em considerao caractersticas dos diferentes indivduos expostos, como idade, sexo, peso, deficincias nutricionais e desidratao, aliadas a condies ambientais diversas, como temperatura, umidade e condies de trabalho, que podem modificar e potencializar a ao txica de determinado(s) agrotxico(s). Como alguns efeitos so advindos de intoxicaes crnicas, muitos agravos sade no so percebidos pelos agricultores como resultantes do contato com os venenos e mesmo que fossem percebidos, possivelmente, os agricultores no conseguiriam identificar o momento exato, o produto e a situao (se durante o preparo, a pulverizao etc). As implicaes deste fenmeno so que muitas das estratgias de gerenciamento de riscos para os agrotxicos so formuladas de forma fragmentada e isolada e no de forma sistmica, como ocorre a
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exposio na vida real, dentro de unidades espaciais de elementos interativos e dinmicos: solo, gua, ar, seres vivos, valores humanos, culturais e contextos sociais e polticos. Uma crtica se refere ao fato de se considerar apenas os perigos para os quais existem provas, de modo que somente efeitos adversos para os quais existem relao causal e que tenham sido cientificamente demonstrados e aceitos pela comunidade de pares cientficos so considerados (Chevassusau-Louis, 2000). Azevedo & Mendona (1998) relatam que de 1993 a 1998 seis estudos epidemiolgicos (trs nos Estados Unidos, um na Europa, um no Mxico e um no Brasil) foram conduzidos para analisar a associao entre resduos de organoclorados no soro sangneo ou no tecido adiposo e a ocorrncia de cncer de mama (Wollf et al., 1993; Krieger et al., 1994; VantVeer et al., 1997); apenas Wollf et al. (1993) conseguiram encontrar uma associao positiva. No entanto, cada vez mais as mulheres esto expostas aos venenos agrcolas, no auxlio do trabalho no campo, seja na pulverizao, plantio, colheita ou na lavagem das roupas usadas no trabalho. Na ausncia de confirmao cientfica de estatstica aceitvel, muitas medidas de preveno so desprezadas, estando o nmero de cnceres, doenas neurolgicas e de suicdios aumentando assustadoramente em reas rurais. Estimativas realistas (Pimentel et al., 1993) consideram que 1% dos casos de cncer nos EUA ocorrem em razo da exposio aos agrotxicos, o que representaria 10.000 casos por ano no pas. A terceira crtica se refere ao fato de a medida do risco ser expressa de modo unidimensional e em termos de quantitativos, centrando o debate sobre a probabilidade de ocorrncias ou de exposies, expressa em nmero de bitos, perdas financeiras etc (Chevassus-au-Louis, 2000). Esta quantificao pressupe que os parmetros do comportamento do produto no organismo ou no meio ambiente em questo podem ser bem conhecidos, testados e relativamente controlados, de modo que as chances de diferentes resultados podem ser definidas e quantificadas atravs de anlises estruturadas de mecanismos e probabilidades (Wynne, 1992). O principal problema que resulta em estratgias de gerenciamento que acabam sendo definidas mais em termos de custos financeiros por doenas ou por bitos, desconsiderando a multiplicidade e multidimensionalidade do problema. Como exemplo, uma avaliao conduzida em 1993 nos EUA demonstrou que os custos dos impactos decorrentes do uso de agrotxicos seriam
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da ordem de 8 bilhes de dlares anuais para o pas. Considerando-se que os 4 bilhes de dlares gastos com venenos anualmente proporcionariam um retorno de 16 bilhes/ano pela diminuio de perdas na produo, o custo estimado dos impactos poderia ser interpretado como benefcio (Garcia, 2001). No entanto, impossvel monetarizar a vida e os ecossistemas aquticos e terrestres impactados com a poluio causada por agrotxicos, principalmente devido impossibilidade de restaur-los s condies anteriores. oportuno citar, como exemplo brasileiro, o risco de contaminao do aqufero Guarani (com capacidade de abastecer o Brasil por 2.500 anos), reservatrio subterrneo que abrange os trechos de oito estados brasileiros e de trs pases vizinhos. Segundo pesquisas da Embrapa (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria, os nveis de agrotxicos em alguns trechos paulistas esto prximos aos limites considerados perigosos para a sade humana. tambm impossvel quantificar o sofrer das pessoas vitimadas por efeitos mutagnicos, teratognicos e cancergenos, originado pelo contato direto com agrotxicos; especialmente em situaes de trabalho temporrio e no registrado, comuns na agricultura, que envolvem desde crianas at idosos. Quais os custos sociais e ambientais verdadeiros desta atividade? So imensurveis. A quarta crtica se refere ao fato de a fase de avaliao de riscos ser separada da fase de gerenciamento de riscos. Como observa Jasanoff (1993), no podemos separar o que se deseja conhecer acerca de um determinado problema o que realizado pelas abordagens tradicionais de avaliaes de riscos do que se deseja fazer acerca desse mesmo problema o que proposto e realizado no desenvolvimento das estratgias de gerenciamento de riscos. Para Jasanoff (1993), o modo de perceber a realidade e de organizar os fatos a ela pertinentes tem implicaes, embora nem sempre visveis, tanto nas avaliaes de riscos como nos aspectos das polticas pblicas e de justia social: quem se deve proteger de determinados riscos, a que custo e deixando de lado que alternativas. A quinta crtica se refere ao fato de caber somente aos especialistas avaliar os riscos, traduzindo a perspectiva utilitarista, o paradigma do ator racional e a concepo elitista de democracia que se encontram na base das abordagens tradicionais sobre o risco (Freitas et al., 1997). Um tpico exemplo de como a perspectiva utilitarista, o paradigma do ator racional e a concepo elitista de democracia se mesclam, fornecendo as bases para a formulao e a interveno tecnicista nos processos decisrios e determinao
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de aceitabilidade de riscos encontra-se nos argumentos desenvolvidos por Starr (1969) no artigo Social benefit versus technological risk: what is our society willing to pay for safety, considerado seminal na viso contempornea de avaliaes tcnicas de riscos. Para Starr (1969), os responsveis por avaliaes de riscos deveriam, mediante a comparao de estatsticas e de dados objetivos sobre os riscos das tecnologias em questo com os outros riscos da vida quotidiana, determinar a aceitabilidade de seus riscos em funo de seus benefcios para a sociedade. A meta final , cientfica e objetivamente, prescrever sociedade um modo racional de se comportar, perceber e aceitar os riscos, sendo isso, em ltima instncia, definido pelos especialistas. A conseqncia dos argumentos desenvolvidos por Starr (1969), que ao mesmo tempo traduzem e fundamentam a concepo tecnicista predominante nas avaliaes de riscos, foi um aumento nos investimentos para o refinamento dos mtodos estatsticos para anlises probabilsticas. Esse processo ocorreu custa de os experts continuarem a ignorar o fato de, ainda que no quisessem, o risco ser fortemente determinado por processos sociais. A perspectiva utilitarista, de certo modo, funda intelectualmente o prprio campo das avaliaes de riscos, enfatizando apenas as aes racionais dos indivduos, orientadas para determinados fins com o objetivo de alcanar os melhores resultados, felicidade, utilidade, satisfao, entre outros (Rosa et al., 1995). Nessa perspectiva, o mercado o prottipo do processo que liga as preferncias individuais s escolhas sociais e sua legitimao, espao em que todos agem motivados apenas por seus interesses, procurando de modo racional maximizar os resultados de cada ao. Essa racionalidade considerada a nica que existe ou deve existir para o utilitarismo clssico, racionalidade que orienta a luta pela prpria sobrevivncia e a busca para a prosperidade em um mundo dominado por um aparente caos e em que o ser humano , para muitos, incompreensvel (Menkes, 1985). A concepo elitista de democracia que orienta as avaliaes de riscos tem como maior preocupao manter a estabilidade de um determinado sistema tico, moral, social, cultural e poltico, em que so qualificados como racionais aqueles cujas aes se encontram em consonncia com o sistema, no caso, baseado no utilitarismo, entendido como a nica estrutura vigente (Menkes, 1985, Fiorino, 1989). Nessa concepo, a limitao da participao dos cidados nas avaliaes de riscos e nos processos decisrios refe-
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rentes ao gerenciamento de riscos no sendo eles considerados capazes de julgar o que melhor para seus prprios interesses no apenas aceita, mas tambm justificada como sinal de f e lealdade para com o sistema e suas elites tecnocientficas e sociopolticas, essas, sim, capazes de realizar os melhores julgamentos para a maximizao de ganhos para todos (Fiorino, 1989). Para a concepo elitista de democracia predominante nas avaliaes de riscos, os valores tcnicos e analticos dos especialistas so julgados mais legtimos do que os valores dos cidados leigos (Fiorino, 1989; Otway, 1992). A busca do consenso entre as elites tem por fim no s a validao dos modelos tcnicos vigentes, que devem ser baseados em dados quantitativos e probabilsticos para a determinao da aceitabilidade de riscos em padres objetivos, mas tambm a manuteno do sistema, utilitarista e excludente em sua natureza e dinmica (Fiorino, 1989). A objetividade alcanada por meio da nfase em determinados resultados das anlises quantitativas (bitos, custos, benefcios, probabilidade de eventos, magnitude das conseqncias, entre outros), que ignorando o processo social de escolhas, de poder, de relaes, de interesses, servem para, em uma abordagem unidimensional, estabelecer critrios e padres de aceitabilidade de riscos, definindo, por exemplo, que 10-6 para o caso de acidentes industriais (particularmente em indstrias qumicas e usinas nucleares) e que a exposio a X partes por milho da substncia Y em uma jornada de trabalho ou durante o perodo mdio de vida so valores aceitveis. Nessa concepo, os interesses dos cidados so atendidos quando os processos decisrios de escolhas de tecnologias e de justias distributivas dessas tecnologias esto de acordo com os modelos tcnicos de avaliaes de riscos e o consenso das elites (Fiorino, 1989). Como observa Chevassus-au-Louis (2000), este modelo padro positivista (baseia-se somente em informaes que no se encontram sob disputa), quantitativo (a avaliao de riscos expressa em ordem de magnitude), reducionista ( limitado s medies tcnicas dos riscos e ao mesmo tempo assume que os riscos podem ser somados, desconsiderando os efeitos sistmicos e de interao) e tecnocrtico (baseia-se somente nas avaliaes tcnicas e ao pblico como um todo cabe somente aceitar e receber informaes). Transportando essas observaes para a questo dos agrotxicos, que detm informaes em uma esfera em total conflito de opinies e interes-
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ses na disputa de mercado consumidor que mobiliza bilhes, com dificuldade tcnico-financeira de mensurao nas amostras de contaminao ambiental e biolgica, e que envolve toda uma cadeia de interao nos ambientes natural e construdo, notrio que este modelo padro precisa ser repensado. As implicaes do uso do modelo padro so que as avaliaes de riscos acabam sendo realizadas de modo descontextualizado com as circunstncias prticas das atividades humanas e pouca ateno dada aos impactos dos aspectos sistmicos e interativos. Como resultado, e tendo por base Chevassus-au-Louis (2000), identificamos as seguintes limitaes: 1) A desconsiderao dos aspectos de longo prazo a teoria dos sistemas dinmicos no-lineares vem demonstrando que mudanas de longo prazo em tais sistemas so absolutamente imprevisveis para alm de um dado horizonte de tempo, j que uma pequena mudana nas condies iniciais pode mudar a situao final radicalmente. 2) A desateno para com a variabilidade determinados processos no podem ser antecipados utilizando-se simples parmetros estatsticos (densidade mdia etc), a partir do isolamento do agente causal das variveis intervenientes ou confounders, realizando-se clculos que tm como referncia tempos e espaos delimitados e utilizando-se freqncias relativas para poder especificar as probabilidades sobre mdia sobre espaos, tempos e contextos sociais, ambientais e tecnolgicos estveis e/ou estticos, exigindo estudos empricos no mundo real. 3) Problemas de extrapolao a limitada abordagem de se avaliar o impacto sobre humanos a partir de pequenas doses de agentes qumicos ou orgnicos tendo por referncia evidncias somente baseadas em pesquisa com animais de laboratrio e poucas exposies acidentais a altas doses vivenciadas por seres humanos. Relacionados aos trs problemas anteriormente apontados, dois aspectos devem ser considerados. O primeiro referente aos problemas de escala, j que mesmo para situaes simples e que envolvem o teste de modelos, devemos considerar que obedecem a leis que devem ser examinadas, utilizando mais do que pressuposies acerca da proporcionalidade. O segundo referente aos problemas de mudanas no nvel organizacional, j que, particularmente em biologia, se tem demonstrado que a gerao de propriedades particulares imprevisveis ocorre quando se tem por base a descrio
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dos nveis prvios. Exemplo simples dado por Chevassus-au-Louis o da molcula de gua, na qual suas propriedades (em particular no estado lquido) no podem ser inferidas somente a partir das propriedades dos tomos de hidrognio e oxignio. Na atualidade, impossvel antecipar uma estrutura terciria, assim como as reaes de suas propriedades, de uma protena, tendo por base exclusivamente a observao de sua estrutura primria (a seqncia de aminocido). Assim, alm de no podermos separar a avaliao e o gerenciamento de riscos, exige-se, para que possamos efetivamente compreender e abranger os riscos de produtos e processos sade, consider-los em uma perspectiva sistmica que revele e trate a complexidade inerente aos problemas e s incertezas existentes. Tal fato nos obriga a superar o modelo unidimensional e quantitativo, positivista, reducionista e tecnocrtico vigente e buscar integrar diferentes formas de conhecimento sobre o problema, incluindo a pluralidade de perspectivas legtimas dos diferentes atores envolvidos (especialistas e no-especialistas), o que essencial no s para a compreenso do problema, mas tambm para os processos decisrios direcionados para a resoluo dos problemas. Perspectivas em conflito e incertezas, dois dos grandes desafios a serem enfrentados, devem ser tratados de modo contextualizado, considerando as vulnerabilidades presentes em nossa realidade, para que possamos desenvolver estratgias de controle e preveno amplas no seu escopo e impacto. Em Paulnia, estado de So Paulo, uma antiga fbrica da Shell Qumica do Brasil deixou exposta toda uma comunidade do bairro Recanto dos Pssaros contaminao por resduos agrotxicos. De acordo com anlises realizadas pela prpria empresa e pelo Instituto Adolfo Lutz, a concentrao de organoclorados no lenol fretico estava at 16 vezes acima do limite permitido no prejudicial sade humana e ambiental (Estado de S. Paulo, 2001). At a data na qual a notcia foi veiculada pela mdia somaram-se 27 anos, pois a empresa iniciou suas atividades em 1974 e se autodenunciou em 1994, embora nada tenha sido feito a respeito. Um laudo da prefeitura afirmou que 86% dos 181 moradores avaliados estavam contaminados por organoclorados e metais pesados, com 59 pessoas apresentando tumores. Mas, mesmo a Organizao Mundial da Sade (OMS), quando em relao aos inseticidas organoclorados, afirma que os mesmos no podem ser considerados carcinognicos por falta de dados conclusivos.
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A situao reflete a fragilidade de tomada de deciso quando seres humanos se encontram expostos aos riscos. Assim, as incertezas inerentes ao risco se sobrepem ao princpio da precauo, embora este, somado ao princpio da prevalescncia, garanta que o dano ambiental deve ser revertido ou, pelo menos, mantido em conteno para que no assuma maiores propores o direito pblico prevalece aos interesses do direito privado. A questo envolveu diferentes rgos: Secretaria do Meio Ambiente de Paulnia, Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (Cetesb), Prefeitura Municipal de Paulnia, Vigilncia Sanitria do Estado, Centro de Assistncia Toxicolgica do Instituto da Criana do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (Ceatox), Universidade Estadual Paulista Jlio Mesquita Filho (Unesp), entre outros, mas apenas uma ao promovida pelo Ministrio Pblico, a Prefeitura e a Sociedade de Amigos e Moradores do Bairro Recanto dos Pssaros conseguiu a determinao do juiz de que a empresa removesse os moradores no perodo de um ms e custeasse tratamento mdico. Neste contexto, alm da falta de um gerenciamento de riscos ambientais de curto prazo (o que foi proposto pela Cetesb resumiu-se retirada de 1200 toneladas de solo), questiona-se tambm a despreocupao com os aspectos a longo prazo a rea bastante prxima ao rio Atibaia, o que pode ter comprometido outros pontos da bacia hidrogrfica e a situao desumana vivida pelos moradores.
O GERENCIAMENTO DE RISCOS NO CONTEXTO DA SEGURANA QUMICA E DA GOVERNANA
Segurana qumica no contexto da governana

A segurana qumica como tema de preocupao internacional aparece j na Conferncia Mundial das Naes Unidas Sobre Meio Ambiente Humano (CNUMH), realizada em Estocolmo, Sucia, em 1972. As recomendaes desta conferncia conduziram ao estabelecimento, em 1980, do Programa Internacional de Segurana Qumica (PISQ), uma joint venture da Organizao Mundial da Sade (OMS), da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e do Programa das Naes Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA)
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(Arcuri et al., 1998; Plestina & Mercier, 1996). O objetivo inicial do PISQ era prover uma base cientfica reconhecida internacionalmente para que os diversos pases pudessem desenvolver suas prprias medidas de segurana qumica (Plestina & Mercier, 1996). Vinte anos aps a conferncia de Estocolmo, foi realizada, em 1992, no Brasil, a CNUMAD, que teve como um dos principais documentos aprovados a Agenda 21, na qual se encontra o captulo 19, exclusivamente dedicado ao tema. Neste captulo so apontados os problemas de poluio qumica em grande escala, presentes e futuros, reconhecendo ser a situao mais grave nos pases em industrializao por conta da: 1) falta de dados cientficos para avaliar os riscos inerentes utilizao de numerosos produtos qumicos; 2) falta de recursos para avaliar os produtos qumicos para os quais j se dispe de dados (CNUMAD, 1992). Dentre o conjunto de estratgias internacionais fixadas no captulo 19, foram estabelecidas seis reas programticas, que so: 1) expanso e acelerao da avaliao internacional dos riscos qumicos; 2) harmonizao da classificao e da rotulagem dos produtos qumicos; 3) intercmbio de informaes sobre os produtos qumicos txicos e os riscos qumicos; 4) implantao de programas de reduo dos riscos; 5) fortalecimento das capacidades e potenciais nacionais para o manejo dos produtos qumicos; 6) preveno do trfico internacional ilegal dos produtos txicos e perigosos. Ainda em relao s estratgias internacionais, em 1994 foi criado o FISQ, com o objetivo de constituir um novo mecanismo de cooperao entre governos para promover a avaliao dos riscos das substncias qumicas e sua gesto ecologicamente racional, buscando integrar e unificar os esforos nacionais e internacionais e, ao mesmo tempo, evitar a duplicao de atividades e gastos (IFCS, 1997). Embora se trate de um frum intergovernamental, reconhecido que as questes relativas segurana qumica, particularmente as referentes as seis reas programticas do captulo 19, no podem ser levadas a cabo somente pelos governos, tornando-se necessrio a participao da indstria, dos diferentes grupos de interesse no-governamentais, representando comunidades expostas e trabalhadores, e das organizaes intergovernamentais e cientficas, entre outros. Todos estes esforos internacionais referentes segurana qumica no podem ser compreendidos de modo descontextualizado. Como observado pela Comisso Sobre Governana Global (CGG, 1995), o cresci22 8
mento nas quantidades de produtos qumicos produzidos tem resultado em nveis de poluio em uma escala tal que vem alterando a composio qumica das guas, do solo, da atmosfera e dos sistemas biolgicos do planeta, colocando em perigo no s o bem-estar, mas tambm a sobrevivncia do planeta. Principalmente a partir da 2a Guerra Mundial, o desenvolvimento tecnolgico nos processos qumicos industriais, impulsionado pela concorrncia capitalista e a globalizao da economia de escala, vem resultando na expanso da capacidade de produo, armazenamento, circulao e consumo de substncias qumicas em nvel mundial. A comercializao de substncias orgnicas em nvel global um exemplo disto, passando de 7 milhes de toneladas em 1950 para 63 milhes em 1970, 250 milhes em 1985 e mais 300 milhes no incio da dcada de 90 (Korte & Coulston, 1994). Segundo o PISQ, existem mais de 750.000 substncias conhecidas no meio ambiente, sendo de origem natural ou resultado da atividade humana (IPCS, 1992). Cerca de 70.000 so cotidianamente utilizadas pelo homem, sendo que aproximadamente 40.000 em significantes quantidades comerciais (IPCS/IRPTC, 1992). Desse total, calcula-se que apenas cerca de 6.000 substncias possuam uma avaliao considerada como minimamente adequada sobre os riscos sade do homem e ao meio ambiente. Acrescentese a este quadro a capacidade de inovao tecnolgica no ramo qumico, que vem colocando disponvel no mercado, a cada ano, entre 1.000 e 2.000 novas substncias. Este processo de crescimento do setor qumico se encontra estreitamente relacionado ao desenvolvimento de uma economia global altamente interdependente e inqua, em que a produo, o comrcio e os investimentos vm consolidando um processo de diviso internacional do trabalho, que tem conduzido a uma diviso internacional dos riscos e dos benefcios. Enquanto cerca de 20% da populao mundial, situada principalmente nos pases industrializados, consome aproximadamente 80% dos bens produzidos, os outros 80%, situados principalmente nos pases em industrializao, consome apenas 20% (MacNeill, Winsemius & Yakushiji, 1992). Na ndia, por exemplo, onde houve o acidente qumico ampliado mais grave registrado em toda a histria da humanidade (tratava-se de uma indstria de agrotxicos e foram registrados mais de 2.500 bitos imediatos na cidade de Bhopal, em 1984), o consumo de produtos resultantes da tecnologia qumica era
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de 1kg per capita, enquanto nos pases industrializados esse consumo era de 30 a 40kg per capita (Murti, 1991). No Brasil, quinto maior consumidor mundial de agrotxicos, a regio Sudeste abraa mais de 40% de todo o consumo no pas e lidera o maior potencial de exposio, seguindo-se as regies Sul e Centro-Oeste. Com relao aos produtos empregados, no caso dos inseticidas, as culturas mais consumidoras so as de soja, citros e algodo, com base nas vendas entre 1983 e 1989; no caso dos herbicidas, a soja e a cana-de-acar. Dados indicam que as culturas que podem determinar maior potencial de exposio so as de trigo, produtos hortcolas, soja, cacau, cana-de-acar e algodo, variando pelo acesso informao, disponibilidade de produtos, orientao tcnica etc (Garcia, 2001). A quantidade de inseticidas comercializada, para o ano de 1999, no Brasil, foi de 68.158 toneladas; destas, 17.276 toneladas utilizadas apenas no estado de So Paulo (Andef, 2003). Estima-se que algo em torno de 5.000 toneladas de ingredientes ativos por ano estejam atingindo os sistemas aquticos e que, para cada tonelada de ingrediente ativo produzido, estejam sendo formados 200Kg de resduos contaminados (Garcia, 2001). Mais do que isto, as impurezas contidas nas formulaes comerciais, podem ser mais danosas ao meio ambiente e sade do que a prpria substncia ativa. As dioxinas so exemplos de impurezas oriundas do processo de produo e que podem ser altamente malficas (cancergenas), ao passo que alguns agrotxicos podem sofrer decomposio mais rapidamente, mesmo pela luz. Por um lado, se estes inseticidas sofrem decomposio mais facilmente, no so recalcitrantes s bactrias e aos fungos no solo, mas imprescindvel alertar que os produtos de decomposio tambm podem constituir contaminantes ou se tornarem compostos de mais fcil ligao qumica, potencializando efeitos sinrgicos danosos ou facilitando sua entrada nos sistemas naturais. Muitas espcies animais tiveram suas populaes reduzidas, como insetos, anfbios, peixes e pssaros, porque se alimentam de culturas extremamente pulverizadas por agrotxicos (como na produo citro-canavieira) ou tm seu habitat restrito ao solo e gua contaminados. Atualmente, o estado de So Paulo a maior rea produtora de citricultura no mundo, juntamente com o estado americano da Flrida. O Manejo Integrado de Pragas (MIP), considerado uma importante ferramenta no
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gerenciamento ambiental, est presente em torno de 10% da cultura de citros em So Paulo e envolve diversas tcnicas que procuram considerar a complexidade do ecossistema, lidando com a interao entre populaes de insetos considerados prejudiciais s culturas. No entanto, a agricultura tradicional a operante e em relao contaminao humana, apenas os trabalhadores de grandes empresas exportadoras utilizam o equipamento de proteo individual (EPI) e recebem treinamento de como us-lo e mant-lo, ainda que sem a real noo dos riscos associados atividade. Toda a populao restante, pequenos agricultores que vivem da agricultura e da venda da laranja at mesmo para as grandes empresas, vivencia, cotidianamente, a contaminao, principalmente pelas vias drmica e respiratria. Mesmo aqueles que utilizam os EPI, continuam expostos a algum risco, porque o gerenciamento destes, requer mudanas tambm na estrutura e no modelo de produo. Conforme relatado por Brga et al. (1998) em um estudo de cunho citogentico e toxicolgico conduzido em Botucatu, SP, com 24 trabalhadores expostos a agrotxicos, o uso de EPI no elimina a necessidade do acompanhamento mdico. Embora usassem vesturio protetor contra nvoa de agrotxicos, o qual inclua calas de borracha, botas, luvas, mscara e chapu, os resultados clnicos revelaram que todos os trabalhadores foram contaminados. Segundo dados da OMS, esto expostos a esses produtos, por meio do trabalho agrcola mundial, mais de 500 milhes de pessoas, das quais cerca de 1 milho sofrem intoxicaes agudas, com aproximadamente 20 mil mortes anuais. No Brasil, cerca de 60% dos estabelecimentos rurais utilizam os agrotxicos, empregando aproximadamente 65% do total de pessoas ocupadas na agropecuria. Isto representa aproximadamente 13,7 milhes de pessoas direta ou indiretamente expostas aos agrotxicos, das quais, mais de 10 milhes situadas em estabelecimentos de at 100 ha (Fundacentro, 2002). De acordo a reviso de literatura citada por S (2002), os efeitos associados desta contaminao na sade humana podem ser vrios. A curto prazo so observados nuseas, vmitos, dores de cabea, convulses, irritao nas conjuntivas e problemas de pele, oriundos de intoxicaes em pessoas expostas, que podem levar a bito imediato. Somam-se as mudanas comportamentais por comprometimentos neurolgicos e endcrinos. Outros efeitos tambm possveis so neurotoxidade retardada, leses do sistema ner-
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voso central, mal de Parkinson, reduo da fertilidade masculina, cistite hemorrgica, reaes alrgicas, cloroacne, formao de catarata, atrofia do nervo tico, evidncias de mutagenicidade e cnceres, peneumonite, fibrose pulmonar, perturbaes do sistema imunolgico, leses no fgado, leses renais, efeitos teratognicos etc. A respeito dos ltimos, as anomalias congnitas mais observadas so: hidrocefalia, mielonenigocele, anencefalia, lbio leporino e fenda palatina, polidactilia, entre outros. Muitos agrotxicos atualmente ilegais no Brasil continuam sendo utilizados nas lavouras, pois compr-los nas fronteiras com outros pases da Amrica do Sul simples, com preos bastante atrativos. A utilizao clandestina destes agrotxicos vem causando a contaminao do lenol fretico superficial, disponibilizando estas substncias para os poos, lagoas e demais colees de gua utilizadas pelos animais, vegetais e tambm pelos seres humanos. O DDT (inseticida organoclorado) um deles e juntamente com seus metablitos so citados na literatura como mimetizadores de hormnios no corpo humano (estrgenos) e promotores de cncer induzidos por outros agentes carcinognicos, numa ao de confundimento ou bloqueio das respostas normais que deveriam ser requeridas atravs destes hormnios (disrupo endcrina). Estudos atuais tm associado esta exposio a problemas de sade, tais como aumento de certos tipos de cnceres de mama ou do trato reprodutivo, reduo da fertilidade masculina, anormalidades no desenvolvimento sexual, deteriorao da qualidade do smen humano etc. (Carlsen et al., apud Meyer et al., 1999). Algumas substncias de ao sobre o sistema endcrino de larga distribuio no ambiente atravs dos agrotxicos esto contidas em herbicidas como o 2,4-D e a Atrazina, fungicidas como o Hexaclorobenzeno e o Maneb e inseticidas como o Dieldrin, Mirex e Paration. J foi constatado que 30% dos inseticidas, 50% dos herbicidas e 90% dos fungicidas esto associados aparecimento de tumores em animais de laboratrio (Guivant, 2000). A relao entre organoclorados e cncer de mama, por exemplo, baseada principalmente na persistncia destes contaminantes no ambiente, j tendo sido encontrados em peixes, tecidos, sangue e leite humanos, como tambm na atividade estrognica do corpo. Diante da complexidade e da amplitude dos problemas sade provenientes da poluio qumica ambiental (a exemplo da questo dos agrotxi23 2
cos), que vm desafiando cada vez mais a capacidade dos governos no que tange segurana e sade dos cidados, particularmente nos pases industrializados, a segurana qumica, para a qual as estratgias de gerenciamento de riscos so elementos vitais, converte-se a em uma das questes globais de governana. Expressa a constatao de que o nosso futuro comum depende no somente do crescimento econmico, mas tambm da melhoria da qualidade de vida, particularmente para as populaes mais pobres, tendo por base os princpios de universalidade, solidariedade e eqidade, os quais devem ser mantidos, e a orientao das decises e aes sobre segurana qumica nos nveis global e local (CGG, 1995; Finkelman, 1996). Conforme afirmado no relatrio da CGG (1995), a mobilizao do poder coletivo das pessoas para tornar a vida no sculo XXI mais democrtica, mais segura, mais sustentvel e com eqidade o grande desafio de nossa gerao. Isto implica a necessidade de as naes e de a comunidade mundial assumirem a grande responsabilidade coletiva que lhes imposta. A segurana qumica, entendida como um dos tantos e importantes aspectos relativos segurana da sade, da vida e da proteo ao meio ambiente, em relao s ameaas presentes e futuras, coloca-se neste contexto como uma questo de governana, nos nveis global e local, no se restringindo aos governos e s inter-relaes governamentais. Exemplos, como a questo da Cidade dos Meninos Municpio de Duque de Caxias (RJ), revelam problemas nesta ordem, este datado de 1957, quando o Instituto de Malariologia institudo pelo Ministrio da Sade na dcada de 40 abandonou cerca de 400 toneladas de hexaclorociclohexano no local. O problema da contaminao existe at hoje e um desafio ainda maior em pases como o Brasil, em que as questes relativas democracia, segurana, sustentabilidade e eqidade, fundamentais para a governana, apresentam demoradas e insipientes resolues, devendo, por isso, ser integradas questo da segurana qumica no pas. Isto exige que o desenvolvimento de estratgias de gerenciamento de riscos considere tanto a questo da participao da sociedade quando da vulnerabilidade. Para tal, torna-se imprescindvel a criao de uma estratgia no setor da sade, que busque aumentar o dilogo entre governo e sociedade: a legitimao dos conselhos locais (a exemplo dos conselhos de sade, de bacias hidrogrficas, comunitrios e outros). A integrao entre os conselhos poder permitir a troca de informaes de cunho social, poltico, eco-
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nmico, cultural e ambiental, atravs do saber popular, da vivncia dos problemas relacionados ao dia-a-dia das comunidades, seja no trabalho, na famlia, no bairro ou na regio. A busca pela participao popular reflete a possibilidade da recuperao ou do desenvolvimento do pensamento crtico em uma dada comunidade, alm da conscincia da importncia dos saberes locais e elevao da auto-estima dos atores sociais envolvidos. A continuao das aes de gerenciamento e a fiscalizao dos resultados passam a ser mais fceis e eficazes, trazendo melhor qualidade de vida para todos. Este modelo de gesto ambiental participativa deseja, alm da reverso dos custos ecolgicos e sociais, a possibilidade de integrao da populao marginalizada em um processo de produo que satisfaa as necessidades fundamentais, respeitando as identidades coletivas e aproveitando os recursos naturais dentro de seu limite de capacidade (Leff, 2002). Em pases em desenvolvimento como o Brasil, as questes relacionadas vulnerabilidade neste ponto so extremas. As situaes de precariedade ambiental, deflagradas pela poluio dos recursos hdricos, o desmatamento, a perda de bancos genticos de espcies da flora e fauna, a eroso, a contaminao dos solos, a misria, a excluso social, a perda da identidade cultural acabam por determinar condies subumanas do viver, nas quais, muitas vezes, o prprio ser humano agente destruidor de um meio j exaurido. Aliados a estas questes esto a prpria poltica, a falta e o mau encaminhamento de verbas para a pesquisa, para o monitoramento e o controle ambientais, assumidos por instituies que necessitam de equipamentos, reagentes e corpo tcnico treinado, o que, na questo dos agrotxicos, forma uma imensa lacuna do saber, a quase total ausncia de dados da real situao de contaminao no nosso pas. Isto torna a avaliao e o gerenciamento de riscos, para a maioria dos contextos brasileiros, um instrumento de anlise essencial, mas ainda muito distante de nossa realidade.
Integrando avaliao e gerenciamento de riscos de modo democrtico e participativo

Em resposta s diversas crticas da abordagem tradicional de avaliao e gerenciamento de riscos, assistiu-se, a partir da ltima dcada do sculo passado, ao desenvolvimento de abordagens alternativas. Um dos grandes exemplos dessas abordagens a que foi proposta nos EUA pela The Presi23 4
dencial/Congressional Comission on Risk Assessment and Risk Management (P/CCRARM, 1997) e, mais recentemente, no Canad, pela equipe responsvel pelo estudo Managing Health Risks from Drinking Water: a report to the Walkerton Inquiry (Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002). De acordo com estes documentos, a avaliao de riscos no pode ser separada do gerenciamento de riscos e este processo envolve seis etapas encadeadas de forma circular: 1) definir o problema colocado em contexto; 2) analisar os riscos associados com problema no contexto; 3) identificar e analisar as opes disponveis para gerenciar os riscos; 4) tomar decises acerca de quais opes implementar; 5) realizar aes para a implementar as decises; 6) monitorar e avaliar os resultados (Figura 2). Diferentemente da estrutura linear das etapas clssicas da avaliao de riscos (Figura 1), a estrutura circular desta proposta (Figura 2) permite visualizar a colocao do problema no contexto ou introduzir novos problemas, o que seria de extrema importncia na questo dos agrotxicos, pois a contaminao difusa pode contribuir com problemas em escalas de espao e de tempo diferenciadas. Todas as etapas so realizadas envolvendo a colaborao dos diferentes atores e interesses que so ou sero afetados pelo problema, o que vem sendo enfatizado inclusive em outras propostas alternativas para a avaliao de riscos (P/CCRARM, 1997; OBrien, 2000; Charnley, 2000). Na primeira etapa (Figura 2), em que o problema definido e colocado em contexto (problema/contexto), o que se objetiva determinar a natureza do problema que dever ter seus riscos gerenciados. Qual o problema a ser abordado? Em que contexto? Quem responsvel pelo gerenciamento do problema, quem ser afetado e/ou protegido e o que est em jogo? Estas so perguntas que ajudam a definir o problema em um contexto especfico. Outras perguntas so tambm importantes. o problema em questo real ou potencial? O problema pode ser identificado com base nas metodologias de monitoramento ambiental e biolgico disponveis, por um inventrio de emisses txicas ou pela observao epidemiolgica? O problema deve ser examinado no somente considerando cada compartimento ambiental ou substncia especfica, mas tambm a existncia de uma multiplicidade de compartimentos ambientais, sendo simultaneamente afetados por uma multiplicidade de substncias com efeitos sinrgicos, e a interdependncia com outros problemas. Por exemplo, a degrada-
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o de sistemas aquticos pode no ser causada somente pelas fontes pontuais de poluio, mas tambm por outras fontes no pontuais, tais como emisses urbanas e agrcolas (poluio difusa). Pode igualmente ser afetada por atividades de pasto e corte de rvores, construo de barragens e reservatrios, desvio do fluxo de gua para utilizao domstica e agrcola, entre outras (P/CCRARM, 1997, Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002). Quem responsvel pelo gerenciamento do problema, assim como quem ser afetado e/ou protegido devem ser identificados no estgio do problema/contexto, pois tero forte influncia na identificao e caracterizao do problema. Como observam De Marchi & Ravetz (1999), na medida em que questes relacionadas aos riscos seguem seu ciclo, do primeiro anncio sobre o tema at o debate pblico, identificao, aceitao oficial, quantificao, legislao e/ou regulao, e, finalmente, monitoramento, uma grande variedade de atores envolvida em uma multiplicidade de contextos. Cada um possui sua prpria perspectiva sobre a questo, moldada por suas amplas preocupaes. Para os autores, sendo assim, no apropriado ou frutfero que qualquer uma destas perspectivas seja dominante ou que exclua as outras. Se qualquer um dos atores que conduzem o processo tiver uma perspectiva mope, tratando os outros atores com incompreenso ou desdm, haver ento uma quebra na comunicao e na confiana, fundamentais para todas as etapas do processo. Esta primeira etapa fundamental e importante considerar que, mais do que somar atores, trata-se de construir sinergismos dos diferentes recursos que podem ser alocados para a compreenso e soluo do problema. De Marchi & Ravetz (1999) consideram que recursos no se limitam somente aos tcnicos e financeiros, tradicionalmente considerados, mas significa todas as habilidades, expertises e conexes, o que inclui habilidades sociais e comunicacionais, bem como acesso a redes sociais estendidas, que os diferentes atores envolvidos podem trazer para a discusso inicial. Um dilogo transparente visando a polticas pblicas saudveis facilita a elicitao de tais recursos, os quais, uma vez descobertos, podem ser acrescentados e utilizados no processo social de aprendizagem de uma avaliao e gerenciamento de riscos integrados e participativos. Por seu turno, isto amplifica e estende os recursos da comunidade como uma bola de neve, assim como efeitos sinrgicos com outras atividades em andamento. Entretanto, tal processo, para que possa ser acionado, exige a confiana das co-
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munidades e trabalhadores em relao aos outros atores de instituies pblicas, privadas e ONGs envolvidas. A confiana condio sine qua non para qualquer parceria efetiva e bem-sucedida entre diferentes atores, sejam especialistas ou leigos, pblicos ou privados. Freqentemente, a eroso da confiana tem origem na percepo das comunidades e dos trabalhadores de lhes ter sido negado acesso a todas as informaes, sendo, nestas condies, muito difcil restaur-la. Na segunda etapa (Figura 2), so analisados os riscos associados ao problema no contexto em questo. A pergunta central quais os riscos que o problema coloca para a sade pblica? Os riscos do problema em questo devem ser analisados e determinados considerando-se sua natureza, potenciabilidade/probabilidade e severidade dos efeitos adversos para a sade dos seres humanos expostos e o meio ambiente. Nesta etapa, os riscos sade e ecologia devem ser considerados e tratados qualitativamente e quantitativamente. A natureza dos efeitos adversos, sua severidade, sua reversibilidade ou possibilidade de preveno, assim como a possibilidade de efeitos mltiplos deve ser compreendida antes que estimativas complexas da magnitude dos riscos e de suas incertezas sejam apresentadas. Os efeitos cumulativos e indiretos associados aos problemas relacionados tambm devem ser considerados. O emprego de metodologias cientficas oriundas de diferentes especialidades fundamental. Porm, no podemos esquecer a indissociabilidade dos riscos com as incertezas que devero ser consideradas (P/CCRARM, 1997; Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002). Em relao s incertezas relacionadas aos riscos dos agrotxicos, podem ser de trs tipos: de origem tcnica, relacionada inexatido dos dados e das anlises e que pode ser gerenciada atravs de rotinas padronizadas adequadas desenvolvidas por campos cientficos particulares; de origem metodolgica, relacionada no confiabilidade dos dados, envolvendo aspectos mais complexos e relevantes da informao, como valores e confiabilidade que fazem parte das disciplinas especficas; de origem epistemolgica, relacionada s margens de ignorncia do prprio conhecimento cientfico, sendo este nvel envolvido quando incertezas irremediveis se encontram no corao do problema (Funtowicz & Ravetz, 1993). Podemos considerar que em diversos casos que envolvem exposies e contaminaes reais de determinadas populaes ou reas aos agrotxicos, nos defrontamos com incertezas epistemolgicas, sendo esta uma questo universal.
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Entretanto, para os pases em processo de industrializao, podemos considerar que alm das incertezas epistemolgicas, temos uma ampliao das incertezas tcnicas e metodolgicas, sendo tal fato derivado de dois fatores que se inter-relacionam. O primeiro, refere-se ao fato de a formulao das abordagens cientficas dominantes ocorrerem, em sua maioria, no contexto tcnico-cientfico e socioambiental dos pases industrializados, particularmente Europa Ocidental e EUA, o qual bastante diferente dos pases em industrializao. O segundo, refere-se ao fato de que a realidade de grande parte dos pases em industrializao, alm de diferente, precria em termos de recursos econmicos, tcnicos e humanos para o monitoramento e avaliao dos problemas relacionados aos riscos qumicos. Estes dois aspectos dificultam a extrapolao direta de determinados resultados tcnicos e cientficos obtidos em determinadas circunstncias nos pases industrializados para outros contextos ou realidades, particularmente quando estratgias especficas para o gerenciamento de riscos esto envolvidas (Freitas et al., 2002). Assim, embora nesta etapa os especialistas de diferentes disciplinas desempenhem um papel fundamental, este papel no deve ser exclusivo. Em relao a esta no exclusividade, tomamos como referncia o princpio de conhecimento partilhado que De Marchi & Ravetz (1999) consideram fundamental para o gerenciamento de riscos na perspectiva da governana. O conhecimento partilhado se refere necessidade do reconhecimento e apreciao dos diferentes tipos de conhecimento que diferentes atores podem trazer para o dilogo. Comunidades e trabalhadores expostos no so tbulas rasas no que diz respeito aos riscos relacionados ao problema em questo. Muito do conhecimento relevante pode ser extrado da experincia cotidiana, referindo-se a problemas do mundo real. Tal conhecimento pode estar relacionado natureza dos riscos e perigos, assim como aos folclores sociais, provendo valiosos insights para uma governana efetiva. O conhecimento partilhado traz um aporte de recursos que ajudam a identificar os grupos altamente expostos de modo que, por exemplo, avaliaes de exposio apropriadas possam ser estabelecidas. A base factual relacionada s diferentes disciplinas cientficas , por si s, bastante complexa, uma vez que envolve diferentes unidades de anlises, metodologias, objetivos e funo sociais (Figura 3), assim como leva em considerao as
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mais diversas percepes do problema, no sentido de caracterizar os riscos para a sade humana e o meio ambiente, a qualidade de vida e a eqidade ambiental. A terceira etapa (Figura 2) envolve a identificao e anlise das opes disponveis para gerenciar os riscos. O que pode e deve ser realizado acerca do problema? Quais so as opes disponveis? Quais so os potenciais de conseqncias e benefcios esperados da interveno? Quais so os outros caminhos para reduzir efeitos similares sade da mesma populao ou efeitos ecolgicos similares na regio? Quais so os custos estimados de cada opo? As opes para o problema devem ser identificadas pelos diferentes atores envolvidos, de modo a incluir uma variedade de alternativas regulatrias e no-regulatrias que devero ser analisadas, permitindo desde aes de constrangimento (legislao restringindo ou proibindo o uso de determinados agrotxicos), preveno de poluio (redefinio dos processos de produo, substituio e uso de insumos de menor toxicidade), reciclagem, incentivos de mercado (taxao dos produtos de maior toxicidade e/ou subsdios que possibilitem ampliar a produo utilizando-se insumos de menor toxicidade) at o fornecimento e difuso da informao acompanhadas de campanhas de educao. Arranjos institucionais, financeiros e outros para a implementao das diferentes opes devem ser determinados e comparados; dimenses ticas, culturais, polticas e legais devem ser consideradas; impactos potenciais das opes, isoladas ou combinadas, devem ser caracterizados, incluindo possveis efeitos adversos sobre trabalhadores, comunidades ou meio ambiente (P/CCRARM, 1997; Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002). A quarta etapa (Figura 2) envolve a tomada de decises acerca de quais opes implementar. Qual a melhor soluo para o problema? Como pode uma deciso ou um conjunto de decises serem levadas a cabo? Quem deve tomar a deciso? Sero as aes requeridas compatveis com aes legais vigentes? As abordagens mais factveis, efetivas, aceitveis em termos de custos (no s econmicos, mas tambm sociais e polticos) para mitigar o problema devero ser identificadas com a participao das partes afetadas, interessadas e responsveis pelo problema (P/CCRARM, 1997; Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002).
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importante observar que esta etapa envolve uma srie de interpretaes e escolhas que iro influenciar as decises. Embora existam interpretaes e escolhas que muitas vezes so classificadas como objetivas pelos especialistas, existem outras relativas s comunidades e aos trabalhadores que iro influenciar bastante todo o processo decisrio, tais como: 1) o valor que possui a sade, a vida humana, a proteo ambiental e a preocupao com as geraes futuras; 2) a eqidade na distribuio dos riscos, isto , quem est exposto e quem recebe os benefcios das atividades que causam riscos; 3) a compreenso que as comunidades e os trabalhadores tm dos dados cientficos e o modo como percebem ou aceitam os riscos; 4) a habilidade das lideranas envolvidas no processo para persuadir/motivar, negociar, resolver os objetivos conflitantes e os interesses em competio; 5) a existncia ou no de um frum para o debate entre as partes envolvidas que permita a incluso de outros recursos e subsdios, alm dos fornecidos pela avaliao tcnica no estabelecimento de polticas pblicas; 6) a nfase atribuda ao planejamento para o futuro responsabilidade do governo na proteo da populao em relao a futuros danos; 7) o grau de colaborao entre o governo, as empresas e as organizaes no-governamentais; Na verdade, todas essas questes acabam obrigando os modelos de avaliao de riscos, para que possuam um amplo escopo e possibilidade de impacto na definio das estratgias de gerenciamento e maior legitimidade poltica nas tomadas de decises que viabilizam sua implementao, a ter todos os seus pressupostos, informaes, resultados e os prprios processos decisrios examinados por todas as partes afetadas, interessadas e com responsabilidade para o gerenciamento dos riscos (Canter, 1989). Uma maior participao, particularmente das comunidades e trabalhadores, nos processos decisrios no s desejada, mas necessria para que seja efetiva, devendo ser observadas algumas caractersticas no processo de avaliao que envolve a anlise das informaes existentes e a identificao da necessidade de mais informaes e o gerenciamento de riscos que envolve a identificao de opes e alternativas para o controle e a preveno para finalmente resultar nas tomadas de decises. As principais caractersticas so: 1) envolver a maior parte do pblico interessado, garantindo e estimulando um amplo debate envolvendo as diversas perspectivas e valores, de modo a conduzir a alguns compromissos acerca dos objetivos e mtodos, o que assegura um amplo suporte da sociedade como um todo; 2) criar mecanismos atravs dos quais as avaliaes tcnicas e de
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polticas pblicas possam ser geradas, distribudas e criticadas pelos diferentes atores envolvidos; 3) prover mecanismos pelos quais os resultados das avaliaes possam ser apresentados aos tomadores de deciso e outros interessados na sociedade, para informar aos grupos os custos, os benefcios e os impactos das propostas de gerenciamento consideradas; 4) criar mecanismos para que os interesses conflituosos possam ser ouvidos e discutidos de modo controlado para que as opinies divergentes possam surgir, sendo possvel acomod-las na implementao das propostas de gerenciamento; 5) criar mecanismos pelos quais a sociedade possa chegar s decises e adotar aes teis, ainda que estas possam ser menos do que o que possa ser considerado objetivamente ideal. A determinao de padres claros e precisos na avaliao, bem como a definio de estratgias de gerenciamento de modo a subsidiar e facilitar os processos decisrios no tarefa fcil, pois, desde o incio, envolve interpretaes e decises que nem sempre sero aceitas pelos que esto ou sero envolvidos. Isto no significa que, como soluo, se espere que os envolvidos nos processos decisrios tambm sejam diretamente envolvidos no processo de avaliao tcnica. Deve-se garantir, embora isto ainda seja um processo em construo e de aprendizado mtuo, que sejam explicitados os pressupostos que orientaram a avaliao e as incertezas acerca das evidncias existentes, assim como a participao de todos que tenham interesse direto no problema, sendo isto possibilitado atravs do aprendizado dos modos de pensar e avaliar as informaes sobre sade, de modo que todos compreendam as implicaes das incertezas das informaes e tambm o seu valor para os processos decisrios. Mecanismos para resoluo de conflitos ou para chegar a concluses mesmo na ausncia de consenso tambm podem ser necessrios, j que se deve ter em conta que mesmo uma estrutura participativa nem sempre resultar em um consenso envolvendo todas as partes envolvidas no processo. Na verdade, a participao, negociao e tentativa de compromissos podero, por vezes, resultar em oposies, em quebra de negociaes, em frustrao com o processo, na inabilidade de se chegar a uma concordncia. Todas estas dificuldades em se chegar a uma deciso devem ser consideradas no como falha do processo vislumbrado, mas simplesmente como o reconhecimento de que em algumas instncias, ainda que haja os melhores esforos por parte de todas as partes afetadas, o consenso no ser concludo.
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A quinta etapa (Figura 2) envolve realizar aes para a implementar as decises, o que envolve algumas questes. Como pode uma ao ser implementada de modo mais rpido e flexvel? (P/CCRARM, 1997; Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002). As aes escolhidas para resolver o problema no s devem ser detalhadamente explicitadas, como tambm levadas a cabo, pois, como se observou no incio, a eroso da confiana, fundamental para o gerenciamento de riscos, tem origem quando trabalhadores e comunidades percebem que informaes lhes so negadas e que aes previstas no saem do papel. Devemos considerar as dificuldades diante da vulnerabilidade institucional de nossa realidade, que se relaciona ao funcionamento da sociedade em termos das polticas pblicas, processos decisrios e das instituies que atuam nos condicionantes estruturais ou presses dinmicas que propiciam ou agravam as situaes e eventos de riscos, contribuindo para a inexistncia de regulamentaes especficas para os problemas e/ou para o descumprimento das regulamentaes existentes, dada a contnua desestruturao do Estado que vem dificultando o controle e a preveno de modo adequado, integrado e abrangente dos riscos relacionados aos agrotxicos (Freitas et al., 2002). Esta vulnerabilidade institucional impede ou mina a necessria confiana para a implementao de decises visando ao gerenciamento de riscos. De um modo geral, a implementao de decises requer diversas aes, em uma variedade de circunstncias, envolvendo rgos pblicos de diferentes setores e em vrios nveis (federal, estadual e municipal), empresas, trabalhadores, comunidades locais, ONGs. Entretanto, para que isto seja possvel, torna-se fundamental reverter o quadro de vulnerabilidade institucional e construir maior confiana entre as partes. necessrio superar um sistema interinstitucional altamente fragmentado, que tm como tarefa proteger a sade e o meio ambiente, acabando por ignorar a interdependncia dos componentes ambientais e de sade. Ainda que muitas decises de gerenciamento de riscos tenham sido tomadas com base nesta realidade, no se pode deixar de observar que estas tm atingido o problema de forma parcial, deixando de lado muitos aspectos importantes e vitais para a soluo dos problemas de ordem ambiental. H a necessidade urgente de um gerenciamento de riscos integrado, efetivo e participativo, o que requer uma abordagem integrada do ponto de vista setorial, a construo do conhecimento sobre o problema (que envolva, por exemplo,
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a considerao de uma ampla gama de questes em jogo e se dirija interdependncia e aos efeitos cumulativos de vrios problemas, considerando os vrios meios, os vrios contaminantes, as vrias fontes de exposio e os valores pblicos, as percepes e ticas). O gerenciamento de riscos deve ser suficientemente compreensvel, para ser adotado e utilizado pelos responsveis em uma diversidade de situaes, e conduzir a decises aceitveis e efetivas. Deve ser flexvel de modo que seu uso possa ser equilibrado para a importncia das decises a serem tomadas. A sexta etapa (Figura 2) envolve monitorar e avaliar os resultados das aes, permitindo diagnosticar a sua efetividade. Esta etapa de fundamental para fechar um ciclo, mas no o processo de avaliao e gerenciamento dos riscos, j que na maior parte dos casos as aes realizadas no possuem um acompanhamento para assegurar que tenham sido levadas a cabo e tenham sido eficazes para analisar sua efetividade e seus custos ou mesmo comparar os resultados com as estimativas realizadas no estgio da deciso. O monitoramento ambiental e a vigilncia em sade sobre os efeitos das aes escolhidas sobre um problema, assim como discusses com os diversos atores envolvidos, devem se constituir em subsdios que permitam analisar as relaes entre intervenes e mudanas nos indicadores de sade e meio ambiente. Para tanto, os critrios deste acompanhamento devem ser especificados anteriormente, com a participao dos diferentes atores, definindo no s os indicadores tradicionais e oriundos das diferentes disciplinas cientficas, mas tambm outros indicadores alternativos e mais voltados para a realidade dos trabalhadores e comunidades locais. Esta etapa de avaliao deve permitir redefinir o problema original, reconsiderar as aes e at mesmo os estgios repetidos, se necessrio, possibilitando uma avaliao e um gerenciamento de riscos que no seja linear, mas integrado, participativo e em ciclos gerando o necessrio aprendizado para a soluo dos problemas ambientais e de sade relacionados aos agrotxicos (P/CCRARM, 1997; Krewski, Balbus & Jones-Butler, 2002).
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Figura 1 Etapas da avaliao e do gerenciamento de riscos

PESQUISA AVALIAO DE RISCO
Observa es em laboratrio e de campo de efeitos adversos sade causados por exposies a agentes qumicos especficos
Identificao de perigo (O agente causa efeitos adversos?) Caracterizao de risco (Qual a incidncia estimada dos efeitos adversos na populao em estudo?)
Desenvolvimento das opes regulamentadoras
Mtodos de informao e extrapolao da exposio de animais a altas doses para humanos expostos a baixas doses
Avaliao dose resposta (Qual a relao entre a dose e a incidncia de danos em humanos?) Avaliao da exposio (Que exposies so normalmente experimentadas ou antecipadas sob diferentes condies?)
Avaliao das consequncias sade pblica, economia, sociedade e s polticas
Medies de campo, estimativas de exposies, caracterizao das populaes
Tomadas de decises
Fonte: EPA, 1991.
Figura 2 Estrutura para a avaliao e o gerenciamento de riscos
Problema/ Contexto Avaliao Envolver os diferentes atores e interesses em jogo Aes Decises Opes Risco
Fonte: P/CCRARM, 1997.
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Figura 3 Classificao sistemtica das perspectivas de risco

ABORDAGENS INTEGRADAS
Abordagem Atuarial
Seleo da Unidade Bsica
Anlise Epidemiologia e ProbaToxicologia bilstica de
Economias
Psicol gia o
Teoria Social
Teoria Cultural
Valor Esperado (VE)
Valor Modelado
Valor Esperado Sintetizado Anlises de rvore de Falhas e de Eventos Segurana
Utilidade Esperada (UE) Anlise de RiscoBenefcio Universal
Escolha das Metodologias
Complexidade das Medidas de Risco
Extrapola- Experimeno tos Surveys em Sade Universal Sade & Meio Ambiente UniUnidimensional dimensional
Utilidade Eqidade e Valores Esperada Participa- CompartiSubjetivao lhados mente Psicometrias Surveys Anlise de gradeAnlises grupo Estruturadas Percepes Interesses Padres Individuais Sociais Culturais MultiMultidimensio- dimensional nal Relativismo Social Complexi- Validade dade Emprica
UniUniMultidimensional dimensional dimensional
Funo Instrumental
Objetivo
Funo Instrumental e Social
Mdia sobre o Espao, Tempo e Contexto Agregao de Preferncias Poder TransfernModo Denomina Relevncia Preditivo cia para Comum dor Social Humanos de Falha Comum Variveis Inrvenientes Sade Engenharia Processo Processo Decisrio e Regulamentao Seguro de Decisrio Proteo do Segurana Meio Resoluo de Conflitos (Mediao) Ambiente Comunicao de Risco Diviso Alerta Antecipado Alocao Avaliao Justia e Identidade de de Individual Eqidade Cultural Estabeleci - Melhoria Riscos Recursos Aceitabilimento de dos dade Padres Sistemas Poltica Reduo de Risco e Seleo para Processos Decisrios (Confrontando-se com incertezas) Avaliao Legitimao Poltica
Fonte: Renn Fonte: Renn, 1992. (1992).
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CONCLUSO
No contexto apresentado, os agrotxicos se inserem como um enorme desafio para a avaliao e o gerenciamento de riscos, pois a aplicao de venenos agrcolas, conforme lembra Garcia (2001: 4), provavelmente a nica atividade produtiva em que a contaminao do ambiente de trabalho intencional, e mais do que isso, o propsito da atividade. Dessa forma, fundamental discutir medidas que englobem desde a regulamentao e o controle de vendas dos agrotxicos a exigncia do Receiturio Agronmico, mudanas nos modos de produo, nas jornadas de trabalho, na melhoria e na adequao dos equipamentos de proteo individual, na decodificao das instrues na rotulagem dos produtos (simplificao dos avisos de perigo) e na destinao final de embalagens e reciclagem daquelas passveis de retorno indstria agroqumica at a busca de alternativas sociais e tcnicas para a produo no meio rural de alimentos em pequena e grande escalas. A avaliao e o gerenciamento de riscos devem, em um contexto voltado para a democracia e a sustentabilidade, no s incorporar a participao de trabalhadores e comunidade (se que neste caso podem ser separados) em todas as etapas, como tambm estar associados a uma re-estruturao no pensar cientfico e fazer poltico, de forma a contemplar aspectos socioeconmicos, culturais e ambientais como reas integradas e comunicantes, que interagem dinamicamente e que precisam ser avaliadas.
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Os Des afios da Cons t r uo de uma Abor dagem Met odolgica...
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OS DESAFIOS DA CONSTRUO DE UMA ABORDAGEM METODOLGICA DE DIAGNSTICO RPIDO DA PERCEPO DE RISCO NO TRABALHO
Frederico Peres
INTRODUO
Ao longo dos ltimos dois sculos, o trabalho rural vem experimentando uma srie de modificaes em seus processos produtivos, principalmente no que diz respeito implantao de novas tecnologias no meio rural. As enxadas, que tanto calejavam as mos dos lavradores, puderam ser substitudas, em parte, por tratores de arado, colheitadeiras, ceifadeiras, esteiras selecionadoras e outros equipamentos, que passam a fazer parte da rotina do trabalhador rural. O arsenal tecnolgico que chega ao campo na primeira metade do sculo passado traz consigo uma srie de agravos sade do homem do campo, determinados, sobretudo, pela automao das lavouras, aumento da produtividade e o implemento de tcnicas de combate s pragas com base no uso de agentes qumicos. As mudanas no processo produtivo e o implemento tecnolgico, de uma maneira geral, podem estar, tambm, associadas excluso e marginalizao dos trabalhadores rurais que no tm acesso a estas tecnologias, levando a uma insero na economia de mercado desfavorvel e injusta. A necessidade de modernizao dos valores e prticas rurais foi, em muitos casos, apontada como ponto estratgico para a superao deste impedimento. Tal fato, entretanto, tornou-se pernicioso ao constituir-se como determinante de uma srie de prticas exploratrias, relacionadas
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s aes de extenso rural, que estabelecem a manuteno de uma postura social sectria com relao ao homem do campo, freqentemente considerado culturalmente impedido de participar de um processo decisrio-social, no qual o principal ator, necessitando, ento, de ser cuidado, tratado e assistido por aqueles que, de direito, possuem o conhecimento necessrio para tal (Peres, 1999). De acordo com Calazans, Castro & Silva (1985: 138):
O que se chama de realidade da populao quase sempre em tais programas [de educao rural] visto como um complexo de carncias. Trata-se de uma realidade negativa. A carncia econmica e suas seqelas merecem sempre em tal esquema um tratamento segundo o qual tudo o mais no passaria de um corolrio dessa carncia econmica fundamental, encarada em tal discurso, ou por este manipulada de tal forma que termina sendo um determinante absoluto. V-se ento o homem do campo desnutrido (carente de alimentos), ignorante (carente de informaes), doente (carente de sade), isolado (carente de contatos com o exterior), anmico (carente de laos sociais slidos e consistentes, ou avessos solidariedade social). Portanto ser preciso aliment-lo, inform-lo, cur-lo, aproxim-lo do mundo e criar para ele uma rede social e identificar seu papel relativo dentro dessa rede.
O distanciamento entre o homem do campo e a populao urbana, mais que uma simples questo espacial, um dado cultural, social e profundamente marcado pelas especificidades do trabalho. Por mais que o homem do campo esteja inserido no modo de produo capitalista, e por mais que viva dentro de um modelo urbanizado (Santos, 1994), grande parte das relaes sociais observadas entre as populaes rurais estranha ao universo urbano, seja na limitao do lazer destes grupos (influenciada pelas extenuantes jornadas de trabalho, pela distncia fsica dos centros urbanos e pelos horrios particulares), seja pelos padres de linguagem e saberes prprios. Segundo Calazans, Castro & Silva (1985: 137), estas relaes so construdas margem dos interesses das populaes rurais, consideradas isoladas a partir de um referencial etnocntrico, que mantm o diferencial nesta balana social, possibilitando a continuidade desta estrutura social injusta e desfavorvel: A integrao, relativa e desfavorvel, j foi feita na medida em que tais populaes produzem matriaprima para a indstria, ou alimentos para o consumo natural ou externo.
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Fazem parte, portanto, de um sistema injusto. Injustia esta socialmente aceita em razo de uma questo maior, em que o homem do campo nunca chegar a ter o papel do homem da cidade, para que este nunca tenha de desempenhar o papel do homem do campo. presumvel que toda e qualquer ao de grupos de pesquisa e/ou extenso rural tenha impactos significativos (positivos e negativos) sobre o homem do campo. Tal situao evidenciada, particularmente, quando levamos em considerao a construo de imagens feita pelas populaes urbanas acerca do universo do homem do campo, freqentemente estereotipadas e fundadas em referenciais tecnicistas, em que este personagem visto como preguioso, desconfiado, ignorante, carente e, sobretudo, como um indivduo inserido em um modo de vida anacrnico. Impregnado por este universo simblico, o profissional/tcnico leva ao campo todas as distores de imagem do personagem rural, reforado por vcios etnocntricos advindos de sua formao especialista/tcnica. Estas distores atendem a uma srie de convenincias no campo, como a imposio de uma viso de mundo profissional, tecnicista, que desconsidera os saberes advindos da cultura popular, em uma prtica exploratria que Paulo Freire (1992: 64) define como uma invaso cultural:
A propaganda, os slogans, os depsitos, os mitos, so instrumentos usados pelo invasor para lograr seus objetivos: persuadir os invadidos de que devem ser objetos de sua ao, de que devem ser presas dceis de sua conquista. Da que seja necessrio ao invasor descaracterizar a cultura invadida, romper seu perfil, ench-la inclusive com subprodutos da cultura invasora.
Na tentativa de romper com tais prticas, tomou-se o cuidado de estabelecer alguns limites que, certamente, contriburam para a qualidade dos resultados obtidos e, concomitantemente, para a legitimao da metodologia desenvolvida. Ao pensar em um estudo da percepo de riscos, por parte de um grupo de agricultores, de suas prticas de trabalho, alguns pressupostos (metodolgicos) se colocaram como marcos fundamentais para o balizamento das aes que seriam empreendidas em campo: o acesso aos trabalhadores deveria se dar nos horrios e locais de melhor convenincia para eles, evitando longos deslocamentos e desarticulao de sua rotina diria;
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a interlocuo entre tcnicos e agricultores jamais deveria acontecer de forma impositiva ou verticalizada; deveria fluir o mais espontaneamente o possvel. Os objetos comunicados seriam situados, ento, em um universo de significncia comum aos dois grupos, evitando constrangimentos a um e a outro grupo; o pesquisador levaria ao campo sua viso de mundo, sua cultura, sua aprendizagem e sua bagagem tcnica, mas sem jamais imp-las ao agricultor, construindo um processo de aprendizado mtuo e simultneo, cujos resultados pudessem ser apreendidos pelos dois grupos; o instrumento de coleta de dados deveria possibilitar ao trabalhador expressar suas angstias, temores, anseios, crenas, expectativas etc., sem jamais tolh-lo em sua narrativa, mas, ao mesmo tempo, deveria direcionar a conduo do processo para o objeto de investigao. Este instrumento deveria, ainda, permitir ao pesquisador analisar pequenos aspectos da subjetividade dos trabalhadores que pudessem se configurar como determinantes da exposio individual aos perigos relacionados com o processo de trabalho; a metodologia deveria evitar padronizaes que pudessem impedir o pesquisador de visualizar questes e problemas individuais, que viessem a se caracterizar como determinantes da exposio individual aos perigos relacionados com o processo de trabalho; ao mesmo tempo, deveria permitir o desvelamento de questes prprias ao grupo estudado.
Uma vez observados tais pressupostos, iniciou-se a construo de uma abordagem metodolgica baseada nos referenciais da pesquisa qualitativa em sade (Minayo, 1996; Minayo et al., 1998). Nesse momento, o principal obstculo realizao do presente trabalho era o (curto) tempo: o tempo que os trabalhadores tinham disponvel para dialogar com o pesquisador era exguo, devido longa jornada de trabalho e ao fato de serem pequenos produtores rurais, o que lhes impe um processo de plantio e colheita contnuo, impedindo a existncia de perodos de entressafra. O tempo que o pesquisador tinha disponvel para a pesquisa de campo que inclua longas viagens, permanncia em campo por trs ou quatro dias e grandes deslocamentos entre as propriedades, geralmente feitos por caminhos de difcil acesso tambm era curto.
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Para Manderson & Aaby (1992: 840), o tempo um dos fatores fundamentais para a boa conduo de um estudo de campo e, conseqentemente, para a acuidade da pesquisa: O tempo no campo relativamente curto. Sem o tempo necessrio para se testar a validade dos dados, necessria a incorporao de mltiplos mtodos ao estudo, com a devida explicao dos tpicos de pesquisa e do processo de amostragem. Dentro deste cenrio, as metodologias qualitativas de investigao com base em diagnstico rpido se configuravam como soluo ao dilema que se apresentava. As metodologias qualitativas de investigao atravs de mtodos de diagnstico rpido (sobretudo os Procedimentos de Diagnstico Rpido, do ingls Rapid Assessment Procedures RAP) constituem importantes ferramentas para a avaliao de aspectos relacionados com a sade de grupos populacionais especficos, em que a disponibilidade para a coleta de dados (informantes, tempo para a realizao das entrevistas, distncias entre as reas-foco e os centro urbanos etc.) restrita e a acuidade das respostas um fator essencial credibilidade do projeto. Apresenta-se, aqui, uma anlise crtica de algumas abordagens qualitativas de investigao, com base em mtodos de diagnstico rpido, e relata-se um estudo de caso sobre o processo de construo de uma abordagem metodolgica de diagnstico rpido da percepo de risco no trabalho rural, alicerada nos procedimentos de diagnstico rpido (RAP) e adaptada realidade do trabalhador rural brasileiro.
MTODOS QUALITATIVOS DE DIAGNSTICO RPIDO: uma anlise crtica

Ao iniciar uma proposta visando ao desenvolvimento de uma abordagem terico-metodolgica de rpido acesso, baseado nas metodologias dos procedimentos de diagnstico rpido, deve-se fazer um recorte, indicando os mtodos qualitativos de investigao como marcos norteadores e, assim, definir um caminho para o acesso s informaes pretendidas. A escolha dos marcos norteadores de um mtodo investigativo se d, freqentemente, em funo do tipo de informao pretendida. Em muitos casos, a melhor abordagem envolve a combinao de diferentes metodologias, no sentido de construir, de maneira mais acurada, o cen255
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rio no qual se desenvolve a investigao (Freudenberger, 2002). Optouse, aqui, pela utilizao dos referenciais dos estudos RAP para a construo de uma abordagem de diagnstico rpido que permitisse a participao do trabalhador no processo de coleta de dados, no apenas como espectador ou fonte da informao, mas como agente responsvel pela conduo do processo e definio dos caminhos que deveriam ser seguidos, dentro de um processo participativo.1 Ao deparar-se com uma situao de iminente perigo, uma pessoa responde de acordo com as suas crenas, experincias, imagens e informaes construdas ao longo de sua trajetria de vida. A percepo deste perigo fruto da associao de todos estes determinantes com o cenrio em que se encontra, no momento em que se d tal fato. Desta forma, embora a percepo de risco seja historicamente construda, datada: est intimamente relacionada ao momento presente, aos fatos cotidianos e subjetividade daquele que percebe o risco (Peres, 2002). Assim, nos estudos de percepo de risco, devem-se considerar o momento histrico em que o mesmo se d, os fatos cotidianos, as notcias que esto circulando na mdia e os diversos aspectos que cercam a vida do informante naquele momento. Por esta razo, e pelas dificuldades de acesso s comunidades rurais anteriormente apontadas, que entende-se aqui que um estudo da percepo de risco no trabalho rural deve se dar a partir de um mtodo de investigao de diagnstico rpido. Os procedimentos de diagnstico rpido (RAP) so mtodos de investigao que auxiliam o trabalho de profissionais da sade e das cincias humanas no diagnstico rpido de situaes de sade e doena relacionadas a aspectos comportamentais de grupos populacionais e/ou populaes. De acordo com Scrimshaw & Hurtado (1992: 38), os RAPs so metodologias holsticas construdas para organizar macro e microdados em um nico nvel, o que envolve a sntese de dados das estruturas da sade e crenas e/ou percepes das populaes sobre sade em sua relao com o comportamento.
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Entendemos como mtodos participativos aqueles que permitem a insero do trabalhador no processo de construo da pesquisa, possibilitando-lhe expressar as preocupaes, crenas e posies, e no apenas responder quilo que outras pessoas lhe perguntam. Tais mtodos se contrapem aos chamados mtodos verticais ou verticalizados (do ingls top-down methods), que preconizam que as principais decises sobre a conduo e os contedos a serem solicitados aos informantes sejam tomadas por especialistas (estes aqui entendidos como o oposto aos membros da comunidade em questo).
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Na dcada de 70, os procedimentos de diagnstico rpido surgiram em resposta ao trabalho de diversos grupos de pesquisa, em todo o mundo, que buscavam meios de planejar melhorias no processo agrcola e responder rapidamente a desastres naturais. Largamente utilizados na frica, ndia e Amrica Latina, os estudos tipo RAP representaram uma alternativa vivel aos altos custos e limitaes (sobretudo de tempo) de metodologias de investigao com base em inquritos epidemiolgicos e estudos antropolgicos clssicos. Uma das mais importantes inovaes trazidas pelos estudos tipo RAP foi o envolvimento de atores locais no processo de coleta de dados, garantindo um ajuste fino s questes levantadas. Esta metodologia possibilitou a incorporao de informaes subjetivas, crenas e percepes das populaes locais em projetos de extenso e pesquisa, fato este impossvel de se obter com mtodos quantitativos de larga escala. Mais importante: este mtodo possibilitou o reconhecimento de que as populaes locais possuem um saber inestimvel, indispensvel elaborao/execuo de aes locais. Embora os procedimentos de diagnstico rpido sejam freqentemente identificados como um conjunto de ferramentas aplicadas pesquisa qualitativa, devem ser entendidos de forma mais abrangente, como uma abordagem metodolgica de diagnstico situacional rpido, com base nos referenciais das cincias sociais e da antropologia. De acordo com Gleason (1992: 217):
No suficiente simplesmente aplicar uma ou mais ferramentas para coletar dados e chamar o documento resultante de RAP. Existem teorias e conceitos de diversos campos, particularmente da antropologia, os quais compem a estrutura do RAP, propriamente dita. O ferramental do RAP orientado pela comunidade, participativo, flexvel e aberto.
Os procedimentos de diagnstico rpido se desenvolveram alm da antropologia, embora encontrem nesta rea do saber suas razes mais profundas. Atualmente, seu ferramental metodolgico vem sendo utilizado por profissionais das mais diversas reas, como a educao, a medicina, as cincias sociais e as cincias da sade em geral. Apesar de no haver um limite para o seu emprego, faz-se necessrio o conhecimento de alguns conceitos e referenciais da antropologia para a sua correta utilizao.
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Tais metodologias vm sendo amplamente utilizadas por agncias internacionais, tais como a Organizao Mundial da Sade (OMS), o Banco Mundial e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef), sendo restrita a ocorrncia atual de estudos baseados nos procedimentos de diagnstico rpido em universidades e centros de pesquisa. A utilizao e o desenvolvimento das metodologias de diagnstico rpido por grandes agncias internacionais acabou por padroniz-las, limitando sua abrangncia e, assim, diminuindo significativamente o grau de acuidade de seus mtodos:
O uso dos procedimentos de diagnstico rpido encontra os mesmos constrangimentos relacionados desconfiana e a burocratizao excessiva que outros esforos relacionados a um fluxo de informao entre camadas hierrquicas e departamentos, assim como dificuldades relacionadas facilitao de mecanismos participatrios no planejamento, desenvolvimento e implementao de tais iniciativas. (Murphy, 1992: 326)
Ainda segundo a autora, o uso destas metodologias depende de mudanas radicais no modo como os projetos de pesquisa-ao so concebidos nestas agncias:
De uma concepo rgida, onde os objetivos e estratgias so formulados no nvel central das agncias, juntamente com um programa inicial detalhado, a ser cumprido com pequenas modificaes, feita uma tentativa de mudana para um processo interativo, onde diversos mtodos so utilizados para identificar o que as pessoas esto fazendo, porque e qual seu comportamento frente ao objeto de estudo. Isto implica na aceitao que o programa de trabalho, a estratgia de implementao e os objetivos podem necessitar de uma reviso baseada na experincia. (Murphy, 1992: 326)
De uma maneira mais geral, aceitar as condies ideais para a realizao de um procedimento de diagnstico rpido aceitar que os indivduos com os quais se deseja trabalhar tm contedos e saberes que os investigadores, especialistas, no detm. Tal fato vai de encontro ao establishment das agncias:
Mtodos que trabalham com opinies, fatos e desejos de grupos populacionais especficos freqentemente promovem mudanas radicais na cultura institucional, especialmente no modo como os
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dirigentes e corpo tcnico vem sua posio em relao aos seus clientes. Atividades como estudos diagnsticos, diagnsticos rpidos de uma realidade existente, entrevistas abertas e discusses em grupo reconhecem implicitamente que as populaes estudadas detm um conhecimento e informaes valiosas para a agncia que est provendo o servio. O inverso tambm verdadeiro: existe a implicao, nesta aceitao, de que os profissionais altamente capacitados e os dirigentes no dispem de todas as respostas. (Murphy, 1992: 327)
Tais questes se fazem presentes no somente no corporativismo das grandes agncias. A dificuldade que um pesquisador ou integrantes de grupos de pesquisa tm em aceitar que a conduo de seu projeto seja direcionada pelo grupo estudado acarreta conseqncias diretas estrutura do mtodo empregado, que, freqentemente, fica limitado s questes que aquele pesquisador, ou grupo de pesquisa, entende(m) como sendo representativas de uma realidade construda a partir dos prprios referenciais.
OS LIMITES DO QUESTIONRIO, OS LIMITES DO MTODO

Outro importante desafio conduo de um estudo com base nos procedimentos de diagnstico rpido est na escolha do instrumento de coleta de dados. Diversos mtodos, como grupos focais, entrevistas, observaes participantes e questionrios so utilizados, muitas vezes pouco criteriosamente e sem o cuidado de adequar o instrumento realidade da audincia. Sobretudo neste ltimo caso, os questionrios aparecem como o instrumento mais limitado, embora o mais amplamente utilizado. Alguns autores alertam para as dificuldades de coleta de dados a partir de questionrios padronizados que, na maioria das vezes, so traduzidos simplesmente para o idioma local, sem haver uma adaptao realidade da populao para a qual este se destina. Aaronson et al. (1998) apontam diversos problemas encontrados durante o processo de traduo e validao de um questionrio sobre condies de sade e sua relao com hbitos dirios (SF-36, desenvolvido nos Estados Unidos no incio da dcada de 80). Este questionrio, ao ser traduzido do ingls para o neerlands, foi aplicado a uma amostra significativa da populao
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de Amsterd, onde se pde observar diversas questes relacionadas com s respostas da populao (que diferiam de estudos anteriores em que se haviam utilizado outros mtodos), incluindo questes de ordem cultural (como determinados hbitos presentes no questionrio que no faziam parte da rotina daquela populao) entre outras mais gerais, como as unidades de medida, que eram mais evidenciadas entre indivduos de grupos populacionais minoritrios (como imigrantes, populao de rua e dos campos Aaronson et al., 1998). Somente com base nos resultados desta investigao preliminar, iniciou-se um trabalho, por parte de um grupo tcnico do governo holands, de adaptao das questes presentes no questionrio que, assim, possibilitou a validao do instrumento, atualmente adotado naquele pas. Em estudo semelhante, realizado na Espanha por Badia et. al., utilizou-se o mesmo questionrio (SF-36) como subsdio elaborao de outro, para investigar a qualidade de vida de pacientes com osteoporose. O processo de construo deste novo questionrio teve de passar, ao final das etapas de traduo e adaptao, por um ajuste qualitativo, feito por um grupo de especialistas em diagnstico da qualidade de vida e mdicos. Eles encontraram diversas redundncias no escopo deste instrumento, alm de questes que no eram compreendidas pelos pacientes entrevistados (Badia et al., 2002). Outros autores, como Romero-Mendoza & MedinaMora (1997), Surez-Prez et al. (1998), Webb et al. (2002) e Wildner, Fischer & Brunner (2002) tambm apresentam, em seus respectivos estudos, achados semelhantes e, ao mesmo tempo que reafirmam a importncia e a relevncia dos questionrios padronizados para as investigaes do campo da sade, ressalvam a necessidade do processo de validao destes instrumentos, a partir de outros parmetros de anlise. Santana et al. (1997), em estudo sobre confiabilidade de questionrio para triagem de transtornos mentais, apresentaram diversas falhas na aplicao do QMPA (Questionrio de Morbidade Psiquitrica em Adultos), quando comparado com a avaliao dos respondentes por um psiquiatra. As perguntas referentes a experincias subjetivas encontravam-se na faixa mais baixa de acordos entre os dados do questionrio e o do exame clnico, com apenas 60% de consensos. A maioria das estimativas mostradas no questionrio encontrava-se na faixa de baixas concordncias, quando comparadas ao exame clnico. De acordo com os autores o uso de questionrios padro-
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nizados pode levar a estimativas de indicadores populacionais de morbidade enviesados, sempre na direo da subestimao. Para eles, uma explicao possvel para a baixa taxa de concordncia entre entrevista clnica e aplicao de questionrio est no fato de o objeto da pesquisa envolver sentimentos, valores, especialmente aqueles relacionados a auto-imagem e auto-estima, que demarcam o que pode ser reconhecido e expresso verbalmente (Santana et al., 1997: 557). Em estudo sobre sade mental e percepo de cargas de trabalho entre agricultores do Rio Grande do Sul, Faria et al. (1999) registraram baixa ocorrncia de informaes sobre o regime de uso de agrotxicos em amostra da populao que respondeu a questionrio estruturado, em comparao a outra amostra que participou de entrevistas semi-estruturadas. Tal fato gerou a distoro de alguns resultados do estudo, como a no-associao entre o uso de agrotxicos e o desenvolvimento de morbidade psiquitrica menor (fato este com reconhecida comprovao na literatura cientfica e fortes indcios de ocorrncia na regio). Ao longo do estudo de campo que embasou as anlises apresentadas neste artigo, foi possvel avaliar as limitaes do questionrio como instrumento de coleta de informaes de diagnstico rpido, como apresentado nos dois trechos de entrevistas a seguir, referentes ao levantamento de informaes gerais sobre o processo de trabalho na regio: Trecho 1 Questionrio aplicado a um agricultor de 53 anos
Pergunta (P) O senhor poderia descrever o seu trabalho? Resposta (R) Trabalha com lavoura, planta roa. P Quais so as suas tarefas de trabalho? Descreva. R Planta, colhe, faz tudo. P O senhor sempre trabalhou desse jeito? R Sim. P Quem lhe ensinou a trabalhar assim? Com quem aprendeu a trabalhar? R O pai. P A populao daqui tambm trabalha do mesmo jeito que o senhor? R Sim. P J trabalharam de forma diferente? R No.
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Trecho 2 Entrevista com uma agricultora de 47 anos

P A senhora pode descrever o seu trabalho? R Como assim? P Como o seu trabalho, sua lida, no dia-a-dia. R Ns sempre trabalhou na roa, n, primeiro prantava fr, no stio dos meus pais, depois com meu marido, n, que a gente comeou a prant legume. P Quais so as suas tarefas de trabalho? R Na lavoura eu fao de um tudo, coio, adubo, ponho estaca [para fixao das plantas], puxo mangueira [do pulverizador mecnico de agrotxico], eu s num mexo com veneno [agrotxico]. P E por que a senhora no mexe com veneno? R Porque um perigo, o veneno um bicho muito perigoso, num sabe? Aqui em casa s quem mexe com veneno o meu marido. P E por que s o seu marido mexe com veneno? R Por que ele mais forte, n, homem, t mais preparado para lidar com o remdio [agrotxico]. Eu s puxo mangueira. P E puxar mangueira, tambm perigoso? R No no, pruque que t puxando mangueira fica longe do veneno, do bico donde sai o veneno, ento no intoxica, n, no bota a mo no veneno. P E a pessoa s se intoxica quando pe a mo no veneno? R No, tem a catinga tambm. Aquela catinga que sai do litro (frasco) do veneno intoxica a pessoa, entra pelos io, vai pro organismo da pessoa, a intoxica. P E puxando mangueira, a catinga no vem pra perto da senhora? R No. P Me diz uma coisa, a senhora sempre trabalhou do jeito que a senhora trabalha hoje? R Sim. P Mesmo quando trabalhava com flores? R E quase a mesma coisa. L o pobrema outro, tem que lut com mais veneno que aqui. Num tem esse pobrema da carncia no, pruque ningum come fr, e a fr, pra ser bonita, tem que levar muito mais remdio que a couve. P Quem ensinou a senhora a trabalhar desse jeito? R Eu aprendi com meu pai, meus irmo e depois com meu marido. Todo mundo ensina um pouco a gente, n? P E o pessoal daqui tambm trabalha do mesmo jeito que o senhora? R Como assim? (continua)
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P Todo mundo aqui trabalha da mesma forma que a senhora, faz as coisas do mesmo jeito? R Que nada! Aqui na roa tem muito lambaio, que d de tacar veneno em tudo, e vai descalo pra lavoura, e num usa mscara, e num usa luva, n, as coisa que tem que usar pra se proteger do veneno, se no ele pode prujudicar muito a pessoa, n mesmo?
Observando os trechos apresentados, pode-se perceber a limitao do questionrio. Durante a entrevista, mesmo sem haver perguntas especficas sobre o assunto, foram abordados temas como a percepo de risco no regime de uso de agrotxicos, prticas de uso de agrotxicos e proteo sade e diferenciaes do processo de trabalho numa perspectiva de gneros. Tal fato foi possvel devido liberdade que a entrevista semi-estruturada confere ao pesquisador. Mesmo tendo um roteiro bsico a seguir, o pesquisador pode, em determinados momentos, conduzir a entrevista em outra direo, no sentido de aprofundar um objeto que lhe trazido, espontaneamente (e por isso no consta do roteiro original) pelo entrevistado. Doll et al. (1991) apresentam as principais diferenas observadas entre a aplicao de questionrios e entrevistas, em uma populao de idosos prostectomizados. As taxas de discordncia encontradas na aplicao destes dois instrumentos foi significativa, sobretudo com relao s perguntas sobre os sintomas mais severos da patologia (dor ao urinar, reteno da urina e inflamaes). Ao final do trabalho, os autores concluem que os questionrios tendem a apresentar respostas mais positivas (onde as injrias sade so minimizadas pelos informantes) do que aquelas encontradas durante as entrevistas, o que pode prejudicar a acuidade das informaes obtidas com este instrumento (Doll et al., 1991). Karen Cox (2003), em recente estudo sobre a comparao do uso de questionrios e entrevistas para avaliar a qualidade de vida de pacientes que participam de testes de drogas contra o cncer, afirma que os dados obtidos atravs dos questionrios no refletem a magnitude do problema avaliado, como relatado pelos pacientes durante as entrevistas. Para a autora, os pacientes tendem a esquecer os sintomas de suas doenas ao preencherem o questionrio, fato este que no observado durante o processo de realizao de entrevistas, em que diversos
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aspectos subjetivos, relacionados ao prprio relato da condio de sua sade, favorecem o detalhamento dos sintomas sentidos/observados no dia-a-dia desses pacientes. Os resultados obtidos neste estudo indicam as limitaes do questionrio para refletir a magnitude dos problemas tal qual so relatados durante as entrevistas. Uma das hipteses apresentadas pela autora para explicar este fenmeno se deve ao fato de os questionrios no permitirem um retrospecto maior das informaes solicitadas (geralmente contm perguntas solicitando informaes relativas semana ou ao ms que passou, no deixando espao para informaes anteriores a estas, que podem ter enorme relevncia na concepo do paciente). Outra questo, segundo Cox, pode estar relacionada necessidade imposta pelos questionrios em quantificar algumas informaes no momento de seu preenchimento, o que, muitas vezes, possibilita uma interpretao errnea, limitada quele momento. De acordo com Buzzard (1984), grande parte dos mdicos e cientistas no-sociais (das reas biomdicas e tecnolgicas) acredita que pode usar amplamente os questionrios sem um mnimo de conhecimento de tcnicas de amostragem e entrevistas, nem se preocupa com a realizao de testes de validao e adaptao destes instrumentos. A opo por estes instrumentos (questionrios) est relacionada, segundo a autora, credibilidade obtida junto comunidade cientfica internacional. Para Buzzard, os pesquisadores da rea biomdica devem expandir seu arcabouo metodolgico olhando para alm do questionrio, atravs da incorporao de conhecimentos e instrumentos das cincias sociais e da antropologia na construo de seus projetos de pesquisa:
[estes pesquisadores] devem conduzir estudos menores, mais especficos e definidos temporalmente. Estes estudos focais tendem a apresentar grande validade e utilidade. Estudos em menor escala podem servir como esforos de conscientizao comunitria sobre uma questo especfica de sade. (Buzzard, 1984: 275)
Ainda de acordo com Buzzard, a incorporao dos conhecimentos da antropologia e das cincias sociais nos projetos de pesquisa em sade
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tende a proporcionar informaes contextualizadas, subjetivas e embasadas que os questionrios, freqentemente, no conseguem prover (Buzzard, 1984). Para Manderson & Aaby (1992: 844),
Nos ltimos anos observa-se uma nfase crescente na importncia da pesquisa em cincias sociais para os programas de sade e controle de doenas e, como um corolrio, a falha de interveno para o controle de doenas particulares tem sido associada, muitas vezes, falha em reconhecer a importncia dos fatores sociais, culturais e comportamentais em sua transmisso, percepo e tratamento.
Apesar da crtica, feita por parte de uma significativa parcela da comunidade cientfica internacional, acerca do uso de questionrios e mtodos padronizados como instrumentos de coleta de dados para programas de pesquisa em sade, o que observamos a prevalncia de estudos e programas centrados na coleta de informaes atravs destes mtodos. Isto pode ser explicado tanto pelo descrdito, por parte de uma significativa parcela dos profissionais de sade, das tcnicas e instrumentos da pesquisa qualitativa, quanto pelo fetiche cientificista que o questionrio representa. Para Foster (1982: 194):
As pesquisas baseadas no uso de questionrios so enfatizadas em parte porque alguns pesquisadores sentem que so mais cientficas que aquelas baseadas em tcnicas de observao, e em parte porque os mdicos simplesmente as preferem. O modelo biomdico de pesquisa est to enraizado nestes pesquisadores que as informaes qualitativas sobre o comportamento humano soam suspeitas a eles.
Os manuais de assessoria a projetos que utilizam os procedimentos de diagnstico rpido tendem, mesmo quando preconizam o uso de entrevistas, em substituio ao preenchimento de questionrios, a padronizar as aes e os instrumentos de coleta de dados, cerceando a capacidade do entrevistador de, em um dado momento, conduzir sua entrevista para uma outra direo, no sentido de aprofundar o objeto que est sendo abordado. Em um dos primeiro manuais de RAP, e um dos mais utilizados, j transcrito para mais de sete idiomas, Rapid Assessment Procedures for Nutrition and Primary Health Care: anthropological approaches to improve programme effectiveness, as doutoras Scrimshaw & Hurtado (1987) apresentam diversas diretrizes para a conduo de procedimentos de diag265
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nstico rpido, incluindo normas de conduta para o pesquisador em relao ao entrevistado, exemplos de perguntas para questionrios e roteiros para entrevistas. Aproximadamente 60% desta publicao apresentam receitas de bolo para a conduo de estudos tipo RAP, limitando significativamente a abrangncia do mtodo e comprometendo a qualidade dos resultados. Manderson & Aaby (1992: 845) chamam a ateno para a questo:
Apesar de os manuais apresentarem aspectos tcnicos dos RAP e questes gerais a serem cobertas durante o perodo da pesquisa, esta abordagem tipo receita no deve ter a inteno de inibir os processos usuais de definio das categorias de estudo, nem de tolher o treinamento da equipe que realiza os estudos.
De acordo com estes autores, os manuais de RAP tendem a limitar a abrangncia das informaes presentes, dificultando, por exemplo, que um cientista social ou antroplogo conhea informaes relevantes sobre a doena ou problemas para o qual o manual se destina, da mesma forma que no habilita um pesquisador da rea biomdica para o uso dos referenciais da antropologia e das cincias sociais (Manderson & Aaby, 1992). Desta forma, torna-se vital para o bom andamento de um estudo com base em procedimentos de diagnstico rpido ir alm dos questionrios, como aponta Buzzard (1984), e dos manuais, como reforam Manderson & Aaby (1992).
OS DESAFIOS DO DESENVOLVIMENTO METODOLGICO: um estudo de caso

A necessidade de construir uma abordagem terico-metodolgica de diagnstico rpido da percepo de risco no trabalho rural se deu devido atuao em um projeto integrado de pesquisa da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) sobre o destino dos agrotxicos na regio da microbacia do Crrego do So Loureno, Nova Friburgo/RJ. Este projeto se desenvolve h aproximadamente cinco anos na regio, que o principal plo produtor de olercolas do estado, com uma produo anual de 1.750 toneladas de tomate e 600 de couve-flor, suas principais culturas de vero e inverno, respectivamente (Emater, 1996; Peres, 1999).
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Devido intensa produtividade regional, s caractersticas do processo de produo adotado baseado no uso de agrotxicos s prticas exploratrias de venda dos agentes qumicos e aos cultivos desenvolvidos, a regio se caracteriza como uma das principais consumidoras de produtos agrotxicos do pas, com uma mdia anual de 56,5 kg de agrotxico por trabalhador, valor este 76% maior que a maior mdia nacional (estado de So Paulo, com 31,1 kg/trabalhador/ano) e 1.822% maior que a mdia do estado do Rio de Janeiro (3,2 kg/trabalhador/ano Peres, 1999; Peres et al., 2001). Na primeira etapa do projeto, compreendida entre janeiro de 1998 e dezembro de 1999, foram levantados os aspectos relacionados ao regime de uso de agrotxicos, ao processo de trabalho e comunicao entre tcnicos e agricultores, alm do acompanhamento peridico da exposio aos agrotxicos, atravs da anlise de indicadores de efeito em amostras de sangue dos trabalhadores, e do monitoramento da contaminao ambiental, por meio da avaliao de resduo de agrotxicos em produtos (frutas e legumes) e nas guas do crrego do So Loureno. Na segunda etapa, iniciada em 2000, houve necessidade de entender os determinantes da contaminao humana por essas substncias, sobretudo os fatores relacionados percepo de riscos e s estratgias de defesa adotadas pelos trabalhadores diante de um processo de trabalho extremamente injurioso. Em virtude da intensa produtividade regional, que dificulta o acesso aos trabalhadores, assim como em funo da distncia entre a Fiocruz e a regio (aproximadamente 300 km), foi necessrio construir uma abordagem terico-metodolgica de diagnstico rpido da percepo de riscos, dividida em cinco etapas consecutivas: 1) Fase exploratria de campo A fase exploratria de campo compreende o diagnstico inicial da situao local, baseado na observao de caractersticas do ambiente, diversidade populacional, relaes sociais, processos de trabalho e relaes de poder em nvel local, entre outros aspectos. Geralmente, esta fase se d com as visitas preliminares do pesquisador ao campo, conduzidas ou no por atores locais, onde so feitos registros, tais como anotaes em cadernetas de campo, fotografias
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e entrevistas abertas com informantes-chave, escolhidos entre a populao ou grupo populacional que ser abordado durante o desenvolvimento do estudo/projeto de pesquisa. Tem como principal objetivo orientar as aes do pesquisador no campo, seja atravs da definio de categorias analticas, pr-categorias empricas, questes norteadoras e informantes-chave/amostra populacional a serem includos no estudo, seja atravs da definio de instrumentos de coleta dos dados. De acordo com Minayo (1996), a fase exploratria de campo to importante que pode ser considerada como uma pesquisa por si s, pois envolve no apenas a definio de objetivos e do objeto de estudo, mas tambm todo o processo de construo dos marcos tericos conceituais, dos instrumentos de coleta de dados e da explorao do campo propriamente dita. No caso de pesquisas baseadas nos procedimentos de diagnstico rpido, a fase exploratria de campo de fundamental importncia, visto que toda a metodologia se baseia nas informaes obtidas com pessoas estratgicas (lideranas, pessoas com maior experincia/tempo de residncia na regio, pessoas que tenham vivido o problema em foco etc.) pertencentes populao, que devero ser selecionadas a partir de critrios estabelecidos nesta etapa, com o objetivo de fornecer ao estudo informaes acuradas sobre o objeto da pesquisa. Assim como na seleo dos informantes-chave, esta fase essencial para a definio do instrumento de coleta de dados mais adequado realidade local (grupos focais, entrevistas individuais etc.) e das pr-categorias que devero ser analisadas (as categorias empricas, propriamente ditas, s podero ser definidas aps a coleta de dados, uma vez que impossvel prever a diversidade de questes que podem advir dos resultados de campo, tornando assim o instrumento mais eficiente e os dados mais acurados). Apesar da importncia da fase exploratria de campo para os estudos tipo RAP, raramente as organizaes que os utilizam lanam mo dessa etapa. A resposta para tal questo parece estar localizada na resistncia que grandes organizaes internacionais, e mesmo alguns grupos de pesquisa, tm em aceitar que as populaes estudadas detm conhecimentos e informaes valiosos, e que seus profissionais altamente
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capacitados no dispem de todas as respostas. Assim, o mais freqentemente observado a conduo de estudos tipo RAP baseados em instrumentos pr-definidos por estes profissionais, que vo a campo muito mais na inteno de confirmar ou refutar suas hipteses/pressupostos do que de entender a situao local a partir da tica da populao que ali reside. Por se tratar de um estudo integrado a um programa de pesquisa mais abrangente, a entrada no campo se deu atravs de contato com os tcnicos envolvidos com o programa em nvel municipal (Nova Friburgo), no incio da primeira etapa (1998). Esses tcnicos, da Empresa de Assistncia Tcnica e Extenso Rural do Estado do Rio de Janeiro (Emater-Rio, escritrio de Nova Friburgo) e da Empresa de Pesquisa Agropecuria do Estado do Rio de Janeiro (PesagroRio, estao experimental de Nova Friburgo), que atuam na rea de estudo h alguns anos, foram responsveis pela nossa apresentao s lideranas comunitrias representao poltica regional e representantes da Associao dos Pequenos Produtores Rurais de So Loureno (Aprosol) e Cooperativa de Produtores Rurais de Nova Friburgo (Cooperfri) da localidade de So Loureno , que, por sua vez, nos apresentaram comunidade, com a qual se estabeleceu uma importante e prazerosa convivncia durante os dois anos que compreenderam a primeira etapa do projeto integrado. Ao final do segundo ano de trabalho na regio, quando se tornou necessrio um estudo mais aprofundado sobre a percepo de riscos daquela populao, em relao ao uso de agrotxicos em seu processo de trabalho, foi feito um diagnstico preliminar, que se constituiu na fase exploratria de campo do presente trabalho. Devido ao conhecimento prvio da regio, que dispensou a necessidade de observao do local, e de seus moradores, foi necessrio apenas um dia de entrevistas, com informantes-chave pr-selecionados um dos moradores mais antigos da regio, o presidente da Associao de Produtores local e uma trabalhadora, que, por j ter sido intoxicada por agrotxicos, no mais trabalha na lavoura para a definio das pr-categorias analticas, dos informantes-chave e do instrumento de coleta de dados.
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2) Definio de categorias analticas e pr-categorias/categorias empricas Para apresentar o processo que resultou na definio das categorias analticas deste estudo e, por conseguinte, possibilitou o delineamento de pr-categorias empricas, faz-se aqui a distino entre estas duas categorias. Segundo Minayo (1966: 34):
As categorias analticas so aquelas que retm historicamente as relaes sociais fundamentais e podem ser consideradas balizas para o conhecimento do objeto nos seus aspectos gerais. Elas mesmas comportam vrios graus de abstrao, generalizao e de aproximao. As categorias empricas so aquelas construdas com finalidade operacional, visando o trabalho de campo (a fase emprica) ou a partir do trabalho de campo. Elas tm a propriedade de conseguir aprender as determinaes e as especificidades que se expressam na realidade emprica.
As categorias analticas definidas, em funo da demanda que se apresentava, foram: processo de trabalho, educao rural, riscos ocupacionais e percepo de riscos. A definio de pr-categorias empricas se fez necessria para dar um direcionamento ao levantamento de dados de campo, atravs da definio de questes norteadoras que ajudaram a conduzir as aes do pesquisador na etapa de explorao do campo. Estas pr-categorias possibilitaram a elaborao de um roteiro bsico de perguntas a serem feitas a informantes-chave que viriam, posteriormente, a consolidar os referenciais metodolgicos principais do estudo/pesquisa. As pr-categorias empricas definidas para a fase exploratria de campo do trabalho foram: caractersticas do trabalho regional, regime de uso de agrotxicos, estratgias de aprendizado e capacitao, identificao de perigos no trabalho, riscos relacionados ao uso de agrotxicos e percepo de riscos relacionados ao uso de agrotxicos. Aps a realizao da etapa exploratria da pesquisa, foi possvel definir as categorias empricas que seriam adotadas, posteriormente, no processo de coleta de dados. Estas se basearam nas impresses, inquietaes, anseios e medos apresentados pelos informantes-chave durante as entrevistas realizadas naquela etapa e acabaram por proporcionar uma maior abrangncia investigao. Assim, s pr-categorias empricas
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anteriormente apresentadas, adicionaram-se as seguintes: percepo de riscos ambientais, estratgias defensivas desenvolvidas perante os riscos ocupacionais e satisfao no trabalho. Embora a definio de categorias empricas leve elaborao de perguntas, estas jamais devem estar limitadas ao roteiro bsico, permitindo que, no processo de comunicao entre pesquisador e populao, novas questes sejam formuladas a partir de dados trazidos pela populao no momento da entrevista, preenchimento de questionrio ou dinmica de grupo (de acordo com o instrumento definido). 3) Definio e elaborao do instrumento de coleta de dados A definio do instrumento de coleta de dados em uma pesquisa ponto crucial de seu planejamento e execuo. A opo por um instrumento que limite a abrangncia dos dados a serem coletados, ou a escolha enviesada de um mtodo, seja por conforto ou por ao tendenciosa, pode comprometer o projeto como um todo. Segundo Eyton & Neuwirth (1984: 449):
imperativo que os cientistas do campo da sade se livrem de confundidores de ordem etnocntrica atravs da escolha criteriosa de instrumentos de pesquisa e da validao e da significncia emprica dos achados. Ao invs de confiar cegamente nestes instrumentos, os cientistas devem ser condicionados a, primeiramente, explorar em dada sociedade as concepes correntes e as explicaes para a relao sadedoena e seus modos de tratamento atravs de meios como as entrevistas abertas. Nestas entrevistas, os respondentes so encorajados a falar abertamente e acabam por dar suas prprias percepes subjetivas, compartilhadas entre a comunidade.
Observando essas questes e definidas as categorias empricas, foi possvel delinear uma estratgia de ao para a coleta de dados em campo. Em primeiro lugar, a complexidade de questes que envolviam o objeto do trabalho e, sobretudo, o seu carter subjetivo tornavam invivel a aplicao de questionrios fechados, que limitariam muito a capacidade de expresso do trabalhador, fundamental para o conhecimento de sua percepo de riscos. Em contrapartida, o uso de entrevistas abertas, sem um roteiro bsico, poderia limitar a abrangncia das respostas, dada a extenso das categorias empricas definidas, que dificilmente seriam abordadas em sua totalidade (ou mesmo em sua maioria).
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Cogitou-se, ento, a possibilidade do uso de grupos focais. Dois problemas se apresentaram: primeiro, a dificuldade de as mulheres agricultoras se exporem diante dos maridos, sobretudo quando o assunto est relacionado s angstias do trabalho e inclui, obrigatoriamente, as angstias do casamento (mesmo se a opo fosse a realizao de um grupo s de mulheres, surgiria outro complicador, uma vez que na regio muito comum o casamento entre parentes, o que restringe a diversidade de ncleos familiares distintos e aumenta a possibilidade de parentes se constrangerem frente a frente). Segundo, a dificuldade de os homens reconhecerem os riscos inerentes atividade profissional diante de outros homens, o que inviabilizaria um grupo s de homens, uma vez que era objetivo do trabalho o levantamento das estratgias de defesa construdas a partir do enfrentamento de riscos ocupacionais. Assim, a melhor opo foi a realizao de entrevistas individuais semi-estruturadas (baseadas em um roteiro bsico, em que o entrevistador tinha total liberdade para redirecionar a conduo da entrevista, a partir das respostas obtidas, aprofundando temas que no faziam parte do roteiro original). 4) Definio dos informantes-chave A definio de informantes-chave ponto de partida fundamental para a boa conduo de um estudo tipo RAP. A qualidade e a acuidade das informaes que sero levantadas dependem, primariamente, da escolha daqueles que as provero. Os critrios para a escolha de informantes-chave devem ser bem definidos, sempre em consonncia com as pr-categorias analticas e com os pressupostos do estudo/pesquisa. Macintyre (1995) comenta os riscos relacionados com a escolha dos informantes-chave, baseada meramente na subjetividade do pesquisador. Para a autora, a experincia do pesquisador e o grau de participao comunitria no estudo/pesquisa so fundamentais para seleo criteriosa do entrevistado, evitando arbitrariedades que possam comprometer a acuidade das informaes obtidas. Minayo (1996) chama ateno para a importncia do processo de definio de informantes-chave em uma pesquisa qualitativa. Para a autora, deve-se, neste momento, preocupar-se menos com a generaliza272
o e mais com o aprofundamento e a abrangncia da compreenso do grupo social com o qual a pesquisa se relaciona. Assim, a escolha da amostra deve obedecer aos seguintes critrios:
a) definir claramente o grupo social mais relevante para as entrevistas e para a observao; b) no se esgotar enquanto no delinear o quadro emprico da pesquisa; c) embora desenhada inicialmente como possibilidade, prever um processo de incluso progressiva encaminhada pelas descobertas de campo e seu confronto com a teoria; d) prever uma triangulao. Isto , em lugar de se restringir a apenas uma fonte de dados, multiplicar as tentativas de abordagem. (Minayo, 1996: 36)
A esses critrios, a autora acrescenta que:

A amostragem qualitativa: a) privilegia os sujeitos sociais que detm os atributos que o investigador pretende conhecer; b) considera-os em nmero suficiente para permitir uma certa reincidncia das informaes, porm no despreza informaes mpares cujo potencial explicativo tem que ser levado em conta; c) entende que na sua homogeneidade fundamental relativa aos atributos, o conjunto de informantes possa ser diversificado para possibilitar a apreenso de semelhanas e diferenas; d) esfora-se para que a escolha do locus e do grupo de observao e informao contenham o conjunto das experincias e expresses que se pretende objetivar com a pesquisa. (Minayo, 1996: 36)
Observados os critrios anteriormente apresentados, passou-se a definio dos informantes-chave do estudo. Foram definidos quatro critrios para a seleo desses informantes: tempo de moradia na regio; produtividade das lavouras; vivncia de um episdio de intoxicao (o prprio e/ou parente prximo); abandono da atividade agrcola em decorrncia de episdio de intoxicao (do prprio e/ou de parente prximo). Utilizaram-se como referncia/unidade amostral os stios da regio, localizados a partir da estrada principal. Com ajuda do presidente da Associao de Produtores local, foram eliminados os stios cujos proprietrios no se encaixavam nos critrios pr-definidos. A partir do primeiro stio localizado estrada principal, foram visitados os trabalhadores que preenchiam apenas um dos critrios mencionados, optando-se sempre por entrevistar um homem e uma mulher, individualmente (sempre respeitando o direito recusa de participar do processo).
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5) Levantamento e anlise dos dados de campo Para Minayo (2002), a compreenso de textos entendidos de forma mais ampla, como artigos, livros, narrativas etc. a gnese da conscincia histrica, ou seja, a capacidade de colocar-se no lugar do outro na perspectiva do conhecimento de seus pontos de vista, trajetria de vida e cultura. Assim, desconsiderando aqui a parcela etnocntrica da comunidade cientfica internacional, de se supor que a anlise das percepes que um grupo populacional tem acerca do seu processo de trabalho e, em escala maior, de seu cotidiano, tem de levar em conta a compreenso que estes sujeitos tm do seu universo. E aqui que o pesquisador deve se distanciar ao mximo dos seus referenciais academicistas, no sentido de interpretar a realidade que lhe narrada pelos seus informantes, o que pode contribuir significativamente para a acuidade dos resultados de um dado estudo. Segundo Ucha e colaboradores:
A perspectiva interpretativa adotada nestes estudos revela que para os profissionais de sade, a percepo do que relevante e problemtico, do que causa ou evita um problema e do tipo de ao que esse problema requer determinada pelo corpo de conhecimentos biomdicos, j para os indivduos leigos de uma comunidade, esta percepo seria determinada por redes de smbolos que articulam conceitos biomdicos e culturais, e determinam formas caractersticas de pensar e de agir face a um problema de sade especfico. (Ucha et al., 2002: 73)
Minayo traz discusso sua interpretao do que compreenso:

A leitura de qualquer realidade constitui um exerccio de reflexo sobre a liberdade humana, no sentido de que os acontecimentos se seguem e se condicionam uns aos outros, mediados por um impulso original: a cada momento pode comear algo novo. Ou seja, no existe determinao total dos acontecimentos, e nada nem ningum est a por causa do outro ou se esgota totalmente na sua realidade. Os acontecimentos histricos ou da vida cotidiana so governados por uma profunda conjuno interna da qual ningum completamente independente, na medida em que todos so por ela penetrados de todos os lados. (Minayo, 2002: 27)
Consideradas essas questes e definidos os informantes-chave, o instrumento de coleta de dados e as categorias analticas, iniciou-se o processo de coleta de dados, tambm de acordo com os pressupostos
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metodolgicos definidos na seo introdutria deste trabalho. Outras questes foram levadas em considerao: a minimizao de possveis constrangimentos diante do entrevistador, sobretudo aqueles relacionados com o uso de linguagem rebuscada e/ou tcnica durante as entrevistas; e a no-utilizao de perguntas invasivas, passveis de causar embaraos nos entrevistados (sobretudo quando o assunto est relacionado com as prticas de trabalho que envolvem o uso de substncias perigosas, como os agrotxicos). Como forma de minimizar o impacto que esta ltima questo poderia ter sobre os trabalhadores entrevistados, optouse por perguntas em que se podia introduzir uma terceira pessoa O pessoal daqui se protege quando usa agrotxicos? O(a) senhor(a) conhece algum que j tenha se sentido mal usando agrotxicos? o que facilitou o processo de interlocuo, tornando o objeto mais fcil de ser comunicado e aproximando entrevistador e entrevistado, que no via mais o primeiro como uma ameaa, algum que poderia denunci-lo. As entrevistas foram gravadas em fita cassete e transcritas na ntegra pelo entrevistador. Tomou-se o cuidado de registrar graficamente a forma falada pelo trabalhador, mesmo quando esta apresentava erros gramaticais. Como forma de diferenciar palavras que deveriam ser grafadas da forma como apareciam nas gravaes e na sua grafia correta, o entrevistador pronunciava as mesmas: caso sua pronncia fosse a mesma do trabalhador, usava-se a grafia correta (exemplo: a palavra forte era pronunciada forti tanto pelo entrevistador quanto pelos trabalhadores, razo pela qual esta era grafada da forma correta, forte; j a palavra problema era pronunciada problema pelo entrevistador e pobrema pelos entrevistados, razo pela qual se grafava da forma como os entrevistados se expressavam pobrema. Na anlise, foram utilizados trechos das falas dos trabalhadores sem qualquer edio, excetuando incios e finais de frase que fugiam ao assunto abordado (nos quais se utilizava trs pontos entre parnteses (...) indicando continuidade). Buscou-se respeitar, nesta etapa, as balizas da postura hermenutica (a arte de compreender textos), que assim sumariza Minayo (2002: 28): O investigador deve buscar ao mximo, com dados histricos e tambm pela empatia o contexto de seu texto. O discurso sempre expressa um saber compartilhado com outros e marcado pela tradio, pela cultura e pela conjuntura.
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O investigador no deve buscar nos textos uma verdade essencialista, mas o sentido que quis expressar quem o emitiu. Assim, o investigador s estar em condies de compreender o contedo significativo de qualquer documento (termo usado aqui no sentido mais amplo) se fizer o movimento de tornar presente, na interpretao, as razes do autor. Toda interpretao bem conduzida acompanhada pela expectativa de que, se o autor estivesse presente ou pudesse realizala, compartilharia dos resultados da anlise.
CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho apresenta uma anlise crtica das metodologias baseadas nos procedimentos de diagnstico rpido (RAP, abreviatura de sua denominao na lngua inglesa), assim como registra um estudo de caso sobre a construo de uma abordagem metodolgica de diagnstico rpido da percepo de risco no trabalho. Como foi possvel observar ao longo deste artigo, a importncia dos mtodos de pesquisa social para as investigaes no campo da sade tem sido relatada por diversos autores, representantes dos mais distintos nichos do conhecimento em sade. Entretanto, a padronizao metodolgica observada, sobretudo nos estudos tipo RAP, tem contribudo significativamente para a limitao do processo de coleta de dados de campo e, como corolrio, determinado uma perda considervel da acuidade do projeto de pesquisa. Sobre esta questo, Minayo (1998: 4) incisiva:
O endeusamento das tcnicas produz ou um formalismo rido, ou respostas estereotipadas. Seu desprezo, ao contrrio, leva ao empirismo sempre ilusrio em suas concluses, ou a especulaes abstratas e estreis. Nada substitui, no entanto, a criatividade do pesquisador.
A criatividade do pesquisador o ponto de equilbrio entre a liberdade da etapa emprica proporcionada pelo trabalho de campo e o rigor metodolgico. A capacidade de o pesquisador saber quando violar certas regras, embasado por outras, um dos determinantes mais importantes da qualidade de um projeto de pesquisa, pois minimiza o engessamento metodolgico e torna determinadas abordagens apropriadas a uma realidade que se pretende conhecer.
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No obstante a criatividade, a sensibilidade do pesquisador em perceber as caractersticas do grupo social com o qual o seu projeto de pesquisa se relaciona tambm se apresenta como importante determinante da qualidade deste projeto, sobretudo quando os mtodos utilizados foram construdos em outros locais (sejam regies, localidades, pases), onde se observam realidades distintas, muitas vezes distantes, daquelas ali observadas. Por mais reconhecido que seja o mtodo em questo, este deve sempre buscar a adequao s realidades da(s) regio(es) e do(s) grupo(s) social(is) s quais se destina. O simples cumprimento das normas e diretrizes contidas em consagrado manual de determinada metodologia no pode ser entendido como determinante da acuidade de um projeto. Ao contrrio, pode se estar usando tal abordagem para legitimar uma realidade ilusria, no correspondente quela populao e/ou grupo social com o qual est relacionado. Assim, durante o processo de construo da abordagem metodolgica aqui apresentado, foi necessrio observar, a cada passo, a vinculao do mtodo com a realidade do grupo ao qual este era aplicado. Durante este o processo, diversos aspectos de ordem terico-metodolgica se impuseram no caminho do pesquisador, desde limitaes metodolgicas, que impossibilitavam o acesso a informaes acuradas sobre o objeto da pesquisa, at questes ticas, como o tratamento dado s informaes coletadas e a postura perante o trabalhador. Ao observar os principais detalhes relativos s fragilidades metodolgicas que viessem a inviabilizar todo o projeto, foi possvel elaborar uma abordagem metodolgica de fcil execuo, rpida, dinmica, interativa, participativa e de custos muito baixos, capaz de ser reproduzida em realidades distintas (como os meios rural e urbano), tornando-a uma opo adequada para estudos e projetos de pesquisa que vo desde a antropologia at a toxicologia.
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PARTE III Perspectivas e desafios
Um Es for o par a Gar ant ir a Segur an a Aliment ar Nac ional
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UM ESFORO PARA GARANTIR A SEGURANA ALIMENTAR NACIONAL
INTRODUO
A partir de junho de 2001, a Diretoria de Alimentos/Gerncia Geral de Toxicologia da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), o Instituto Nacional de Controle da Qualidade em Sade da Fundao Oswaldo Cruz (INCQS) e as Vigilncias Sanitrias (VS) Estaduais/Municipais de Pernambuco, Minas Gerais, So Paulo e Paran, sob a coordenao geral da Anvisa, iniciaram um programa nacional de monitorao de resduos de agrotxicos em verduras e frutas consumidas no pas. O programa, denominado Programa de Anlise de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (PARA), tem como objetivo geral avaliar continuamente os nveis de resduos de agrotxicos nos alimentos, fortalecendo a capacidade do governo no que se refere segurana alimentar, evitando possveis danos sade da populao. Os seguintes itens foram estabelecidos como objetivos especficos do PARA: identificar os nveis de resduos de agrotxicos nos alimentos produzidos, comercializados e consumidos no pas; verificar se os resduos de agrotxicos excedem os Limites Mximos de Resduos (LMRs) autorizados pela legislao em vigor; verificar a presena de resduos de agrotxicos no autorizados pela legislao em vigor;
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rastrear possveis problemas e subsidiar aes de fiscalizao de vigilncia sanitria; melhorar a estimativa de exposio por meio da dieta, como parte da reavaliao dos agrotxicos j registrados. monitorar o uso de produtos agrotxicos realizando um mapeamento de risco; realizar negociaes internacionais, principalmente, no mbito do Codex Alimentarius e Mercosul; fornecer subsdios ao Ministrio da Agricultura que permitam orientar e fiscalizar os produtores na utilizao dos agrotxicos; disponibilizar informaes sociedade.
Enquanto a Anvisa se responsabilizou pela coordenao administrativa do PARA, inclusive quanto s necessidades financeiras do programa, s vigilncias sanitrias coube a coordenao de amostragens, inicialmente centralizada na vigilncia sanitria do estado do Paran. Ao INCQS coube a coordenao tcnica do PARA e a responsabilidade pelo subprograma da qualidade. Na fase inicial do PARA, os esforos do INCQS se concentraram na proposio de Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs) relativos aos aspectos gerenciais do programa e aos procedimentos a serem seguidos na coleta e remessa/recepo das amostras pelos laboratrios onde as amostras seriam analisadas. Aqueles POPs foram elaborados a partir de documentos equivalentes utilizados em programas de monitoramento de resduos de agrotxicos em alimentos em outros pases, realizados continuadamente h mais de dez anos. Antes de serem implementados, os POPs do PARA foram discutidos com todos os atores do programa, servindo inclusive como base para o treinamento intensivo de coletores de amostras estaduais/municipais, em curso realizado com esta finalidade no INCQS, durante primeiro semestre de 2001. Em uma etapa mais avanada do primeiro ano de realizao do PARA, o INCQS se responsabilizou pela realizao de estudos interlaboratoriais voltados para anlises de resduos de agrotxicos em alimentos. No primeiro estudo realizado, participaram exclusivamente os quatro laboratrios que realizam rotineiramente as anlises do PARA: Instituto Adolfo Lutz, de So Paulo; Fundao Ezequiel Dias/Instituto Otvio Magalhes,
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de Minas Gerais; Instituto Tecnolgico do Estado de Pernambuco/LabTox; e Laboratrio Central do Pararan. Dezessete laboratrios participaram do segundo estudo interlaboratorial patrocinado pelo INCQS. Em ambas as oportunidades citadas, contou-se com a colaborao do laboratrio especializado em anlises de resduos de agrotxicos em alimentos do Dr. Andr De Kok, Amsterdam, Holanda, cujos resultados foram considerados como valores de referncia para a realizao dos estudos interlaboratoriais. Este laboratrio referncia na Unio Europia para a realizao de anlises do tipo em questo. Antes de serem abordados aspectos experimentais e resultados observados no PARA, algumas consideraes importantes devem ser feitas: Os laboratrios selecionados para a realizao das anlises foram escolhidos aps uma detalhada avaliao (Anvisa/INCQS) da capacidade analtica instalada para a realizao de anlises de resduos de agrotxicos em alimentos. Levando-se em considerao o nmero de agrotxicos a determinar, os laboratrios, inicialmente, poderiam ser classificados em dois grupos: 1) laboratrios aptos a determinar ca. 80 resduos de agrotxicos em frutas e verduras Instituto Adolfo Lutz e Laboratrio de Resduos de Agrotxicos do Instituto Tecnolgico do Estado de Pernambuco (Labtox/Itep); 2) laboratrios capacitados a determinar ca. 50 agrotxicos em hortifrutcolas Lacen-PR e Funed/ IOM. Grandes esforos tcnicos tm sido feitos no sentido de uniformizar a capacidade analtica dos laboratrios participantes deste trabalho. Os agrotxicos cujos resduos deveriam ser pesquisados nos alimentos foram escolhidos em conjunto pelos laboratrios em funo de sua experincia analtica na rea, das facilidades laboratoriais existentes e, principalmente, da disponibilidade de padres analticos certificados e vlidos (Dr. Ehrenstorfer, RFA) a serem supridos pelo INCQS. Os seguintes produtos foram selecionados para a amostragem na primeira fase do PARA: alface, banana, batata, cenoura, laranja, mamo, ma, morango e tomate. Esses produtos foram escolhidos em funo do seu consumo anual per capita no pas e da disponibilidade de mtodos validados nos laboratrios que deveriam realizar as anlises.
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VENENO OU REMDIO?
Optou-se no PARA pela realizao de anlises de orientao ao invs de anlises fiscais, em virtude da grande dificuldade em se obedecer aos critrios indispensveis realizao de anlises fiscais em se tratando de hortifrutcolas, por se acreditar e fomentar a livre utilizao dos dados gerados no PARA pelas vigilncias sanitrias estaduais e municipais e, finalmente, por se desejar trabalhar com os supermercados e outras autoridades locais a situao dos fornecedores de produtos em situao irregular.
ABORDAGENS METODOLGICAS E EXPERIMENTAIS
Amostragem
Cerca de 1.300 amostras foram coletadas em Recife/PE, Belo Horizonte/MG, So Paulo/SP e Curitiba/PR pelas vigilncias sanitrias dos respectivos estados/municpios, no perodo de junho/2001 a junho/2002. As amostras foram coletadas em supermercados dessas cidades, isto , nos pontos de comercializao mais prximos do consumidor, onde houvesse alguma possibilidade de se rastrear os produtos comercializados, quando no at os produtores, pelo menos os distribuidores dos mesmos em cada cidade. A preocupao em se rastrear os produtos monitorados e os respectivos produtores excluiu do PARA, em seu primeiro ano de realizao, produtos vendidos em feiras-livres e grandes centrais de abastecimento. Cada laboratrio, em cada trimestre, analisou apenas um nico alimento previamente selecionado de forma a maximizar a produtividade analtica e diminuir os custos das anlises. As amostras foram coletadas em pontos de amostragem previamente selecionados, de acordo com procedimentos estabelecidos em POPs baseados no Codex Alimentarius (1995), em obedincia a um programa de amostragem estabelecido trimestralmente. Em sua maioria, as amostras foram enviadas aos laboratrios por via area de forma a serem recebidos pelos laboratrios dentro de no mximo vinte e quatro horas aps a coleta.
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Procedimentos analticos
Apesar de pequenas diferenas em procedimentos entre os quatro laboratrios que realizaram as anlises das amostras do programa PARA, os seguintes procedimentos analticos foram adotados. Aps a homogeneizao, duas alquotas de cada amostra foram tomadas: amostras de 15-30 g, para a realizao de anlises pelo mtodo multirresduo, e amostras de 300 g para determinaes de ditiocarbamatos. No mtodo multirresduo, extrao/partio foi realizado com acetona, diclorometano e ter de petrleo. Alquotas do extrato foram analisadas para compostos halogenados e organofosforados por GC-ECD/FPD (Dutch Ministry of Public Health, 1996; Hiemstrs, Joosten & De Lol, 1995). No Laboratrio de Toxicologia do Itep, utilizando-se metodologia do Dutch Ministry of Public Health, Welfare and Sports, alquotas do extrato foram analisadas para fungicidas (benzimidazois) por HPLC com detetor UV diode array (Minelli et al., 1997). Quando a concentrao do agrotxico determinado situou-se em nvel superior ao LMR estabelecido pela Anvisa, a identidade do composto, quando possvel, foi confirmada por GC-MSD. Nas determinaes de ditiocarbamatos (Keppel, 1971), as amostras foram aquecidas com uma mistura de cido clordrico e cloreto estanoso. O sulfeto de carbono formado foi destilado, purificado por lavagem em soluo de hidrxido de sdio e absorvido em soluo alcolica de acetato de cobre e dietanolamina. O produto da reao foi quantificado espectrofotometricamente como dissulfeto de carbono.
RESULTADOS E DISCUSSO
Tendo em vista que o relatrio correspondente ao perodo 20012002 do PARA foi recentemente disponibilizado na Internet pela Anvisa (PARA, 2002), sero comentados aqui exclusivamente resultados no apresentados no relatrio.
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VENENO OU REMDIO?
Amostragem e anlises
Mais de 95% das coletas de amostras planejadas para o perodo 20012002 foram realizadas. Este fato demonstrou inequivocamente a importncia de se lastrear um programa nacional de monitoramento com base em rgidos procedimentos operacionais padronizados, inclusive aqueles de carter puramente administrativos, em que a atribuio de responsabilidades claramente especificadas desempenha papel de fundamental importncia. A designao de um coordenador de amostragem, no mbito da coordenao geral do PARA, e de um responsvel de amostragem pertencente ao quadro da vigilncia sanitria de cada estado onde o PARA foi implementado mostrou-se decisivo para a elaborao de programas trimestrais de amostragens factveis, bem como para o encaminhamento das amostras aos laboratrios, dentro de um prazo mximo de 24 horas aps a coleta das mesmas. Da mesma forma, acontecimentos imprevistos durante as campanhas de coleta de amostras puderam ser rapidamente atendidos por meio de uma comunicao entre o coordenador de amostragem e os responsveis de amostragem estaduais. Apesar do fato de que, na maioria dos casos, as amostras tinham de ser enviadas, via area, a laboratrios situados em mdia a cerca de 1.000 km de distncia para serem analisadas, uma quantidade insignificante de amostras deixou de ser analisada porque estragou durante o transporte. importante salientar que o transporte por via area das amostras foi realizado a um custo mdio em torno de R$ 50,00 por amostra, o que totalizou uma quantia bastante razovel diante do custo estimado de uma anlise de frutas e verduras para resduos de agrotxicos (ca. R$ 700,00/ amostra pesquisa de 90 compostos). A viabilidade de se centralizar o trabalho analtico relacionado a um programa nacional de monitorao de resduos de agrotxicos em hortifrutcolas em apenas quatro laboratrios foi assim comprovada pela primeira vez no pas. Este fato de grande importncia perante o custo extremamente elevado de um laboratrio especializado em anlises de resduos de agrotxicos em alimentos (ca. R$ 3.000.000,00). Tambm demonstrou-se que a produtividade ana-
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ltica maximizada quando cada laboratrio recebe somente uma nica espcie de frutas ou vegetais dentro de um determinado perodo de amostragem e que o custo de programas desta natureza consideravelmente menor trabalhando-se desta forma. importante mencionar que estas descobertas, quase acacianas, porque no implementadas em outras situaes, podem ter motivado o no funcionamento de programas nacionais semelhantes, apesar do cuidadoso planejamento realizado por seus idealizadores.
Resultados analticos
Apresentam-se, a seguir, resultados referentes a tomate, morango e mamo. Os resultados correspondentes aos outros produtos monitorados bem como maiores detalhes sobre os resultados analticos observados so descritos no Relatrio 2001-2002 do PARA (PARA, 2002).
Tomate
Os resultados analticos correspondentes a 189 amostras so apresentados na Tabela 1. Encontraram-se irregularidades, isto , concentraes de agrotxicos superiores aos Limites Mximos de Resduos (LMR) tolerados e/ou resduos de agrotxicos no autorizados para tomate (encontrados em 7,6% das amostras analisadas). Resduos de oito agrotxicos, dentre os 128 compostos presentemente autorizados para tomate no Brasil, foram encontrados. Pode-se observar que os resduos de agrotxicos permitidos para tomate mais encontrados foram ditiocarbamatos (n=100 ou 53%) e metamidofos (n = 47 ou 24,9%), seguidos por triazofos (n = 7 ou 3,7%) e clorpirifs (n = 4 ou 2,12%). Monocrotofos (n = 10 ou 5,29%) foi o resduo de agrotxico no autorizado mais encontrado. Todas as amostras foram analisadas no LabTox/Itep.
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Tabela 1 Resduos de agrotxicos em tomates

Composto
Acefato (n=2; 1,06%) Captana (n=1; 0,53%) Clorotalonil (n=2; 1,06 %) Clorpirifos (n=4; 2,12%) Dicofol (n= 1; 0,53%) Dieldrin (n= 1; 0,11%) Ditiocarbamatos (n=100;53%) Endosulfan (n=2; 1,1%) Fentoato (n=2; 1,06%) Lambda-cialotrina (n=3;1,6%) Metamidofos (n=47; 24,9%) Mediationa (n=1; 0,53%) Monocrotofos (n=10; 5,29%) Triazofos (n=7; 3,7%)
Lmr - limite mximo do resduo legalmente admitido NA - composto no autorizado para a cultura * como mancozeb
Obs: Perodo de amostragem: outubro-dezembro 2001; amostras analisadas: 189; amostras coletadas em supermercados em Recife, Belo Horizonte, So Paulo e Curitiba.
Min
mg/kg 0,76 0,17 0,2 0,06 0,05 0,19 0,07 0,03 0,09 0,08 0,01 0,15 0,1 0,04
Max
mg/kg 0,78 0,17 0,2 0,17 0,05 0,19 1,5 0,14 0,28 0,36 2,33 0,15 0,61 0,87
Lmr
mg/kg 0,5 15 1 0,5 NA NA 3,0* NA 0,1 0,05 0,3 NA NA 0,04
Morango
Encontraram-se, nas 141 amostras analisadas, resduos de seis agrotxicos, dentre os 32 compostos presentemente autorizados para uso em morango (Tabela 2). Em contrapartida, constataram-se resduos de oito agrotxicos no autorizados para morango. Os resultados apresentados indicam que os resduos de agrotxicos autorizados mais encontrados foram ditiocarbamatos (n = 85 ou 60,3%), procimidona (n = 51 ou 36,2%), iprodiona (n = 24 ou 17,0%), azoxistrobina (n = 20 ou 14,2%) e captana (n = 7 ou 5,0%). O uso extensivo de agrotxicos no autorizados no pas para uso na cultura de morango foi constatado: endosulfan (n = 28 ou 19,9%), tetradifona (n = 21 ou 14,9%, procloraz (n = 20 ou 14,2%) e dimetoato (n = 18 ou 12,9%). Como indicado na Tabela 2, outros compostos no autorizados foram ainda encontrados com uma freqncia prxima a 1%. Todas as amostras de morango foram analisadas no Laboratrio de Resduos de Agrotxicos do Instituto Adolfo Lutz.
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Tabela 2 Resduos de agrotxicos em morango

Composto
Azoxistrobina( n= 20; 14,2%) Captana (n=7; 5,0%) Diclorvs (n= 1; 0,71%) Dicofol (n= 1; 0,71%) Dimetoato (n=18; 12,8%) Ditiocarbamatos (n=85; 60,3%) Endosulfam (n=28; 19,9%) Fentiona (n=2; 1,42%) Iprodiona (n=24; 17,0%) Pirazofos (n=1;0; 71%) Procimidona (n=51; 36,2%) Procloraz (n=20; 14,2%) Tetradifona (n=21; 14,9%) Vinclozolina (n=1; 0,71%)
Min
mg/kg 0,07 0,67 1,1 0,1 0,05 0,1 0,01 0,03 0,3 0,24 0,1 0,12 0,03 0,45
Max
mg/kg 0,5 6,05 1,1 0,1 7,3 1,03 0,9 2,13 5,32 0,24 3 2,46 0,57 0,45
Lmr
mg/kg 0,3 20 0,1 NA NA * NA NA 1 NA 3 NA NA NA
Lmr - limite mximo do resduo legalmente admitido NA - composto no autorizado para a cultura * Mtodo analtico usado determina DTC-total (como CS2)
Obs: Perodo de amostragem: julho-setembro 2001; amostras analisadas: 141; amostras coletadas em supermercados em Recife, Belo Horizonte, So Paulo e Curitiba.
Mamo
Encontraram-se, nas 144 amostras analisadas, resduos de trs agrotxicos presentemente autorizados para uso em mamo (Tabela 3). Em contrapartida, resduos de quatro agrotxicos no autorizados foram observados. Os resultados apresentados indicam que os resduos de agrotxicos autorizados mais encontrados foram ditiocarbamatos (n = 58 ou 68,7%) e clorotalonil (n = 19 ou 13,9%). Constatou-se o uso extensivo de dicofol, um composto no autorizado, na cultura de mamo (n = 24 ou 16,7%). Todas as amostras de mamo foram analisada pelo LabTox/Itep. Os resultados discutidos anteriormente refletem a calamitosa situao encontrada quando do incio do PARA. Existem algumas evidncias, muito tnues ainda, que parecem indicar uma melhoria substancial na qualidade dos produtos amostrados no mbito do PARA 2002-2003.
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VENENO OU REMDIO?
Tabela 3 Resduos de agrotxicos em mamo

Composto Min mg/kg
Azinfos-etil (n=1; 0,69%) Clorotalonil (n=19; 13,9%) Diazinona (n=1; 0,69%) Dicofol (n=24; 16,7%) Dimetoato (n=1; 0,69%) Ditiocarbamatos(n=58; 68,7%) Parationa etilica(n=1; 0,69%) 0,2 0,01 0,45 0,01 0,19 0,1 0,07
Max mg/kg
0,2 0,16 0,45 1,01 0,19 2,14 0,07
Lmr mg/kg
NA/2002 0,1 0,5 NA NA * NA
Lmr - limite mximo do resduo legalmente admitido NA - composto no autorizado para a cultura * Mtodo analtico usado determina DTC-total (como CS2)
Obs: Perodo de amostragem: outubro-dezembro 2001; amostras analisadas: 144; amostras coletadas em supermercados em Recife, Belo Horizonte, So Paulo e Curitiba.
Estudos interlaboratoriais
Nas Tabelas 4 e 5 so apresentados os resultados de um dos estudos interlaboratoriais patrocinados pelo INCQS dentro do Subprograma da Qualidade do PARA. Participaram da pesquisa 17 laboratrios especializados em anlises de resduos de agrotxicos em alimentos, quatro dos quais realizam rotineiramente anlises de amostras para o Programa. O material-teste utilizado foi polpa de tomate fortificada com dez agrotxicos: captana, carbendazim, diclorvs, dicofol, alfa-endosulfam, beta-endossulfan, etiona, malation, parationa-metlica, procloraz (Nbrega et al., 2003). A avaliao de desempenho foi feita considerando-se como valor designado de cada agrotxico, aquele emitido pelo Laboratrio de Referncia (Laboratrio 001, Pesticide Analysis Group, Food Inspection Service Amsterdam/Holanda). A ferramenta estatstica utilizada foi o Z-score calculado como:
z ij
x ij X S
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onde:
x ij mdia das 3 subdivises da amostra para o composto j e participante i;
mdia dos resultados apresentados pelo Laboratrio de Referncia (001) para o composto j; desvio padro calculado pela equao de Horwitz para a concentrao do composto j. Com os resultados obtidos de zij, foi aplicado o seguinte critrio para avaliao do desempenho do composto j para o participante i: | zij | 2 | zij | 3 Desempenho satisfatrio Desempenho insatisfatrio
2 < | zij | < 3 Desempenho questionvel Como demonstrado na Tabela 4, somente trs compostos selecionados (Grupo 1: etiona, malationa e parationa metlica) foram determinados por 100% dos laboratrios participantes deste estudo. Apenas 63% dos resultados apresentados se mostram satisfatrios quanto s concentraes de etiona e malationae, 50% quanto ao teor de parationa metlica. Os demais compostos (Grupo 2) foram quantificados por menos de 60% dos laboratrios, com exceo do diclorvs que foi analisado por 75%. O procloraz foi determinado por apenas 25% dos laboratrios. Para esse segundo grupo de compostos, os ndices para resultados satisfatrios tambm foram baixos, com exceo do procloraz. Tais ndices se situaram entre 50% (diclorvos, dicofol e carbendazim) e 75% (alfa-endossulfan), isto , do total de laboratrios que analisou o agrotxico, 50% ou 75% acertou o resultado. O pequeno nmero de laboratrios que analisou os agrotxicos do Grupo 2, e o baixo percentual de resultados satisfatrios refletem uma baixa viabilidade de determinao analtica (VA) para esses compostos dentro do conjunto de laboratrios que participaram deste estudo. Os resultados apresentados na Tabela 4, portanto, sugerem que grandes esforos devem ser realizados pelos laboratrios, seja no sentido de ampliar o universo de agrotxicos pesquisados em alimentos, seja objetivando melhorar a exatido das anlises realizadas.
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VENENO OU REMDIO?
Tabela 4 Viabilidade de determinao dos agrotxicos presentes na amostra utilizada no estudo interlaboratorial INCQS.1.AG2, pelo universo de laboratrios participantes do estudo
Agrotxico % Laboratrios analisaram o agrotxico (a) 100 100 100 75 50 50 56 50 25 50 % Resultados satisfatrios (b) 63 63 50 50 75 63 67 50 100 50 VA* = 10-4 a x b 0,63 0,63 0,50 0,35 0,37 0,32 0,38 0,25 0,25 0,25
Etiona Malationa Parationa-metlica Diclorvs Alfa-endossulfam Beta-endossulfam Endossulfam Dicofol Procloraz Carbendazim
* VA = Viabilidade analtica: viabilidade de determinao do agrotxico pelo conjunto de laboratrios que participou do estudo integrado. VA = 1,0 = Todos os laboratrios se mostraram capacitados para analisar o agrotxico satisfatoriamente (todos determinaram o agrotxico e todos obtiveram o Zij menor ou igual a 2). VA = 0 = Nenhum laboratrio se mostrou capacitado para analisar o agrotxico satisfatoriamente (nenhum laboratrio determinou o agrotxico ou todos que o determinaram obtiveram o Zij maior que 2).
Os resultados da Tabela 5 demonstram que, dos 16 laboratrios que participaram do estudo INCQS.1.AG2, cinco obtiveram entre 80% e 90% de escores satisfatrios. Quatro desses laboratrios analisam rotineiramente amostras do PARA (Laboratrios 2, 4, 9 e 11). Os laboratrios, com exceo do 9, tambm demonstraram possuir as maiores capacidade analtica (CA), instalada para a determinao dos agrotxicos objeto deste estudo.
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Tabela 5 Capacidade individual dos laboratrios participantes do EI INCQS.1.AG2 em determinar os agrotxicos presentes na amostra utilizada
Cdigo do laboratrio % Agrotxicos analisados (a) % Resultados satisfatrios frente ao total de compostos analisados (b) 80 0 90 67 60 0 0 80 50 90 33 71 0 80 75 0 CA* = 10-4 a x b
1 (Lab. Ref.) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
100 100 30 100 90 50 30 30 50 80 100 90 70 50 100 40 60
1,00 (Lab. Ref.) 0,80 0,00 0,90 0,60 0,30 0,00 0,00 0,40 0,40 0,90 0,30 0,50 0,00 0,80 0,30 0,00
* CA = Capacidade analtica: capacidade de o laboratrio determinar satisfatoriamente os agrotxicos presentes na amostra. CA = 1,0 = O laboratrio participante se mostrou capacitado para analisar todos os agrotxicos presentes na amostra satisfatoriamente (determinou todos os agrotxicos presentes na amostra e obteve Zij menor ou igual a 2 para todos). CA = 0,0 = O laboratrio participante no se mostrou capacitado para analisar nenhum dos agrotxicos presentes na amostra analisada satisfatoriamente (no determinou nenhum agrotxico na amostra ou para aqueles que determinou obteve Zij maior que 2).
Esforos esto sendo realizados no sentido de se investigar e procurar corrigir as causas dos baixos ndices de percentuais satisfatrios observados de uma maneira geral neste estudo, de forma a se obter um padro de qualidade nacional mais elevado para anlise de resduos de agrotxicos em alimentos.
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EN CA M I NH A M ENT O S
Encaminhamentos da Anvisa
Os resultados gerados pelo PARA, no perodo 2001-2002, motivaram a Anvisa a; 1) divulgar na Internet informaes revistas e atualizadas quanto ao uso de agrotxicos (SIA, 2001); 2) rever o registro de agrotxicos pela primeira vez no pas, baseando-se em informaes concretas quanto aos nveis de agrotxicos em alimentos nacionais; 3) estabelecer valores de limites mximos de resduos de ditiocarbamatos em alimentos, entre outros encaminhamentos (Para informaes detalhadas sobre o assunto, consultar o Relatrio 2001-2002 do PARA).
Encaminhamentos do Ministrio Pblico

Um inesperado e muito bem-vindo apoio do Ministrio Pblico do Estado de Pernambuco se manifestou em adio s atividades do PARA, imediatamente aps os primeiros resultados analticos referentes s amostras (tomate, morango e mamo) coletadas em Recife terem sido comunicados pela Anvisa aos supermercados e autoridades da sade, da Agricultura e da Justia do Estado de Pernambuco, em reunio realizada com esta finalidade, naquela cidade. Resumidamente, em 13 de dezembro de 2002, foi lavrado o Termo de Ajustamento de Conduta Conjunto:
TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA CONJUNTO n. 007/ 2002 16o (Promotor de Justia de Defesa do Consumidor), 22 (Promotora de Justia de Preveno de Acidentes de Trabalho e Defesa da Sade do Trabalhador), 11 (Promotora de Justia de Defesa da Sade) PJC que firma o MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE PERNAMBUCO, por intermdio da Promotoria de Defesa da Cidadania da Capital e a empresa CIA. BRASILEIRA DE DISTRIBUIO (Compromissria, um dos pontos de amostragem do PARA em Recife), com a intervenincia da Secretaria Estadual de Sade, por intermdio da DIRETORIA EXECUTIVA DE VIGILNCIA SANITRIA.
Tomando por base os resultados do P ARA, atravs do documento legal citado, o Ministrio Pblico de Pernambuco determinou que a rede de supermercados onde foram coletadas as amostras:
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implantasse e executasse um plano de controle de qualidade de produtos hortifrutigranjeiros no que se refere presena de resduos de agrotxicos no autorizados e/ou acima dos limites mximos autorizados pela autoridade competente; fornecesse Vigilncia Sanitria Estadual, no ato de coleta das amostras para fins de anlise laboratorial multirresidual, a qualificao completa do fornecedor (produtor ou distribuidor) do produto a ser analisado; apresentasse Vigilncia Estadual, no ato da coleta das amostras para fins de anlise laboratorial multirresidual, o comprovante do pagamento ao Instituto Tecnolgico de Pernambuco (um dos laboratrios que realiza rotineiramente anlises de amostras do PARA) pelos servios a serem prestados, at o ltimo dia til de ms antecedente ao da realizao da coleta; informasse Promotoria signatria do Termo de Conduta, no prazo de cinco dias a data da coleta realizada pela Vigilncia Sanitria Estadual e o resultado positivo de quaisquer exames sobre a presena de resduos de agrotxicos de uso proibido ou de resduos de agrotxicos permitido acima do tolerado, ainda que o produto hortifrutigranjeiro no conste do Plano de Controle de Qualidade integrante do Termo de Ajustamento de Conduta. suspendesse a compra de produtos a fornecedores/produtores cuja cultura apresentasse irregularidades em anlises laboratoriais (LabTox/Itep) quanto a resduos de agrotxicos, informasse dentro de cinco dias Promotoria a suspenso de compra em questo, quando ocorresse, e/ou o reincio das compras, quando os exames laboratoriais demonstrassem estar o produto apto para o consumo; fornecesse, trimestralmente, cadastro de fornecedores devidamente identificados de produtos hortifrutigranjeiros e/ou demonstrao de perodo de compra, documentalmente comprovados para produtos adquiridos de distribuidoras.
Determinaes igualmente rigorosas e claras foram dirigidas no documento em questo Secretaria Estadual de Sade/Diretoria Executiva de Vigilncia Sanitria (Compromissria) e Promotoria de Justia de
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Defesa da Capital, estabelecendo as obrigaes de todas as partes envolvidas naquele Termo de Ajustamento de Conduta: Obrigaes da Vigilncia Sanitria proceder coleta das amostras para anlise laboratorial em local indicado pela compromissria; exigir da compromissria a identificao do produtor ou distribuidor do produto no ato de coleta; exigir da compromissria a exibio do comprovante de pagamento, devidamente quitado, dos exames laboratoriais; encaminhar ao LabTox/Itep as amostras; comunicar ao Ministrio Pblico de Pernambuco os resultados das anlises; adotar as providncias em relao ao Meio Ambiente e Sade do Trabalhador no local de cultivo da cultura em que tenha sido detectado uso inadequado de agrotxicos; comunicar compromissria os resultados insatisfatrios de produtos hortifrutigranjeiros e o respectivo produtor, quando identificado, resultante de anlises laboratoriais procedidas por fora do Termo de Ajustamento. Obrigaes da Promotoria Signatria comunicar os resultados das anlises realizadas pelo LabTox/Itep ao Frum de Combate aos Efeitos Nocivos dos Agrotxicos na Sade do Trabalhador, Meio Ambiente e na Sociedade, no prazo de cinco dias do recebimento dos respectivos laudos; encaminhar os resultados das anlises realizados pelo LabTox/Itep Promotoria de Justia do local de produo da cultura, Secretaria da Agricultura do Estado de Pernambuco/Defis para investigar o uso inadequado de agrotxicos; proceder investigao dos produtores dos hortifrutigranjeiros em que conste resduos de agrotxicos proibidos ou acima dos nveis tolerados pela legislao prpria, quando as informaes cadastrais exigidas restringirem-se a distribuidores; lanar nota de sigilo sobre os resultados insatisfatrios das anlises em produtos hortifrutigranjeiros e identificao do respectivo produtor, ressalvada a comunicao aos rgos de fiscalizao competentes, os quais sero cientificados da responsabilidade pelo uso indevido da informao; publicar em espao prprio do Dirio Oficial do Estado de Pernambuco o Termo de Ajuste de Conduta.
Finalmente, foram estabelecidas multas pecunirias dirias, sem prejuzo das sanes administrativas e penais, pelo descumprimento de
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quaisquer clusulas do Termo de Ajuste de Conduta. As multas foram fixadas sempre tomando como base o valor cobrado pelo LabTox/Itep para a realizao de uma anlise de hortifrutigranjeiro para resduos de agrotxicos. Por exemplo, o no cumprimento da clusula que determina informar trimestralmente o cadastro de fornecedores/distribuidores implica uma multa diria correspondente a duas vezes o valor da anlise citada cobrada pelo LabTox/Itep. No caso de no suspenso da compra de um determinado produtor de hortifrutigranjeiros por trs meses, quando constatadas irregularidades relativas a nveis de resduos de agrotxicos em seus produtos, a multa estabelecida de trs vezes o custo anlise-Itep por dia de inadimplemento. de se prever que o Ministrio Pblico de outros estados onde o PARA j se encontra em execuo venham a seguir o modelo de atuao desenvolvido pelo Ministrio Pblico do Estado de Pernambuco. Presentemente, h indcios de que movimentos semelhantes j se delineiam em So Paulo e no Paran. Este fato vem corroborar todo o planejamento inicial do PARA, pois o programa sempre foi pensado como um meio de levantar dados confiveis sobre a situao da contaminao de alimentos com agrotxicos, divulgando-os para que as medidas administrativas e judiciais cabveis possam ser implementadas. possvel que a forma pela qual o Ministrio Pblico do Estado de Pernambuco se associou s aes relativas contaminao de hortifrutigranjeiros com agrotxicos, iniciadas pelo PARA, venha fazer escola no pas. Este fato poder implicar profundas transformaes nas aes de vigilncia sanitria no Brasil.
CONSIDERAES FINAIS
Desde os primeiros momentos de sua criao, o PARA tem sido pensado como um trabalho que deve ter continuidade, independente das pessoas que presentemente o movimentam. Afinal, programas semelhantes em outros pases j vm sendo realizados h mais de dez anos, contribuindo para a segurana alimentar de suas populaes, assegurando a qualidade dos alimentos exportados e servindo de base para a fixao de parmetros para a importao dos mesmos.
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Nada mais deprimente do que assistir ao Brasil participar de reunies do Codex Alimentarius sem dados laboratoriais sobre nveis de resduos de agrotxicos em seus alimentos, sem condies de argumentar com outros pases quanto a questes muitas vezes de natureza essencialmente poltica, envolvendo limites mximos de resduos. Nada mais preocupante do que se legislar quanto ao registro de novos agrotxicos ou quanto renovao de registros concedidos previamente, sem uma base de dados nacional que permita ao legislador um mnimo de segurana quanto ao efeito de suas decises sobre a segurana alimentar da populao. Evidentemente, este um programa que ainda est engatinhando conta com pouco mais de dois anos de existncia. As dificuldades enfrentadas no primeiro ano do programa foram semelhantes s de qualquer trabalho pioneiro realizado no pas. So problemas, em sua maior parte, decorrentes da extenso continental do nosso pas e das agudas diferenas regionais ainda existentes. Contudo, com grande esforo e humildade de toda a equipe, as dificuldades vm sendo vencidas paulatinamente. Atualmente, os grandes desafios so: 1) aumentar a capacidade analtica instalada no pas para a realizao de anlise de alimentos para resduos de agrotxicos; 2) criar condies para a produo, armazenamento, distribuio e revalidao de padres de agrotxicos indispensveis realizao e continuidade do PARA; 3) fazer funcionar em carter definitivo um sistema que permita a troca eficiente de informaes entre o INCQS, a GGTOX/Anvisa, os Laboratrios e as vigilncias sanitrias estaduais; 4) uniformizar os sistemas da qualidade dos quatro laboratrios que analisam amostras PARA, credenciando-os junto ao Inmetro, quando necessrio, e credenciar o INCQS junto ao Inmetro como provedor de estudos interlaboratoriais. Alm das equipes da Anvisa e do INCQS, participaram da realizao desta etapa (2001-2002) do PARA: Secretaria Estadual de Vigilncia Sanitria dos Estados de Pernambuco, Minas Gerais, So Paulo e Paran; Secretaria Municipal de Vigilncia Sanitria das cidades de Recife, Belo-Horizonte, So Paulo e Curitiba; Laboratrio Central do Paran (Lacen-PR), Curitiba, Instituto Adolfo Lutz de So Paulo; Fundao Ezequiel Dias, Instituto Otvio Magalhes, Belo Horizonte, Minas
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Gerais; Laboratrio de Toxicologia, Instituto Tecnolgico do Estado de Pernambuco, LabTox/Itep, Recife.1
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Para fins de registro, seria louvvel relacionar aqui todas as pessoas e instituies que deram ou esto dando o mximo de seus esforos para transformar o PARA em realidade. A fim de no cometer injustias, remetemos o leitor ao Relatrio Anual 2001-2002 do PARA, onde informaes adicionais podem ser encontradas.
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Sis t ema de Not ific a o de I nt oxic a es
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SISTEMA DE NOTIFICAO DE INTOXICAES: desafios e dilemas
Magda Lcia Felix de Oliveira Adaelson Alves Silva Tanimria Silva Lira Ballani Ana Carolina Manna Bellasalma
INTRODUO
O principal objetivo dos servios de sade a produo de impacto positivo nas condies de sade da populao. No entanto, a incorporao da epidemiologia s atividades dos servios de sade tem sido apenas parcial, constituindo um obstculo elaborao de parmetros de avaliao de qualidade dos servios e sua adequao estrutura heterognea da sociedade brasileira (Pinheiro & Escoteguy, 2002). Langmuir (1963), apresentou o conceito para vigilncia em sade pblica como observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de doenas, mediante a coleta sistemtica, a consolidao e a avaliao de informaes de morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas informaes. Raska (1964) afirmou que a vigilncia deveria ser conduzida respeitando as caractersticas particulares de cada doena, com o objetivo de oferecer as bases cientficas para as aes de controle, e sua complexidade tcnica deveria estar condicionada aos recursos disponveis de cada pas. De acordo com a Lei Orgnica da Sade (Brasil, 1990), a vigilncia epidemiolgica (VE) entendida como um conjunto de aes que propiciam o conhecimento a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
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A vigilncia epidemiolgica tem como uma das suas principais atribuies o monitoramento de um conjunto de doenas e agravos, que, por algumas caractersticas particulares, necessita de informao rpida para o desencadeamento de aes de controle. Estas doenas compem a Lista de Doenas de Notificao Compulsria. A primeira lista de doenas de notificao compulsria remonta ao ano de 1377, em Veneza. No entanto, o primeiro Regulamento Sanitrio Internacional data de maio de 1951, no qual foram definidas seis enfermidades de notificao internacional. Este Regulamento foi incorporado no Brasil em 1961, mas a notificao sistemtica de algumas doenas transmissveis deu-se a partir de 1969, com dados originrios das secretarias estaduais de sade e outros rgos federais, divulgados em um boletim epidemiolgico com periodicidade quinzenal (OMS, 1969; Brasil, 1986). O Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (SNVE) s foi regulamentado em nosso pas no ano de 1976, ampliando o nmero de doenas de notificao compulsria. A partir de 1970, a vigilncia passa a ser aplicada tambm ao acompanhamento de acidentes, doenas profissionais e outros eventos adversos sade relacionados a riscos ambientais, como poluio por substncias radioativas, metais pesados; utilizao de aditivos em alimentos e emprego de tecnologias mdicas, tais como medicamentos, equipamentos, procedimentos cirrgicos e hemoterpicos (Brasil, 1986). A diversidade, a complexidade, as caractersticas regionais e a dimenso continental do Brasil tornam pouco realista a existncia de uma nica Lista de Doenas de Notificao Compulsria para todo o territrio nacional, mesmo que se tente atender s diferenas regionais. No entanto, importante a instituio de uma lista mnima nacional que inclua as doenas cujas informaes sejam de interesse para o pas: Paralelamente, tem-se que estimular estados e municpios a elaborarem suas listas complementares visando ao fortalecimento dos sistemas locais de vigilncia epidemiolgica, na direo da autonomia tcnicogerencial dos municpios (Teixeira et al., 1998: 8). A vigilncia epidemiolgica um processo contnuo que envolve a coleta, a anlise, a interpretao e a disseminao de dados referentes situao corrente de diferentes agravos sade de uma comunidade ou populao; apia a tomada de decises referentes as medidas para controle de doenas e a avaliao dos programas de sade (Nobre et al., 1996).
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A orientao atual para o desenvolvimento do SNVE prioriza o fortalecimento de sistemas municipais de vigilncia epidemiolgica, com incorporao gradativa de novas doenas e agravos, inclusive doenas no transmissveis. Todos os nveis do sistema tm atribuies de vigilncia epidemiolgica, sendo que a eficincia do nvel local proporcional ao desencadeamento das aes de controle. Atualmente, com as profundas mudanas no perfil epidemiolgico da populao, considerase que muitas enfermidades no transmissveis so resultantes do processo de transformao das sociedades modernas (So Paulo, 2000).
SEGURANA QUMICA E NOTIFICAO DE INTOXICAES

No Brasil, houve um crescimento, em intensidade e extenso, dos problemas relacionados segurana qumica maior do que a capacidade de enfrent-los. Segundo Freitas et al. (2002: 256):
A reconhecida complexidade scio-ambiental do Brasil, associada s vulnerabilidades populacional e institucional, vem propiciando a utilizao indiscriminada dos recursos naturais e sua contaminao, pela coexistncia de modos de produo arcaicos com os da tecnologia avanada, resultando em diferentes formas e nveis de insero social e poluio qumica.
No entanto, a monitorizao das condies de risco relacionadas ao meio ambiente (hazard surveillance) no integra o escopo da vigilncia epidemiolgica, pulverizando-se em diversas instituies internas ou externas ao Sistema nico de Sade (SUS) vigilncia sanitria, agricultura, meio ambiente, entre outras. Considerando que problemas ambientais influem na qualidade de vida das populaes, a avaliao desses problemas no pode depender nica e exclusivamente de atos de denncia, mas deve ser monitorada, visando a antecipar medidas de investigao e controle por parte dos rgos responsveis (So Paulo, 2000). Os limites ambientais de elementos prejudiciais sade humana, de maneira geral, so estabelecidos em nveis nos quais se espera a no deteco de efeitos e devem assim ser mantidos e vigiados. No entanto, muitas vezes estes limites so ultrapassados como, por exemplo, no nmero de intoxicaes por agrotxicos observados em reas rurais.
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Segundo Cmara (2002), a implantao de um sistema de vigilncia ambiental no simples. A vigilncia epidemiolgica encontrada nos sistemas estaduais e municipais geralmente fica limitada ao controle das doenas infecciosas ou ampliada apenas para algumas doenas de origem ocupacional, como, por exemplo, as intoxicaes por agrotxicos. As dificuldades para implantao de sistemas de vigilncia em sade ambiental so, tambm, citadas por Cmara (2002: 381):
- A ausncia de polticas e programas nos estados e municpios, talvez minimizada a partir do lanamento do Projeto Vigisus, que contempla recursos especficos para implantao deste sistema. - O aumento do nmero de substncias txicas de interesse, dificultando o desenvolvimento das metodologias para a obteno e anlise da informao. - O fato dos fatores de risco estarem fora do setor sade. - A ausncia de ao integrada entre os setores governamentais e tambm com a sociedade civil. - O ainda escasso conhecimento das condies locais de risco. - A cobertura insuficiente do setor sade. - A legislao inadequada ou ausncia do cumprimento da legislao existente. - A pouca contribuio dos responsveis pela poluio ambiental. - O fato de a informao ser diversificada e proveniente de parmetros para o sistema. - A ausncia de tecnologias para a realizao de determinados tipos de monitoramento. - A falta de capacitao dos profissionais de sade notadamente os mdicos, no diagnstico clnico das intoxicaes. - A falta de participao comunitria. - A dependncia da existncia de limites seguros de exposio que sirvam de diversas fontes.
Quanto utilizao de agrotxicos, o uso de substncias qumicas orgnicas ou inorgnicas em agricultura remonta antiguidade clssica. Escritos de romanos e gregos mencionavam o uso de certos produtos como arsnico e o enxofre para o controle de insetos. A partir do sculo XIX, o emprego de substncias orgnicas, como a nicotina e piretros extrados de plantas, era hbito na Europa e Estados Unidos, com a mesma finalidade. No sculo XX, iniciaram-se os estudos sistemticos buscando o emprego de substncias inorgnicas para a proteo de plan306
tas; deste modo, produtos base de cobre, chumbo, mercrio, cdmio foram desenvolvidos comercialmente e empregados contra uma grande variedade de pragas, porm com limitada eficcia. A partir da Segunda Guerra Mundial, com a descoberta do extraordinrio poder inseticida do organoclorado DDT e dos organofosforados, inicialmente utilizados como armas de guerra, deu-se incio grande disseminao dessas substncias na agricultura (Luna, Sales & Silva, 2001). Nos anos 60, os agrotxicos comeam a ser amplamente difundidos como parte fundamental da agricultura moderna, amparando a revoluo verde brasileira (Moreira et al., 2002; Brasil, 1997). Aps a fase inicial, entre os anos 60 e 70, de incentivo oficial para a expanso da utilizao de agrotxicos na agricultura, o pas passa a vivenciar os efeitos sade decorrentes dessa utilizao, conforme atestam as precrias estatsticas dos centros de assistncia toxicolgica existentes em alguns estados (Brasil, 1997). Moreira et al. (2002) informam que o consumo de agrotxicos encontra-se em franca expanso no Brasil: cerca de 50% da quantidade de agrotxicos utilizados na Amrica Latina, o que envolve um comrcio estimado em cerca de U$ 2,56 bilhes em 1998, ocupando quarto lugar no ranking dos pases consumidores de agrotxicos. A Organizao Mundial da Sade (OMS, 1990) estima que ocorram no mundo cerca de trs milhes de intoxicaes agudas por agrotxicos anualmente, com 220 mil mortes, sendo que cerca de 70% ocorrem em pases do chamado Terceiro Mundo. Esse quadro diz respeito no apenas intoxicao de trabalhadores que tm contato direto ou indireto com esses produtos, mas tambm contaminao de alimentos, de efluentes lquidos, do solo e da atmosfera. Em 1997, o Ministrio da Sade, em iniciativa conjunta com a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), definiu uma metodologia para implantao em todo territrio nacional do Programa de Vigilncia a Populaes Expostas a Agrotxicos, testada em reas-piloto de cinco estados (Bahia, Minas Gerais, Paran, Rio de Janeiro e So Paulo), no perodo de abril de 1995 a abril de 1996, integrada ao Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) (Brasil, 1997). Este sistema, que objetivava conhecer o perfil de morbi-mortalitade relacionado ao uso de agrotxicos nas populaes expostas, no foi implantado em todo o pas.
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Nos estados do Paran e Rio Grande do Sul, por exemplo, as intoxicaes por agrotxicos so objeto de aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em seus mbitos de atuao. Porm, na maioria dos estados brasileiros, essas aes so ainda incipientes, necessitando regulamentao e normatizao. A Resoluo 78, de 11 de junho de 2002, institui, na Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, o Sistema Estadual de Toxicovigilncia (Setox/SP), que tem como objetivo principal implantar a notificao de eventos toxicolgicos no mbito do SUS e promover a investigao dos mesmos. Neste sistema, a notificao dos casos no compulsria. Entre os fatores que dificultam a compreenso da magnitude da intoxicao por agrotxicos como problema de sade pblica, podemos citar a subnotificao de casos, inclusive com completo silncio epidemiolgico em reas onde sabidamente existe ocorrncia do agravo, e a dificuldade de definio/identificao de casos, dificultando a deteco precoce ou, na maioria das vezes, o reconhecimento da sndrome clnica. A subnotificao de casos ocasiona desconhecimento do nmero de intoxicaes e mortes por agrotxicos, porm fcil supor que o tamanho do problema no pequeno: somos um dos maiores consumidores mundiais e, muitas vezes, requisitos bsicos de segurana para a aplicao, armazenamento e disposio final dos mesmos no so cumpridos (Brasil, 1997: 3-4).
O PAPEL DOS CENTROS DE ASSISTNCIA TOXICOLGICA E A REDE SINITOX

As primeiras instituies ligadas ao controle das intoxicaes foram criadas na Europa e nos Estados Unidos h cerca de cinqenta anos, quando pediatras sentiram a necessidade de criar centros de assistncia toxicolgica para auxiliar na informao mdica e na vigilncia das populaes expostas a riscos txicos. Nos EUA, existem atualmente 67 centros em funcionamento. No Brasil, o primeiro centro foi implantado em 1971, em So Paulo, e o segundo funciona desde 1976, em Porto Alegre; estes servios passaram a prestar informaes solicitadas por profissionais de sade e populao em geral e a divulgar dados sobre o atendimento.
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O Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox) foi constitudo em 1980, pelo Ministrio da Sade, vinculado Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), com o objetivo de criar um sistema abrangente de informao e documentao em Toxicologia e Farmacologia de alcance nacional, capaz de fornecer informaes precisas sobre agentes txicos aos gestores de sade, aos profissionais de sade e reas afins, e populao em geral, e instituir no pas uma rede de centros de assistncia toxicolgica (Bortoletto et al., 1995). A partir de 1985, o Sinitox passou a divulgar os casos de intoxicao humana registrados pela rede de centros de assistncia toxicolgica (CAT). At 1985 foram implantados 15 CATs, mas em 2002 o pas contava com 31 CATs em funcionamento. A regio Norte, com sete estados, tem duas CATs; na regio Nordeste, apenas cinco estados possuem CAT, em um total de seis centros; a regio Sudeste tem 16 centros funcionando, dos quais 12 esto localizados no estado de So Paulo; os trs estados da regio Sul contam com cinco CATs, trs localizados no estado do Paran; a regio Centro-Oeste tem quatro centros. Desde 1990, o Sinitox vem passando por reformulaes, visando ao seu aprimoramento como fonte de informao no campo das intoxicaes. Foram introduzidas mudanas fundamentais nos instrumentos de coleta de dados, com o objetivo de superar lacunas detectadas quanto padronizao e compatibilidade dos dados e quanto integrao do sistema com outras bases de dados, que possibilitassem a realizao de anlises comparativas. A incorporao de novas tecnologias no tratamento e anlise dos dados resultou em melhor qualidade e uma maior confiabilidade das informaes (Bortoletto et al., 1995). Atualmente, essa rede coordenada pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), na Gerncia Geral de Toxicologia, que tem por misso promover e proteger a sade da populao atravs da avaliao do perigo das substncias qumicas, particularmente aquelas de uso na agricultura, ambientes domsticos e campanhas de sade (Brasil, 2001). O Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica (Cict) da Fiocruz coordena o processo de coleta, compilao, anlise e divulgao dos casos de intoxicao registrados pela rede composta pelos 31 CATs, localizados em 17 estados brasileiros. O resultado deste trabalho divulgado na publicao Estatstica Anual dos Casos de Intoxicao e Envenenamento (Fiocruz, 2002).
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A estatstica referente ao ano de 2000 consolida 72.786 casos de intoxicao humana e 377 bitos. Com esta publicao, a base Sinitox registra, para o perodo de 1985 a 2000, 740.848 casos e 4.890 bitos. As intoxicaes por agrotxicos representaram 5.127 casos em 2000, com 141 bitos (Sinitox, 2003). Representa a maior letalidade entre os agentes txicos (2,75%), com variao entre 8,79% na regio Nordeste e 0% na regio Norte. No entanto, so reconhecidas algumas limitaes nessa rede. A Anvisa, a Fiocruz e direo dos CAT, em um trabalho conjunto, vm discutindo e implementando estratgias para solucionlas. Entre as dificuldades, podemos citar: Os centros adquirem caractersticas prprias em cada estado, sendo que a relao com a Vigilncia Sanitria e com a Vigilncia Epidemiolgica/Ambiental assume graus variveis de ligao e organicidade; por outro lado, os centros tm vinculao administrativa diversificada, com gesto de secretarias estaduais de sade, secretarias municipais de sade, universidades e fundaes/consrcios. Em decorrncia dessa situao, a maioria dos centros tem problemas de infra-estrutura material e humana, que pode comprometer a gerao da informao toxicolgica. A viabilizao deste programa requer que os CATs sejam estruturados em bases slidas, no s em termos da profissionalizao e estabilidade de sua equipe tcnica, como tambm no que tange garantia de equipamento mnimo necessrio para o apoio das atividades de toxicovigilncia. Estes requisitos bsicos resultaro na credibilidade desses centros junto s autoridades e comunidade em geral, atestada pela eficcia e eficincia dos trabalhos desenvolvidos do que resultar o imprescindvel respaldo institucional. Existe uma disparidade grande na distribuio de centros pelas regies do Brasil, acompanhando as diferenas regionais j conhecidas. Alm disso, os centros no cobrem todo o territrio do pas, comprometendo o estabelecimento de um quadro nacional. O princpio bsico de um sistema ou rede a conectividade entre seus integrantes em nvel macrorregional, o que inexiste no caso particular da rede de centros. Alm disso, a rede Sinitox no est agregada ao conjunto das informaes epidemiolgicas geradas pelo Ministrio da Sade, dificultando o uso de tcnicas de captura-recaptura de informao em sade (Hamman & Laguardia, 2000).
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Na maioria dos estados, a notificao dos eventos toxicolgicos no obrigatria, facilitando a subnotificao. A notificao habitualmente realizada de modo precrio, devido ao desconhecimento de sua importncia, ao descrdito dos servios de sade, falta de acompanhamento e superviso da rede de servios e, tambm, devido falta de retorno dos dados coletados e das aes que foram geradas pela anlise.
O DESAFIO DE IMPLANTAO DE UM PROGRAMA DE TOXICOVIGILNCIA E A EXPERINCIA DO CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES DE MARING

Entende-se por toxicovigilncia o conjunto de medidas e aes que tem por finalidade conhecer a ocorrncia e fatores relacionados s intoxicaes e promover sua preveno ou controle (So Paulo, 2002: 98). Um programa de toxicovigilncia deveria adotar uma feio regionalizada e municipalizada, atendendo as necessidades e vocaes prprias de cada rea e utilizando, sempre que possvel, a infra-estrutura das secretarias estaduais e municipais de sade, integrando-se s atividades do SUS. Um sistema de vigilncia constitui-se de atividades de produo de conhecimento, baseadas no levantamento e anlise sistemtica de dados, e de interveno nas situaes de risco. A informao para ao um importante instrumento para o planejamento, organizao, desenvolvimento e avaliao das aes pelos servios de sade, como tambm para normalizao de atividades tcnicas correlatas. A definio de caso de uma doena ou agravo, do ponto de vista da vigilncia epidemiolgica, pode se modificar ao longo de um perodo em conseqncia das alteraes na epidemiologia da doena, da inteno de ampliar ou reduzir os parmetros de ingresso de casos no sistema, aumentando a sensibilidade e especificidade para atender as necessidades de vigilncia, etapas e metas de um programa especial de interveno. De acordo com as normas de procedimentos de vigilncia epidemiolgicas, todos os casos suspeitos das doenas de notificao compulsria devem ser investigados.
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Dependendo das caractersticas do agravo, dos objetivos do sistema, dos recursos disponveis, da fonte ou das fontes de informao a serem utilizadas, pode-se optar por sistemas ativos ou passivos de vigilncia. Para se tomar a deciso a esse respeito, devem-se analisar as vantagens, desvantagens e limitaes de cada um deles. Os sistemas de vigilncia passiva caracterizam-se por terem como fonte de informao a notificao espontnea, constituindo o mtodo mais antigo e freqentemente utilizado na anlise sistemtica de eventos adversos sade. So tambm aqueles que apresentam menor custo e maior simplicidade. Porm, esse tipo de vigilncia tem a desvantagem de ser menos sensvel, ou seja, mais vulnervel subnotificao, portanto, menos representativo, apresentando maior dificuldade para a padronizao da definio de caso. A subnotificao de doenas pode determinar a diminuio da eficincia das aes de controle na medida em que pode induzir distores, na tendncia observada em sua incidncia ou na estimativa do risco atribuvel para se contrair uma enfermidade, e interferir na exatido da avaliao do impacto de medidas de interveno. Os sistemas ativos de coleta de informaes constituem o outro tipo de vigilncia. Essa forma de obteno de dados , geralmente, aplicada a doenas que ocorrem raramente ou em sistemas de vigilncia epidemiolgica voltados aos programas de erradicao de doenas. Esses sistemas caracterizam-se pelo estabelecimento de um contato direto, a intervalos regulares, entre a equipe da vigilncia e as fontes de informao, geralmente constitudas por clnicas pblicas e privadas, laboratrios e hospitais. No incio da dcada de 80, Vogt, Clark & Kappel (1986) compararam sistemas ativos e passivos de vigilncia, obtendo como resultado uma maior acuidade dos dados obtidos nos sistemas ativos, em comparao aos fornecidos pelos sistemas passivos de vigilncia. Com referncia s fontes de dados disponveis para a implementao de sistemas vigilncia de agravos especficos, podemos citar seis como as mais importantes: 1) vigilncia com base em sistemas de notificaes de doenas; 2) vigilncia com base em sistemas articulados de laboratrios; 3) vigilncia com base em dados hospitalares; 4) vigilncia com base em eventos sentinelas; 5) vigilncia com base em informaes obtidas de
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mdicos sentinelas; 6) vigilncia com base em informaes obtidas em unidade de assistncia. As notificaes devero ter fluxo estabelecido desde o nvel municipal at os nveis estadual e federal, de forma gil e eficiente. O sistema poder ter dois tipos de entrada: passiva e ativa. A entrada passiva pode ocorrer de duas formas: 1) demanda espontnea de paciente a uma unidade de sade, que, aps avaliao profissional, seja notificada como caso suspeito; 2) encaminhamento de notificao de suspeito pela rede de unidades notificadoras: escolas, instituies relacionadas rea agrcola, membros da comunidade etc. A entrada ativa se d atravs da busca ativa, que a maneira de se identificar casos que no foram detectados e/ou notificados pela rede de unidades notificadoras. Nesse tipo de entrada, a equipe de vigilncia se desloca para identificar possveis casos de intoxicao. Isso pode ocorrer em duas circunstncias: a partir de uma entrada passiva (caso ndice) ou quando se identifica um grupo de alto risco (trabalhadores de uma rea agrcola, de uma empresa etc.). A identificao de um grupo como de alto risco pode ser feita pela equipe de vigilncia, pelo centro de referncia ou por outros atores que compem a rede de notificao (agentes comunitrios, extensionistas rurais, agrnomos etc.). A equipe de vigilncia visitar o local onde ser realizada a investigao da situao de risco identificada, preenchendo uma ficha para cada pessoa estudada. Uma outra fonte de dados importante para esse sistema a investigao epidemiolgica dos suspeitos notificados. Todos os casos notificados devero ser investigados, porm, as situaes descritas a seguir tero prioridade no agendamento da investigao, que dever ser realizada imediatamente aps a notificao: 1) intoxicao em gestante; 2) intoxicao em menor de 16 anos; 3) intoxicao fatal: considerar os casos de bito imediato e aqueles que ocorreram no curso da hospitalizao ou tratamento; 4) intoxicao por produtos de comercializao proibida no Brasil e por aqueles de classes toxicolgica I extremamente txicos (faixa vermelha) e II altamente txicos (faixa amarela); 5) surto: ocorrncia de mais de um caso em um mesmo local, propriedade ou empresa.
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O Sis tema de Not ific ao das Int oxic aes
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O SISTEMA DE NOTIFICAO DAS INTOXICAES: o fluxograma da joeira
Jefferson Jos Oliveira-Silva Armando Meyer
INTRODUO
O Brasil possui cerca de 12 milhes de trabalhadores rurais expostos diariamente a inmeros agentes potencialmente perigosos sade, dentre os quais merecem destaque os agrotxicos. Independente da grande preocupao da sociedade com o meio ambiente e com a qualidade do alimento, o consumo de agrotxicos tem sido crescente. As vendas destes compostos no mercado brasileiro tm aumentado de forma significativa entre os anos de 1991 e 1998 foram da ordem de 160%. Sabe-se, hoje, que o seu uso causou, como efeitos colaterais ao aumento da produtividade agrcola, danos ambientais substantivos, alm de contribuir para a deteriorao da sade do homem, em particular do campons. As estratgias de controle e preveno das intoxicaes por pesticidas no Brasil sempre foram tmidas e vacilantes. Talvez porque o nmero de intoxicaes, segundo as estimativas oficiais, seja inexpressivo quando comparado com outras doenas em nvel nacional. Tendo a estatstica oficial como bssola, o gestor pblico teria certamente preocupaes mais prementes para o emprego dos recursos materiais e humanos. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) cerca de trs milhes de pessoas no mundo sofrem anualmente algum episdio de intoxicao decorrente da exposio a pesticidas. Estudos mais detalhados em populaes de trabalhadores rurais apresentam taxas de incidncia anuais de intoxicaes que no condizem com estas estimativas e apon317
VENENO OU REMDIO?
tam para nmeros bem maiores. O objetivo deste artigo revisar os dados oficiais sobre intoxicaes por pesticidas no Brasil, confrontandoos com dados de investigaes epidemiolgicas que sugerem uma maior gravidade do problema e, por extenso, identificam os pontos de estrangulamento no processo de notificao nacional das intoxicaes. Apesar de o Brasil apresentar um nvel intensivo de urbanizao, sendo a populao rural estimada em apenas 12 milhes de trabalhadores rurais em um universo de 170 milhes de pessoas (IBGE, 2002), o pas sofreu, a partir da dcada de 60, um intenso processo de modernizao agrcola denominado revoluo verde. Este new deal na agricultura brasileira foi responsvel pela introduo de profundas mudanas nos processos agrcolas e na sua relao com o meio ambiente. Nesse perodo foi observado um aumento expressivo na produo agrcola como resultado da introduo de novas tecnologias (Khush, 2001). Contudo, este desenvolvimento tecnolgico estava em descompasso com o desenvolvimento humano no meio rural, que se processava de forma extremamente lenta. Tal fato colocou uma populao rural despreparada, com pouco ou nenhuma assistncia tcnica, exposta a um grande nmero de substncias qumicas potencialmente txicas (de tintas a agrotxicos), gerando, assim, como efeito colateral do processo de modernizao agrcola, um nmero assombroso de intoxicaes humanas e uma degradao ambiental significativa (Faria et al., 2000; Pimentel, 1996). Dentro do mercado mundial de agrotxicos, certamente por sua vocao agrcola, o Brasil se apresenta como grande consumidor, representando 50% do mercado latino-americano, com uma tendncia ascendente de consumo (Grfico 1) (Sindag, 2002). Em comparao a outros problemas de sade pblica no Brasil, a intoxicao por pesticidas parece ser um dos menores, o que talvez esta seja uma das razes para a pouca ateno dispensada ao assunto. No entanto, vrios estudos epidemiolgicos, que apresentam estimativas oficiais, mostram taxas anuais de incidncia ou prevalncia destas intoxicaes que sugerem ser o problema bem mais grave.
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Grfico 1 Venda de agrotxico, por classe, no perodo 1991-1998

3000 Herbicidas
VALOR (US$ X 1.000.000)
2500 2000
Inseticidas Fungicidas Acaricidas Outros
1500
1991
ANO
INTOXICAO POR PESTICIDAS NOS PASES EM DESENVOLVIMENTO

De acordo com dados oficiais, existem no mundo anualmente cerca de um milho de intoxicaes no intencionais causadas pela exposio a pesticidas, sendo 70% devido a exposies ocupacionais. Quando as intoxicaes intencionais (suicdios e homicdios) so levadas em considerao, este nmero aumenta para trs milhes (WHO/Unep, 1990). Uma das mais importantes crticas a esses dados oficiais reside no fato de levarem em conta apenas casos hospitalares, revelando somente parte do problema (Koh & Jeyaratnam, 1996). Numa investigao epidemiolgica conduzida em quatro pases asiticos, Jeyaratnam, Lun & Phoon (1987) encontraram taxas anuais de 3 a 7% incidncia de intoxicaes provocadas por agrotxicos em trabalhadores. Outros estudos demonstraram que a incidncia de intoxicaes provocadas por agrotxicos nos pases em desenvolvimento da
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Amrica Latina varia nessa mesma faixa. So apontados 4,5% na Costa Rica, 9% na Indonsia, 2 a 10% na Bolvia (Forget, Goodman & De Villiers, 1990; Zaroff, 1999; Zaroff & Neas, 1999; Kammerbauer et al., 2001; Waliszewski et al., 1998; Hura et al., 1998). Somente na frica, estima-se em 11 milhes o nmero de intoxicaes anuais (Koh & Jeyaratnam, 1996). Tal fato sugere que, mesmo considerando uma taxa de incidncia to baixa quanto 3%, teramos 25 milhes de intoxicaes em trabalhadores rurais a cada ano nos pases em desenvolvimento.
O CENRIO BRASILEIRO
De acordo com dados publicados pelo Ministrio da Sade, 8.914 intoxicaes relacionadas a agrotxicos ocorreram no ano de 2000, sendo que 79% desses casos foram registrados em reas urbanas (Sinitox, 2003). Considerando que cerca de 85% da massa dos agrotxicos utilizada em atividades agrcolas, difcil acreditar que existam 3,7 vezes mais intoxicados no meio urbano do que no meio rural. Paralelamente aos dados oficiais, estudos epidemiolgicos mais detalhados parecem indicar a real dimenso do problema. Em uma pesquisa realizada em trs municpios do estado do Mato Grosso do Sul, os autores encontraram 9% dos trabalhadores rurais com atividades colinestersicas abaixo da normalidade. Vale ressaltar todas dificuldades que envolvem a utilizao deste indicador biolgico discutidas em outro artigo desta publicao. Outro estudo, realizado no Laboratrio de Toxicologia do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh/Ensp/ Fiocruz), utilizando o mesmo indicador biolgico, mostrou uma situao na qual 32% dos trabalhadores rurais do municpio de Mag-RJ, que efetivamente manipulavam agrotxicos, apresentaram reduo nas suas atividades colinestersicas, segundo seus prprios valores de referncia (Oliveira-Silva, 2001). Este mesmo trabalho indicou que 3% dos trabalhadores apresentavam sintomatologia compatvel com a intoxicao por agrotxicos. Em um trabalho posterior, realizado em uma comunidade rural de Nova Friburgo-RJ, tambm conduzido por pesquisadores no laboratrio citado, foi demonstrado que 10% dos trabalhadores apresentavam sinais e sintomas de intoxicao. Finalmente, uma avaliao rea320
lizada em um grupo de trabalhadores rurais no estado do Rio Grande do Sul tambm indicou a prevalncia de 10% de acidentes desta natureza. Mesmo utilizando-se uma taxa, relativamente conservadora, de 3% para estimar o nmero de intoxicaes provocadas por agrotxicos entre os trabalhadores agrcolas brasileiros, seriam esperados cerca de 360.000 novos casos a cada ano somente no meio rural, um nmero aproximadamente quarenta vezes maior que o apontado nos dados oficiais. Em relao aos casos de intoxicao no meio urbano, a situao no parece ser menos dramtica. No binio 2000-2001, deram entrada no Servio Toxicologia do Instituto Mdico Legal (IML-RJ) 1.428 casos suspeitos de intoxicao. Desses episdios fatais, 12,6% apresentavam fortes evidncias de terem sido provocados por agrotxico, sendo confirmados em apenas 45% dos casos, devido a limitaes tcnicas do servio e prpria natureza das substncias que apresentam baixa estabilidade no meio biolgico. Em resumo, teramos de 82 a 181 casos de intoxicao fatal provocados por agrotxicos no estado do Rio de Janeiro (Sad & Cardoso, 2002), embora nenhum deles tenha sido notificado ao Sinitox.
CAUSAS DE SUBNOTIFICAO
Uma gama de fatores estruturais, metodolgicos e relacionados intoxicao pode explicar o grande nmero de casos de subnotificao das intoxicaes provocadas por agrotxicos, em particular as ocorridas nas reas rurais brasileiras. Sob o ponto de vista estrutural, teramos a falta de hospitais, centros e postos de sade na rea rural se traduzindo nas longas distncias que os trabalhadores rurais tm de percorrer para encontrar assistncia mdica, dificultando o pronto-atendimento dos casos de intoxicao desenvolvidos em comunidades agrcolas. Associa-se a este fato a falta de profissionais treinados para reconhecer quadros de intoxicao provocados por agrotxicos tanto no meio rural quanto urbano. Nos casos de intoxicaes que obtm xito letal, o problema permanece o mesmo, isto porque somente os IMLs dos grandes centros urbanos realizam anlises toxicolgicas. No usual, ao menos no estado do Rio de Janeiro, os necrotrios dos distritos rurais enviarem amostras para anlise nos necrotrios centrais. Nessas localidades, a causa
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VENENO OU REMDIO?
mortis se concentra no desfecho fatal da intoxicao (parada cardaca, insuficincia respiratria etc.). Metodologicamente, a confirmao das intoxicaes crnicas ou de menor monta pode ser extremamente dificultada se no fizer parte de um programa mais complexo de vigilncia toxicolgica. Procedimentos analticos mais refinados, como anlises cromatogrficas gasosas e lquidas acopladas a detectores especficos, so ainda muito caros para serem usados como tcnicas de triagem, especialmente nos pases em desenvolvimento que apresentam um cenrio de mltipla exposio. Em contraponto, teramos os kits de campo economicamente viveis, porm sem sensibilidade, o que poderia facilmente levar a resultados subestimados (Oliveira-Silva et al., 2000). Como alternativa, teramos as metodologias baseadas em indicadores biolgicos de efeito que poderiam ser utilizadas para monitorar vrios compostos. Entretanto, a noobservao dos valores de referncia adequados reduziria a sua eficcia, como discutido em outro artigo deste livro. Fatores associados ao prprio processo de intoxicao podem levar a estimativas subestimadas das intoxicaes provocadas por agrotxicos. Excluindo as intoxicaes agudas, nas quais a sintomatologia mais claramente definida, as intoxicaes de menor monta ou crnicas apresentam sintomatologia menos exuberante e mais difusa, como dor de cabea, vertigens, diarria etc., que podem ser facilmente confundidas com outras patologias comuns em reas rurais, como parasitoses do sistema digestivo, insolao, disenterias etc. Outro problema detectado no processo de notificao se relaciona diretamente sistemtica da entrada de dados no sistema. Atualmente, a principal fonte de informao do Sinitox se d no momento em que so solicitadas informaes clnico-toxicolgicas por parte das emergncias. Ocorre que a sintomatologia e o tratamento das intoxicaes agudas provocadas por agrotxicos, principalmente da classe dos anticolinestersicos, so montonos. Como conseqncia, as emergncias rapidamente se familiarizam com essa situao e no recorrem mais ao sistema de informao. Como exemplo, pode-se citar um trabalho realizado no Hospital Ado Pereira, no municpio de Duque de CaxiasRJ, onde foram analisados todos os pronturios de 34 meses de internaes na CTI peditrica, entre os anos de 1999 e 2002. No estudo, demons-
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trou-se que 2,14% das internaes do perodo foram em conseqncia de intoxicaes provocadas por agentes anticolinestersicos; contudo, estes casos no foram notificados (Falconiere et al., 2002). Somados esses fatores e possivelmente outros no listados, montase um sistema de componentes no qual as intoxicaes humanas provocadas por agrotxicos se apresentam como um problema menor. Diante da situao dramtica que a sade pblica nacional atravessa, no podemos esperar maiores investimentos humanos e matrias em problemas que no existem ou so menores.
PERSPECTIVAS
A anlise das causas da subnotificao dos casos de intoxicao, na verdade, revela um quadro muito mais complexo do que a simples omisso do registro. Trata-se de uma situao em que, mesmo que exista a iniciativa voluntariosa da notificao, no h suporte para a materializao dessa vontade. Recentemente, foi publicado um projeto de lei do Gabinete da Presidncia da Repblica que torna obrigatria a notificao de todo e qualquer caso de intoxicao. Esta iniciativa louvvel trar pouca ou nenhuma modificao no quadro atual de subnotificao se no forem realizadas outras aes conjuntas. O fluxograma a seguir (Figura 1) mostra os pontos de estrangulamento que transformam o sistema de notificao em uma joeira1 de trama larga, ao mesmo tempo em que sugerem medidas a serem tomadas. Em curto prazo, a acelerao dos programas de interiorizao da medicina familiar poderia, alm de assistir aos trabalhadores que sofrem dos sintomas das intoxicaes crnicas, promover o registro desses episdios. Caracterizando o fenmeno endmico, certamente os agentes pblicos seriam forados a rever suas prticas de assistncia tcnica rural e suas polticas de sade. Em mdio prazo, as aes poderiam se concentrar na qualificao profissional em todos setores envolvidos com a assistncia dos possveis intoxicados, inclusive os legistas, basicamente concentrando esforos no reconhecimento da intoxicao e na conscientizao da importncia da notificao. Paralelamente, deveria ocorrer a transferncia de tecno1
Peneira que separa o joio do trigo.
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logia, nem sempre onerosa como se imagina, aos laboratrios dos postos e hospitais que atendem esta demanda. Dessa forma, seria dado o suporte ao corpo mdico para o fechamento do diagnstico, imprescindvel para a notificao, e, assim, teramos condies de rever e aperfeioar o sistema de informao toxicolgica. Em longo prazo, uma reestruturao do sistema de sade seria necessria, no somente para a viabilizao do processo de notificao, mas para a prpria melhoria na assistncia a comunidades rurais. Sem estas medidas o crculo vicioso das intoxicaes jamais ser rompido. Figura 1 Fluxograma do processo de notificao e pontos de ruptura no processo
Intoxicado Fatal No fatal
Atendimento
Longas distncias aos centros de atendimento, meios de transporte precrios
Alta
IMLs sem estrutura para anlise Despreparo dos profissionais para reconhecer sintomatologia das intoxicaes, falta de laboratrios e mtodos diagnstico disponveis no s hospitais para confirmao de udiagnstico toxicolgica, labilidade pesticidas, despreparo dos Eprofissionais dos
No atendido
Deficincia no processo de interiorizao da medicina de famlia
No notificado
Notificado
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Veneno ou Remdio? os des afios da c omunic a o r ur al...
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VENENO OU REMDIO? Os desafios da comunicao rural sobre agrotxicos 1
Frederico Peres Brani Rozemberg
INTRODUO
A existncia de padres diferenciados de comunicao dentro de uma mesma sociedade ou grupo organizado um fator j conhecido. Esta diferena pode ser claramente percebida quando so comparados padres de comunicao rural e urbano. De acordo com Bordenave (1988: 8), esta diferenciao se relaciona com o fato de:
A populao rural concentrar suas atividades e seu comportamento ao redor de uma atividade toda especial, complexa e marcante que a agricultura. As comunidades resultantes da ocupao agrcola e do habitat rural pensam, sentem e agem de maneira diferente da dos habitantes das cidades, comunicando-se tambm atravs de cdigos e meios prprios.
A origem desta diferena repousa no somente no isolamento do homem do campo, resultante das distncias normalmente existentes entre os stios/lavouras e vilarejos e/ou ncleos, agravado pela dificuldade/precariedade dos meios de transporte disponveis, mas tambm por caractersticas prprias do processo de produo rural, como a jornada exaustiva e o traba1
Trabalho baseado na dissertao de mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica Ensp/Fiocruz (Peres, 1999).
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VENENO OU REMDIO?
lho que demanda esforos fsicos fatigantes, restringindo o tempo livre disponvel para as atividades sociais e comunitrias. O analfabetismo socialmente determinado e o precrio acesso s informaes e educao formal, nas comunidades em questo, tambm contribuem para uma diferenciao dos padres de comunicao. De acordo com Ugalde (1985), exemplos histricos atestam a utilizao dos conhecimentos gerados pelas cincias humanas na construo de uma imagem deturpada dos habitantes rurais, que tm servido para a legitimao de prticas exploratrias na Amrica Latina, fato este evidenciado tambm em outras regies do planeta, sobretudo nos pases em desenvolvimento. Ao invs de contriburem para minimizar as dificuldades de compreenso no contexto da comunicao rural, estes estudos vm, muitas vezes, aprofundar o distanciamento entre os personagens rural e urbano, pois o trabalhador rural freqentemente estereotipado como preguioso, individualista, desconfiado, aptico, inapto a cooperar e indisposto a aceitar riscos. Impregnado por este universo simblico, ainda predominante nos meios universitrios, o profissional/tcnico leva ao campo todas estas distores de imagem, reforadas por vcios etnocntricos advindos de sua formao tcnica. Estas distores atendem a uma srie de convenincias no campo, como a imposio de uma viso de mundo profissional, tecnicista, que desconsidera os saberes advindos da cultura popular, numa prtica exploratria que estabelece a manuteno de uma postura social sectria, com relao ao homem do campo, que tido, assim, como culturalmente impedido de participar de um processo decisrio-social, no qual o principal ator, necessitando, ento, de ser cuidado, tratado e assistido por aqueles que, de direito, possuem o conhecimento necessrio para tal. Tal postura particularmente evidenciada em regies agrcolas que concentram seu processo de trabalho na agricultura familiar baseada em pequenas propriedades rurais, como a zona rural do municpio de Nova Friburgo, regio onde se desenvolveu o presente estudo. Arajo & Jordo (1995: 173) tomam como referencial de comunicao rural: As polticas e prticas institucionais discursivas (de comunicao) direcionadas aos segmentos sociais que constituem o pblico potencial ou efetivo das organizaes que buscam intervir na realidade do meio rural. Bordenave (1988: 4) define a comunicao rural como sendo o con-
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junto de fluxos de informao, de dilogo e de influncia recproca existentes entre os componentes do setor rural e entre eles e os demais setores da nao afetados pelo funcionamento da agricultura, ou interessados no melhoramento da vida rural. Tal definio, embora funcionalista, suscita as relaes entre a sociedade rural (ou as sociedades camponesas) e aqueles interessados no que o autor chama de melhoramento da vida rural: rgos governamentais, grupos religiosos, entidades privadas (organizaes no-governamentais ONGs), entre outros. Estas relaes, evidentemente, no abarcam todo o universo do que hoje a comunicao no campo (a TV e tudo o mais), se que se pode falar nela ainda de forma particular. Para alguns autores, impossvel pensar em um modo de vida exclusivamente rural nos dias de hoje, dadas as especificidades e caractersticas do processo de produo capitalista, no qual o agricultor est incluso, bem como o processo de espaciao das zonas agrcolas e urbanas (Santos, 1994). Neste trabalho, porm, sero privilegiadas as relaes sociais como forma de construo de um recorte que privilegie alguns padres de comunicao comuns a esta relao entre os saberes tcnicos e populares. Assim, o presente artigo focaliza a maneira como os produtos agrotxicos foram e continuam a ser apresentados aos pequenos produtores rurais, bem como o discurso que legitima sua massiva utilizao. A regio da microbacia do Crrego do So Loureno uma das principais regies produtoras de olercolas (legumes) do estado e do pas. A intensa produtividade e o fato de na regio preponderar os pequenos produtores rurais (stios de 1 a 12 ha., representando 74% do total de propriedades na regio) caracterizam um perfil de produo baseado na policultura, com mo-de-obra 100% familiar caractersticas tpicas de comunidades camponesas, fruto da origem europia dos ncleos familiares da regio (Peres, 1999). Devido a essa intensa produtividade, rotao de policulturas e ao fato de o clima e a distribuio sazonal das culturas permitirem um cultivo anual, ininterrupto, pde-se constatar que os trabalhadores da regio estavam expostos continuamente aos efeitos nocivos dos agrotxicos. O regime anual de uso de agrotxicos apresenta uma variabilidade que acompanha diretamente a sazonalidade da produo: observa-se maior aporte dessas substncias nas lavouras de vero, em especial a do
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tomate, com um consumo total de aproximadamente 5,7 t/safra (ou gasto de R$ 208.650,00 Peres, 1999). As lavouras de inverno, com destaque para a cultura da couve-flor, consomem aproximadamente 2,5 t/ safra (ou gasto de R$ 90.000,00 Peres, 1999). Um nmero representativo de casos (suspeitos e confirmados) de intoxicao por agrotxicos vinha sendo observado na regio desde o incio da dcada de 90, inclusive com o registro de alguns bitos. Tal fato motivou a associao de produtores local a procurar o auxlio do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana da Fundao Oswaldo Cruz (Cesteh/Fiocruz). Os contatos que da se seguiram resultaram na construo de um programa de pesquisa integrado (Cesteh, 1997), com participao de vrias instituies federais, estaduais e municipais. Este programa buscou compreender o processo de trabalho e o regime de uso de agrotxicos, bem como suas implicaes sobre a sade humana e ambiental naquela regio. Em sua etapa diagnstica, um dos fatores identificados como de alta relevncia para o entendimento dos problemas observados naquela localidade, foi a comunicao rural. Para avaliar a significncia desta contribuio, foi realizada uma extensiva anlise da comunicao rural sobre os agrotxicos (Peres, 1999). Neste artigo, relatam-se, de maneira sucinta, alguns resultados obtidos nessa anlise, discutindo-se os principais desafios dessa comunicao como determinantes das condies de sade e segurana dos trabalhadores rurais daquela regio, sobretudo no que diz respeito ao histrico de utilizao de agrotxicos no local, s prticas exploratrias da comunicao e ao teor tcnico da comunicao sobre tais substncias.
HISTRICO DE UTILIZAO DE AGROTXICOS

O histrico da utilizao de agrotxicos na regio da microbacia do Crrego do So Loureno tem origem, basicamente, na dcada de 60, quando, no pas, via-se um progressivo processo de automao das lavouras, com o implemento de maquinrio e utilizao de produtos agroqumicos no processo de produo. Estimuladas por benefcios de polticas de importao, as grandes indstrias qumicas multinacionais comeam a visualizar o Brasil como um novo e crescente mercado para os seus produtos (La Dou, 1994). No final dos anos 60, observou-se a comercializao dos primeiros
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produtos agrotxicos em larga escala, com disponibilidade de estoque e consumo. Na segunda metade da dcada seguinte, h um massivo aporte de tais produtos, devido implantao de algumas destas indstrias no parque industrial Sul-Sudeste brasileiro. De acordo com relatos de produtores da regio, ao longo do referido perodo, o que se observou na regio foi a forte presso do mercado para a compra desses produtos materializada no trabalho de agrnomos ligados s casas comerciais acompanhada de uma tendncia, por parte dos tcnicos, de negligenciar o fornecimento de informaes que levassem em conta os interesses e os conhecimentos prvios da populao. Constatava-se tambm a carncia de servios de extenso rural do poder pblico. O incio do uso dos produtos agrotxicos na regio se deu sob o discurso de que estes seriam uma espcie de tbua de salvao para o controle da infestao de insetos e pragas, que potencialmente poderiam destruir todas as lavouras. Ao longo dos anos que se seguiram, pde-se observar, na regio, uma mudana de conduta destes vendedores/tcnicos com relao orientao dada na ocasio da venda de seus produtos. Agora no mais se vivia o terror das pragas iminentes, mas sim o fato (construdo por estes tcnicos) de que a no utilizao de agrotxicos resultaria na perda completa da lavoura, verdade esta que acabou por determinar uma percepo coletiva na regio de que se no usar veneno (agrotxico), no colhe, fato este referido pela totalidade dos agricultores entrevistados. Associado a esta mudana de conduta, est o fato de que as informaes sobre sade e segurana, relacionadas com as prticas de uso de agrotxicos, desaparecem das orientaes prestadas pelos tcnicos, conforme relato de alguns trabalhadores entrevistados:
Na ocasio que eles vendia, eles j falava pra t cuidado com isso, que isso perigoso, na hora de apric, e a pessoa, ... orientava o povo, n? Na hora que foi comeando, n, a sair os produto, n, depois pro fim, que pegou a aumentagem, n, pro fim [era] s vender mesmo, eles [j] no orienta mais nada. (agricultor, 49 anos)
Neill (1989), em estudo sobre o histrico social das informaes relativas prescrio de psicotrpicos nos Estados Unidos, apresenta constatao semelhante supracitada, e pode permitir um paralelo com a questo anteriormente descrita. Inicialmente, as bulas e propagandas desses medicamentos, de ao sobre o sistema nervoso central, recomendavam o seu
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uso como coadjuvantes no tratamento de pacientes com distrbios psiquitricos. Com o passar dos anos, e com o aumento do mercado consumidor desses produtos, a propaganda sobre esses medicamentos passa a referi-los como sendo o tratamento por si s caracterizado como tratamento qumico para os distrbios psiquitricos elevado ao status de cincia. Assim, desaparecem as alternativas a este tipo de tratamento, bem como a indicao de tratamentos auxiliares, nas bulas e propagandas destes medicamentos, fato que tambm observado no comrcio de agrotxicos, onde colocado que no existem alternativas ao uso destes produtos na lavoura, afirmao determinista controlada pela indstria qumica atravs dos seus diversos meios de comunicao.
AS PRTICAS DE LEGITIMAO DA VENDA/USO DE AGROTXICOS

O discurso e as prticas vigentes no campo, de um modo generalizado, vm justificando o uso de agrotxicos pela necessidade de uma agricultura produtiva, nica soluo para resolver o problema da fome mundial, uma vez que a populao vem crescendo rpida e exponencialmente e que as terras disponveis para a agricultura esto diminuindo drasticamente. Este o discurso comum de agrnomos e outros profissionais ligados s casas comerciais, e mesmo de alguns ligados ao poder pblico, e tem uma origem muito clara: o interesse das grandes indstrias qumicas, fabricantes de agrotxicos, que encontram em associaes e entidades ligadas ao comrcio um respaldo legtimo para a disseminao de tal idia:
Digo isso sem medo de errar, porque muito simples, matemtico: voc tem uma populao hoje de mais de 5 bilhes de pessoas, e voc tem uma pequena parte dessa populao para produzir alimento para a grande parte da populao que est nas cidades. Ento ... numericamente impossvel voc conseguir isso [sem agrotxicos] (engenheiro agrnomo ligado a uma casa comercial)
A Associao Nacional de Defesa Vegetal (Andef), rgo que rene os fabricantes de agrotxicos no Brasil, apresenta em sua pgina da Internet um texto explicativo sobre o porqu necessitamos de agrotxicos, em que aborda a questo da seguinte forma:
A demanda de crescimento da populao mundial por alimentos e fibras requer uma agricultura que produza grande quantidade por rea
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cultivada. Alimentar as populaes futuras da mesma forma como realizado hoje em dia no vivel: isto requereria um drstico aumento da rea cultivada e a reduo de florestas naturais. Em muitas partes do mundo no h mais terras arveis disponveis. Em outras, uma expanso da rea plantada seria ambientalmente e socialmente inaceitvel. O aumento da produo a partir da atual rea plantada requer o uso de boas prticas agrcolas para combater as perdas causadas nas colheitas. O desafio est em conseguir isto sem afetar o meio ambiente e os recursos naturais para as geraes futuras de consumidores e agricultores. O uso de produtos fitossanitrios e da biotecnologia um importante princpio sobre os quais a proteo de plantas sustentvel pode ser baseada. (Andef, 1999)
A coincidncia desses argumentos fica mais evidente quando se tem acesso pgina da Internet de uma das maiores indstrias qumicas do mundo, e uma das principais produtoras de agrotxicos, com filiais no Brasil, a alem Bayer S.A.
A quantidade de terras arveis limitada mundialmente, e a populao cresc e incessantemente. Como resul tado, uma agricultura intensiva, ambientalmente adequada, necessria para garantir o direito bsico de todas as pessoas terem alimento suficiente. (Bayer, 1999a) Nossa responsabilidade para com as geraes futuras significa que ns devemos praticar uma agricultura sustentvel, garantir que as lavouras sero protegidas e explorar as terras disponveis agricultura de modo intensivo. Este o nico meio de garantir que as necessidades de alimento da populao, a qual ainda est em crescimento, continuem existentes no prximo milnio de acordo com as estimativas atuais, a qual est abaixo de 6 bilhes de pessoas, haver um crescimento de 80 milhes de pessoas ao ano, at o ano de 2020, levando a populao mundial para mais de 8 bilhes. Uma agricultura de forma sustentvel, propriamente praticada, a qual atinja produtividade mxima, porm com mnimos efeitos adversos para o nosso ambiente, essencial para prover alimento suficiente para atender s demandas mundiais. (Bayer, 1999b)
Esta coincidncia torna clara a origem da similaridade de argumentos tanto dos profissionais de campo quanto da associao que congrega os fabricantes de agrotxicos no Brasil e, naturalmente, de uma grande parte dos profissionais que saem das universidades para o enfrentamento da rea33 5
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lidade de trabalho. Os defensores deste discurso desconsideram as tcnicas alternativas ao uso de agrotxicos por acreditarem no modelo agrcola da monocultura exportadora, sustentado pelo uso extensivo de agrotxicos e outros insumos qumicos.
O TEOR TCNICO DA COMUNICAO SOBRE OS AGROTXICOS

Para melhor visualizar o processo de comunicao rural sobre agrotxicos na regio estudada, optou-se pela realizao de um estudo de recepo das informaes oferecidas aos trabalhadores rurais sobre estes produtos. Foram selecionados rtulos e bulas de embalagens de alguns produtos agrotxicos mais utilizados na regio, alm de material informativo sobre eles. bastante comum os rtulos de embalagens de produtos agrotxicos apresentarem em sua borda inferior uma srie de pictogramas, teoricamente direcionados facilitao das instrues de uso de tais produtos, em especial para aqueles trabalhadores que no possuem leitura (analfabetos ou semi-alfabetizados). Entretanto, a anlise dos dados do estudo de recepo das informaes sobre agrotxicos aponta para uma no compreenso de tais informaes, ou ainda para uma compreenso que, distorcida, resvala na direo oposta ao do objetivo do idealizador de tal produto ensinar o melhor uso de tais produtos. Pictograma 1 Significado de acordo com o fabricante: Mantenha trancado e fora do alcance de crianas. Significado de acordo com os produtores rurais: Usando [o produto] sem proteo (agricultor, 38 anos); Manter o remdio [agrotxico] fechado (agricultor, 40 anos); Pesando o produto (agricultor, 59 anos); No usar o produto por cima da cabea (agricultor, 44 anos).
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Pictograma 2 Significado de acordo com o fabricante: Lave-se aps o uso. Significado de acordo com os produtores rurais: Misturando o remdio [agrotxico] (agricultor, 59 anos).
Assim como os medicamentos, os agrotxicos devem conter bulas, nas quais constam informaes sobre a proteo necessria para o manuseio seguro desses produtos e sobre os possveis efeitos nocivos sade. Estas bulas so tambm ilustradas para que os trabalhadores que no dispem de habilidade de leitura/escrita faam uso daquelas informaes ali presentes. Ao serem questionados sobre o entendimento de tais figuras, os trabalhadores rurais as interpretaram de forma bastante variada e pouco coincidente com o objetivo desejado. Alguns exemplos so dados a seguir: 1a Figura da bula Texto que consta da bula do produto: No desentupa os bicos do pulverizador com a boca e use luvas. Use uma pena ou uma agulha de plstico ou madeira. Significado de acordo com os produtores rurais: T com uma muda de planta (agricultor, 38 anos); Mexendo um copo com uma pena (agricultor, 37 anos); T vendo fungo na planta [t com ela na mo] (agricultor, 44 anos); T furando a tampa com uma pena, isso t errado (agricultor, 35 anos); Aplicar o produto no mato (agricultor, 37 anos); a planta (agricultor, 35 anos).
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2a Figura da bula Texto que consta da bula do produto: No coma, no beba e no fume durante as aplicaes. Significado de acordo com os produtores rurais: Um t fumando, o outro bebendo com a mo suja de veneno (agricultor, 38 anos); Tomando caf e fumando pra completar a intoxicao (agricultor, 37 anos); Um comendo, outro fumando, outro bebendo, isso no pode (agricultor, 42 anos); Fumar de luva (agricultor, 40 anos). 3a Figura da bula Texto que consta da bula do produto: Nunca transfira o produto de sua embalagem original para outra. Uma pessoa inadvertida pode confundir com uma bebida. Significado de acordo com os produtores rurais: Despejando na garrafa, pera, isso no pode, n? (agricultor, 38 anos); Trocando o lquido de uma garrafa para outra (agricultor, 59 anos); T medindo a quantia num litro (agricultor, 44 anos). Nos trs casos apresentados, alm da informao visual no ter sido corretamente entendida pelos trabalhadores, nenhum foi capaz de identificar o X estilizado, indicando a negativa das aes ali representadas, fato este que levou os trabalhadores a dar uma conotao oposta quela que se pretendia.
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3a Figura da bula Texto que consta da bula do produto: Consulte o tcnico e siga sempre as instrues do rtulo. Respeite os intervalos de carncia. Significado de acordo com os produtores rurais: To com o litro (embalagem) na mo e nada protegendo (agricultor, 38 anos); Duas pessoas sem proteo com o vidro na mo (agricultor, 42 anos); Pegar o litro com luva (agricultor, 40 anos); Um t indicando o produto ao outro (agricultor, 35 anos). 4a Figura da bula Texto que consta da bula do produto: Lave e inspecione sempre os equipamentos no fim de cada dia de trabalho. Significado de acordo com os produtores rurais: Preparando o remdio na mquina (agricultor, 44 anos); Enchendo o pulverizador (agricultor, 37 anos); Reabastecendo ou lavando o costal (agricultor, 35 anos); Botando o remdio e entornando nas costas (agricultor, 42 anos); T com a marmita nas mos (agricultor, 59 anos). De todos os trabalhadores entrevistados, apenas quatro identificaram na gravura um homem lavando o equipamento, sendo que dois destes apontaram aquela como sendo a maneira correta, observando ainda que o homem usava equipamento completo durante esta atividade. Para estimularem as vendas dos agrotxicos, as indstrias fabricantes costumam realizar eventos de apresentao de novos produtos, onde comum ser distribudo material de propaganda sobre o novo produto e outros da empresa. Um desses materiais de propaganda o folder (panfleto) de apresentao, material de apelo altamente visual, no qual so apresentadas as caractersticas de determinado produto, alm das vantagens do seu uso.
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Aps os eventos de lanamentos, tais folders so encontrados no comrcio distribuidor, onde o vendedor utiliza as informaes ali contidas para justificar a necessidade da compra do produto em questo. O folder geralmente constitudo de apresentao grfica elaborada, na qual pode ser encontrada uma srie de cones cientificistas, como grficos, tabelas, nomenclatura cientfica etc. Aparentemente, a presena destes cones justificada como uma forma de legitimar o uso daqueles agrotxicos; a cincia, que nos apresenta provas irrefutveis da eficcia de determinadas tecnologias, ali confere um carter de respeito queles produtos, que passam, ento, a ter o aval desta cincia ad hoc, tornando mais fcil o trabalho do comerciante em criar uma necessidade de uso dos referidos produtos. Tal fato pode ser observado, hoje em dia, em estratgias de venda/ comerciais de uma vasta gama de produtos: o sabo em p que lava mais branco passa por um teste realizado em laboratrio, com uma srie de cientistas-de-jaleco conduzindo os testes e apresentando o resultado incontestvel da eficincia do produto; o desinfetante que remove os germes tem sua eficcia apresentada nas lentes de um microscpio, onde uma amostra de piso/azulejo sem o desinfetante posta em comparao com a amostra contendo o produto, que sempre aparece estril, um milagre; o aparelho de abdominal (para ginstica localizada) que apresenta resultados visveis em semanas, resultados estes apresentados na forma de grfico de barras, que faz a comparao com ginstica de academias, regimes e outros aparelhos, geralmente, os principais concorrentes de mercado. A cincia ganhou, na mdia e na sociedade em geral, um status de conferir verdade e credibilidade a produtos diversos. Usada com interesses comerciais, como o caso do folder de apresentao e dos comerciais anteriormente descritos, a cincia passa a se caracterizar como manipuladora da realidade, capaz de construir uma srie de necessidades que s tm um nico fundamento: a razo mercadolgica e a produo de capital para a indstria/anunciante. Aqui sero apresentados alguns resultados de um estudo de recepo das informaes de um folder de apresentao de um fungicida, o Derosal . Tal estudo deu-se nas seguintes bases: mostrava-se o folder para o trabalhador pgina a pgina, pedindo que ele identificasse o que estava vendo (davase um tempo para isso). Quando o trabalhador lia e observava, emitia sua opinio sobre aquilo que era visto.
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1a pgina do folder
Produtos de excelente aparncia (apelo visual)
Qualidade relacionada ao uso de agrotxicos
Significado de acordo com os produtores rurais: Feijo, tomate, pepino, ia a qualidade dos produto (agricultor, 38 anos); Bonita, tem tomate, pepino, aqui faz a propaganda que a gente tem que usar pra ficar assim (agricultor, 27 anos); Feijo, tomate e pepino (agricultor, 37 anos); Propaganda de um produto, mostra os produto bonito (agricultor, 39 anos); Embalagem bonita, os lojista faz isso pra poder vender, lavoura bem tratada sinal de que usou agrotxico (agricultor, 42 anos). O folder tem uma apresentao visual rica, associando-se os produtos de excelente qualidade ao uso do agrotxico em questo (lavoura tratada rende qualidade). Como foi possvel perceber, o produtor identifica logo o produto e a sua qualidade (aparncia). A experincia no campo faz com que os trabalhadores reconheam as dificuldades da obteno de um produto com tal qualidade, por isso estranham aquela apresentao e logo relacionam com o
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uso de agrotxicos. Talvez um dos maiores desafios da comunicao sobre agrotxicos seja, justamente, conseguir criar, entre a populao consumidora dos produtos da lavoura, um critrio de escolha que no leve em considerao somente a aparncia do produto, mas tambm a sua qualidade. 3a pgina do folder
Uso de grficos (cones cientificistas)
Nomenclatura cientfica
Experimentos descontextualizados
Fotos das pragas/doenas
H utilizao de cones cientificistas para legitimar a eficcia do produto: grficos com resultados de experimentos descontextualizados, fotos de pragas e lavouras doentes, nomenclatura cientfica de plantas e pragas. Significado de acordo com os produtores rurais: Deve mostrar os efeito do fungicida. Eu sei que uma coisa representada em grfico, mas isso no d pra mim entender (agricultor, 39 anos); Esses grficos eu no t entendendo no, mas eu acho que o efeito que o remdio faz (agricultor, 27 anos); Mostra o fungo na prantao, pinta, falta de veneno, o bicho estragou tudo (agricultor, 44 anos); Mostra a folha com doena, pepino com doena e a vagem do feijo (agricultor, 35 anos).
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De todos produtores entrevistados, nenhum conseguiu identificar o que eram as informaes representadas nos grficos (sendo que apenas dois identificaram tais figuras como grficos). A maioria dos produtores apontava para as fotos das pragas/lavouras, desconsiderando todo o resto da pgina. Dois produtores reconheceram nos grficos uma estratgia (didtica/de informao) utilizada nas palestras promovidas por empresas fabricantes, ou comerciantes, de agrotxicos: Isso aqui eles bota assim a mesma expricaro que o agrnomo faz. Eles bota o produto em comparao, assim com os outro. Eles que to fazendo a palestra bota que os produto deles melhor (agricultor, 35 anos). Outro produtor fez uma associao entre as estratgias de venda usadas pelos agrnomos em palestras, os grficos representados no folder e a eficcia dos produtos, que, em ambos os casos, esto sendo apresentados: O que que essas faixa (os grficos) aqui? Isso igual nas palestra, cada empresa quer mostrar que o seu produto o melhor. Como nas outra palestra a gente v esses mesmo produto sendo pior, a gente chega a concluso que todos so ruim (agricultor, 38 anos). Podemos observar que, embora no identifiquem o contedo do que est sendo apresentado em forma de grficos, os produtores relacionam este cone cientificista aos vendedores de produtos agrotxicos, o que revela a estratgia de indstrias e casas comerciais em legitimar o uso de tais substncias por meio do uso de uma roupagem pseudo-cientfica, garantindo, assim, a credibilidade do produto e criando a necessidade, cientificamente provada do seu uso. Um outro ponto observado foi o teor altamente tcnico de alguns dizeres importantes presentes nas bulas e rtulos de embalagens. Algumas dessas frases foram destacadas e submetidas ao entendimento dos trabalhadores. Como exemplo, a frase descrita a seguir, retirada do rtulo do herbicida Gramoxone, o produto mais utilizado na regio e um dos mais utilizados em toda a rea rural do pas: Esta formulao contm um agente emtico, portanto no controle vmito em pacientes recm intoxicados por via oral, at que pela ao do esvaziamento gstrico do herbicida, o lquido estomacal venha a ser claro. O Gramoxone apresenta uma colorao amarronzada, parecida com a colorao dos refrigerantes do tipo cola. Esta caracterstica peculiar faz com que, uma vez removido do seu frasco original, este agrotxico possa
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ser confundido com o refrigerante e ingerido, sobretudo por crianas (ele o produto com maior ndice de envenenamento por via oral). Dessa maneira, imprescindvel que o rtulo desse produto apresente informaes claras sobre os procedimentos a serem adotados, quando de uma eventual contaminao por via oral. A linguagem deve ser inteligvel tambm por pessoas com nvel educacional encontrado nas populaes rurais. Neste ponto, importante ressaltar que nem sempre o auxlio mdico est disponvel nestas localidades, ficando, muitas vezes, os primeiros socorros a serem prestados por pessoas da prpria comunidade. Aproximadamente 40% dos produtores entrevistados entendeu que no se deveria deixar a pessoa intoxicada vomitar para que o veneno sasse do organismo no caso, a dupla negativa no controle era identificada como no provoque, dando um sentido oposto ao pretendido , 40% no fazia a menor idia do que tal frase informava e 20% interpretou que era um veneno brabo, e que se a pessoa bebesse, ela ia morrer. Diante do real significado da frase, apresentado pelo entrevistador por solicitao de um trabalhador, este sugeriu: Em vez disso a, o sujeito no podia escrever se o caboclo beber o veneno, deixe ele vomitar at as tripa!? (agricultor, 35 anos). Isto posto, surgem alguns questionamentos de imediato: a quem essas informaes se destinam? Ser que, realmente, essas informaes so construdas de tal maneira para que no sejam entendidas, como observou um trabalhador, e assim a venda do produto seja efetuada? Pois, segundo esse trabalhador, se ele entendesse no compraria. A grande questo que o interesse comercial, que permeia todo este processo de comunicao, acaba por distorcer o objetivo primeiro de informar; ser claro e objetivo pode significar um boicote ao produto que se anuncia e, por isso, torna-se impossvel ser claro e objetivo. muito comum, em rtulos de embalagens, material informativo e didtico destinados s reas rurais, e no discurso de uma srie de profissionais ligados ao comrcio/indstria ou ao poder pblico, a prtica de culpar o agricultor pelo uso incorreto, e conseqente exposio aos produtos agrotxicos. No se trata de culpa, propriamente dita, mas da delegao total de responsabilidades ao trabalhador, vtima deste processo; a indstria exime-se, assim, da responsabilidade sobre uma prtica de venda agressiva, delegando a possibilidade do acidente ao ato
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inseguro do trabalhador, que foi praticamente obrigado a adotar o uso deste produto, no recebeu treinamento/informao adequada sobre o manejo e agora culpado no caso de um eventual acidente. As instrues de uso e procedimentos de segurana esto sempre em linguagem impositiva: faa, no faa, haja assim, no haja assado. A estas ordens adicionada e delegada uma srie de responsabilidades, tais como: evite a contaminao ambiental, preserve a natureza; obrigatrio o uso de equipamento de segurana, proteja-se ; no contamine lagos, fontes, rios e demais colees de gua. Tal responsabilidade delegada aos trabalhadores costuma ser reforada em palestras, cursos e eventos de comunicao, por parte de profissionais das mais diversas reas: mdicos, tcnicos de pesquisa, agrnomos do poder pblico, agrnomos e outros tcnicos ligados ao comrcio/indstria etc.: Ento, preciso que vocs passem a ler o rtulo do produto direitinho (engenheiro agrnomo do Poder Pblico). Como possvel a leitura obrigatria que eles passem a ler direitinho com os altos ndices de analfabetismo encontrados nas reas rurais? preciso que cada um de vocs, que trabalham com a agricultura, passe a observar, ... passe a observar o problema do tempo, da chuva, qual a influncia (engenheiro agrnomo do Poder Pblico). Ser que o trabalhador j no observa a natureza na prtica de suas atividades de trabalho?
A maioria dos trabalhadores no acreditam no risco. Tem o aplicador, o preparador da calda, que normalmente o dono da terra. Ele aplica com o produto concentrado, o primeiro aplicar. Ento, ele acha que no t se contaminando, mas muitas vezes ele se contaminou mais do que o que aplicou. Mas no adianta, eles no acreditam. (engenheiro agrnomo ligado a uma casa comercial)
O lado mais perverso desta prtica de culpabilizao, tanto no material informativo quanto nas falas dos profissionais, a formao de uma autoimagem por parte dos trabalhadores rurais: O pobrema que o produtor no faz a leitura dos rtulo (agricultor, 37 anos); A gente t por fora de tudo. A gente que vive aqui no sabe de nada (agricultora, 44 anos); O maior pobrema aqui o descuido do trabaiad. O rtulo tem os ensinamento, mas o produtor descuida da sade dele (agricultor, 44 anos).
O agricultor ele um pouco meio teimoso. Muitos no acredita, a gente chegava as vezes pra... certos agricultor e falava ia rapaz, vamos fazer uma coisa,
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trabai com precaro, porque o negcio, os me to ai avisando que perigoso e coisa, mas tinha muitos agricultor que no acreditava, que no aceitava, n?. (agricultor, 68 anos)
O problema dos agrotxicos passa a ser, ento, o prprio trabalhador. A indstria delega o problema ao trabalhador, que por sua vez, levado a crer nesta mentira, e agrava a situao assumindo que ele mesmo o problema. Tal situao, extremamente confortvel para a indstria/comrcio, brutalmente prejudicial para o trabalhador, pois mesmo com esta percepo errnea de que ele o problema, ou mesmo de que a responsabilidade sua, o quadro de intoxicaes por agrotxicos no diminui e, pior, cresce a cada ano, concomitantemente ao nmero de novos produtos que entra no mercado.
CONSIDERAES FINAIS
No se pode delimitar as barreiras de comunicao observadas na relao tcnico-agricultor somente no nvel da linguagem; a linguagem no desarticulada do pensamento, das crenas, da moral e dos costumes dos interlocutores. O indivduo comunica-se como um todo, ele o seu principal meio de comunicao. Segundo Marcos (1996: 149): A comunicabilidade dos discursos no deve ser procurada no dilogo entre conscincias, mas em condies interpessoais de comunicao. Ou seja, as condies interpessoais definem a comunicao. Assim, a comunicao entre um tcnico e um agricultor influenciada, podemos at dizer determinada, pelo pensamento, pelas crenas, pela moral e pelos costumes de um e de outro. Um tcnico, por exemplo, ao comunicar os riscos envolvidos com a prtica de uso dos produtos agrotxicos, no poder estar isento de suas crenas particulares, inclusive da importncia dada ao fato de estar ali, comunicando-se com tal trabalhador. O trabalhador que recebe tal informao, durante este processo de comunicao, no a desvincula do tcnico que, ali presente, a est comunicando. Suas atuaes anteriores, bem como a eficincia/importncia das informaes por este outrora comunicadas, estaro determinando a aceitao, a legitimao e a apropriao das informaes pelo trabalhador. A comunicao e os benefcios bvios que as informaes divulgadas no ato comunicativo trazem quele trabalhador so determinados pelas con34 6
dies interpessoais dos representantes destes dois grupos sociais, ali interlocutores de um processo de comunicao sobre agrotxicos. Assim, dependente da interao daqueles que se comunicam, o que, de acordo com Marcos (1996: 150), significa que: A interao entre locutores implica em que cada enunciao convirja, pelo menos, em uma outra enunciao. O circuito de comunicao duplo, no prprio e com o outro, de modo que a escuta e a resposta sejam igualmente duplas, e a aliana relacional funcione. Como pde ser observado ao longo do presente estudo, os problemas de comunicao relatados so bastante preocupantes uma vez que esto associados a substncias qumicas, algumas das quais altamente txicas tanto ao homem quanto ao ambiente. A maioria das informaes disponveis sobre estas substncias ininteligvel para trabalhadores rurais, o que aumenta o risco associado ao seu uso. , portanto, imprescindvel que este problema seja alvo de um olhar cuidadoso e de polticas e estratgias que privilegiem uma comunicao de risco baseada nas crenas e percepes desta audincia, processo este que deve ser construdo em termos comuns aos diversos grupos envolvidos. A comunicao sobre agrotxicos , como foi possvel observar ao longo do presente estudo, inteiramente dependente de uma srie de interesses que vm a constituir e criar uma necessidade que legitima o uso destes produtos. Ou seja, a comunicao d o vis pelo qual os grupos de interesse manipulam as informaes e mantm esta necessidade, o que vem a favorecer estritamente ao capitalismo industrial. Em decorrncia, milhares de trabalhadores rurais continuam a morrer, ano a ano. No foi objetivo deste estudo auferir s prticas de uso de agrotxicos uma condio de segurana que venha legitimar a sua manuteno como um processo de trabalho. O problema de alimentao est longe de ser resolvido pelo simples aumento da produtividade agrcola, mesmo porque o modelo de produo hoje adotado capaz de suprir, com sobras, a demanda ora existente. Outras tcnicas de controle de pragas alternativas aos agrotxicos so, hoje, uma realidade, tanto em termos da produtividade quanto em relao aos custos, alm de apresentarem um potencial de contaminao humana ou ambiental muito menor ou mesmo desprezvel. O controle dos problemas relacionados ao uso indiscriminado e descuidado dos agrotxicos, j identificados e bem conhecidos, somente poder ser feito com a adoo de
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prticas alternativas ou, quando estritamente necessrio, com o uso seguro e cuidadoso dessas substncias. Para tal, governo e sociedade organizada, grupos de interesse e organizaes no-governamentais devem estar unidos dentro de um objetivo maior que o lucro: a garantia da qualidade de vida do trabalhador rural, do ambiente e da populao consumidora, dos produtos provenientes da lavoura.
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O Des afio I nt er disc iplinar da Avalia o da Exposi o Humana a Agr otxicos
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O DESAFIO INTERDISCIPLINAR DA AVALIAO DA EXPOSIO HUMANA A AGROTXICOS 1
INTRODUO
Desde a dcada de 50 do sculo XX, quando se iniciou a revoluo verde, foram observadas profundas mudanas no processo tradicional de trabalho na agricultura, bem como em seus impactos sobre o ambiente e a sade humana. Novas tecnologias, muitas delas baseadas no uso extensivo de agentes qumicos, foram disponibilizadas para o controle de doenas, aumento da produtividade e proteo contra insetos e outras pragas. Entretanto, essas novas facilidades no foram acompanhadas pela implementao de programas de qualificao da fora de trabalho, sobretudo nos pases em desenvolvimento, expondo as comunidades rurais a um conjunto de riscos ainda desconhecidos, originado pelo uso extensivo de um grande nmero de substncias qumicas perigosas e agravado por uma srie de determinantes de ordem social. No Brasil, problemas sociais, como a urbanizao acelerada e desorganizada, verificada desde 1970, trouxeram importante contribuio para a situao ora vigente no ambiente rural brasileiro, geralmente caracterizado pela falta de saneamento bsico, suprimento de gua potvel, transporte etc. De 1970 a 1996, o percentual de brasileiros residentes em
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Trabalho baseado no artigo Avaliao integrada do impacto do uso de agrotxicos sobre a sade humana em uma comunidade agrcola de Nova Friburgo, publicado em Cincia e Sade Coletiva, 7(2): 299-311, 2002, por Moreira e colaboradores.
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reas rurais diminui de 45 para 12%. Em alguns estados como Rio de Janeiro e So Paulo, tal situao ainda mais grave: cerca de 90% da populao vive em reas urbanas (MMA, 1996). O governo brasileiro tem dado muito pouca ateno a essas questes, optando por concentrar esforos na soluo de problemas de ordem poltica e/ou econmica. Ao mesmo tempo, incentiva continuamente o aumento da produo agrcola, uma vez que a exportao de produtos agropecurios responsvel por 39% da balana comercial brasileira (MMA, 1996). Esses fatores fizeram com que um grupo cada vez menor de agricultores, na sua maioria despreparados e no assistidos, fosse responsvel por uma produtividade cada vez mais elevada, conseguida, na grande maioria das vezes, com a utilizao crescente de agrotxicos e fertilizantes. Atualmente, estima-se que cerca de 2,5 a 3 milhes de toneladas de agrotxicos so utilizados a cada ano na agricultura, envolvendo um comrcio de cerca de 20 bilhes de dlares (Agrofit, 1998). No Brasil, o consumo desses produtos encontra-se em franca expanso. O pas responsvel pelo consumo de cerca de 50% da quantidade de agrotxicos utilizados na Amrica Latina, o que envolve um comrcio estimado em cerca de US$ 2,56 bilhes em 1998.2 Atualmente, o Brasil ocupa o quarto lugar no ranking dos pases consumidores de agrotxicos. O consumo de agrotxicos na regio Sudeste est estimado em 12 kg de agrotxico/trabalhador/ano, podendo atingir valores bem superiores a este em algumas reas produtivas. A ampla utilizao desses produtos, o desconhecimento dos riscos associados sua utilizao, o conseqente desrespeito s normas bsicas de segurana, a livre comercializao, a grande presso comercial por parte das empresas distribuidoras e produtoras e os problemas sociais encontrados no meio rural constituem importantes causas que levam ao agravamento dos quadros de contaminao humana e ambiental observados no Brasil. A esses fatores podem ser acrescentados a deficiente assistncia tcnica ao homem do campo, a dificuldade de fiscalizao do cumprimento das leis e a culpabilizao dos trabalhadores como contribuintes para a consolidao do impacto sobre a sade humana,
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Sindicato Nacional das Indstrias de Defensivos Agrcolas (Sindag). Comunicao pessoal de um diretor da entidade, 1999.
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decorrente da utilizao de agrotxicos, como um dos maiores problemas de sade pblica no meio rural, principalmente nos pases em desenvolvimento (Pimentel, 1996; Peres, 1999; Oliveira-Silva, Meyer & Moreira, 2000). A magnitude do impacto resultante do uso de agrotxicos sobre o homem do campo, no Brasil, pode ser depreendida a partir dos dados do Ministrio da Sade. De acordo com esses dados, em 1996 houve 8.904 casos de intoxicaes por agrotxicos, dos quais 1.892 (21,25%) foram observados no meio rural (Sinitox, 1998). Estes dados, entretanto, no refletem a real dimenso do problema, uma vez que os mesmos advm de Centros de Controle de Intoxicaes, situados em centros urbanos, inexistentes em vrias regies produtoras importantes ou de difcil acesso para muitas populaes rurais. Alguns trabalhos realizados para avaliar os nveis de contaminao ocupacional por agrotxicos em reas rurais brasileiras tm mostrado nveis de contaminao humana que variam de 3 a 23% (Almeida & Garcia, 1991; Faria et al., 2000; Gonzaga et al., 1992). Considerando-se que o nmero de trabalhadores envolvidos com a atividade agropecuria no Brasil, em 1996, era estimado em cerca de 18 milhes e aplicando-se o menor percentual de contaminao relatado nesses trabalhos (3%), o nmero de indivduos contaminados por agrotxicos no Brasil deve ser de aproximadamente 540.000 com cerca de 4.000 mortes por ano. Alm disso, esses dados no consideram o impacto indireto resultante da utilizao de tais produtos. importante realar que, com exceo de alguns grandes exportadores, a agricultura prxima dos grandes centros de pequeno porte e uma atividade eminentemente familiar, em que adultos e crianas se ajudam mutuamente no trabalho. Isto faz com que as crianas e os jovens tambm estejam sujeitos a elevado risco de contaminao. Esse problema ainda mais preocupante, uma vez que pouco se sabe da ao de uma exposio continuada a compostos sobre o corpo humano ainda em desenvolvimento e que vrias substncias utilizadas como agrotxicos so suspeitas de apresentarem atividade carcinognica ou hormonal. Mesmo assim, a maioria dos estudos realizados no Brasil aborda contaminaes diferenciadas, ou seja, humana (ocupacional, acidental ou suicida) e ambiental, isoladamente, no considerando a natureza holstica,
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a multiplicidade de rotas e a grande variabilidade das causas do problema, cuja acuidade de compreenso exige uma avaliao integrada. Discutem-se neste artigo os resultados obtidos em um programa de pesquisa/interveno integrado sobre o destino dos agrotxicos na regio da microbacia do Crrego de So Loureno, municpio de Nova Friburgo, RJ. Enfatiza-se tambm a necessidade de um enfoque integrado luz de diversas disciplinas para a avaliao e controle dos vrios fatores que contribuem para o impacto da contaminao por agrotxicos no meio rural brasileiro.
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS E SOCIOECONMICAS DO LOCAL DE ESTUDO

A localidade de So Loureno est situada a 45 km a sudoeste da sede do municpio de Nova Friburgo, na divisa deste municpio com o de Terespolis, e conta com uma populao aproximada de 600 habitantes. Localiza-se em um vale a 1.000/1.200 m de altitude, cercado por montanhas que atingem 2.200 m e cortado pelo Crrego de So Loureno e seus afluentes (Figura 1). Quatro outras pequenas localidades se situam nesta mesma regio, caracterizada por ser a principal produtora de olercolas do estado do Rio de Janeiro. A estrutura fundiria est baseada em pequenas propriedades rurais, onde a mo-de-obra exclusivamente familiar. A maioria dos trabalhadores rurais (produtores) possui o curso primrio como grau de escolaridade, sendo que 32% no havia freqentado escola (analfabetos e alfabetizados em casa por pai e/ou me). Sabendo-se que o ensino rural no Brasil apresenta srias deficincias, pode-se depreender que aqueles abandonaram a escola, sem completar o curso primrio, no dominam os requisitos mnimos para ler e compreender um texto, fato este comprovado pelas observaes de campo. De fato, cerca de 58% da populao local (analfabetos, alfabetizados em casa e aqueles com curso primrio incompleto) tm nenhuma ou mnima habilidade de leitura/escrita, configurando um perfil de escolaridade baixo, como observado no homem do campo, em nveis regional e nacional (Peres, 1999).
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Na regio da microbacia do Crrego de So Loureno, o consumo de agrotxico foi estimado em 56,5 kg de agrotxico/trabalhador/ano. Esse elevado consumo, associado a outras caractersticas comuns s reas rurais brasileiras, amplifica o impacto dessas substncias qumicas sobre o homem e o ambiente.
Figura 1 Localizao geogrfica da regio da microbacia do Crrego de So Loureno, Nova Friburgo, RJ
Regio Metropolitana
Serra de So Loureno
So Loureno
Fonte: Moreira et al., 2002.
Rio de Janeiro
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O OBJETO COMPLEXO DO IMPACTO DOS AGROTXICOS SOBRE A SADE

Alm da seriedade com que vrios casos de contaminao humana e ambiental tm sido identificados no meio rural, moradores de reas prximas e, eventualmente, os do meio urbano tambm se encontram sob risco, devido contaminao ambiental e dos alimentos. No que tange ao impacto sobre sade humana causado por agrotxicos, diversos fatores podem contribuir. A Figura 2 sintetiza alguns dos principais fatores atravs dos quais o impacto da contaminao por agrotxicos estabelecido, assim como identifica alguns dos determinantes (de ordem cultural, social e econmica) que podem vir a minimizar ou amplificar este impacto. Figura 2 Representao esquemtica das principais vias responsveis pelo impacto da contaminao humana por agrotxicos
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Como pode ser observado, a sade humana pode ser afetada pelos agrotxicos diretamente, por meio do contato direto do organismo com estas substncias, ou ainda indiretamente, por intermdio do desenvolvimento de algum fator impactante como resultado do uso desses agentes qumicos. Trs vias principais so responsveis pelo impacto direto da contaminao humana por agrotxicos: A via ocupacional, que se caracteriza pela contaminao dos trabalhadores que manipulam essas substncias. Tal contaminao observada no processo de formulao (mistura e/ou diluio dos agrotxicos para uso), no processo de utilizao (pulverizao, auxlio na conduo das mangueiras dos pulverizadores a puxada descarte de resduos e embalagens contaminadas etc.), assim como na colheita, onde os trabalhadores manipulam/ entram em contato com o produto contaminado. Embora atinja uma parcela mais reduzida da populao (os trabalhadores rurais ou guardas de endemias, por exemplo que manipulam estes produtos em seu processo de trabalho), esta via responsvel por mais de 80% dos casos de intoxicao por agrotxicos, dada intensidade e freqncia em que o contato entre este grupo populacional e o produto observado. A via ambiental, por sua vez, caracteriza-se pela disperso/distribuio dos agrotxicos ao longo dos diversos componentes do meio ambiente: a contaminao das guas, atravs da migrao de resduos de agrotxicos para lenis freticos, leitos de rios, crregos, lagos e lagunas prximos; a contaminao atmosfrica, resultante da disperso de partculas durante o processo de pulverizao ou de manipulao de produtos finamente granulados (durante o processo de formulao) e evaporao de produtos mal-estocados; e a contaminao dos solos. A contribuio da via ambiental de fundamental importncia para o entendimento da contaminao humana por agrotxicos. Acredita-se que um maior nmero de pessoas estejam expostas por esta via, em relao via ocupacional; entretanto, o impacto resultante da contaminao ambiental , em geral, consideravelmente menor do que o impacto resultante da via ocupacional.
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A via alimentar caracteriza-se pela contaminao relacionada ingesto de produtos contaminados por agrotxicos. O impacto sobre a sade provocado por esta via , comparativamente, menor, devido a diversas razes, tais como a concentrao dos resduos que permanece nos produtos; a possibilidade de eliminao dos agrotxicos por processos de beneficiamento do produto (cozimento, fritura etc.); o respeito ao perodo de carncia etc. Esta via atinge uma parcela ampla da populao urbana os consumidores.
A sade das comunidades pode ser tambm afetada pelo uso de agrotxicos atravs de mecanismos indiretos. Um exemplo o impacto da contaminao sobre a biota local e de reas prximas. Ou seja, a utilizao desses agentes pode favorecer a colonizao da rea por espcies mais resistentes, substituindo espcies inofensivas por outras mais perigosas para o homem (vetores etc.). Outros exemplos do impacto indireto so os efeitos sobre comunidades de crustceos e peixes, habitantes de ambientes limnolgicos prximos, diminuindo a biodiversidade e gerando, assim, diversos efeitos sobre o equilbrio ecolgico local. Diversos fatores de ordem social, cultural e econmica apresentam-se como determinantes da amplificao ou da reduo da contaminao humana. Embora consideremos que o sujeito no possa ser entendido apenas como o indivduo susceptvel/sensvel s injrias decorrentes do uso de agrotxicos, neste artigo sero abordados apenas trs fatores considerados de grande importncia para a visualizao da situao de risco no meio rural: o processo de comunicao, a percepo de risco e os determinantes socioeconmicos.
METODOLOGIA
Este estudo envolveu o levantamento de fatores socioeconmicos, educacionais e comunicacionais, assim como a anlise da contaminao ambiental e humana causada por agrotxicos utilizados na microbacia do Crrego de So Loureno, Nova Friburgo, RJ. O levantamento dos dados relacionados aos fatores socioeconmicos foi realizado em dois momentos principais: durante entrevistas semiestruturadas, baseadas em metodologia de pesquisa social (de carter
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qualitativo) e durante as entrevistas realizadas previamente coleta de sangue para determinao dos nveis de contaminao dos trabalhadores. Para a anlise do processo de comunicao rural na regio (Peres, 1999), inicialmente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, contendo questes relativas ao regime de uso de agrotxicos e ao histrico da implementao desta tecnologia naquela localidade. Posteriormente, foi realizada uma avaliao da recepo das informaes disponveis sobre estes produtos (rtulos e bulas de produtos, cartilhas, folders e outros materiais informativos). Nessa segunda etapa, trechos escritos ou figuras previamente selecionadas, dentre o material utilizado para informao sobre os agrotxicos, eram apresentados aos trabalhadores, solicitando-se que eles os interpretassem e relatassem o seu entendimento. A avaliao dos trabalhadores adultos ocupacionalmente expostos envolveu uma populao de 101 trabalhadores e foi realizada atravs de trs instrumentos: 1) investigao epidemiolgica, feita com a aplicao de questionrios especificamente elaborados para tal; 2) investigao clnica, por meio de dois tipos de instrumentos: o questionrio mdico paralelo consulta mdica, que focalizou os dados sociais e a histria de patologias anteriores, e o exame fsico; 3) monitoramento biolgico, realizado com exames laboratoriais, tais como hemograma e perfil bioqumico, analisando-se indicadores hepticos, renais, perfil protico e de clulas sangneas para compor um quadro clnico-laboratorial que auxiliasse na anlise de contaminao dos trabalhadores por agrotxicos e que pudesse tambm indicar possveis outros fatores de confuso na caracterizao da doena ocupacional, tais como desnutrio e doena heptica. Foram utilizados tambm indicadores biolgicos de exposio especficos (butirilcolinesterase plasmtica e acetilcolinesterase eritrocitria). Essas ltimas anlises foram realizadas pelo mtodo de Ellman modificado (Cunha, 1996 e Oliveira-Silva, 2000). No estudo da contaminao de crianas e adolescentes avaliaramse 76 indivduos. Embora alguns no-estudantes tivessem sido avaliados, a maioria dos participantes era aluno de uma das cinco escolas da
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regio em foco (quatro de ensino do tipo tradicional brasileiro estudo por quatro horas/dia e uma baseada no regime de alternncia, no qual os alunos tm atividades regulares em sala de aula, por um perodo de quinze dias, e passam os quinze dias restantes do ms trabalhando nas lavouras de suas famlias, aplicando os conhecimentos obtidos na escola). Neste segmento, realizaram-se as etapas de investigao epidemiolgica e de monitoramento clnico dos indicadores colinestersicos, por meio do kit EQM, da EQM Research. Como as crianas residentes na Vila de So Loureno eram poucas para se constiturem um grupo significativo, este estudo envolveu tambm crianas de outras quatro vilas vizinhas, situadas na regio. A determinao da concentrao dos agrotxicos inibidores das colinesterases em amostras de gua do rio So Loureno foi realizada utilizando uma metodologia baseada na inibio da acetilcolinesterase isolada de crebro de ratos (Cunha Bastos et al., 1991 & Lima et al., 1996). Essas amostras foram coletadas mensalmente em 1998 e 1999. Alm deste, foram ainda determinados alguns outros parmetros fsico-qumicos da gua do rio So Loureno (pH e dureza). Avaliou-se tambm o efeito da utilizao de agrotxicos sobre a biota aqutica (macroinvertebrados). A coleta biolgica foi realizada com o emprego de amostradores do tipo Surber em hbitats de riffle e pool (Merrit & Cummins, 1996). Amostras de vegetais foram coletadas nas cooperativas de distribuio e analisadas, com a mesma metodologia utilizada nas anlises de gua.
O DESAFIO INTERDISCIPLINAR
Como ponto inicial deste trabalho, foi realizada a avaliao das caractersticas socioeconmicas e culturais da populao em estudo. Algumas caractersticas importantes observadas nos grupos humanos (adultos e crianas) estudados so apresentadas na Tabela 1. Os dados mostram que o trabalho rural realizado majoritariamente por homens, com um envolvimento significativo de crianas e de jovens. No segmento relativo s crianas trabalhadoras, a participao de jovens do sexo feminino importante. A priori, verifica-se que o nvel de escolaridade est melhorando, bem como alguns cuidados bsicos
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para proteo individual. Em contrapartida, fica patente a falta de treinamento e de orientao para lidar com estas substncias. Tabela 1 Algumas caractersticas dos grupos estudados
Caracterstica
Idade (mdia) Sexo (%) Nvel educacional (%)
Adultos
34,9 anos (p= 10,26) 85,2 (homens) 14.8 (mulheres) , < 4 anos de estudo 32,1 4-8 anos de estudo 64,9 > 8 anos de estudo 3 37,7 (sim); 62,3 (no)
Crianas
13,6 anos (p= 2,37) 69,7 (homens) 30,3 (mulheres) < 4 anos de estudo 19,8 4-8 anos de estudo 76,1 > 8 anos de estudo 3,1 61,4 (sim); 38,6 (no) 13 (f); 5 (av); 82 (n) 8 (f); 3 (av); 89 (n) 33,3 75,8 75,5 22,4 78,0 52,0
Uso de equipamento Individual de proteo (%) Mscaras 8 (f); 3 (av); 89 (n) Vestimentas 5 (v); 2 (av); 93 (n) Atividades (% envolvido) Preparao 82,3 Aplicao 88,9 Cultivo 96,5 Transporte 62,3 Contato do agrotxico 98,6 com a pele (%) Recebeu algum tipo de 47,8 treinamento para manipular agrotxicos (%) Relatou algum sintoma 47,8 observado aps o processo de aplicao (%) f= freqentemente; av= s vezes e n= nunca
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A comunidade estudada utiliza no trabalho mais de cem diferentes formulaes de agrotxicos. Metamidophos (uso relatado por 93,8% dos trabalhadores entrevistados), esfenvalerate (68,8%), mancozeb (62,5%), paraquat (62,5%) e deltametrina (35%) so os agrotxicos mais utilizados, geralmente sem nenhuma orientao tcnica. A anlise do processo de comunicao e da recepo das informaes sobre os agrotxicos na regio revelou uma srie de desafios a serem superados em reas rurais (Peres, 1999). Dentre estes, pode-se destacar o teor altamente tcnico das informaes prestadas, como pode ser observado nos dizeres constantes no rtulo de Gramoxone (para357
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quat, um dos produtos mais utilizados na regio e no pas): Esta formulao contm um agente emtico, portanto no controle vmito em pacientes recm-intoxicados por via oral, at que pela ao do esvaziamento gstrico do herbicida, o lquido estomacal venha a ser claro. Nenhum dos trabalhadores entrevistados conseguiu entender o sentido dessa orientao, de extrema importncia no caso de uma contaminao (acidental ou no) por via oral (este produto apresenta a colorao dos refrigerantes do tipo cola amarronzada fato que responsvel pela maioria dos casos de ingesto acidental por via oral, sobretudo entre crianas). Diante da explicao sobre o significado da frase, um trabalhador sugeriu: Em vez disso a, o sujeito no podia escrever: se o caboclo beber o veneno, deixe ele vomitar at as tripa!(agricultor, 35 anos). Outro ponto observado durante o estudo da comunicao rural foi a dificuldade de interpretao de figuras presentes em rtulos e bulas de formulaes de agrotxicos. Nenhum dos entrevistados conseguiu interpretar a totalidade das mensagens contidas nessas figuras, como alguns pictogramas (conforme discutido no artigo 15 desta coletnea) e representaes grficas de procedimentos de uso e descarte. Dessa forma, o processo de comunicao rural ainda prevalente no Brasil acaba por contribuir para agravar a contaminao humana do trabalhador rural. Tal processo coroado por prticas exploratrias de venda associado a um negligenciamento de informaes por parte de tcnicos do prprio governo e daqueles ligados ao comrcio/indstria, que, em ltima anlise, so os responsveis pelas informaes recebidas por 70% dos trabalhadores entrevistados (Peres, 1999).
A contaminao ambiental
A utilizao macia de agrotxicos tem como conseqncia a contaminao de todos os segmentos ambientais. Para avaliar os nveis de contaminao, amostras de gua do rio So Loureno foram coletadas mensalmente em seis pontos ao longo da rea em estudo, como mostrado na Figura 1. A anlise dessas amostras revelou nveis significativos de agrotxicos anticolinestersicos em amostras de gua coletadas nos pontos 5
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(76,80 10,89 g/L) e 6 (37,16 6,39 g/L), no ms de agosto/98, e no ponto 4 (31,37 1,60 g/L), em abril/99 (Alves, 2000). A constatao da contaminao do ponto 4, sem que fossem observadas contaminaes nos pontos situados a jusante (pontos 5 e 6), sugere um processo de contaminao pontual recente e que a conseqente diluio fez com que as concentraes subseqentes ficassem abaixo do limite de deteco da metodologia utilizada (estimado em 20 g/L de equivalentes de metil-paration). Esses valores so muito superiores queles recomendados pela legislao brasileira para guas de abastecimento domstico e utilizadas para irrigao de hortalias e de plantas frutferas (organofosforados totais e carbamatos:10 g/L) (Conama, 1986). Todos os valores elevados foram observados em perodos de prolongada estiagem, o que pode ter contribudo para os nveis de concentrao encontrados. Embora a metodologia utilizada no tenha evidenciado uma contaminao contnua por agentes anticolinestrsicos, fica evidente que, em algumas oportunidades, os nveis de contaminao so elevados e podem ter impacto significativo sobre a biota. Convm ressaltar que a populao estudada no dispe de sistemas de distribuio de gua nem de esgoto. A gua utilizada nas residncias coletada em minas que nascem nas proximidades ou diretamente no rio So Loureno.
Impacto sobre a biota

Com relao s medidas biolgicas, foi observada uma reduo da riqueza de txons entre o ponto referncia (ponto 1) que apresentou 43 unidades taxonmicas (UTOs) e o ponto mais impactado (ponto 5), onde foram observadas apenas 20 UTOs. Os organofosforados no possuem grande estabilidade e provavelmente se sedimentam pouco. Dessa maneira, os organismos associados ao compartimento coluna dgua so os afetados mais diretamente (txons de hbitos natatrios e aqueles que vivem fixados a pedras). Em geral, tais organismos so coletores ativos, passivos ou raspadores-herbvoros, alimentando-se principalmente de material orgnico em suspenso ou de detritos e perifton. Observou-se que, nesta regio, os indivduos das ordens Ephemeroptera e Plecoptera foram os mais afetados, pois, alm de apresentarem tais hbitos, so organismos reconhecidamente sensveis. Na rea de referncia,
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foram encontrados oito gneros de Ephemeroptera e dois de Plecoptera, enquanto na rea degradada apenas um gnero de Ephemeroptera (Baetis, Baetidae). Os grupos menos afetados foram Chironomidae (Dptera), Simuliidae (Dptera) e Elmidae (Coleptera). Embora os dois primeiros grupos sejam coletores, ambos so reconhecidamente espcies resistentes poluio. Os coleopteras raspadores apresentaram uma reduo pouco significativa em relao rea referncia, pois so favorecidos pelo aumento na abundncia de macrfitas aquticas em decorrncia do uso de fertilizantes nas lavouras vizinhas. A mudana na composio das famlias da ordem Ephemeroptera, com o desaparecimento de Leptophlebiidae e sobrevivncia de organismos da famlia Baetidae indica que a primeira pode ter uma menor tolerncia, servindo como um bom bioindicador. Testes ecotoxicolgicos esto sendo realizados em laboratrio, a fim de avaliar se Leptophlebiidae menos suscetvel do que Baetidae. A princpio, os gneros em estudo so Askola ou Hylister (Leptophlebiidae) e Baetis (Baetidae). Todos estes, cosmopolitas e amplamente distribudos, ocorreram em grande nmero nas amostras coletadas. Alm disso, esto sendo realizados experimentos de meso-cosmo em riachos de primeira ordem, para avaliar os efeitos diretos da aplicao de agrotxicos sobre o restante das comunidades biolgicas. Com isto, procura-se estabelecer um ndice biolgico aplicado a reas contaminadas por agrotxicos organofosforados, determinando grupos sensveis e resistentes e, possivelmente, escores de tolerncia. Este ndice permitir avaliar qualitativamente outras regies impactadas pelo uso de organofosforados, identificando a extenso dos danos sobre o meio ambiente aqutico. importante ressaltar que o rio So Loureno, poucos quilmetros abaixo da regio estudada, recebe outros riachos provenientes de regies igualmente agrcolas, dando origem ao rio Grande, que a fonte de gua potvel para a cidade de Nova Friburgo, importante centro industrial com cerca de 250.000 habitantes. Anlises preliminares de vegetais (tomate, vagem e pimento) adquiridos no mercado mostraram elevada percentagem (33% em tomate, 40% da vagem e 20% do pimento) de contaminao por resduos de agentes anticolinestersicos. Valores de inibidores da acetilcolinesterase equivalentes a 0,56 mg/kg de methamidophos foram detectados nestes produtos. Embora a
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interpretao destes resultados luz da legislao brasileira para alimentos seja difcil, uma vez que as quantidades permitidas dependem da substncia utilizada, estes certamente demonstram a existncia de resduos indesejveis nos produtos analisados.
Contaminao humana
Uma outra avaliao importante deste estudo foi a anlise laboratorial das atividades de acetilcolinesterase de membrana de hemcias e butirilcolinesterase plasmtica. Os resultados apresentados a seguir se relacionam apenas contaminao por agrotxicos inibidores das acetilcolinesterases (organofosforados e carbamatos). A escolha de tais agrotxicos como ponto de partida para o estudo se deve sua elevada utilizao na rea em foco, elevada toxicidade desta categoria e disponibilidade de testes de screening rpido, prtico e barato. Para se ter uma idia da utilizao desta classe de agrotxicos, cerca de 90% dos indivduos entrevistados relataram utilizar rotineiramente em seus trabalhos o inseticida organofosforado methamidophos, conhecido por sua neurotoxicidade. A Tabela 2 apresenta os resultados de mdia e desvio padro da atividade dos indicadores biolgicos de exposio. Os valores mdios obtidos no estudo de um grupo no-exposto foram utilizados para estabelecer um cut-off, ou seja, um valor significativo abaixo do qual os indivduos seriam considerados possuidores de baixa atividade enzimtica, caracterstica esta observada nos casos de superexposio aos agrotxicos anticolinestersicos. Este ponto de corte foi estabelecido como sendo equivalente ao 5o percentil da distribuio dos valores de atividade do grupo de referncia. Para estabelecer o limite inferior, o clculo utilizado foi equivalente mdia 1,645 s.d., correspondendo a 0,47 unidades internacionais (UI) para acetilcolinesterase e 2,32 UI para butirilcolinesterase. No conjunto de resultados estudados, onze indivduos apresentavam atividade de acetilcolinesterase e doze, a de butirilcolinesterase, baixas. Em relao aos 101 trabalhadores rurais adultos, a Tabela 2 apresenta dados relativos anlise estatstica dos bancos de dados produzidos ao longo do projeto. Investigou-se, atravs de um teste de comparao (teste t para a = 0,05), as mdias do grupo potencialmente exposto, subdivido em
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duas categorias em funo da presena ou ausncia de sintomas. Foram analisadas as mdias destas duas categorias nas diferentes variveis epidemiolgicas e tambm na listagem de sintomas apresentados pelos agricultores na entrevista mdica. No foram encontradas diferenas significativas destes grupos em relao s atividades de produo e consumo, entretanto, a mesma anlise em relao s variveis da entrevista mdica indica uma reduo significativa entre os valores de acetilcolinesterase com os seguintes sintomas: dor de cabea, cibras abdominais, ansiedade e insnia. O mesmo foi observado na atividade de butirilcolinesterase em relao falta de ar. Tabela 2 Nveis de acetil e butirlcolinesterase encontrados em adultos moradores da regio da microbacia do Crrego de So Loureno
Acetilcolinesterase eritrocitria
1,00 0,32 (mdia p) 1,005 0,28 (mdia p) CI 95% (0,94-1.06) 0,47 11 30,1 (st dev= 3,87) Nenhum
Grupo/Enzima
No-espoxtos* n= 308 Adultos expostos* n= 101 Valores de referncia (mdia = 1,645p) % de trabalhadores com baixa atividade enzimtica Valores de referncia Crianas/jovens** % de crianas/jovens com baixa atividade enzimtica
Butirilcolinesterase plsmatica
4,00 1,02 (mdia p) 3,77 1,01 (mdia p) CI 95% (3,56-3,97) 2,32 12 2,26 (st dev= 0,55) 17
* Mtodo de dosagem: Ellman modificado por Cunha, J. C. (1996). Resultados expressos em unidades internacionais. ** Mtodo de dosagem: EQM Test Kit - EQM Research Inc., Cincinati - Ohio. Resultados expressos em unidades internacionais por ml de sangue total (atividade de colinesterase plsmatica) ou por grama de hemoglobina (atividade de acetilcolinesterase eritrocitria). Valores normais so considerados equivalentes a 75% em relao aos valores obtidos em uma populao de referncia (n=40) apresentados no estudo de validao descrito no manual do kit. Fonte: Moreira et al., 2002.
Em relao ao exame fsico propriamente dito e investigao clnica baseada em anamnese dirigida para sinais e sintomas de intoxicao por agrotxicos, foi possvel detectar 31 casos de intoxicao, sendo um de intoxicao aguda e trinta apresentando sinais e sintomas de
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intoxicao crnica. Este diagnstico foi baseado principalmente nas observaes do exame fsico de alteraes neurocomportamentais tpicas desse tipo de intoxicao. Foi observado, na maioria dos casos, um quadro de polineuropatia perifrica e alteraes comportamentais que remetem a distrbios no nvel no sistema nervoso central. Ainda em relao ao exame fsico, fasciculao muscular foi observado como um distrbio perifrico recorrente em trinta indivduos. interessante observar que a anlise estatstica demonstrou que a mdia de atividade de acetilcolinesterase do grupo que apresentava fasciculao foi significativamente inferior em relao ao grupo que no apresentava este sinal. Modelos de regresso linear mltipla aplicados para investigar associaes entre os indicadores biolgicos e clnicos evidenciaram valores significativos para os sintomas de dor de cabea e insnia e diminuio dos nveis de acetilcolinesterase. Quando as variveis biolgicas foram tratadas como variveis categricas e colocadas em um modelo de regresso logstica, foi possvel observar associaes significativas entre os nveis de acetilcolinesterase e os sintomas de insnia e nervosismo (Odds ratio de 4,85 e 6,22, respectivamente). Na anlise dos resultados obtidos nos estudos com crianas trabalhadoras, com relao ao uso de agrotxicos, foi observada situao idntica quela que j tnhamos constatado na investigao com a populao adulta. Mais de trinta formulaes diferentes foram mencionadas pelas crianas como de utilizao rotineira. As mais utilizadas eram o paraquat, herbicida altamente txico; o mancozeb, fungicida de baixa toxicidade aguda, e o metamidophos, inseticida organofosforado altamente txico. De acordo com a legislao brasileira especfica (MT, 1997) e tambm com o fabricante do kit utilizado, quando o resultado da atividade enzimtica for menor que 75% do valor de referncia, o exame deve ser repetido e, confirmando-se este valor, o indivduo considerado possivelmente contaminado. Segundo estes critrios, todas as crianas estudadas apresentaram valores normais de acetilcolinesterase, mas cerca de 17% apresentou nveis reduzidos de atividade da butirilcolinesterase, o que pode representar uma exposio recente, sem excluir a possibilidade de intoxicao, ou ainda a possibilidade de distoro nos valores de referncia, visto que estes foram obtidos em outra populao e para indivduos adultos.
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Finalmente, a ltima anlise realizada foi a multivariada, atravs do emprego de regresso logstica. Os ndices de colinesterases foram categorizados como normais e baixos e diversas variveis foram inseridas no modelo de regresso tendo os nveis de colinesterase como varivel categrica constante. Os resultados que apresentaram associaes significativas no modelo de regresso foram: sexo (Odds ratio = 4,12; p<0,05) e atividade de aplicao de agrotxico (OR= 5,80; p<0,05). Estes resultados so importantes, pois a partir deles pode-se inferir que, no grupo investigado, as crianas do sexo feminino teriam 4,12 vezes maior probabilidade de apresentar nveis reduzidos de colinesterases. Esta constatao importante, principalmente porque as crianas/jovens do sexo feminino ainda se encontram na fase da adolescncia sem que se conheam as conseqncias que esta exposio pode trazer para a vida futura das mesmas e de suas famlias. Observa-se tambm que as crianas que trabalham na lavoura na atividade de aplicao dos agrotxicos tm 5,80 vezes maior expectativa de apresentarem nveis reduzidos de colinesterases. Certamente esta observao mostra, de maneira clara, a associao entre a atividade de aplicao e a diminuio da atividade enzimtica, que pode, eventualmente, produzir danos sade.
CONSIDERAES FINAIS
Uma srie de fatores inter-relacionados contribui para a atual situao observada na regio da microbacia do Crrego de So Loureno, e a nica maneira de entender e estimar a dimenso real do problema, bem como a influncia de cada um de seus determinantes a utilizao de uma abordagem integrada de avaliao. Embora ainda muito limitados, os resultados j obtidos, mesmo que de forma compartimentalizada, mostram claramente uma situao sria de contaminao humana e ambiental. Obviamente, a continuidade/complementaridade destes estudos, com a introduo de novos parmetros, como por exemplo, a contaminao humana e ambiental pelos demais agrotxicos ali utilizados, os nveis da contaminao atmosfrica e sua disperso, a contaminao no interior das residncias, o monitoramento sistemtico da contaminao do rio So Loureno por toda a gama de agrotxicos bem como das guas subterrneas,
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a introduo de novos indicadores biolgicos, entre outros, trar considervel contribuio para a montagem deste complexo quebra-cabeas que exige, antes de mais nada, o envolvimento de varias reas do conhecimento. Pesquisas sobre os possveis problemas decorrentes da exposio continuada a esta gama de agrotxicos, particularmente sobre as mulheres em idade frtil e as crianas, so urgentes, e algumas j esto em andamento. Neste aspecto, encontram-se em fase de implementao, por um grupo de pesquisadores do Laboratrio de Toxicologia do Cesteh/Ensp/Fiocruz, estudos envolvendo a avaliao neuropsicolgica e neurocomportamental de crianas com idades entre trs a doze anos. Os resultados disponveis permitem afirmar que os principais fatores responsveis pelos nveis de contaminao encontrados atualmente so a inexistncia de uma poltica mais efetiva de fiscalizao/controle/ acompanhamento/aconselhamento tcnico adequado na utilizao dos agrotxicos; o baixo nvel de escolaridade, que torna difcil o entendimento, mesmo superficial, de informaes tcnicas; as prticas exploratrias de propaganda das firmas produtoras; o desconhecimento de tcnicas alternativas e eficientes de cultivo; a pouca ateno dada ao descarte de rejeitos e de embalagens; a utilizao dos agrotxicos e a exposio continuada a esses produtos. Campanhas educativas que considerem o nvel educacional e intelectual dos trabalhadores rurais necessitam ser realizadas. O desenvolvimento de atividades especficas e peridicas, principalmente com as crianas, a serem realizadas nas escolas locais, certamente se constituir em uma excelente estratgia para combater a situao ora vigente no meio rural brasileiro.. Enquanto este problema no for considerado uma prioridade de governo, a situao tende a se agravar e a se expandir cada vez mais, ameaando at mesmo os grandes centros urbanos prximos. Todos os resultados demonstram claramente que a situao vigente resultante da conjuno de vrios fatores e que a interveno unidirecional no resultar na soluo para este problema.
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Reflexes s obr e a Educ a o Relac ionada aos Agr ot xic os...
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REFLEXES SOBRE A EDUCAO RELACIONADA AOS AGROTXICOS EM COMUNIDADES RURAIS
Brani Rozemberg Frederico Peres
INTRODUO
A adoo de novas tecnologias nos processos produtivos tem, ao longo dos anos, provocado impacto significativo sobre a sade dos trabalhadores e sobre as diferentes formas de organizao social. Este fenmeno, cujas razes remontam eterna (ou pelo menos renascentista) busca pelo desenvolvimento tcnico e cientfico, acaba por determinar um processo dicotmico em que aqueles que detm o acesso s tecnologias conseguem uma insero mais favorvel no mercado econmico e, conseqentemente, uma posio social privilegiada, ao mesmo tempo em que aqueles que no detm este acesso, ou simplesmente o tm impedido, tornam-se excludos, passando a existir margem. O histrico da utilizao de agrotxicos no meio rural brasileiro tem origem, basicamente, na dcada de 60 do ltimo sculo, quando, no campo, foi observado um progressivo processo de automao das lavouras, com o implemento de maquinrio e a utilizao de produtos agroqumicos no processo de produo. No que diz respeito entrada dos produtos agrotxicos no mercado nacional, esta se deu sob a alegao de que tais produtos eram a tbua de salvao para a infestao de insetos e pragas, que potencialmente poderiam destruir todas as lavouras bom lembrar que naquele momento histrico, trinta a quarenta
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anos atrs, o desequilbrio ecolgico no campo era notado em escala bem reduzida, e a utilizao de produtos agrotxicos serviria, ento, como medida profiltica para o caso de uma infestao por pragas. Amparadas pelos benefcios das polticas de importao, as grandes indstrias qumicas multinacionais comeam a visualizar na Amrica Latina, e sobretudo no Brasil, um novo e crescente mercado para os seus produtos. Ao final da dcada 60, j existia a comercializao dos primeiros produtos agrotxicos em larga escala, com disponibilidade de estoque e consumo. Na primeira metade da dcada de 70, temos um massivo aporte de agrotxicos no mercado nacional, devido implantao de algumas indstrias qumicas no parque industrial Sul-Sudeste brasileiro. Ao mesmo tempo, nos pases do ento chamado Primeiro Mundo (desenvolvidos), os efeitos nocivos dos agrotxicos comeam a ser descritos por vrios autores (Kearney, 1980; Pimentel, 1980; Baetjer, 1983; Kaloyanova, 1983; Kagan, 1985). Assim, polticas restritivas comeam a ser implementadas nestes pases, preconizando a reduo da utilizao/produo de certos agrotxicos (como organofosforados e herbicidas) e a proibio de outros (como os organoclorados) (WHO, 1990). A implantao dessas polticas resultou em uma verdadeira fuga das indstrias qumicas multinacionais para os pases do ento chamado Terceiro Mundo, sobretudo para os pases em desenvolvimento (La Dou, 1994). No campo, a produtividade agrcola crescia consideravelmente e impulsionava o consumo de produtos agrotxicos que, outrora utilizados esporadicamente, como medida profiltica no combate de pragas, agora faziam parte do dia-a-dia do homem do campo. A recomendao para utilizao de agrotxicos feita por tcnicos ligados ao comrcio e indstria deixava, progressivamente, de ser feita como uma tcnica auxiliar na proteo de lavouras, passando ao status de imprescindvel, obrigatria, sob pena de perda total da produo. As mudanas observadas no discurso dos vendedores, cujas fundamentaes se encontram no monumental lucro das grandes indstrias qumicas produtoras de agrotxicos, passam a dar a tnica do processo de interlocuo entre estes agentes e o homem do campo. O estudo de Neill (1989) sobre o histrico da comunicao acerca das drogas de ao no sistema nervoso central descreve um percurso
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semelhante e pode permitir um paralelo com a questo descrita anteriormente. Inicialmente, as bulas e propagandas desses medicamentos, de ao sobre o sistema nervoso central, recomendavam o seu uso como coadjuvantes no tratamento de pacientes com distrbios psiquitricos e/ou psicolgicos. Tais bulas/propagandas tambm apresentavam indicao que, uma vez observada a diminuio dos sintomas, a medicao deveria ser diminuda ou encerrada e tambm centravam a ateno no tratamento das causas da doena e na relao mdico/paciente. Com o passar dos anos, tais medicamentos tomam a conotao nas propagandas de revistas mdicas de imprescindveis ao tratamento mdico, sendo indispensvel seu uso agregado s terapias. Finalmente, a propaganda sobre esses medicamentos passa a referi-los como sendo o tratamento por si s, caracterizado como tratamento qumico para os distrbios psicolgicos/psiquitricos. A reificao do tratamento qumico, somada ao abandono das referncias em relao teraputica e ao uso cada vez mais freqente de cones cientificistas nas propagandas, foi aos poucos fazendo com que simplesmente desaparecessem as alternativas a esse tipo de tratamento (Neill apud Rozemberg, 1995). O aumento no consumo de agrotxicos no foi acompanhado pela implementao de programas de qualificao da fora de trabalho, expondo comunidades rurais a riscos ainda desconhecidos, originados pelo uso extensivo de um grande nmero de substncias qumicas perigosas e agravados por uma srie de determinantes de ordem social (Moreira et al. 2002). No obstante, este aumento tambm acaba por determinar a excluso daqueles trabalhadores envolvidos em processos produtivos que tenham por base a lgica campesina pequenas propriedades, emprego de mo-de-obra familiar, policultura e arrendamento de terras em regime de meia (direito ao usufruto da terra em troca de parte da produo obtida). De acordo com Rozemberg, a insero marginal dos pequenos produtores rurais brasileiros na economia de mercado subordinada agricultura comercial e s grandes empresas acaba por determinar uma radical mudana no processo de trabalho, que contempla o aumento na carga de trabalho como tentativa de aumento da produtividade:
Na tentativa insuficiente de compensar a desvalorizao de seus produtos, produzindo mais e trabalhando mais, os produtores rurais acabam vendo
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o resultado de sua produo no como mais ou menos lucrativo e sim como mais ou menos prejuzo. (Rozemberg, 1994b: 304)
Historicamente, as iniciativas de educao rural na Amrica Latina sempre estiveram associadas necessidade do aumento da produtividade agrcola como forma de diminuir os ndices negativos da balana comercial dos pases desta regio. Jorge Werthein e Juan Bordenave, no captulo introdutrio de uma das mais importantes obras sobre educao rural na Amrica Latina, Educao Rural no Terceiro Mundo: experincias e novas alternativas, lanada em 1981, afirmam que, entre os objetivos fundamentais dos projetos de educao rural promovidos por organizaes governamentais ou no, nacionais ou internacionais , esto implcitos tanto o aumento da produo agrcola, atravs do ensino de conhecimento e destrezas ao agricultor que visem a melhorias das prticas de trabalho, quanto a diminuio da migrao em direo aos grandes centros urbanos. Para os autores:
Existem tentativas para alcanar o primeiro objetivo (aumento da produtividade) atravs da reformulao dos contedos curriculares do sistema de educao formal, de desenvolvimento de programas de educao no formal e de um melhor aproveitamento das escolas agrcolas. Para o segundo objetivo (diminuio da migrao), assumese que a concentrao de recursos, nunca significativos, para atender os aspectos sociais da famlia rural basicamente sade e educao permitiro desacelerar a j forte corrente migratria dos que buscam refgio nas superpopulosas periferias urbanas dos grandes plos de atrao. (Werthein & Bordenave, 1981: 17)
Passados mais de vinte anos, o que pudemos observar foi o fracasso de grande parte destas iniciativas, sobretudo no que diz respeito ao cumprimento dos objetivos anteriormente apresentados. Embora tenha sido possvel observar, no pas, uma reduo na taxa de analfabetismo no meio rural neste perodo (de 46,21% em 1980 para 27,79% em 2000, entre a populao acima dos 15 anos IBGE, 2003), este percentual ainda est longe daquele observado nos centros urbanos (10,25% para a mesma faixa etria em 2000 IBGE, 2003). Alguns autores apontam as deficincias da escola rural em parte como determinante desta situao. Para Pimenta, o fato de as escolas, em nosso pas, terem sido concebidas, inicialmente, para a educao das elites, acabou por determinar um descompasso entre a educao dos centros urbanos e a educao rural. Segundo o autor:
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Esse descompasso vem se materializando na inexistncia de um sistema educacional de qualidade que oferea educao bsica no meio rural, porque, mesmo de forma insatisfatria, o Estado assumiu a responsabilidade do sistema escolar urbano, enquanto que no meio rural, na maioria das regies brasileiras at a dcada de 1970, nem grupos escolares tinham sido construdos. Ficava a cargo da iniciativa de particulares e da comunidade a construo ou improvisao de prdio para funcionamento das escolas. (Pimenta, 2002: 2)
Ainda de acordo com Pimenta, desde a sua incorporao ao sistema pblico de ensino, a escola rural foi tratada pelo poder pblico com polticas compensatrias, atravs de projetos, programas e campanhas emergenciais, e sem continuidade, com aes justapostas e diferentes concepes de educao.
Com esses programas, implantou-se, de forma definitiva um modelo de escola na rea rural e urbana do nosso pas, fundamentado numa concepo que tem trs caractersticas fundamentais: urbanocntrica, unicamente voltada aos contedos formados e informada no processo de urbanizao e industrializao; o ponto de partida e de chegada do conhecimento a cidade, apresentada como superior e moderna, e o mundo rural precisa ser abandonado por quem quer vencer na vida, uma vez que no rural no h chance de progredir; sociocntrica, voltada aos interesses de certas classes sociais, no considerando a diversidade dos sujeitos sociais existentes no campo e na cidade, a sua cultura, as suas diversas formas de organizar o trabalho e a vida; e etnocntrica, que privilegia os conhecimentos relativos ao mundo ocidental industrializado, de uma forma de pensar e de um estilo de vida baseados na homogeneidade, onde os valores e a cultura camponesa so considerados como atrasados, conservadores, criando, assim, esteretipos com relao populao do campo e ao seu modo de viver e de pensar. (Pimenta, 2002: 3)
As deficincias nos projetos de educao rural so perigosamente amplificadas quando entram em jogo os interesses da indstria e do comrcio, como no caso das aes de treinamento do homem do campo para o trabalho com produtos agrotxicos. Em algumas reas do pas, os tcnicos ligados s indstrias produtoras de agrotxicos e ao comrcio local so responsveis por quase 80% da informao sobre agrotxicos passada ao produtor rural (Peres, 1999). Como pudemos observar anteriormente, os agrotxicos comeam a ser utilizados no meio rural brasileiro nas dcadas de 60, considerados como
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a redeno das lavouras, a soluo indiscutvel para todos os problemas que afligem o trabalhador rural. Juntamente com o aporte desses produtos no campo, se amplia a atuao dos tcnicos ligados indstria e ao comrcio, que passam a legitimar o uso de venenos, transformando-os em um cone de modernidade, cientificismo e avano e, ao mesmo tempo, desconsiderando a importncia de tcnicas alternativas. A estes trabalhadores, restou seguir os mandamentos dos educadores do veneno: vocs tm que usar agrotxicos para conseguir suprir a demanda por comida da humanidade; vocs tm que usar agrotxicos para impedir que suas lavouras sejam devoradas por pragas; vocs tm que usar agrotxicos porque o que h de mais moderno; vocs tm que usar agrotxicos porque ns estamos lhes garantindo que o que h melhor. Infelizmente, o mais convincente dentre todos os argumentos vem da prpria experincia concreta dos agricultores usurios por ocasio da colheita. Os desequilbrios biolgicos gerados pelo uso continuado dos agrotxicos vm revelando-lhes, na prtica, a impossibilidade de uma produo comercialmente vivel sem o uso de tais produtos. Essa constatao muito concreta, somada ausncia de qualquer orientao e de experincia direta com exemplos bem-sucedidos sobre mtodos alternativos, vem coroando a vitria do veneno sobre o a sade do homem e sua banalizao por todo o interior do pas. A implantao coercitiva destes produtos no foi acompanhada, em momento algum, de uma estratgia extensiva de comunicao esclarecedora sobre os malefcios relacionados ao uso destes produtos. Somente quando os problemas causados pelos agrotxicos comearam a despertar o interesse dos moradores da cidade, consumidores dos produtos contaminados por estes agentes qumicos, que observamos, nos meios de comunicao, um aumento na quantidade de informaes, embora nem sempre acompanhado de um acrscimo semelhante na qualidade desta informao. Os trabalhadores ainda teriam de esperar mais um pouco: somente com a amplificao dos casos de contaminao/intoxicao por agrotxicos no meio rural que foi possvel uma presso da sociedade civil organizada e dos rgos do governo sobre a indstria/comrcio, no sentido de estabelecer uma poltica especfica de comunicao de riscos para estes produtos (Peres, 1999).
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Mas a incipiente (e descontinuada) presso sobre a indstria produtora de agrotxicos ainda no vem sendo acompanhada de estudos e de aes concretas que possam favorecer a apropriao crtica das informaes tcnicas por parte do trabalhador rural. So igualmente raros os estudos sobre a forma como os usurios do veneno agrcola combinam seus saberes e racionalidade com os conceitos mdicos e agrcolas provenientes do saber tcnico-cientfico, de modo a construir o sentido do uso do agrotxico em suas vidas. Como educadores, sabemos que este seria o nico caminho para qualquer possibilidade de reviso crtica do problema. Um exemplo bem evidente deste descaso para com o mundo da experincia do trabalhador rural, consumidor destes produtos, a prpria prtica da mera traduo dos rtulos dos produtos fabricados em outros pases. Ela se d como simples cumprimento automatizado das exigncias da legislao. No existe qualquer esforo em rever intenes e interesses contidos naqueles rtulos ou bulas, ou adequar a linguagem utilizada ao pblico para o qual o produto se destina. O que dizer ento da possibilidade de articular tais informaes tcnicas (de mxima utilidade pblica!) a outros nveis da experincia rural, tais como a situao econmica, as relaes com os comerciantes, a luta por fazer valer seus direitos etc.? E com o abandono dos rgos de assistncia e extenso rural do poder pblico, os quais (ao menos na teoria), poderiam oferecer uma comunicao desprovida de interesses comerciais, observamos o conhecimento cientfico como base de legitimao de tecnologias em nome da manuteno de um mercado que movimenta bilhes de dlares por ano em todo o mundo.
AES EDUCATIVAS?
A atualidade das idias construdas por Paulo Freire para dar conta da anlise da situao do trabalhador rural da Amrica Latina, nas dcadas de 60 e 70, impressionante. Apesar do avano tecnolgico e do desenvolvimento dos saberes das cincias humanas e sociais, no foi possvel observar, no campo, uma aproximao entre tcnicos e agricultores, no sentido de construo de estratgias de ensino/aprendizagem acuradas, envolvendo conhecimentos pertinentes produo agropecuria, sade e segurana no trabalho. Muito pelo contrrio, o que
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temos observado foi um distanciamento entre estes dois grupos. Ou pela dificuldade de interlocuo, ampliada pela formao cada vez mais tcnica do profissional que atua no meio rural, ou pelo forte vis de mercado que a atividade agrcola tomou nos ltimos anos, mais marcadamente observado no processo de legitimao e imposio de produtos/insumos (fertilizantes, agrotxicos etc.) pela indstria, atravs de prticas exploratrias de venda que subjugam os saberes dos trabalhadores rurais (Peres et al., 2001). Para Freire, o profissional por vezes tende a se esquecer ou minimizar o papel do homem do campo em funo de seu compromisso profissional baseado em aes de carter tcnico que o leva a considerar a perspectiva humanista de maneira impeditiva, como forma de retardar as solues mais urgentes:
Quase sempre, tcnicos de boa vontade, embora ingnuos, deixam-se levar pela tentao tecnicista (mitificao da tcnica) e, em nome do que chamam de necessidade de no perder tempo, tentam, verticalmente, substituir os procedimentos empricos do povo por suas tcnicas. (Freire, 1997: 15)
So inmeros os exemplos na sade pblica dessas pretensas simplificaes de contedos para a (tambm pretensa) apropriao mais rpida por parte de grupos sem escolaridade. Se tomarmos por base apenas nossos prprios estudos com agricultores, mapeamos em reas de Minas Gerais, Rio de Janeiro e Esprito Santo graves problemas de comunicao gerados por esta tendncia, tanto nas representaes sociais de endemias (Rozemberg, 1994a, 1996) quanto de solues de saneamento (Rozemberg, 1998), do uso de calmantes (Rozemberg, 1994b), de outros medicamentos e servios (Uchoa, Rozemberg & Porto, 2000) e do uso de agrotxicos (Peres, 1999; Peres et al. 2001). Em um estudo recente sobre impressos hospitalares (Rozemberg, Penna-Silva & Vasconcello-Silva, 2002), essa mesma lgica de ganho de tempo e objetividade descrita por Freire (1997) foi apresentada por mdicos na utilizao de folhetos informativos:
Como temos um setor muito cheio, e poucas pessoas trabalhando, voc ganha tempo, pois apesar de voc estar ali disponvel sempre para responder perguntas, voc dando a cartilha para ele, voc possibilita que a consulta se torne mais objetiva, de certa forma
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abreviada (...). Voc ganha tempo para ver a parte mdica (...). Em outra consulta ele pode trazer as dvidas que teve na cartilha (...). (Rozemberg et al., 2002: 1.688)
Ao procederem assim, os profissionais perdem a capacidade dialgica de sua ao, contribuindo para a construo de barreiras no processo de apropriao dos conhecimentos em questo. No trecho citado, constata-se, por parte do profissional, um desejo de troca, de fluxo bilateral, porm adiado para um momento futuro: prxima consulta. Teramos ento uma promessa de dilogo? O dilogo, para Freire, determinante da eficcia das aes educativas, que devem passar pelo comprometimento. Ao negar os saberes de seu interlocutor em favor desta objetividade, o tcnico quebra o elo da confiana, fundamental para o estabelecimento de um compromisso e de um espao de interlocuo que, por sua vez, o cenrio dos processos de aprendizagem.
Ao desconhecer que tanto sua tcnica como os procedimentos empricos dos camponeses (ou pacientes!) so manifestaes culturais e, deste ponto de vista, ambas vlidas, cada qual em sua medida, e que, por isso, no podem ser mecanicamente substitudos, [os tcnicos] enganam-se e j no podem comprometer-se. Terminam, ento, por cair nesta irnica contradio: para no perder tempo, acabam por perdlo. (Freire, 1997: 15)
Estudando as aes de extenso rural, observadas nas dcadas de 60 e 70 na Amrica Latina, Paulo Freire h muito j afirmava ser indispensvel ao processo de aprendizagem a comunicao entre os sujeitos envolvidos, dada atravs de signos e smbolos comuns s duas realidades:
ento indispensvel ao ato comunicativo, para que este seja eficiente, o acordo entre os sujeitos, reciprocamente comunicantes. Isto , a expresso verbal de um dos sujeitos tem que ser percebida dentro de um quadro significativo comum ao outro sujeito. Se no h acordo entre os signos, como expresso do objeto significado, no pode h ver compreenso entre os sujeitos, o que impossibilita a comunicao. (Freire, 1992: 8)
especificamente essa possibilidade desse acordo entre os signos, to necessrio para a ocorrncia da educao, que gostaramos de focalizar neste artigo. Essa possibilidade de compreenso, de constru375
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o de quadros referenciais comuns abre frentes para a interlocuo dos grupos de agricultores com tcnicos da sade, ambiente ou agricultura. Isso sem mencionar outros atores que aportam nos ncleos populacionais rurais influenciando os arraiais com seus mais variados interesses: industriais, comerciais, ambientalistas, religiosos, ou migrantes vindos de reas urbanas por opo ou por falta dela, alm de uma profuso de programas e iniciativas pblicas desconectas, decorrentes de um processo de descentralizao mal completado. Dedicando-nos aqui, centralmente, s relaes entre tcnicos e trabalhadores rurais, procuraremos falar de alguns caminhos para favorecer a negociao de significados. A ateno ao nvel dos significados promissora na direo de uma maior simetria entre o ponto de vista das populaes rurais e esses outros saberes, na construo de conhecimentos sobre sade, doena, medicamentos, agrotxicos, e suas muitas (e inexploradas) alternativas. Ainda que o termo negociao nos remeta economia, cincia que foi posta no comando das sociedades contemporneas, a idia de negociar sentidos, significados, no mercado dos signos e smbolos, providencial, e precisa ser colocada em prtica. Se o profissional no compreende, ou no leva em conta, o universo no qual trabalha, a realidade do campo, tende a transmitir o conhecimento produzido em sua realidade especfica (academia) para um grupo populacional distinto, promovendo no s o fracasso da prtica educativa, mas por vezes a violao e a descaracterizao de padres culturais, enfim, o etnocentrismo, contra o qual nos alertava Paulo Freire. Podemos falar, neste caso, em aes educativas? Certamente que no, por mais que tais aes estejam assim batizadas.
ABORDAGENS NORMATIVAS NA EDUCAO

As pesquisas em educao pelo vis da cincia positivista centrada apenas em fenmenos tangveis limitam a compreenso da experincia humana aos comportamentos observveis e vm contribuindo pouco para a aproximao entre os saberes tcnicos e aqueles advindos da experincia rural. Desejosos de atender supostas demandas cognitivas, os tcnicos se esforam transferindo, informando, dando acesso ao conheci376
mento e com isso atropelando a perspectiva leiga, com o predomnio do saber do especialista. Seus levantamentos de escalas de opinies e atitudes so utilizados para completar as lacunas do saber leigo. Ou seja, com o objetivo de convencimento unilateral e acreditando na existncia de frmulas prontas e saberes universalmente vlidos, o profissional se empenha em disseminar seus conhecimentos de utilidade pblica. Para Goode et al. (1996), essa abordagem se baseia na crena de que as pessoas s no perseguem estilo de vida saudvel por no terem conhecimentos suficientes para fazer melhores escolhas, e que, uma vez informados pelos profissionais, isso ocorrer. Intuitivamente, baseia-se na expectativa de que o acesso informao per se venha a se traduzir em xito dos programas de sade. Para Baillie et al. (2000), os mitos relacionados ao poder da transferncia de informaes impregnam a memria institucional do campo da sade e reemergem nos programas de promoo e preveno primria. Talvez nisso resida a eterna atualidade da obra de Paulo Freire. Para superao desta tendncia preciso que o profissional se acostume a problematizar de maneira crtica e aberta sua relao com valores e decises tomadas em contextos sociais e culturais muito diferentes dos dele. No entanto, como pedir a um profissional que leve em conta uma experincia, uma vivncia, valores, racionalidades que ele desconhece? A experincia de trabalho e convvio que temos com estes grupos nos permite afirmar que isso leva tempo, e que estamos realmente diante de uma realidade muito diferente da dos centros urbanos. Lembraremos aqui pelo menos duas amplas categorias diferenciais extremamente relevantes, a falta de escolaridade e o trabalho agrcola:
A populao rural concentra suas atividades e seu comportamento ao redor de uma atividade toda especial, complexa e marcante que a agricultura. As comunidades resultantes da ocupao agrcola e do habitat rural pensam, sentem e agem de maneira diferente da dos habitantes das cidades, comunicando-se tambm atravs de cdigos e meios prprios. (Werthein & Bordenave, 1981: 12)
Tambm consideramos fundamental refletir sobre os preconceitos relacionados escolaridade. Como vimos anteriormente, no Brasil, em geral, os agricultores no sofreram o processo de escolarizao formal, tendo desenvolvido padres de racionalidade e linguagem por vezes
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diferenciados. Por despreparo, alguns profissionais confundem a habilidade para a leitura e o domnio da linguagem formal como critrios de julgamento sobre a inteligncia e a capacidade de construo de raciocnios lgicos da populao rural. Nesse sentido, registramos recentemente entre profissionais de sade (Rozemberg, Penna-Silva & Vasconcello-Silva, 2002) a tendncia a apontar o analfabetismo de sua clientela como principal barreira para a comunicao. Se, por um lado, as dificuldades dos pacientes foram sempre expressas nas entrevistas; por outro, apenas dois profissionais lembraram de enunciar claramente o abismo entre seus conhecimentos tcnicos sofisticados e qualquer clientela. Em um caso extremo, o entrevistado chegou a comparar adultos analfabetos com crianas de trs anos de idade, desqualificando o saber construdo pelo adulto ao longo de sua vida. Como resultado, temos a viso estereotipada de um imenso contingente da populao brasileira, incluindo os trabalhadores rurais, que costumam ser caracterizados pela falta ou escassez de recursos materiais, culturais ou simblicos a chamada populao carente. Um grupo que costuma ser descrito por lacunas e vazios de toda ordem: pessoal de baixa renda, baixo nvel cultural, pessoal do interior que no se alfabetizou. Segundo Calazans, Castro & Silva (1981), Ugalde (1985) e Pimenta (2002), entre outros autores, os valores e a cultura da populao do campo so considerados como atrasados, conservadores, sendo alvo de crticas constantes com relao ao seu modo de viver e de pensar. Como dissemos, h quase uma dcada:
O que se escuta do discurso popular, nestes casos, basicamente aquilo que nele no foi dito. O conhecimento que se considera a priori como certo, e que no caso, o informante no tem. Ele fala, portanto, para ser corrigido. Aqui, a populao deve ser instruda, educada, nutrida, convertida aos valores daqueles que supostamente a ouvem (...). No esto em jogo as condies que geram os agravos sade, essas no so questionadas pela ao educativa, no transparecem, e passam a ser tratadas tambm pelo lavrador como invariveis. O foco est no que ele deve fazer para se adequar e viver melhor com elas. (Rozemberg, 1995: 8)
H vinte trs anos, Calazans, Castro & Silva (1981: 164) j nos alertavam sobre os interesses perversos aos quais atende esse tipo de ao educativa, que pretende mudar os valores do homem do campo a fim de habilit-lo s inovaes agrcolas. Denunciando a concepo etnocn378
trica de atraso rural, os autores nos alertam que tal atraso jamais ser uma etapa a ser superada com ajuda das benesses do desenvolvimento e das tecnologias, a no ser no crebro de quem abriga uma concepo linear da evoluo. A falsa noo do atraso rural (agricultura pr-capitalista) deu origem a uma falsa soluo: educao rural. Os autores demonstram como o chamado atraso fruto de relaes sociais especficas e que, sem a modificao destas, jamais ser superado. Na verdade, o que a educao rural faria era ajudar a arrancar as razes culturais, desadaptar o agricultor tradicional e coloc-lo em posio marginal no mercado dito moderno, desagregando as populaes rurais e transformando-se na ponta de lana da invaso capitalista no campo. Ao retomarmos nossas referncias bibliogrficas antigas, queremos deixar claro o quanto ainda estamos precisando delas em nossas prticas e programas de promoo e educao na rea da sade. O reconhecimento da alteridade, o respeito pela diferena, a escuta respeitosa da diferena para fora dos interesses de transform-la segundo nossos prprios referenciais.
A IMPORTNCIA DA PESQUISA PARA A EDUCAO E SADE NO MEIO R UR A L

Como dissemos anteriormente, para desconstruir preconceitos ainda to freqentes nas publicaes e aes educativas, tais como os de que a populao rural sem escolaridade sofre de falta de compreenso, ignorncia ou incongruncia, preciso que o profissional se acostume a problematizar de maneira crtica e aberta sua relao com valores e decises tomadas em contextos sociais e culturais muito diferentes dos dele. Mas, para tanto, necessrio conhecer tais contextos, experincias, interesses, valores, racionalidades dos grupos com os quais deseja trabalhar. Para isso, a realizao de pesquisas por parte do educador torna-se imprescindvel. Nossa experincia trabalhando com agricultores nos ltimos anos vem permitindo demonstrar, atravs de inmeros exemplos de campo, que h uma lgica e uma racionalidade articulando a aparente falta de sentido de alguns discursos. Essa lgica costuma estar, inclusive, muito bem ancorada na viso de mundo dos grupos, ainda pouco conhecidos e compreendidos em sua prpria racionalidade.
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preciso ainda, que o profissional no se limite a realizar denncias dos malefcios deste ou daquele produto ou das precrias condies de vida e trabalho de grupos populacionais especficos (ainda que lhes dando visibilidade). necessrio compreender o quanto tais condies concretas so de fato decisivas na maneira como os indivduos do sentido a suas experincias. Assim, a pesquisa sobre a construo dos significados da sade e doena contribui para uma viso mais completa e menos preconceituosa da experincia rural sob os diferentes ngulos. Para finalizar, gostaramos de apontar sucintamente trs exemplos de campo relacionados com atribuio de significados aparentemente inusitados em quaisquer outros contextos: a) ao nome de uma doena; b) ao de um agrotxico; c) ao de um medicamento. A idia exemplificar como a construo do significado resulta de processos de elaborao de sentido que podem escapar totalmente ao entendimento dos profissionais de sade. Mesmo correndo o risco de anlises pouco contextualizadas, julgamos teis tais exemplos que resultaram de dilogos que mantivemos com vizinhos em rea rural de Nova Friburgo. Por no resultarem de entrevistas sistemticas, esses exemplos no foram publicados. 1) Um vizinho busca nos convencer da eficcia de uma planta medicinal que nos recomenda, com o argumento de que ela foi eficiente at mesmo no caso da doena mais forte, mais capaz de afetar a afetosa. A palavra afetar, a mais utilizada entre populaes rurais para referir-se sade/doena, revestiu de significado a febre aftosa do gado, dando-lhe a conotao de extrema gravidade. 2) Quando tentamos dissuadir os vizinhos de pulverizar agrotxicos em nossas estradas e beiras de caminho, eles todos so unnimes em nos explicar que esto usando um veneno muito fraquinho, o Gramachone (Gramoxone), que o remdio que s mata grama no cho. Grama da famlia da grama do pasto, um tipo de mato. Logo, o remdio com nome de grama apelidado de mata-mato e sobre ele se diz: No mata nem o p de pranta, s mesmo o mato. Como poderia fazer mal ao ser humano? Explicamos que o produto pertence classe toxicolgica I, estando entre os mais agressivos sade. Porm, o efeito simblico j se encontra consolidado no senso comum da comunidade como sendo o mais incuo, o mais fraquinho entre os agrotxicos.
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3) Finalmente, a vizinha (e grande amiga) nos conta que pediu ao mdico que trocasse com urgncia o remdio que lhe foi receitado. O mal-estar que sentiu com o remdio e a marcao de uma consulta mdica extra tiveram a seguinte justificativa: Eu sabia que eu no ia me dar com esse tal de Frontal. Voc nunca me viu afrontando o Fulano (nome do marido), viu? Pois ento? Eu no sou de afrontar, no para mim isso. J a minha prima sim, ela iria se dar muito bem se tomasse esse remdio. Ela briga e grita com ele, afronta o marido o tempo todo. Interessante que esta explicao no foi fornecida ao mdico. Ele substituiu a receita com base em um relato sucinto de sintoma fsico. Talvez no tenha sequer conhecido as decorrncias subjetivas desta sua prescrio.
CONSIDERAES FINAIS
Em oposio ao positivismo, do qual j falamos muito, tivemos as contribuies das pesquisas estruturais na educao, que lograram vincular variveis socioeconmicas, utilizando o conceito de classes sociais, ao conhecimento e narrativas de sade e doena. Entretanto, nelas, os indivduos surgem sempre bastante submetidos e conformados a uma ordem social preexistente, e no como atores criativos. Para fugir do dilema da supresso dos atores sociais, h estudos com foco na subjetividade. Porm, neles, muitas vezes o contexto social que nem sequer descrito ou considerado, o que poderia levar falsa concluso de que o contexto irrelevante para o estudo das experincias em sade e doena. Sendo assim, o desafio est em inter-relacionar subjetividade individual e ordem social experincia concreta e imaginrio, dados quantitativos e qualitativos. Para tal, as abordagens interpretativas revelam-se promissoras. Ao invs de deduzir o que ocorre com os grupos, a partir de um marco terico, a cincia social interpretativa de Weber coloca o relato dos atores no papel central, passando a uma explorao sistemtica das inter-relaes entre estrutura social e subjetividade. Nossa opo, assim como tem sido a de Castro-Perez (2000) em seus estudos com populaes rurais no Mxico, vem sendo a de trabalhar com narrativas e relatos dos entrevistados. Segundo ele, a linguagem que um grupo usa, seu campo semntico, representa a acumulao objetiva de vastas quantidades no s de significados, mas tambm de
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experincias. Nossas contribuies recentes ao campo da educao e sade focalizaram centralmente o senso comum acervo de pressuposies que resulta do processo social de interpretao seletiva e compartilhada da realidade. Assim, o campo semntico de um grupo considerado uma fonte legtima de conhecimentos sobre sua experincia concreta (Minayo, 1992). Finalmente ressaltamos que, nosso objetivo no apenas conhecer a realidade rural, como se esta se mantivesse esttica e isolada. Pretendemos explicar de que forma a experincia e o senso comum dos trabalhadores rurais se apropriam e do sentido aos conceitos vindos da medicina moderna, das tecnologias agrcolas, das novidades da mdia etc., sem esquecer que esse sentido influenciado por condies econmicas, relaes com instituies, atores e espaos sociais rurais. Nossa experincia nos ltimos anos, trabalhando com depoimentos, nos permite concluir com Castro-Prez (2000) que as explicaes das pessoas sobre sua sade ou sobre seu trabalho no so meras descries das condies fsicas (corpo) e materiais (renda, trabalho). A fala articula a situao do sujeito no mundo, e com isso cria e destri mundos, apontando sempre novos lugares de onde o sujeito pode responder aos demais.
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Formato: 16 x 23 cm Tipologia: GeoSlab e Casablanca Papel: Plen bold 70g/m2(miolo) Carto supremo 250g/m2 (capa) Fotolitos: Laser vegetal (miolo) Engenho & Arte Editorao Grfica Ltda. (capa) Impresso e acabamento: Millennium Print Comunicao Visual Ltda. Rio de Janeiro, outubro de 2003. No encontrando nossos ttulos em livrarias, contactar a EDITORA FIOCRUZ: Av. Brasil, 4036 1 o andar sala 112 Manguinhos 21040-361 Rio de Janeiro RJ. Tel.: (21) 3882-9039 e 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9006 http://www.fiocruz.br/editora E-mail: editora@fiocruz.br
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2. A exposio de crianas e adolescentes a agrotxicos

3. Uso dos agrotxicos no semi-rido brasileiro

4. Exposio aos agrotxicos e cncer ambiental

5. Os agrotxicos e sua ao como desreguladores endcrinos 101

Parte II Metodologias de pesquisa: avanos e dilemas 6. Avaliao da exposio humana a agrotxicos

7. Avaliao de ambientes contaminados por agrotxicos

8. Macroinvertebrados como bioindicadores de ecossistemas aquticos contaminados por agrotxicos 157

9. Avaliao de ambientes e produtos contaminados por agrotxicos

10. Por um gerenciamento de riscos integrado e participativo na questo dos agrotxicos

13. Sistema de notificao de intoxicaes: desafios e dilemas 303

14. O sistema de notificao das intoxicaes: o fluxograma da joeira

15. veneno ou remdio? os desafios da comunicao rural sobre agrotxicos

16. O desafio interdisciplinar da avaliao da exposio humana a agrotxicos

17. Reflexes sobre a educao relacionada aos agrotxicos em comunidades rurais

PARTE I Agrotxicos, sade e ambiente: panorama atual e dilemas

Agrotxicos, Sade e Ambiente

VEN ENO OU REMDI O?

Agrotxicos, Sade e Ambiente

VEN ENO OU REMDI O?

Agrotxicos, Sade e Ambiente

Inseticidas (controle de insetos)

VEN ENO OU REMDI O?

Classificao quanto ao grupo qumico

Acaricidas (combate aos caros)

Diclofention, Fensulfotion Dicofol, Tetradifon Dinocap, Quinometionato

O PROCESSO DE REGISTRO E AVALIAO AMBIENTAL DE AGROTXICOS

Agrotxicos, Sade e Ambiente

VEN ENO OU REMDI O?

Fonte: WHO, 1990; OPS/WHO, 1996 apud Peres, 1999.

Agrotxicos, Sade e Ambiente

VEN ENO OU REMDI O?

A UTILIZAO DE AGROTXICOS NO PAS

Agrotxicos, Sade e Ambiente

VEN ENO OU REMDI O?

OS AGROTXICOS E A SADE HUMANA

Comunicao pessoal (Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, 2003).

Agrotxicos, Sade e Ambiente

Sintomas de intoxicao aguda