UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

ESCUELA DE MEDICINA
MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

CARACTERISTICAS
Perteneciente Forma No

a la familia Enterobacteriaceae,

bacilar

forma esporas

Inmviles Gram-negativos Aerobios-anaerobios

facultativos

Temperatura
pH

ptima de crecimiento 37 C

7.6 a 7.8

Especies: Dysenteriae Flexneri Boydii Sonnei

ENTEROBACTERIACEAE

PATOGENIA Y PATOLOGA
bacteria se adhiere a las clulas (Ipa) Se une a receptores de la superficie Penetra por fagocitosis inducida Lisa la vacuola fagoctica Pasa a las vacuolas fagocticas Son liberadas en el citoplasma Se multiplican hasta llenar la clula Se recubren de actina polimerasa Pasan de clula a clula Produce citotoxina Toxina de Shiga
La

Enterotoxina Neurotoxina

SHIGELOSIS O GASTROENTERITIS POR SHIGELLA

Epidemiologa:
Husped Es

Humano, primates.

ms frecuente entre el segundo y tercer ao de vida, es rara antes de los 6 meses y disminuyendo su incidencia luego de los 5 aos de edad. Causas y Contagio:

Medidas sanitarias deficientes Suministros de agua inadecuados Alimentos contaminados

La bacteria sobrevive en: leche, huevos, queso y camarones (hasta 30 das)

Condiciones

de hacinamiento y ambientes infestados

de moscas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas o Dolor abdominal agudo o calambres o Tenesmo (dolor rectal con clico), pujo o Diarrea acuosa; Sangre, moco o pus en las deposiciones o Vmitos y nuseas o Fiebre aguda o En casos menos frecuentes, los nios ms jvenes pueden tener convulsiones, cefalea, rigidez de la nuca, delirio y alucinaciones. Signos y exmenes o Deshidratacin con frecuencia cardaca rpida y presin arterial baja o Sensibilidad abdominal o Conteo de glbulos blancos elevado o Coprocultivo o Glbulos blancos en las heces

AGAR SALMONELLA-SHIGELLA (S-S) Las colonias crecidas son transparentes, translcidas u opacas y suelen ser lisas.

AGAR XILOSA-LISINADESOXICOLATO (XLD)

Las colonias son transparentes y del mismo color que el medio de cultivo (rojo). AGAR MAC CONKEY

Las colonias son incoloras y transparentes.

TRATAMIENTO
Manejo de las Alteraciones electrolticas deshidratacin y Desnutricin.
Antibiticos Ampicilina Trimetropin

5 das. Sulfametoxazol

cido

Nalidxico

Ciprofloxacina Ofloxacina Cefalosporinas

de la tercera generacin

Al ingreso a UCIP se continuaron las expansiones (recibi 80 ml/kg), se Nia de 4 aos de edad, sin realiz intubacin endotraqueal, carga antecedentes patolgicos previos, que con anticonvulsivantes consulta en un centro de atencin (difenilhidantona 20 mg/ kg) y primaria por presentar una convulsin colocacin de antibiticos de tipo tnico clnica generalizada, endovenosos (por sospecha de acompaada de fiebre y sepsis). El laboratorio de ingreso gastroenteritis mucosanguinolenta. mostraba: leucopenia de 3.800 Estos dos ltimos sntomas haban glbulos blancos (35% de cayados, comenzado 48 horas antes de la 55% segmentados, 10% linfocitos); consulta. El estado convulsivo tuvo plaquetas 69.000/mm3, Hto 23%. Los una hora de duracin y las resultados de urea, creatinina, convulsiones se controlaron con dos hepatograma e ionograma eran dosis de diazepam intrarrectal de 0,2 normales. Se asumi el cuadro como mg/kg. shock sptico con probable foco La paciente fue trasladada a gastrointestinal. emergencias del hospital, donde se constat la presencia shock, con mala perfusin perifrica, pulsos pedios positivos dbiles y relleno capilar de 7 segundos. Se coloc acceso intraseo, se comenz con expansiones con soluciones cristaloides y se deriv a la paciente a la unidad de cuidados intensivos peditricos (UCIP).

Caso Clnico 2

EVOLUCIN DURANTE LA primeras 72 horas. Al ingreso se INTERNACIN tomaron cultivos y se medic Aspecto hemodinmico: el shock empricamente con ceftriaxone (100 mg/kg/da). Desarrollo se trat agresivamente con cristaloides y posteriormente con Shigella flexneri en hemocultivos la administracin de inotrpicos x 2 y coprocultivo (sensible a cefotaxima, furazolidona y por persistir hipotensa (TAM ciprofloxacina; resistente al inicial 40 mm Hg). Se coloc cloranfenicol, trimetroprima monitoreo invasivo de presin arterial y presin venosa central. sulfametoxasol y ampicilina); el lquido cefalorraqudeo y el Recibi adrenalina desde el urocultivo fueron negativos. ingreso; la dosis mxima utilizada Con los resultados, se rot fue de 0,8 gamas/kg/minuto. medicacin antibitica a La infusin finaliz al tercer da ciprofloxacina (30 mg/kg/da). de internacin debido a la mejora Tuvo favorable evolucin, se de su estado hemodinmico. traslad al piso de internacin el Aspecto respiratorio: ingres en 7 da y egres el da 14. asistencia respiratoria mecnica debido a la descompensacin hemodinmica, permaneciendo as hasta el sexto da de internacin; no present ninguna complicacin asociada a la misma. Aspecto infectolgico: permaneci febril durante las