HALSZLK GSZLK Dr.

Tanju Tayrek mraniye Eitim Aratrma Hastanesi Acil Tp Klinii

Halsizlik
eitli hastalkla ilikili olabilen pek ok semptomu anlatan subjektif bir terimdir.

Webster's Szl

Noah Webster (17581843)

G kayb, fiziksel gte noksanlk, fazla arlk basn ve gerilime dayanamamak.

HALSZLK

Hasta Neyi Anlatmak stiyor?

Krklk, Zayflk, Yorgunluk, Ar, Ba dnmesi Mental durum deiiklikleri

PERSPEKTF

Akut olumu jeneralize yaygn ve simetrik halsizlii olan hastalarn deerlendirilmesine ve tedavisine odaklanmtr. Kronik nrolojik durumlar, lokalize gszlk, yer kaplayan oluumlar, travmatik yaralanmalar.

EPDEMYOLOJ

Yeterli veri yok Akut nromskler nedenler olduka nadir

Poliomyelit Gullian Barre (En sk) 2/100.000 DM 270/100.000 Bat Nil Virs ve HIV

PATOFZYOLOJ

NROMUSKLER

NONNROMUSKLER

TANISAL YAKLAIM

Semptomlarn ak tarifi
Merdiven karken bacak kaslar m yoruluyor? Merdiven karken nefessiz kald iin mi yorgunluk hissediyor?

Zaman ierisinde
Semptomlarn izledii yol Arl lerlemesi Ktlemesi Dalm (proksimaldistal) Azaltp artran faktrler

TANISAL YAKLAIM

Varl-Yokluu

zgemi

drar-gaita inkontinans Seksel disfonksiyon Parestezi ve artm duyu Kas ars ve spazm

Geirilmi infeksiyon Travma Yeni balanan ila Elektrolit bozukluklar

TANISAL YAKLAIM

Gz nnde bulundur

Olup olmadn aratr

Komorbidite Genel durumukuvveti Dknl

Ate Enfeksiyon bulgular Yorgunluk Solunum sknts Dispne Krklk-huzursuzluk

TANISAL YAKLAIM

Abdominal sorunlar Barsak alkanlklarnda deiiklikler zellikle melena ve hematokezia

lalar

Diretikler Beta blokerler Psikotrop lalar

TANISAL YAKLAIM

50 yandan byklerde, zellikle kadnlarda halsizlik ikayeti kardiyak iskemiyi dnmeye ynlendirmeli.

MUAYENE

Vital Bulgular Ate Taikardi Taipne Hipotansiyon Havayolu ve solunumu deerlendir leri derecede gszlk

MUAYENE

Nrolojik Muayene

Defisitin dalmyla beraber olan gerek kuvvet kayb Kranial sinileri de iine alan tam, sistemik nrolojik muayene

MUAYENE

Sarcopenia Ya ile ilikili kas ktlesi ve fonksiyonlarnn kayb Uniform, her iki kol ve bacakta

Ayak apraksisi Serebellar anormallikleri aratrlmal

MUAYENE

Normal basnl hidrosefali

Motor Nron hasarlar

Azalm kognitif fonksiyonlarla e zamanl inkontinans varlnda dnlmeli

Alt motor nron hasarlarnda kas fasiklasyonlar st motor nron hasarlarnda fleksr ve ekstansrlerde daha belirgin olan spastisite

Fizik Muayene: Nromuskler Lezyonlarn Lokalize Edilmesi Lezyonun Lokasyonu st Motor Nron Normal (Hastalk lerlediinde Artm/Spastik) Derin Tendon Refleksi Plantar Refleksler

Kas Tonusu

Kuvvet

Artm

Sregiden

Zayf/paralizi

Alt Motor Nron Azalm ya da yok Azalm/gevek (Fasiklasyonlar olabilir) Azalm/gevek Normal ya da yok Zayf/paralizi

Nromuskler bileke Kas

Normal ya da azalm

Normal ya da yok

Deiken gszlk paterni

Normal ya da azalm

Azalm/gevek

Normal ya da azalm

Sabit/ilerleyici Proksimalden/distale

YARDIMCI TESTLER

Rutin Testler Hemogram Serum elektrolitleri Glukoz Kreatinin EKG

Enfeksiyon Semptomlar AC grafisi drar tetkiki

YARDIMCI TESTLER

BT, MR Focal bulgular Azalm mental durum Kanser hikayesi Travma yks olan antikoaglan kullanm

Lumbal Ponksiyon SSS enfeksiyonunu dorulamak iin Gillian-Barr

YARDIMCI TESTLER

Yatakba Spirometre Solunum sorunu olan

Arter Kan Gaz

CO2 retansiyonunu belirlemede

Guillian Barr sendromu Myastenia gravis

AYIRICI TANI

ok geni yelpazede ayrc tan yaplabilir. Nromuskler zayfl olan kiilerde solunum kapasitesi korunmutur ama yeterli ventilasyon yetenei hasarldr.

Tek nefes verite 20ye kadar saymak

Kabaca Vital Kapasite Deerlendirmesi

Eer hasta sadece 10a kadar sayabiliyorsa FVC 1 L olarak deerlendirilebilir ve entbasyon iin hazrlklara balanmaldr

ZEL DURUMLAR

Myastenia Gravis, Kolinerjik kriz Yal Hastalar ve Dknlk

DISPOSITION

ou hasta non-nromuskler nedenlere bal halsizlik yaknmalaryla acil servise bavurur. Deerlendirirken zellikle havayolunun devamllna ve solunuma zen gsterilmelidir. Nrologlarn deerlendirmesi sonras taburculuk planlanmaldr.