Fractura de fmur

Estables

Inestables

Clasificacin de Garden para las fracturas del cuello de fmur

Tratamiento de la fractura de cuello de fmur mediante tornillos canulados

Tipos de prtesis para el tratamiento de las fracturas de cuello del fmur: Parcial, bipolar y total

EQUIPAR LA SALA DE QUIRFANO CON LOS MATERIALES Y SOLUCIONES PARA LA CIRUGA.

Soluciones Jeringas Guantes Agujas Xilocainas Aguas estriles

Tcnicas de tratamiento de las fracturas. Los objetivos para curar una fractura son la: - Reduccin, que debe ser completa, o suficiente para que exista una correcta alineacin de los fragmentos. -Inmovilizacin para permitir la consolidacin - Recuperacin de la funcin

Tracciones La aplicacin de traccin sobre una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los fragmentos mientras se consolida la fractura.

Hay dos grandes tipos, segn el punto de sujecin la traccin cutnea y la traccin esqueltica. La traccin cutnea se realiza colocando un sistema Semi elstico adherido a la piel por lo que slo se utiliza en nios o durante tiempos muy breves en el adulto.

La traccin esqueltica se realiza atravesando un hueso con un clavo rgido (Steinmann de 3,6 mm o con una aguja de Kirschner de 2 mm) y mediante un estribo se realiza la traccin. Deben colocarse perpendicular al hueso, alejado de las articulaciones y evitando puncionar vasos y nervios.

La aguja de Kirschner se tensa con el estribo para que no ocasione decbito si se destensa, y el clavo de Steinmann se coloca en un estribo rgido que debe girar alrededor del clavo. En cualquier caso se atraviesa el hueso y eso puede provocar una ostetis, especialmente si el clavo o la aguja giran en su interior.

Osteosntesis

Osteosntesis es el procedimiento quirrgico que permite estabilizar fragmentos seos mediante implantes metlicos en contacto directo con el hueso (fijacin interna) respetando las reglas biolgicas y biomecnicas. A la tcnica de fijacin que estabilizan las fracturas desde el exterior del cuerpo se les denomina osteotaxis y se realiza mediante fijador externo (FE).

AGUJAS DE KIRSCHNER Es un alambre de acero endurecido de longitud de 285 mm o de 150 mm y de grosor variable para diversas necesidades, 1 a 2,5 mm en las agujas largas y de 1,1 a 1,5 mm en las agujas cortas.

ALAMBRE. El alambre flexible de acero de varios grosores (los ms utilizados de 0,8 mm a 1,2 mm. Permite efectuar cerclajes seos provisionales o definitivos

CLAVOS ELSTICOS DE RUSCH Rusch describi el uso a pares de clavos endomedulares flexibles para neutralizar las fuerzas de deformacin por las fracturas.

PLACA ATORNILLADA.

Las placas son dispositivos de fijacin interna mediante tornillos roscados al hueso utilizados para estabilizar dos extremos seos que han perdido continuidad (fracturas, osteotomas).

Existen dos grandes tipos de tornillos, los de rosca completa y los de rosca incompleta (tipo tirafondo).

ENCLAVADO
Se entiende por dispositivo de fijacin intramedular o enclavado cuando el clavo se sujeta firmemente al canal medular por su tamao y grosor, para lo cual hay que darle al canal un tamao uniforme

Para evitar la rotura el clavo debe ser de grosor superior a 12 mm y siempre dependiendo de la altura y peso del paciente. En personas bajas y delgadas puede ser suficiente un grosor de 9-10 mm.

CLAVOS ENCERROJADOS La combinacin de clavo y tornillo es el clavo en cerrojo o encerrojado (interlocking nail) que permite dar una mejor sujecin a las fracturas diafisarias inestables (fracturas de fmur, tibia, hmero) bloqueando la torsin y el acortamiento.

Clavo Gamma

Se realiza una incisin en la cara anterior de la rodilla, a travs de la cual se accede a la articulacin.

Se coagulan los vasos sanguneos que presenten un sangrado, mediante un bistur elctrico

En esta foto comenzamos a ver el cartlago o superficie de la articulacin del fmur.

Aqu podemos ver la superficie de la articulacin del fmur totalmente expuesta. Apreciemos en el interior del crculo rojo la lesin del cartlago en forma de un agujero.

Realizamos un orificio en la superficie de la articulacin femoral siguiendo el eje del fmur, que nos servir para la introduccin de los instrumentos que nos darn una correcta alineacin de los cortes.

Se introduce en el orificio el instrumental que nos orientar correctamente la plantilla de corte del fmur.

Una vez posicionada correctamente la plantilla de corte femoral, se procede a realizar un primer corte eliminando toda la superficie daada de la articulacin.

Se lava a presin las superficies del hueso antes de implantar los componentes definitivos.

Aplicamos un cemento especial a la superficie del componente que se implantar en la tibia, con esto mejoramos la adherencia de la prtesis al hueso

Resultado final tras la implantacin de los componentes definitivos

Se cierra la herida por capas, dejando los drenajes que evitaran la acumulacin de sangre en el interior de la rodilla.

Herida suturada.

Vendaje final, con este se pretende disminuir la inflamacin de la pierna y la acumulacin de la sangre en el interior de la articulacin.