Planeación de unidades médicas en hospital universitario

Planeacin de Unidades Mdicas
Hospital Universitario
INFORME N 6
DOCUMENTO FINAL
TRABAJO ELABORADO EN EL PERIODO DEL AO SABTICO FEBRERO 2004 AGOSTO 2005
Titulo: Planeacin de Unidades Mdicas

El caso:
El Hospital Universitario
Autor:
Arq. Simn Benavides Marn Maestro de tiempo completo de la Facultad de Arquitectura Xalapa N De Personal 14083
Xalapa, Ver. agosto 2005
7.4.1 SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO
ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.1
LABORATORIO CLNICO
DEFINICIN Es el servicio medico donde se procesan productos (muestras orgnicas) tomados del paciente como: sangre, excretas, lquidos, secreciones, etc. Con el objetivo de diagnosticar a travs de pruebas cualitativas y cuantitativas un desequilibrio orgnico UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio de laboratorio clnico en una unidad hospitalaria es de preferencia en planta baja; en relacin cercana con los servicios de consulta externa, imagenologa y urgencias; a travs del vestbulo principal y en forma indirecta por medio de las comunicaciones verticales (escaleras y elevadores) con los servicios de hospitalizacin, tocociruga, ciruga, etc. 1.3 El elemento caracterstico del laboratorio clnico es: La seccin o peine de laboratorio 1.3.1 DEFINICIN La seccin o peine de laboratorio es el espacio arquitectnico donde se procesan o analizan en forma manual, automtica o mixta los productos tomados del paciente. Las secciones de laboratorio se agrupan en 4 principales reas: qumica clnica, hematolgica, microbiologa, inmunologa. Las secciones bsicas de laboratorio son: Hematologa Qumica Sangunea Inmunologa
Microbiologa Parasitologa Cada seccin puede o no estar delimitada por muros o cancelara: diferencindose estas en su equipamiento especfico para el tipo y clase de anlisis que ah se procesan.
1.3.2 Croquis de una seccin de laboratorio tipo:
ILUMINACION Y VENTILACION NATURAL MESAS BAJAS PARA COLOCAR EQUIPO MESAS ALTAS DE TRABAJO
PASILLO DE CIRCULACION
1.3.2 CARACTERSTICAS DE LA SECCIN DE LABORATORIO TIPO aire. En las secciones de Toda seccin de laboratorio debe parasitologa y en las zonas de contar una zona de mesas altas de trabajo donde se maneje trabajo (0.90 m de altura) y una substancias toxicas voltiles. o zona de mesas bajas de trabajo contaminantes. (0.70 m de altura) de cubierta Se deber prever una zona dentro resistente para soportar el peso del servicio para el manejo de los del variado equipo de laboratorio residuos peligrosos biolgicocomo: hornos, centrfugas, estufas, infecciosos. etc. Toda seccin deber tener una Las instalaciones visibles para el zona hmeda a base de una tarja o suministro de agua (caliente y fra) vertedero con agua caliente y fra. gases medicinales, gas butano, Toda seccin de laboratorio debe aire, etc. (comprimido y vaco) contar con iluminacin y debern ir pintadas de acuerdo a ventilacin natural, considerando la norma NOM-026-STPS-1998 como mnimo una seccin de la Las secciones de laboratorio fachada menor. As como la donde se maneje productos utilizacin de sistemas mecnicos contaminantes y substancias de inyeccin y extraccin de voltiles debern contar con
ventilacin natural y artificial y de delimitarse a base de cancelera para lograr la visibilidad entre cada una de las secciones.
1.4
REAS Y LOCALES COMPONENTES 1.4.1. El servicio de laboratorio clnico esta compuesto por: Zona de control y recepcin de muestras. A base de una barra mostrador para la atencin al publico. Zona de espera para pacientes anexa a los cubculos de toma a muestras de 6 a 10 lugares por cubculo. Cubculo de toma de muestras de sangre. Cubculo de toma de muestras bacteriolgicas con mesa Pasteur y mesa ginecolgica con sanitario anexo. Zona de lavado y distribucin de muestras. Seccin de esterilizacin y preparacin de medios de cultivo. Seccin de laboratorio, su nmero se propone a la magnitud de la demanda y al tipo de unidad medica. Almacn, este contar con inyeccin y extraccin de aire. Cubculo del responsable del servicio. Baos sanitarios para personal hombres y mujeres. Sanitarios ara pacientes hombres y mujeres. Cuarto de aseo REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1 GENERALIDADES
1.5
Las dimensiones de una seccin de laboratorio de acuerdo a dos rangos mas utilizado son: 3.60 m x 6.00 m = 21.00 m2 3.15 m x 4.80 m = 15.14 m2 Altura mnima: 2.80 m de nivel de piso terminado al plafond. Los criterios para la aplicacin de los acabados en: Pisos, materiales resistentes al trfico intenso y a substancias abrasivas y de fcil aseo y mantenimiento. Muros y plafones de superficiales lisa, continuas (sin estras), no flamables. La ventilacin natural o mecnica suficiente y de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten en cada seccin. Todas las secciones de laboratorio debern contar con el suministro de energa elctrica de 110 V y 220 V con circuitos conectados a plana de emergencia, as como con instalacin hidrulica, sanitarias, de vapor de gas butano, as como gases medicinales (aire comprimido y vacio). Disponer de regaderas de emergencia en pasillo de personal para el aseo inmediato en caso de accidente. Las instalaciones de suministro deben llevar el color que la normatividad
sugiere.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO LABORATORIO CLINICO

SECCIONES DE LABORATORIO
SALA DE ESPERA BAOS PACIENTES HEMATOLOGA QUIMICA SANGUINEA INMUNOLOGIA
TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS
ACCESO
CONTROL
MICROBIOLOGIA CIRCULACION PACIENTES OFICINA ALMACEN CIRCULACION PERSONAL PARASITOLOGIA
SALA DE ESPERA

SANITARIO PERSONAL
ESTERILIZACION Y PREPARACION DE MEDIOS DE CULTIVO
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO LABORATORIO CLINICO

ELEVADOR E
URGENCIAS RAYOS EQUIS LABORATORIO MEDICINA PREVENTIVA CONSULTA EXTERNA FARMACIA S. DE E. CEYE ARCHIVO TRABAJO SOCIAL GOBIERNO
ESCALERAS E
ACCESO
7.4.2 SERVICIO DE IMAGENOLOGA

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.2 IMAGENOLOGA
1.1 DEFINICIN. En el servicio de imagenologa se producen y utilizan imgenes (fijas o dinmicas) de rganos o de sus partes con el objetivo de diagnosticar un desequilibrio orgnico. El servicio de imagenologa se compone por el rea de radiodiagnstico y ultrasonografa. En hospitales de alta resolucin se incluye a la medicina nuclear dentro de este servicio. 1.1.1 Los estudios de radiodiagnstico fundamentan su aplicacin en la medicina con la utilizacin de aparatos que producen los rayos x (rx) de diferente intensidad; los cuales al penetrar una parte del cuerpo humano u rgano fijan su imagen (forma del rgano) en una pelcula (radiografa) o producen una imagen dinmica del rgano en una pantalla de TV lo que permite evaluar el funcionamiento y la forma del rgano en estudio. 1.1.2 En ultrasonografa se utilizan la emisin de ondas sonoras y se registra el tiempo que cada onda recorre el trayecto entre el punto de emisin y el rea del rgano estudiado, as como su regreso.
El resultado del trayecto de cada onda se registra por medio de un diagrama o imagen en pantalla o impreso. 1.2 UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio de imagenologa es en planta baja en relacin con el servicio de consulta externa, el laboratorio clnico y urgencias. Su localizacin debe facilitar el acceso de los pacientes hospitalizados y ambulatorios.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO INTERNO IMAGENOLOGIA

HOSPITALIZACION
URGENCIAS

LABORATORIO
IMAGENOLOGIA
TRABAJ SOCIAL O
ARCHIVO
MEDICINA
CONSULTA
1.3 El elemento caracterstico del servicio de imagenologa es: la sala de radiodiagnstico 1.3.1 DEFINICIN. Es el espacio arquitectnico que cuenta con un aparato generador de rx de cierta potencia, esta de acuerdo a la especialidad y tipo de estudio que se requiera. Los procesos operativos de un servicio de imagenologa, a base de la utilizacin de Rx son definidos por: El tipo de examen a realizarse El origen de los pacientes que requieren los estudios Los tipos de examen radiolgicos pueden clasificarse en: o Planigrficos o Radiofluroscopicos
o Especiales o Dentales El tipo de examen de ecosonografia se clasifica en: o Ecosonogramas Los estudios planigrficos son exmenes sencillos generalmente relacionados con la estructura sea incluyendo pulmones. Estos estudios no requieren preparacin previa de los pacientes. Los estudios radiofluroscopicos requieren previa ingesta por parte del paciente de un medio de contraste que permite visualizar la anatoma de un rgano o su funcin fisiolgica. Estos resultados se emiten en forma directa a una pantalla de TV o en forma impresa (radiografa) Los estudios especiales son similares a los estudios fluroscopicos diferencindose solo por el incremento de equipamiento que da un nivel resolutivo mayor. Los estudios dentales simples estos requieren de corto tiempo para su ejecucin, as como de un equipamiento sencillo.
1.3.2 Croquis de una sala de radiodiagnstico tipo: de fluroscopia

ACCESO PERSONAL CONTROL
EQUIPO RX DE 500 O MAS. MESA BASCULANTE VESTIDORES SANITARIO ACCESO PACIENTES PASILLO DE
1.3.2 equipamiento.
Los tipos de sala de radiodiagnstico de acuerdo a su infraestructura y CIRCULACION
1.3.2.1 La sala de estudios simples. Debe contar con un equipo radiolgico que incluya los elementos bsicos como. Un tubo de rx
SALA DE RADIODIAGNOSTICO TIPO FLUROSCOPIA
Un transformador que genere alto voltaje Un circuito electrnico que controle el tiempo Un sistema de alimentacin elctrica de todo el conjunto.
1.3.4 Croquis sala de radiodiagnstico de estudios simples
PASILLO DE CIRCULACION PERSONAL MURO CON PROTECCION RADIOLOGICA (PLOMO) CONTROL CRISTAL EMPLOMADO EQUIPO DE RX DE 300 m A MINIMO PLANIGRAFO
PUERTA CON RECUBRIMIENTO DE PLOMO
VESTIDORES
TRANSFORMADOR
1.4 REAS Y LOCALES COMPONENTES 1.4.1. El servicio de imagenologa esta compuesto por: Zona de control e informacin del servicio a base de una barra mostrador para la atencin al publico. Zona de espera para pacientes ambulatorios anexa al acceso a las salas de radiodiagnstico y ultrasonido; de 6 a 10 lugares por sala. Zona de espera para pacientes estacionarios anexa al pasillo de personal, con toma de gases medicinales. Zona de archivo de placas en relacin directa con la barra mostrador del servicio. Sala de radiodiagnstico de estudios simples, con vestidores anexos, y con acceso directo para pacientes ambulatorios desde la sala de espera. La sala de radiodiagnstico debe incluir especificaciones de proteccin radiolgica para muros y puertas, as como un cristal emplomado para el local de control. Sala de radiodiagnstico de estudios fluoroscpicos, con sanitario y vestidores anexos, y con un acceso directo desde la sala de espera para pacientes ambulatorios.
Esta sala debe considerar medidas de proteccin radiolgicas para muros y puertas, as como un cristal emplomado para el local de control. Sala de radiodiagnstico del tomgrafo axial computado, con sanitario y vestidores anexos y con acceso directo desde la sala de espera para pacientes ambulatorios. Debern incluir medidas de proteccin, radiolgicas para puertas, muros y cristal emplomado. Sala de radiodiagnstico de mastografa con sanitario y vestidores anexos. Sala de ultrasonido de alta gamma con doppler. Local para preparacin de medios de contraste, con tarja o vertedero en relacin estrecha con la sala de fluoroscopia. Local de revelado automtico en relacin cercana con la sala de radiodiagnstico, y comunicados entre si por el chasis pasa placas para pelcula virgen. Local de recuperacin para pacientes ambulatorios, cercano a la preparacin de medios de contraste. Local de criterio en relacin directa con el local de revelado por medio del pasillo personal este deber tener mesas de trabajo y negatoscopios mltiples. Local de interpretacin en relacin directa con el cubculo del responsable del servicio. Cubculo del jefe del servicio con rea secretarial anexa Almacn de insumos de fotografa Sanitarios para personal Sanitarios para pacientes ambulatorios anexo a la sala de espera Cuarto de aseo
1.5 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones de las salas de radiodiagnstico se diferencia por la especialidad, el tipo de estudio y tipo de aparato resultando estos promedios: 5.40 x 4.20 m = 22.08 m2 5.40 x 5.40 m = 29.16 m2 6.60 x 7.20 m = 47.52 m2 Con alturas de 3.20 m de NPT a PLAFN
Las losas de piso y entrepiso debern estar estructuradas para soportar el peso del equipo (1500 kg/m2) La proteccin radiolgica de cada sala deber ser respaldada por un estudio respectivo que considere el reglamento de seguridad radiolgica. La utilizacin del plomo, sulfato de bario y concreto como materiales de aislamiento a las radiaciones ionizantes. Los criterios para la aplicacin de acabados son; en el caso de los pisos: utilizar materiales antiderrapantes, lisos y de fcil aseo; para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo; para plafones: superficies lisas, continuas de fcil mantenimiento. La instalacin de energa elctrica debe ser fija, del calibre adecuado al consumo elctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva. Cada sala de radiodiagnstico deber mostrar que se encuentra en operacin con el encendido de una lmpara roja en los accesos a la sala. Las normas oficiales mexicanas que establecen los criterios de operacin de aparatos de rx son: NOM-146-SSAI-1996 NOM-156-SSAI-1996 NOM-157-SSAI-1996 NOM-158-SSAI-1996 NOM-178-SSAI-1998
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO IMAGENOLOGIA

ESPERA CAMILLAS MEDIOS DE CONTRASTE CRITERIO
INTERPRETACION
SANITARIOS PERSONAL
ALMACEN
A URGENCIAS
SALA DE ESTUDIOS SIMPLES
PASILLO PERSONAL
A HOSPITALIZACION
DENTAL ULTRASONIDO
CUARTO OBSCURO
FLUROSCOPIA
TOMOGRAFIA
MASTOGRAFIA
SALA DE ESPERA SANITARIOS PACIENTES
J EFE DE SERVICIO CONTROL
SANITARIOS PACIENTES
SALA DE ESPERA
PASILLO PACIENTESAMBULATORIOS
ACCESO
PACIENTES AMBULATORIOS
7.4.3 SERVICIO DE CIRUGA O QUIRFANO

7.4.3
SERVICIO DE CIRUGA O QUIRFANO
1.1 DEFINICIN Es el servicio hospitalario en donde por medio de una intervencin quirrgica (operacin) practicada al paciente bajo induccin anestsica se realizara: el reconocimiento, retiro, separacin, cambio, unin, transplante de tejidos, rganos o sus partes u objetos extraos al cuerpo. Con el objetivo de reconocer tratar o eliminar una afeccin fsica, enfermedad o padecimiento de carcter congnito o adquirido 1.2 UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio e ciruga es en el bloque correspondiente a los servicios de diagnostico y tratamiento. De preferencia en planta bajo o en el primer piso de la unidad mdica, en relacin cercana a travs de las comunicaciones verticales (escaleras y elevadores) con: hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos y anatoma patolgica. Y en relacin estrecha con tocologa-tocociruga, y la CEyE
1.3 El elemento caracterstico: la sala de operaciones 1.3.1 DEFINICIN La sala de operaciones, segn la norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 4.47 define: Al local donde se realizan las intervenciones quirrgicas y aquellos
procedimientos de diagnostico y tratamiento que requieren efectuarse en un local asptico. Es conveniente complementar que el termino asptico se garantizara logrando que la
temperatura y grado de humedad controlados en la sala a travs de los cambios de aire mnimos, (20 cambios por hora) as como la utilizacin de materiales de recubrimiento en muros, pisos y plafond permitan el aseo y mantenimiento necesario para no hacinar virus y bacterias. Adems el control de la vestimenta, el grado de aseo del personal y el nivel de esterilizacion del instrumental y el equipo garantizaran altos rangos de asepsis en la sala y campo operatorio.
1.3.2 Croquis de una sala de operaciones tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE OPERACIONES TIPO El nmero de personas promedio que participan en una intervencin quirrgica son: 6 El cirujano El ayudante 1 El ayudante 2 El anestesilogo La enfermera instrumentista La enfermera circulante Toda sala de operaciones es considerada dentro de la jerarqua de circulaciones del servicio de ciruga como: rea blanca (restringida). El nivel general de iluminacin en una sala de operaciones es de 400 a 600 luxes y de 15000 a 20000 luxes en el campo operatorio. Cada sala de operaciones debe contar con instalaciones de gases medicinales como: oxigeno, oxido nitroso, aire comprimido, succin.
Las instalaciones elctricas debern ir conectadas a la planta de emergencia, con tableros de aislamientos individuales por sala, con contactos y apagadores polarizados de 110 - 220v. La sala de operaciones debe contar con un sistema mecnico de aire acondicionado para garantizar temperaturas entre 20-22C y 60-65% de humedad relativa. Los cambios de aire recomendables sern entre 15 y 20 cambios por hora. La inyeccin del aire debe de ser en la parte superior de la sala y la succin en la parte inferior (a 30 cm.) El piso de la sala debe evitar la acumulacin de cargas elctricas. Por lo tanto debern ser materiales conductivos.
Los materiales de recubrimientos para pisos, muros y plafond sern de fcil mantenimiento y debern evitar estras para no acumular bacterias. Su colocacin en la unin del muro con el piso, as como el vrtice de unin de esquinas ser a base de una solucin cncava que permita el fcil aseo. Las puertas de las salas de operaciones sern de 1.20m de ancho por 2.10m de altura con un solo abatimiento y con una mirilla longitudinal.
1.4
REAS Y LOCALES COMPONENTES El servicio de ciruga (quirfano) esta compuesto por :
1.4.2.
Modulo de control y administracin a base de una barra-mostrador rea de transferencia para pacientes (transfer). A base de un cancel divisorio entre la zona exterior del servicio y la interior. rea para estacionamiento de camillas Baos vestidores para personal medico-paramdico: mujeres y hombres (esta como zona de filtro o transferencia para el personal que ingresa o sale del servicio.) rea de transferencia para instrumental, material medico y quirrgico. Este entre la CEyE y el pasillo blanco de quirfano. Local para descanso de personal medico Cubculo para el jefe de ciruga Cubculo para el jefe de anestesiologa Cubculo para la oficina de la enfermera supervisora Sala de operaciones considerada como zona restringida o blanca. Cada sala contar con zona exterior anexa para lavado y desinfeccin y de manos del personal medico, con local anexo para lavado de instrumental, con local anexo para guarda de equipo. El equipamiento de la sala de operaciones ser de acuerdo a la especialidad mdica y al tipo de intervencin quirrgica que se practique.
Las condiciones de climatizacin, iluminacin y tipos de acabados para pisos, muros y plafond se ajustaran a lo que la norma mexicana NOM-197-SSA1-2000 describe al respecto. Local para taller de anestesiologa en zona semirestringida (gris). Sala general de recuperacin para pacientes. Su dimensionamiento corresponde a dos carros camillas por sala de operaciones, esta considerada como zona semirestringida (gris) Sala individual de recuperacin para pacientes transplantados, esta zona considerada como restringida (blanca) Local sptico considerado como zona no restringida (negra). Cuarto de aseo considerado como zona no restringida (negra).
1.5 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas para una sala de operaciones son: Largo = 6.00m Ancho = 6.00m Altura mnima = 2.85m Sup. aprox. = 36.00m2
La jerarquizacin de circulaciones en el servicio de ciruga segn la NOM-197-SSA1-2000 (incisos 4.39, 4.40, 4.41) son: Pasillos con circulacin blanca es la circulacin para uso exclusivo del personal medico, de enfermera y paramdico, cuyo acceso a travs de las reas de transferencia (calzado de botas) Pasillo con circulacin gris es la circulacin restringida por un rea de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al rea de recuperacin post-anestsica. Pasillo con circulacin negra es la circulacin libre que antecede a las reas de transferencia y baos y vestidores de personal medico y paramdico.
La jerarquizacin de las reas en el servicio de ciruga segn la NOM-197-SSA1-2000 (incisos 4.4, 4.7, 4.8, 4.9) marca: rea blanca es la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo de acceso la personal de salud a esta, en donde se encuentra el lavabo para cirujanos. rea de transferencia es la zona de transicin que dispone de un elemento fsico de separacin (cancel) entre reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.
rea gris es la zona semirestringida a la que ingresa el paciente a travs de un rea de transferencia a la camilla que lo transportara a la sala de operaciones, as como la zona de recuperacin que incluye las reas de trabajo de anestesia y de enfermera. rea negra es la zona no restringida externa a la unidad quirrgica (aqu se incluye los locales de aseo y spticos del servicio)
La jerarquizacin de los accesos (zona de transferencia para pacientes, personal y objetos) al servicio son considerados en la misma norma NOM-197-SSA1-2000 (incisos 6.3, 1.1, 6.3, 1.2) La unidad quirrgica debe contar con acceso controlado de la unidad de salud y de pacientes. La unidad quirrgica debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de los servicios de urgencias, terapia intensiva y hospitalizacin. El acceso al servicio de ciruga debe permitir el ingreso del personal de salud que procede del rea negra hacia el rea de sanitarios y vestidores. La salida de estos se realiza por medio de un rea de transferencia con dispositivo fsico (banca) para calzarse botas y pasar al pasillo o circulacin blanca, donde se localiza un lavabo para cirujano, la cual comunica con la sala de operaciones. As mismo debe de tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes que facilite el acceso desde el rea negra hacia una circulacin gris, la que a su vez comunique con la sala de operaciones y de recuperacin. Esta ltima zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del rea gris hacia la negra, abriendo en una sola direccin.
Los criterios para la aplicacin de acabados en pisos, muros y plafones se ajusta a la norma NOM-197-SSA1-2000 : (Inciso 5.11) los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento. (Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones piso-muro y en las esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la asepsia. Las puertas de las sala de operaciones deben tener mirillas y de preferencia abrir en un sola direccin. La instalacin elctrica del servicio de ciruga deber incluir enchufes grado hospital (segn el inciso 4.25 el enchufe grado hospital, lo describe como el dispositivo por el que pasa el fluido elctrico del sistema de distribucin al equipo que se conecta, con 3 entradas: una pequea que se conecta al cable activo de la lnea, otro mas grande que se conecta al cable indiferente y una tercera a la que se conecta la tierra fsica. Debe marcarse con un punto verde o con el letrero de grado medico) que faciliten la utilizacin de los aparatos con diferente voltaje (aparato de radiodiagnstico, bistur elctrico, electrofulgurador, etc.) En el caso de la sala de operaciones, recuperacin, la totalidad del sistema elctrico estar conectado a una planta de emergencia, los locales subsecuentes en forma
parcial. Los tableros debern contar con detector de tierras visual y sonoro para contactos asegurando el suministro elctrico con la utilizacin de circuitos e interruptores adecuados atendiendo la NOM-001-SEDE-1999. En lo referente al suministro de gases medicinales el inciso 6.3.1.4 marca: que el suministro de oxigeno y oxido nitroso debe ser con instalaciones fijas a partir de una central de gases y realizar la succin de gases lquidos y secreciones con instalaciones fijas especiales o sistema porttiles. El sistema de aire acondicionado del servicio de ciruga debe incluir para la sala de operaciones una presin positiva con temperatura aprox. 20-22C y ofrecer de 15 a 20 cambios por hora. En salas de operaciones con requerimientos especiales (transplantes, cirugas cardiovascular, etc.) se recomienda utilizar el sistema de aire acondicionado de flujo laminar para incrementar la asepsis en el campo operatorio. El equipamiento de la sala de operaciones variar de acuerdo a la especialidad quirrgica pero los aparatos de utilizacin ms comn son: el aparato de radiodiagnstico transportable o fijo (arcoscopio), reloj segundero de pared, carro rojo, los ventiladores y bombas de infusin intravenosa y los gases anestsicos. El caso de la sala de recuperacin el equipamiento consiste en un carro camilla, con toma de oxigeno, aire comprimido y succin controlada.
7.4.4 SERVICIO DE TOCOLOGA - TOCOCIRUGA

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
7.0
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.4
SERVICIO DE TOCOLOGA - TOCOCIRUGA
1.1 DEFINICIN Es el servicio hospitalario donde se otorga una atencin y tratamiento integrales a la paciente, en el desarrollo del embarazo, antes, durante y despus del alumbramiento, ala madre y al producto, en casos normales y patolgicos. Segn la NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 4.51 define a este servicio como: el conjunto de reas, espacios, y locales, donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, as como al producto. Por unidad tocoquirrgica describe el inciso 4.54 al conjunto de reas, espacios y locales en los que se efectan operaciones de tipo obsttrico 1.2 UBICACIN IDNEA
La ubicacin idnea del servicio de tocologa - tocociruga, el cual debe contar con un acceso directo del exterior para permitir el ingreso de pacientes en vehculo, tanto para pacientes en silla de rueda o en camilla. Este se ubicara en relacin estrecha con urgencias, quirfano y CEyE. Y a travs de las comunicaciones verticales y horizontales del edificio con: hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos, laboratorio, etc. 1.3 El elemento caracterstico: la sala de operaciones 1.3.1 DEFINICIN Segn la norma NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 4.45 define a la sala de expulsin como el espacio fsico donde se atiende a la parturiente, asptico al iniciar la expulsin. Es conveniente acotar que la norma antes citada concede una similitud a la sala de expulsin y a la sala de operaciones. Por lo tanto las restricciones al acceso al servicio por medio de transfer y baos vestidores para personal, la regulacin de la temperatura en la sala de expulsin as como los cambios de aire por hora y la humedad relativa, adems de los materiales y sistemas constructivos utilizados van a ser los coadyuvantes en la conservacin de los ndices de asepsis. Que deben predominar en el quirfano as como en tocociruga.
1.3.2 Croquis de una sala de expulsin tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE EXPULSIN TIPO Toda sala de expulsin segn la norma NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 6.3.2.6 debe incluir: un rea para la atencin inmediata y reanimacin del recin nacido con los requerimientos bsicos para la limpieza del producto, asepsia ocular, registro de somatometra, e identificacin. En el inciso 6.3.2.7 se refiere alas instalaciones fijas para suministrar oxigeno o ala
tecnologa sustitutiva aprobada pro las autoridades sanitarias correspondientes y al sistema de aspiracin controlada por medio de las instalaciones fijas o equipos porttiles, as como incubadoras, de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento. La sala de expulsin debe ubicarse contigua a la sala de labor, a la sala de operaciones, y con una zona anexa para el lavado De manos de los mdicos obstetras. El mobiliario y equipo necesario para la sala de expulsin es: la mesa obstetricia, lmpara para sala de obstetricia con satlite, equipo de anestesiologa, aspiradora de succin, mesa mayo, mesa pasteur, vitrinas
contramuro, y de diseo especial, as como la mesa de atencin al recin nacido y la bascula pesa bebes. El nmero de personas promedio que intervienen en un parto son o El medico ginecoobstetra o El ayudante 1 o El medico anestesilogo o El medico pediatra o La enfermera instrumentista o La enferma circulante o auxiliar La superficie mnima de la sala de expulsin es de: 30.00m2 Las instalaciones de gases medicinales necesarios en una sala de expulsin son: 2 tomas de oxigeno, 2 salidas de succin. El sistema de aire acondicionado debe garantizar
temperaturas entre 22-24C, con 12 a 15 cambios por hora de aire, y con una humedad relativa de 50-60%. Las instalaciones de energa elctrica de la sala de expulsin debe de ir conectadas a la planta de emergencia. Debe incluir contactos dobles polarizados con iluminacin general de 500 a 600 luxes y de 12000 a 15000 luxes de iluminacin sobre la mesa de expulsin. El piso de la sala de expulsin debe evitar la acumulacin de cargas elctricas por medio de la utilizacin de materiales conductivos. Los materiales de recubrimiento de pisos, muros y plafond sern de fcil mantenimiento y conservacin, evitando superficies estriadas.
En la colocacin de dichos materiales en los muros y el piso as como en esquinas se deber utilizar un elemento cncavo que evite el hacinamiento de materias y virus. Las puertas de la sala de expulsin sern de: 1.20m de ancho por 2.10 de altura, con un solo abatimiento y con mirilla longitudinal.
1.4 REAS Y LOCALES COMPONENTES

1.4.1 El servicio de tocologa tocociruga esta compuesto por : Acceso peatonal y vehicular cubierto. Modulo de control de pacientes. Sala de espera con telfonos pblicos y sanitarios anexos. Cubculo de valoracin con sanitario anexo. Con caractersticas similares a un consultorio de ginecologa. Cubculo de preparacin con mesa de exploracin ginecolgica, con vestidor y bao sanitario anexo, incluye una zona de trabajo integrada. Control de acceso para el personal medico- paramdico. rea de transferencia para pacientes en camilla. A base de un cancel divisorio entre la zona exterior del servicio y la interior. rea de transferencia para personal a base de baos vestidores rea de transferencia para el instrumental medico entre el servicio y la CEyE. Sala de labor o de trabajo de parto en proporcin de: una sala de expulsin por dos camas de labor. Cada cama con instalacin de oxigeno y succin Central de enfermeras con mesa de acero inoxidable con doble tarja, rea de guara para ropa limpia y medicamentos, Local sptico anexo a la central de enfermeras.
Sala de tocologa (expulsin) con rea de lavado de cirujanos anexa y con caractersticas y equipamiento ya citados por la NOM-197-SSA1-2000 en incisos 3.2. Sala de operaciones de tocociruga con rea de lavado anexa para cirujanos y caractersticas ya citadas en el capitulo del servicio de ciruga con el apoyo de la norma NOM-197-SSA1-2000 que incluye los incisos 6.3.1 6.3.2 Sala de legrados con caractersticas similares a una sala de operaciones. Cada sala de las antes citadas contara con una zona exterior anexa para lavado y desinfeccin de manos del personal medico, con local anexo para lavado de instrumental, y un local para guarda de equipo. La sala de recuperacin para pacientes de tocologa segn la norma NOM-197SSA1-2000 en su inciso 3.6.2.8 describe que se debe de incluir en esta sala un rea de trabajo de enfermeras y otra del anestesilogo. La sala de recuperacin debe de incluir una forma modular (cubculos) logrando con esto el aislamiento, dotando a cada cubculo de una cama-camilla. El servicio de anestesiologa debe de cumplir con lo indicado en la NOM-170SSA1-1998 donde la recuperacin post-anestsica indica que se vigilara mediante procedimientos clnicos y con el equipamiento necesario para hacerla instrumental, monitoreo de signos vitales como electrocardiograma, presin sangunea no invasiva y oximetra. La sala de recuperacin para pacientes de tocociruga similar al antes citada incluye un cunero para neonatos en transito en proporcin de 2 cunas por cada carro camilla de recuperacin, adems de incluir una incubadora por cada 3 cunas. Local para descanso del personal medico-paramdico.
Cubculo para la oficina del jefe de tocologa y tocociruga. Cubculo para la oficina del jefe de anestesiologa. Cubculo para la oficina de la enfermera supervisora. Local para el taller de anestesiologa. Local de aseo.
1.5 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de una sala de tocologa y legrados son: Largo = 5.40m Ancho = 5.40m Altura mnima = 2.80m Sup. Aprox. = 30.00m2 Y las de una sala de Largo Ancho Altura mnima tocociruga son: = 6.00m = 6.00m = 2.80m
Sup. Aprox.
= 36.00m2
La jerarquizacin de las circulaciones en el servicio de tocologa y tocociruga se rigen igual que en el servicio de ciruga (quirfano) por la misma norma NOM-197-SSA1-2000 incisos 4.39, 4.40,4.41, los cuales describen: Pasillos con circulacin blanca es la circulacin para uso exclusivo del personal medico, de enfermera y paramdico, cuyo inciso a travs de las reas de transferencia (calzado de botas) Pasillo con circulacin gris es la circulacin restringida por un rea de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al rea de recuperacin post-anestsica. Pasillo con circulacin negra es la circulacin libre que antecede a las reas de transferencia y baos y vestidores de personal medico y paramdico.
La jerarquizacin de las reas que se incluye en la misma norma las describen los incisos 4.4, 4.7, 4.8 y 4.9 y dice: rea blanca es la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo de acceso la personal de salud a esta, en donde se encuentra el lavabo para cirujanos.
rea de transferencia es la zona de transicin que dispone de un elemento fsico de separacin (cancel) entre reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales. rea gris es la zona semirestringida a la que ingresa el paciente a travs de un rea de transferencia a la camilla que lo transportara a la sala de operaciones, as como la zona de recuperacin que incluye las reas de trabajo de anestesia y de enfermera. rea negra es la zona no restringida externa a la unidad quirrgica (aqu se incluye los locales de aseo y spticos del servicio)
Los accesos al servicio de tocologa- tocociruga se rigen por la misma norma en los incisos 6.3.1, 6.3.1.1, 6.3.1.2: La unidad quirrgica y tocociruga debe contar con acceso controlado de la unidad de salud y de pacientes. La unidad quirrgica y tocociruga debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de los servicios de urgencias, terapia intensiva y hospitalizacin. El acceso al servicio de tocociruga debe permitir el ingreso del personal de salud que procede del rea negra hacia el rea de sanitarios y vestidores. La salida de estos se realiza por medio de un rea de transferencia con dispositivo fsico (banca) para calzarse botas y pasar al pasillo o circulacin blanca, donde se localiza un lavabo para cirujano, la cual comunica con la sala de operaciones. As mismo debe de tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes que facilite el acceso
desde el rea negra hacia una circulacin gris, la que a su vez comunique con la sala de operaciones y de recuperacin. Esta ltima zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del rea gris hacia la negra, abriendo en una sola direccin.
Los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos: Materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento En lo referente a las instalaciones se debe cumplir con lo indicado en la norma NOM-001SEDE-1999 que establece las caractersticas del cableado, enchufes y suministros de energa elctrica con su correspondiente sistema y subsistemas de emergencia.
7.4.5 SERVICIO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

7.4.5
SERVICIO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
1.1 DEFINICIN Es el servicio medico equipado con infraestructura especializada para recibir pacientes en estado critico, que exigen asistencia medica y de enfermera permanente, con equipos de soportes de la vida. NOM-197-SSA1-2000 1.2 UBICACIN IDNEA Se recomienda establecer una relacione estrecha con los servicios de ciruga, tocociruga y urgencias. As como con el laboratorio, radiodiagnstico y el servicio de hospitalizacin 1.3 El elemento caracterstico: El rea destinada a la cama clnica de cuidados intensivos
1.3.1 DEFINICIN
Es la sala colectiva o cubculo individual donde se ubican las camas de cuidados intensivos destinadas a pacientes en estado critico. La disposicin caracterstica de la unidad de cuidados intensivos En forma: Individual Colectiva El porcentaje aproximado del nmero de camas clnicas destinada a la unidad de cuidados intensivos es de 4-6% del nmero total de camas de hospitalizacin.
1.3.2 Croquis de un cubculo de cuidados intensivos tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DEL REA DE ENCAMADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La unidad de cuidados intensivos se caracteriza por la utilizacin de una gran cantidad de quipo medico especializado para la atencin de los pacientes. As como el empleo de un alto porcentaje de personal por cama el cual puede variar de 3.5-5 personal por camas.
Toda cama de cuidados intensivos incluye: una consola para suministro de instalaciones de gases medicinales, (oxigeno succin), 3 contactos dobles polarizados conectados a planta de emergencia, luminaria, alarma a central de enfermera.
Toda cama de la unidad de cuidados intensivos debe tener la superficie lateral de ambos lados libre, para permitirla libre circulacin de personas y de equipo rodable a la vez. El uso de monitores, ventiladores (aparatos mdicos), requieren estar suspendidos a panel vertical o a losa, por lo tanto se debe prever su ubicacin lateral o transversalmente a la posicin de la cama. La sala o cubculo de cuidados intensivos debe tener iluminacin y ventilacin natural y artificial, el sistema de aire acondicionado debe establecer temperaturas entre 20-22C con humedad relativa del 60-65%, debe de existir una sala de espera para familiares con sanitario anexo para funcionar las 24 horas del da.
1.4 REAS Y LOCALES COMPONENTES 1.4.1 La unidad de cuidados intensivos esta compuesta por : Control del servicio a base de barra-mostrador con cancelara. Sala de espera para visitas (familiares) con sanitario anexo. Tcnica de aislamiento entre el pasillo de visitas perimetral a los cubculos de encamados y la sala de espera. La tcnica de aislamiento incluye lavabo y guarda ropa para el cambio de batas segn norma NOM-197-SSA1-2000 inciso 6.3.5.2 Transfer para pacientes con tapete antibacteriano en el piso y presin de aire diferente entre el pasillo y el servicio. Baos vestidores para el personal: mujeres y hombres, como transfer de acceso a la unidad. Cubculo de la oficina del jefe del servicio. Cubculo para trabajo de mdicos. Cubculo de encamados de cuidados intensivos Cubculo de encamados de cuidados paliativos, ubicndolos en torno a la central de enfermeras. Cada cubculo incluye consola individual para suministro de gases medicinales, energa elctrica, panel de soporte para ventiladores, monitores y rieles portavenoclisis. Estacin de enfermera cuyo diseo debe considerar la ubicacin perimetral de los cubculos de encamados para privilegiar la observacin visual y con monitores de cada uno de ellos. Esta incluye una barra-mostrador para 4 lugares con mesa de acero inoxidable, una de ellas con tarja.
Local de guarda de medicamentos y ropa limpia. Seccin de laboratorio con iluminacin y ventilacin natural con grupo de mesas altas, una de ellas con tarja de acero inoxidable, con instalacin elctrica 110220V conectada a planta de emergencia y con vitrinas contramuro Cuarto sptico con lavacomos de vapor y mesa de acero inoxidable con doble tarja. Local de guarda de equipo medico transportable Almacn de guarda de insumos. Local de aseo Local de deposito para residuos peligrosos, biolgico, infecciosos.
1.5. REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones del cubculo de cuidados intensivos es de: Largo = 6.00m Ancho = 3.60m Altura mnima = 2.85m Sup. aprox. = 21.00m2 Los criterios para aplicacin de acabados en base a la norma NOM-197-SSA1-2000
Materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento En lo referente a las instalaciones se debe cumplir con lo indicado en la norma NOM-001SEDE-1999 que establece las caractersticas del cableado, enchufes y suministros de energa elctrica con su correspondiente sistema y subsistemas de emergencia.
7.4.6 SERVICIO DE URGENCIAS

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
7.0
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.6
1.1
SERVICIO DE URGENCIAS
DEFINICIN Segn la norma NOM-197-SSA1-2000 el servicio de urgencias es el conjunto de reas y espacios destinados a la atencin inmediata de problemas mdicos quirrgicos que ponen en peligro la vida, un rgano o una funcin del paciente, diminuyendo el riesgo de alteraciones mayores. Es conveniente complementar que en este servicio se brinda una atencin mdica integral durante cualquier horario o da del ao. La solicitudes de atencin medica de urgencia se resuelven a travs de: consultas, curaciones, estudios de diagnostico y tratamiento, la observacin del paciente, la estabilizacin e sus signos vitales, y en algunos casos hasta intervenciones quirrgicas.
1.2 UBICACIN IDNEA
La ubicacin idnea de este servicio es en planta baja con fcil acceso desde el exterior para pacientes ambulatorios o en silla de ruedas, y con acceso para vehculos (ambulancias) a travs de un patio de maniobras. Se debe buscar una relacin estrecha con tocologa y tocociruga, ciruga, imagenologa, laboratorio y la unidad de cuidados intensivos, estos se consigna en la NOM-001-SSA2-1993. 1.3 El elemento caracterstico: la sala de observacin. 1.3.1 DEFINICIN La sala de observacin es el conjunto de cubculos individuales en los cuales se confina el paciente durante la estancia en el servicio. Lo anterior para diagnosticar, dar seguimiento al padecimiento o proporcionar la atencin teraputica requerida. La sala de observaciones se clasifica en: pacientes adultos y peditricos.
1.3.2 Croquis de una sala de observacin tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE OBSERVACIN TIPO
Toda sala de observacin adultos, cuenta con un nmero determinado de cubculos, estos calculados de acuerdo al nmero total de camas censables y al tipo de hospital. Segn el documentos servicio sanitario de construccin emitido por la secretaria de salud dice al respecto: se estima que el numero de carro camilla para
adultos en el servicio de urgencias representa el 30% de las camas existentes de los servicios de hospitalizacin de ciruga y de medicina interna y los carros camillas peditricos representan el 35%
Cada cubculo de observacin ser delimitado por cortinas plegadizas. Este deber contar con las cortinas necesarias para que lateralmente pueda colocarse el personal medico-paramdico que atiende al paciente as como el equipo necesario ara la atencin. cada cubculo debe contar con una consola de instalaciones la cual incluye tomas de oxgenos, aire comprimido, vacio, contactos polarizados conectados a planta de emergencia, as como una alarma y monitores conectados a central de enfermeras. El rea de cubculos peditricos va a estar divido en: neonatos, lactantes, preescolares y escolares. Aqu se utilizan incubadoras, cunas y camas peditricas. Todo cubculo de la zona de observacin se encuentra atendido por una central de enfermera, con locales anexos de apoyo como local sptico, local de ropa limpia, rea de guarda, etc. Tambin existen otros cubculos de atencin que se utilizan para la clasificacin, atencin del paciente que solicito la consulta de urgencia.
La estancia del paciente en este servicio esta condicionada aquellos pacientes graves sean estabilizados en sus signos vitales y se pueda elaborar un diagnostico y la determinacin del manejo del paciente dentro de las primeras 12 a 16 hrs. Considerado el promedio de estancia ene este servicio. El paciente es canalizado al servicio de hospitalizacin, a su hogar, incluyndole la cita de su prxima consulta en el servicio de consulta externa.
1.4
REAS Y LOCALES COMPONENTES
1.4.1 El servicio de urgencias esta compuesto por : Acceso a cubierto para pacientes ambulatorios o en silla de ruedas, acceso a cubierto en relacin con un patio de maniobras para pacientes que llegan en ambulancias o en vehculos. Control del servicio Cubculo para la oficina del ministerio pblico. Zona de lavado y descontaminacin de pacientes. Sala de espera para paicotes y acompaantes anexa a los consultorios, con telfonos y sanitarios pblicos.
Consultorios de urgencias, debern incluir lo dispuesto en la norma NOM-178SSA1-1998 como mesa universal o peditrica de exploracin, lavabo, mesa con tarja, negatoscopio doble de pared, baumanometro y vitrinas contramuro. El equipamiento especifico de cada consultorio ser de acuerdo a la especialidad medica. Cubculo de curaciones especiales Cubculo de curacin con aplicacin para yesos. Cuarto de choque con instalacin de gases medicinales, lmpara quirrgica y mesas altas de acero inoxidable. Sala de observacin: adultos (es pueden dividir por genero), peditrica. Estas incluyen central de enfermera con equipo estabilizador (carro rojo, para paro cardiaco, aspiracin, etc.), rea de guarda de ropa limpia y medicamentos. Mesas altas de acero inoxidable con tarja. Mesa con bao Maria y bao de artesa para pediatra. Seccin de laboratorio de urgencias, esta funcionara en el laboratorio clnico. Sala de ultrasonido. Sala de radiodiagnstico de estudios especiales. Local para equipo porttil de radiodiagnstico. rea para revelado automtico, Cubculo para oficina del responsable del servicio. Local para descanso mdico. Local para descanso de ambulantes y personal de ambulancias. Central y radio.
Sanitario para personal: hombres y mujeres. Almacn Local de aseo
1.5
REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de un cubculo de observacin son:

3.60m x 3.00m 4.20m x 3.60m Con alturas de 2.60m de nivel de piso terminado a plafond. Los criterios para la aplicacin de acabados en pisos, muros y plafones se ajustan a la norma NOM-197-SSA1-2000: (Inciso 5.11) los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento. (Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones pisomuro y en l s esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la asepsia.
7.4.7 SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA

1.0 2.0 3.0 4.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO
5.0 6.0 7.0
REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.7
1.1
SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA
DEFINICIN Es el servicio medico donde se practican estudios morfolgicos a tejidos, rganos, y al cadver. Por medio de estudios citolgicos, histolgicos y anatomo patolgicos con el objeto de: Integrar un diagnostico Determinar el origen y las causas de la enfermedad Establecer el control de un proceso patolgico Valorar un mtodo teraputico Determinar las causas del fallecimiento del paciente.
Las pruebas para estudio de laboratorio son obtenidas del pacientes a travs del una biopsia obtenida por un estudio endoscopio o intervencin quirrgica. Los estudios al cadver se practican a travs de una autopsia. La anatoma patolgica es un rea determinante en el desarrollo de la medicina, ya que apoya a la practica medica (en la prevencin diagnostico-tratamiento) y al proceso de enseanza aprendizaje de la medicina (en la formacin de estudiantes y en la especializacin de mdicos) as como en la investigacin 1.2 UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio de anatoma patolgica en una unidad hospitalaria es de preferencia en planta baja. En relacin estrecha con los servicios de ciruga, tocociruga, unidad de cuidados intensivos y hospitalizacin. Ya que son los servicios en donde se produce el mayor numero de estudios anatomo patolgicos. El servicio de anatoma patolgica debe contar con un acceso vehicular directo del exterior para permitir el transito discreto del automvil funerario, 1.3 El elemento caracterstico: La sala de autopsias y Seccin de laboratorio para estudios citolgicos e histolgicos. 1.3.1 DEFINICIN La sala de autopsias es el espacio arquitectnico donde se realiza el examen post mortem para determinar la causa de la muerte o el carcter o grado de los cambios producidos por una enfermedad y el tratamiento utilizado. Las autopsias sirven tambin como apoyo a la enseanza e investigacin de la medicina
La seccin o peine de laboratorio es el espacio arquitectnico donde se procesan o analizan en forma manual, automtica o mixta productos tomados del paciente o del cadver. Las secciones del laboratorio son: Citologa Histologa Descripcin macroscpica Cada seccin debe estar delimitada con muro o cancelara diferencindose estas en su equipamiento especifico para el tipo y clase de anlisis que ah se procesa.
1.3.2 Croquis de una sala de autopsias tipo:
1.3.3 Croquis de un laboratorio tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE AUTOPSIAS TIPO El ingreso del personal a la sala de autopsias ser a travs de un bao vestidor La sala de autopsias debe de comunicarse en forma inmediata con el mortuorio. (gaveta refrigeradora de cadveres) La sala de autopsias contara con una mesa de acero inoxidable para autopsias con bascula incluida y con suministro de agua fra, succin, dos contactos 110V polarizados, adems incluye una balanza
para piezas anatmicas, carro camilla para adultos, lmpara de luz intensa, juegos de mesas una con fregadero derecho, negatoscopio cudruple de pared, vitrina contramuros y porta garrafones, bote de basura sobre carro patn y banqueta de altura. La sala de autopsias deber contar con sistema de aire acondicionado para garantizar una temperatura aproximada de 20C.
Se deber prever una zona peligrosos, dentro del servicio para el infecciosos. manejo de los residuos 1.3.3 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE AUTOPSIAS TIPO Toda seccin de laboratorio debe contar una zona de mesas altas de trabajo (0.90 m de altura) y una zona de mesas bajas de trabajo (0.70 m de altura) de cubierta resistente para soportar el peso del variado equipo de laboratorio como: hornos, centrfugas, estufas, etc. Toda seccin deber tener una zona hmeda a base de una tarja o vertedero con agua caliente y fra. Toda seccin de laboratorio debe contar con iluminacin y ventilacin natural, considerando como mnimo una
biolgicos,
seccin de la fachada menor. As como la utilizacin de sistemas mecnicos de inyeccin y extraccin de aire. En las secciones de parasitologa y en las zonas de trabajo donde se maneje substancias toxicas voltiles. o contaminantes. Se deber prever una zona dentro del servicio para el manejo de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos. Las instalaciones visibles para el suministro de agua (caliente y fra) gases medicinales, gas butano, aire, etc. (comprimido y
vaco) debern ir pintadas de acuerdo a la norma NOM-026STPS-1998 Las secciones de laboratorio donde se maneje productos contaminantes y substancias
voltiles debern contar con ventilacin natural y artificial y de delimitarse a base de cancelera para lograr la visibilidad entre cada una de las secciones.
1.4
REAS Y LOCALES COMPONENTES 1.4.1 El servicio de anatoma patolgica esta compuesto por : Zona de control y recepcin de muestras, a base de una sala mostrador. Zona de espera para visitas y familiares Cubculo para la oficina responsable del servicio Local para el archivo de resultados: laminillas y material audiovisual. Sala de juntas en relacin inmediata al cubculo del jefe del servicio. Cubculo de trabajo para microscopia en relacin cercana con la sala de juntas. Seccin de laboratorio para la descripcin macroscpica de piezas. Seccin de laboratorio para estudios citolgicos Seccin de laboratorio para estudios histolgicos Local para archivo de piezas anatmicas y bloques de parafina. Sala de autopsias en estrecha relacin con el mortuorio. rea de fotografa macroscpica anexa a la sala de autopsias. Cubculo para el tcnico de autopsias en relacin directa con la sala. Local para el mortuorio en relacin inmediata con la sala de autopsias y el local de entrega de cadveres, con refrigerador para cadveres a base de gavetas. Local de entrega de cadveres, con acceso directo del exterior a travs de un patio de maniobras. Acceso cubierto para vehculos de la funeraria. Local de atencin a los deudos en relacin directa con el control del servicio. Aulas en relacin directa con la sala de autopsias.
1.5
Baos vestidores para personal y estudiantes: hombres y mujeres. Local para residuos peligrosos, biolgico infecciosos. Cuarto de aseo REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de una sala de autopsias son: Largo = 7.20m Ancho = 7.20m Altura mnima = 2.80m Sup. aprox. = 52.00m2 En una seccin de laboratorio son: Largo = 6.00m Ancho = 3.60m Altura mnima = 2.80m Sup. aprox. = 21.00m2 En las secciones de laboratorio de citologa e histologa segn norma NOM-197-SSA12000 en el inciso 6.2.5 describe que estas deben contar con la infraestructura y el equipamiento para realizar estudios por inclusin en parafina, por congelacin, as como efectuar cortes con micrtomo y realizar las tinsiones y observaciones microscopias necesarias.
La norma NOM-197-SSA1-2000 inciso 6.2.6 describe que: toda unidad de anatoma patolgica, con su infraestructura y equipamiento debe permitir realizar los estudios de los rganos y tejidos.
Los criterios para la aplicacin de acabados en pisos, muros y plafones se ajustan a la norma NOM-197-SSA1-2000: (Inciso 5.11) los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento. (Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones pisomuro y en l s esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la asepsia.
7.4.8 SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

7.4.8
1.1
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
DEFINICIN Es el servicio medico donde se otorga al paciente atencin y cuidados integrales medico paramdicos por medio de su internamiento hospitalario. El grado, el tipo, la intensidad, etc. de la atencin mdica otorgada va de acuerdo al tipo y grado del padecimiento que afecta al paciente. Por lo tanto: esta es una de las razones primordiales que generan las variadas alternativas de solucin en el diseo arquitectnico para este servicio hospitalario; el cul se convierte en el habitat que utiliza el paciente durante su estancia de internamiento. La cul puede ser de das, semanas incluso de periodos ms prolongados. En atencin a lo que el Profesor Franz Labryga en su libro: Instalaciones Sanitarias Modernas opina respecto a este tema para el cual propone una clasificacin de los diferentes tipos de cuidados que se pueden otorgar a los pacientes durante su internamiento en este servicio. Y los divide as:
Por el tipo e intensidad de la atencin Cuidados intensivos Cuidados intermedios o paliativos Cuidados normales Cuidados especiales, subdividiendo estos en :
o Cuidados a recin nacidos o Cuidados a parturientas o Cuidados a lactantes o Cuidados a preescolares y escolares o Cuidados a pacientes infecciosos o Cuidados a pacientes tratados con radiaciones o Istopos radioactivos o Cuidados a pacientes psiquitricos Clasificacin de acuerdo a la duracin de la estancia hospitalaria o Cuidados de larga estancia o de corta estancia Clasificacin de acuerdo al sistema de atencin otorgada o Asistencia integral (en grupo) o Asistencia por actividad (en estacin)
Clasificacin de acuerdo al tipo de atencin o Cuidados bsicos o Cuidados y tratamiento medico o Vigilancia y observacin de pacientes A la anterior clasificacin se suma otra ms reciente taxonoma del mismo autor sobre los cuidados y atenciones que se pueden otorgar al paciente en su estancia hospitalaria:
Por el sexo del paciente o Cuidados a pacientes hombres o Cuidados a pacientes mujeres Por la edad del paciente o Neonatos o Lactantes o Preescolares o Escolares o Adultos o Ancianos Por la duracin del internamiento o Cuidados a pacientes agudos o Cuidados a pacientes con estancia prolongada Por su ubicacin o En el hospital o En el domicilio del paciente Por su intensidad o Intensivo o Paliativo o Ligero o
Por la especialidad medica o Pacientes de medicina interna o Pacientes de ciruga o Pacientes de ginecologa y obstetricia o Pacientes de pediatra Por el grado y tipo de riesgo de la enfermedad o Cuidados de pacientes infecciosos o Cuidados de pacientes en condiciones spticas o aspticas o Cuidados de pacientes en tratamiento con radiaciones o Istopos radioactivos Por el tipo de atencin o Cuidados bsicos o Cuidados mdicos o Cuidados de enfermera o paramdicos Por la organizacin del servicio o Cuidados integrales (por grupo) o Cuidados por funcin o actividad (por estacin) o Cuidados individuales Descripcin de las principales atencin y cuidados que se otorgan al paciente en el servicio de hospitalizacin
Cuidados bsicos.- Incluye la atencin y cuidados asistenciales elementales que todo paciente requiere durante su estancia en este servicio como son: apoyo y ayuda para su aseo personal, para su alimentacin, para realizar sus necesidades fisiolgicas, etc. Independientemente de la atencin mdica especializada que reciba. Atencin y cuidados mdicos y paramdicos.- Incluye los cuidados y actividades encaminadas a apoyar el diagnostico, el tratamiento, la convalecencia y la rehabilitacin del paciente. As como las actividades de observacin y establecimiento del pronstico y evolucin del padecimiento que afecta al paciente. Esto significa brindar apoyo a todas las recomendaciones y prescripciones mdicas. Como por ejemplo: determinar y vigilar los signos vitales del paciente (temperatura, presin arterial, pulso, etc.) La toma y preparacin de muestras obtenidas del paciente para envi a laboratorio, la aplicacin de curaciones, inyecciones, inhalaciones, etc. Cuidados y atenciones psicolgicas.- Son aquellas que se otorgan la paciente en forma paralela a los cuidados mdicos- paramdicos con el fin de estabilizar el estado emocional del paciente. 1.2 UBICACIN IDNEA
En la ubicacin de este servicio con relacin a otros servicios hospitalarios influyen varios factores como: a) La forma y estructura del edificio Si estas son de geometra vertical (solucin en torre) por lo general el servicio de hospitalizacin se ubica en los niveles subsecuentes a los dos primeros niveles. Fig. 1
(Fig. 1)
Servicio de hospitalizacin
Servicios de diagnostico y tratamiento Consulta externa
b) Otra alternativa de solucin es aquella que presenta un edificio en torre para el servicio de hospitalizacin y otra torre paralela para el servicio de consulta externa. haciendo coincidir las especialidades medicas por nivel. Ejemplo: El piso de especializacin de ciruga coincide con el piso de ciruga en la consulta externa. Fig. 2
Servicio de consulta externa
Servicios generales
Servicios de diagnostico y tratamiento
(Fig. 2) c) La solucin vertical mas utilizada para localizar el servicio de hospitalizacin es aquella en la cual en los dos primeros niveles se ubica la consulta externa, el gobierno de la unidad, as como los servicios de diagnostico y tratamiento, y los generales.
Quedando en la parte superior del edificio el servicio de hospitalizacin en relacin cercana a las comunicaciones verticales (elevadores y escaleras). Fig. 3
(Fig. 3)
Servicio de consulta externa
Servicios de diagnostico y tratamiento Servicios generales Gobierno de la unidad
d) En soluciones horizontales el servicio de hospitalizacin se ubica de preferencia en una zona central, aislado del servicio exterior del predio, buscando una relacin estrecha con los servicios de diagnostico y tratamiento, y los servicios generales como: Dietologa, CEyE, etc. 1.3 El elemento caracterstico: la habitacin o cuarto de encamados 1.3.1 DEFINICIN
La habitacin o cuarto de encamados es el espacio arquitectnico de la unidad mdica destinado al hospedaje del paciente durante su internamiento en dicha unidad. El cuarto de encamado puede ser de tipo individual o colectivo de (2 a 4 camas) Este puede incluir la zona sanitaria (lavabo, ducha y mueble sanitario) integrada o en forma anexa para uso colectivo. El conjunto de habitaciones de De 12 a De 24 a De 48 a encamados 15 camas se llama grupo. 30 camas se llama estacin 60 camas se llama departamento
El departamento tomara el nombre de la especialidad o subespecialidad mdica que tenga asignada las habitaciones. Ejemplo: Departamento de medicina interna, grupo de camas de ortopedia, etc.
1.3.2 Croquis de una habitacin para pacientes encamados tipo:
1.3.3 Diagrama de funcionamiento del servicio de hospitalizacin

1.4 REAS Y LOCALES COMPONENTES

1.4.1 El servicio de hospitalizacin esta compuesto por : Las habitaciones de encamados dispuestos en forma individual o con 2, 3, 4 camas.- Los cuales incluyen una zona sanitaria (lavabo, regadera, y mueble sanitario) integrada o dispuesta en el exterior de la habitacin, pero conservado la proporcin de una zona sanitaria por cada 6 camas, como mximo (segn norma NOM 197-SSA-1-2000, apartado 6.5.3)
La disposicin arquitectnica de las camas garantizara el equilibrio de confort para el total de las mismas con que cuenta la habitacin. Las habitaciones de encamados contaran con iluminacin y ventilacin natural, logrando un contacto directo con el exterior a travs de una fachada de la habitacin. As como con el pasillo interior que comunica al cuarto con un puesto o central de enfermeras. Cada una de las camas contara con una consola de suministro: de gases medicinales (oxigeno, vaco, y aire comprimido), dos contactos dobles trifsicos, luminaria, y timbre de llamada a la central de enfermeras. Los soportes de los portavenoclisis deben estar integrados a dicha consola a la cama clnica o suspendida del plafond. Central de enfermera.- ( una por cada 48 camas aprox.) contara con mostradorescritorio con mesa con tarja de acero Inoxidable, reas de guarda para ropa limpia y medicamentos. Estacin de enfermera.- esta se ubicara en relacin directa con un modulo de 12 camas. Contara con mostrador-escritorio para dos lugares, mesa con tarje de acero inoxidable; con rea de guardas superior e inferior. Local de guarda de ropa limpia.- Uno por cada 2 estaciones de enfermera. Cubculo para la oficina del jefe del servicio.- Con rea secretarial anexa. Cubculo de trabajo para mdicos.- Con mesa de trabajo y negatoscopios mltiples de pared. Habitacin para mdicos residentes.- Con bao sanitario anexo.
Local de curaciones.- Este en relacin inmediata con la central de enfermera. Contara con mesa con tarja de acero inoxidable, suministro de gastos medicinales, rieles portavenoclisis, negatoscopios dobles de pared. Local de guarda de equipo.- (camillas, silla de ruedas, portavenoclisis rodable.) Sala de da.- Esta se ubicara en relacin cercana al acceso del servicio y al central de enfermera. Local para trabajo sptico.- Con lava cmodos de vapor, con mesa de acero inoxidable con doble tarja y mueble para guarda de cmodos y orinales, as como lugar para el carro de ropa sucia. Baos sanitarios para pacientes mujeres y hombres.- Cuando estos no existan en las habitaciones de los pacientes. Sanitarios para personal mdicos y enfermeras. Cuarto de aseo
1.5
1.5.1 GENERALIDADES Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, en inciso 6.5.1 marca que: las dimensiones de las habitaciones se determinaran por el nmero de camas, as como el tipo de mobiliario, equipo, instalaciones y actividades medicas que deban realizarse alrededor de estas. Tipos y superficies de habitaciones para pacientes o De una cama con zona sanitaria anexa 6.00 m x 3.00 m = 18.00 m2 o De dos camas con zona sanitaria anexa 6.60 m x 3.30 m = 22.00 m2 o De tres camas sin zona sanitaria 7.20 m x 3.60 m = 26.00 m2 o De tres camas con zona sanitaria anexa 7.20 m x 4.80 m = 35.00 m2 o De cuatro camas sin zona sanitaria anexa 6.60 m x 6.60 m = 44.00 m2 o De cuatro camas con zona sanitaria anexa 7.80 m x 7.80 m = 60.00 m2 La proporcin mnima de zona sanitaria (mueble sanitario, una ducha y un lavabo) por 6 camas Segn la norma NOM-197-SSA1-2000 en el inciso 6.5.3 Cada habitacin debe de contar con un lavabo para le uso de los mdicos y enfermeras, segn el inciso 6.5.3 de la misma norma Cuando exista una habitacin para pacientes aislados esta debe contar con su zona sanitaria anexa
Los criterios para la aplicacin de los acabos segn el inciso 6.5.11 de la misma norma dice: Que en el caso de los pisos se deben utilizar materiales antiderrapantes, lisos, y lavables. Para los muros se usaran materiales lisos sin estras ni juntas que no acumulen polvo. Para las reas hmedas se utilizaran materiales repelentes al agua. o Para los plafones: se aplacaran materiales lisos de fcil limpieza y mantenimiento. El mobiliario de la habitacin para pacientes segn el inciso 6.5.11.- En el caso de la cama debe de ser tipo hospital: cama clnica que facilite las diferentes posiciones. As como la posibilidad de aislar las camas en habitaciones colectivas por medio de cortinas antibacterianas u otros dispositivos que optimasen las funciones. De acuerdo al nivel resolutivo de la unidad medica y lo que este establecido segn las actividades medicas en el inciso 6.5.2.- Las habitaciones deben de tener instalacin de gases medicinales: oxigeno, aire comprimido y vaco, as como instalaciones elctricas individuales como contactos dobles polarizados (tipo hospital) luminaria, as como timbre de llamado conectado a la central de enfermeras
7.4.9 SERVICIO DE CIRUGA O QUIRFANO

1.0 2.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN
3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.9
1.1
CONSULTA EXTERNA
DEFINICIN La consulta externa de medicina general y de especialidades es el servicio medico donde se otorga atencin medica integral a pacientes ambulatorios; a travs de la
valoracin, diagnostico, y prescripcin de tratamientos y terapias correspondientes al 1, 2 y 3 nivel de atencin medica respectivamente. 1.2
medicas
UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio de consulta externa de medicina general o de especialidades debe ser en planta baja. En relacin directa con el vestbulo principal y en estrecha relacin con los servicios auxiliares de diagnostico como: laboratorio clnico, imageneloga, urgencias; y en forma indirecta con farmacia y CEyE.
1.3
El elemento arquitectnico caracterstico: el consultorio medico. 1.3.1 DEFINICIN El consultorio medico de medicina general o de especialidades es el espacio arquitectnico donde se otorga atencin a pacientes ambulatorios. 1.3.2 Tipos de consultorios segn su infraestructura: Tipo I.- El consultorio con rea de interrogatorio y de exploracin conforme a lo establecido en la norma NOM-178-SSAI-1998. Ejemplo: El consultorio de medicina general Tipo II.- El consultorio estructurado segn la NOM-178-SSAI-1998 y adems cuenta con sanitario anexo. Ejemplo: El consultorio de ginecologa.
Tipo III.- el consultorio estructurado segn la NOM-178-SSAI-1998 y adems cuenta con local anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad. Ejemplo: El consultorio de oftalmologa.
1
PAS ILLO DE CIR CULACION S ALA DE E PE A S R S ALA DE E PE A S R
SALA DE ESPERA
2 3
E XPL. INT.
INT.
E XPL.
INT.
SALA DE ESPERA
PAS ILLO DE CIR CULACION
SALA DE ESPERA
S ALA DE E PE A S R
ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN CONSULTA EXTERNA
SALA DE ESPERA
INT.
E XPL.
PAS ILLO DE CIR CULACION
ALTERNATIVAS
1.3.3 Caractersticas del Consultorio Todo consultorio debe contar con iluminacin y ventilacin natural, tomando como mnimo una seccin de la fachada menor. Todos los consultorios deben tener un sistema de archivo de expedientes clnicos para el manejo diario; este archivo puede ser centralizado o descentralizado Todos los consultorios deben disponer del mobiliario mnimo establecido en la NOM-178-SSAI1998, como son: -Zona de interrogatorio Escritorio medico Silln (1) Sillas (2) - Equipo: Equipo de computo Bascula con estadmetro - Zona de exploracin Lavabo o lavabo Pasteur
Mesa universal de exploracin Vitrina para guardar medicamentos - Equipo Esfignomanmetro de pared Lmpara de pie rodable Bote sanitario con pedal Escalerilla dos peldaos En la zona de transicin entre la de interrogatorio y exploracin se puede ubicar un vestidor o zona de guarda. La divisin entre ambas zonas se puede promover por medio de cortinas plegables.
1.4
REAS Y LOCALES COMPONENTES DEL SERVICIO 1.4.1. El servicio de consulta externa esta compuesto por: Zona de control e informacin del servicio a base de una barra mostrador para atencin al publico. Zona de recepcin para la asistente de c/u de los consultorios, esta funge como control y registro de los pacientes que solicitan el servicio medico. Contara con una zona de atencin, registro y trabajo administrativo, as como en este caso con archivo clnico descentralizado. Zona de espera para pacientes anexa al consultorio con capacidad para 6 a 10 personas. Zona de sanitarios hombres y mujeres para pacientes Zona de sanitarios hombres y mujeres para el personal Cuarto de aseo
1.5
REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES 1.5.1. GENERALIDADES Las dimensiones del consultorio de acuerdo a tres rangos mas utilizados son:
7.20 m x 3.60 m = 25.52 m2 6.60 m x 3.30 m = 21.78 m2 6.00 m x 3.00 m = 18.00 m2 Altura mnima = 2.80m de Npt - Plafond A estas superficies se les debe adicionar en su caso la superficie del sanitario y el local anexo (12.87 m2) Los criterios para la aplicacin de acabados son, en el caso de pisos: utilizar materiales antiderrapantes, lisos, lavables; para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo; para reas hmedas: superficies repelentes al agua; para plafones: superficie lisa, continua, de fcil limpieza y mantenimiento. Las dimensiones de las ventanas debe permitir la iluminacin y ventilacin naturales, en el porcentaje que se seale en el reglamento de construccin local. Las salas de espera, as como los sanitarios del rea de consultorio, etc., deben estar libres de barreras fsicas que impidan el transito o uso por personas discapacitadas. Las dimensiones de las puertas de acceso al consultorio debern permitir el paso de una silla de ruedas. Las dimensiones mnimas son: 1.00 m x 2.10 m El consultorio debe contar con instalaciones elctricas, hidrulicas, sanitaria, gases medicinales (de acuerdo a requerimientos mdicos, como es el caso del local para prueba de esfuerzo, en cardiologa) intercomunicacin, y voceo.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO CONSULTA EXTERNA

ELEVADOR ESCALERAS E
URGENCIAS RAYOS EQUIS LABORATORIO MEDICINA PREVENTIVA CONSULTA EXTERNA FARMACIA V. CEYE
ARCHIVO TRABAJ SOCIAL O GOBIERNO
ACCESO
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO INTERNO CONSULTA EXTERNA

SALA DE J UNTAS SANITARIO PERSONAL
SALA DE ESPERA
SALA DE ESPERA
C. C.
SALA DE ESPERA
C. C.
SALA DE ESPERA J EFE DE SERVICIO
J EFE DE SERVICIO
C.
C.
CONTROL
7.4.10 SERVICIO DE GOBIERNO DE LA UNIDAD

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.10 SERVICIO DE GOBIERNO DE LA UNIDAD

1.1 DEFINICIN
Es el conjunto de cubculos y oficinas donde se concentra el trabajo directivo: medico, de enfermera, y administrativo de la unidad medica 1.2 UBICACIN IDNEA El gobierno de la unidad se debe de ubicar en relacin estrecha con el vestbulo principal facilitando el acceso a visitantes, personal, pacientes, etc. 1.3 El elemento caracterstico: El cubculo para oficina.
1.3.1 DEFINICIN El cubculo de oficina es el espacio arquitectnico destinado al trabajo administrativo. Este puede ser: individual o colectivo El cubculo puede contar con rea y local anexo como sanitario, sala de espera, zona secretarial. 1.3.2 Croquis de un cubculo de oficina tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UN CUBCULO DE OFICINA TIPO diferentes Todo cubculo de oficina debe administrativas. contar con iluminacin y ventilacin natural adems del sistema de aire acondicionado con exista. Los cubculos de oficina incluyen acabados en pisos muros y plafones los cuales se deben de ajustar a la norma NOM-197-SSA1-2000 Todo cubculo de oficina debe permitir la realizacin de las
actividades
1.4
1.4.1 El servicio de gobierno de la unidad esta compuesto por : Cubculo para la oficina del jefe de director Oficina directivas y administrativas o gobierno de la Cubculo para la oficina el subdirector Zona secretarial Sala de espera Sala de juntas Cubculo para la oficina del director administrativo Sala de espera Cubculo para la oficina el contador Sala de espera Sala de espera Centro de informacin Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Cubculo para la oficina del jefe de departamento de Local para fotocopiado
unidad medica
contralora contabilidad inventarios presupuestos servicios generales personal control del personal
1.5
Local para guarda de papelera Sanitario para personal: hombres y mujeres Local de aseo REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de un cubculo son: Largo = 6.00m Ancho = 3.00m Altura mnima = 2.60m Sup. aprox. = 18.00m2 Este dimensionamiento varia de acuerdo al tipo y numero de actividades que ah se realizan. Todo cubculo debe de incluir en forma anexa, zona secretarial, zona de espera y sanitario privado en algunos casos Los criterios para la aplicacin de acabados en pisos, muros y plafones se ajustan a la norma NOM-197-SSA1-2000: (Inciso 5.11) los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y
en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento. (Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones pisomuro y en l s esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la asepsia.
7.4.11 SERVICIO DE DIETOLOGA

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO REAS Y LOCALES COMPONENTES
6.0 7.0
REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.11 ERVICIO DE DIETOLOGA

1.1 DEFINICIN Segn la NOM-197-SSA1-2000 es el servicio que se encarga de calcular obtener, almacenar, conservar, preparar y distribuir los alimentos a pacientes y personal. Es decir es el servicio medico donde se preparan y elaboran bajo diferentes procesos (los alimentos dietas variadas) que sern consumidos por pacientes y personal, estudiantes y residentes mdicos de la unidad medica. UBICACIN IDNEA La ubicacin idnea del servicio de dietologa es en planta baja en relacin cercana con el bloque de elevadores para lograr una relacin directa con el servicio de
1.2
hospitalizacin, adems debe contar con un acceso directo desde el exterior a travs de un patio de maniobras para el suministro y deshechos el producto
1.3 El elemento caracterstico: la zona de coccin y aderezo 1.3.1 DEFINICIN La zona de coccin y aderezo es donde se procesa el cocimiento es decir la preparacin de productos como carnes, verduras, cereales, etc.
1.3.2 Croquis de una zona de coccin y aderezo tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE ZONA DE COCCIN Y ADEREZO TIPO Todo el equipamiento de esta zona debe de ser de uso La zona de coccin debe de industrial. incluir instalaciones de gas, Incluye estufas, freidora, vapor. asadora, hornos, marmitas, cocedoras de verduras etc.
La zona de coccin debe de contar con una campana de extraccin de vapores esta tipo isla. La zona de coccin debe contar con iluminacin y ventilacin natural. Los pisos y muros deben de ser de material antiderrapantes y de fcil aseo.
1.4
1.4.1 El servicio dietologa esta compuesto por : Cubculo para la oficina del responsable con rea secretarial y de espera anexa. Almacn de vveres con refrigeradores y congeladores tipo industrial. Zona de preparacin previa con grupo de mesas lisas de cero inoxidable con doble tarja. Zona de produccin con caractersticas similares al anterior. Zona de coccin y aderezo con estufa, plancha, freidora, hornos y marmitas. Zona de ensamble de charolas para pacientes a base de bandas transportadoras de charolas. Zona de distribucin de alimentos a personal con barra de autoservicio. Comedor de personal bao y sanitarios para usuarios del comedor: hombres y mujeres. Zona de lavado de ollas. Zona de lavado de vajillas de hospitalizacin y personal a base de sistema mecnico de lavado. Local de guarda Zona de lavado y estacionamiento de carros transportadores de alimentos. Zona de guarda de vajilla. Baos vestidores para personal: hombres y mujeres. Local de aseo.
1.5
1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de una zona de coccin y aderezo variaran de acuerdo al tipo de unidad mdica. Siendo las dimensiones de la propuesta que aqu se presentan las siguientes: Largo = 7.20m Ancho = 7.20m Altura mnima = 3.00m Sup. Aprox. = 52.00m2
Los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos: Materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento
En lo referente a las instalaciones se debe cumplir con lo indicado en la norma NOM-001SEDE-1999 que establece las caractersticas del cableado, enchufes y suministros de energa elctrica con su correspondiente sistema y subsistemas de emergencia.
7.4.12 SERVICIO CENTRAL EQUIPO Y ESTERILIZACIN

1.0 2.0 3.0 4.0 NOMBRE DEL SERVICIO DEFINICIN UBICACIN IDNEA ELEMENTO ARQUITECTNICO CARACTERSTICO DEL SERVICIO
5.0 6.0 7.0
REAS Y LOCALES COMPONENTES REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO
7.4.12 SERVICIO CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

1.1 DEFINICIN Segn la norma NOM-197-SSA1-2000 es el servicio hospitalario compuesto por espacios arquitectnicos en los cuales prevalecen altos ndices de asepsia. El cual se encuentra equipado con equipos especficos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan y distribuyen equipo, materiales, ropa e instrumental que se utilizaran en procedimientos mdicos quirrgicos, en el quirfano y en otros servicios hospitalarios. UBICACIN IDNEA
1.2
La ubicacin idnea la central de equipos y esterilizacin es en relacin estrecha con el servicio de ciruga y tocociruga, y en relacin cercana con urgencias, hospitalizacin y la unidad de cuidados intensivos. 1.3 El elemento caracterstico: la zona de esterilizacin 1.3.1 DEFINICIN Es el espacio arquitectnico donde se esterilizan (dejar libre a un objeto de virus y bacterias) equip medico como: aparatos, accesorios, instrumental, ropa y otros materiales. Por medio de la utilizacin de vapor, aire caliente, gas y plasma. La zona de esterilizacin son 4: A base de vapor directo A base de aire caliente A base de gas (oxido de etileno) con la utilizacin de un equipo de aireacin. Este proceso se encuentra en desuso por su alto impacto ambiental A base de plasma
1.3.2 Croquis de una zona de esterilizacin tipo:
1.3.2 CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE EXPULSIN TIPO altas de trabajo con cubierta de acero inoxidable. Toda zona de esterilizacin debe La esterilizacin de los equipos contar con un rea de mesas requiere de 2 reas: una interior dentro del servicio para la
operacin del equipo y una exterior para el mantenimiento y conservacin de dichos equipos. Por los altos ndices de concentracin de calor en esta zona se requieren equipos de ventilacin artificial, con inyeccin y extraccin de aire. Tambin se
requiere de iluminacin y ventilacin natural. La entrega de material y equipo al quirfano se debe realizar a travs de una barra mostrador con transfer.
1.4
1.4.1 La central de equipos y esterilizacin compuesto por : Zona de recepcin de material del hospital a base de una barra mostrador Zona de sorteo y clasificacin de equipo y material ya utilizado. Zona de lavado con grupo de mesas altas de acero inoxidable con tarja. Zona de preparacin y ensamble del material del hospital. Zona de recepcin de material del quirfano, con barra mostrador y con transfer en la parte superior. Zona de preparacin y ensamble de equipo y material de quirfano. Zona de guarda de material de consumo. Zona de guarda y doblado de ropa limpia. Zona de guarda y limpieza de equipos y aparatos porttiles. Zona de esterilizacin. Local para guarda de material estril. Con rea de entrega directa a quirfano a base de barra mostrador con transfer (doble cancelara con zona intermedia para la transferencia de objetos). Y con rea de entrega directa a hospital utilizando el mismo sistema. Cubculo del responsable del servicio a base de cancelara para facilitar la observacin de todas las zonas. Almacn de insumos. Baos vestidores para personal: mujeres y hombres. Ubicados como filtro en el acceso del servicio.
Local de aseo. 1.5 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS Y ESPECIFICACIONES
1.5.1 GENERALIDADES Las dimensiones mnimas de una zona de esterilizacin son: Largo = 5.80m Ancho = 5.60m Altura mnima = 2.80m Sup. Aprox. = 21.00m2
Los criterios para la aplicacin de acabados son en el caso de los pisos: Materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones adems el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertacin de cargas elctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y en el caso de las reas hmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fcil limpieza y mantenimiento En lo referente a las instalaciones se debe cumplir con lo indicado en la norma NOM-001SEDE-1999 que establece las caractersticas del cableado, enchufes y suministros de energa elctrica con su correspondiente sistema y subsistemas de emergencia.

Planeación de unidades médicas en hospital universitario

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Planeacin de Unidades Mdicas

TRABAJO ELABORADO EN EL PERIODO DEL AO SABTICO FEBRERO 2004 AGOSTO 2005

Titulo: Planeacin de Unidades Mdicas

Xalapa, Ver. agosto 2005

7.4.1 SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

1.3.2 Croquis de una seccin de laboratorio tipo:

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO LABORATORIO CLINICO

TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS

MICROBIOLOGIA CIRCULACION PACIENTES OFICINA ALMACEN CIRCULACION PERSONAL PARASITOLOGIA

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

ESTERILIZACION Y PREPARACION DE MEDIOS DE CULTIVO

Planeacin de Unidades Mdicas

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO LABORATORIO CLINICO

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

7.4.2 SERVICIO DE IMAGENOLOGA

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO INTERNO IMAGENOLOGIA

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

1.3.2 Croquis de una sala de radiodiagnstico tipo: de fluroscopia

Planeacin de Unidades Mdicas

ACCESO PERSONAL CONTROL

Los tipos de sala de radiodiagnstico de acuerdo a su infraestructura y CIRCULACION

SALA DE RADIODIAGNOSTICO TIPO FLUROSCOPIA

Planeacin de Unidades Mdicas

1.3.4 Croquis sala de radiodiagnstico de estudios simples

PUERTA CON RECUBRIMIENTO DE PLOMO

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

Planeacin de Unidades Mdicas

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO IMAGENOLOGIA

SALA DE ESPERA SANITARIOS PACIENTES

J EFE DE SERVICIO CONTROL

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

7.4.3 SERVICIO DE CIRUGA O QUIRFANO

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

Planeacin de Unidades Mdicas

SERVICIO DE CIRUGA O QUIRFANO

Planeacin de Unidades Mdicas