HIPOACUSIA * NEUROSENSORIAL

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CLASIFICACIN
C O N D U C T I V A N E R O

S E N S O R I A L

M I X T A

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DEFINICIN HIPOCUSIA NEUROSENSORIAL

Es toda alteracin del rgano sensorial terminal (las clulas cocleares) o de las conexiones de estas con el sistema auditivo. Se presenta cuando el sonido es conducido adecuadamente hasta los lquidos del odo interno pero no puede ser analizado o percibido normalmente.

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CLASIFICACIN
CONGENITAS Y HEREDITARIAS Malformaciones cocleares TORCH Enfermedades cromosomicas: (trisomia 13, Crouzon, Hurler, Von Ricklinghausen,Kippel Feil, ect) PRESBIACUSIA TOXICAS INFECCIOSAS

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LESIONES CRANEALES ESCLEROSIS MULTIPLE OTOESCLEROSIS COCLEAR SORDERA SUBITA LABERINTITIS ENFERMEDAD DE MENIER DAO INDUCIDO POR RUIDO

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OCUPACIONALES

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HIGIENICO EPIDEMIOLOGICOS

CLINICOS

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS CLINICOS Y PARACLINICOS DAIR

PRUEBA DE LA VOZ Tono de la voz normal a 4.5mt Susurro a 1.5 mt PRUEBAS DE DIAPASON Prueba de Rinne Prueba de Weber Prueba de Schwabach

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

Prueba de Rinne
El objetivo de esta prueba es diferencia .la sordera conductiva de la neurosensorial. Diapasn a 2.5 cm OAE, cuando el paciente dice que no puede escuchar se coloca sobre la apfisis mastoides. Si el paciente escucha en la mastoides es Rinne negativa: Conduccin sea mejor que conduccin area compatible con sordera conductiva. Si el paciente no escucha en la mastoides es Rinne positiva es compatible con sordera neurosensorrial

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

Prueba de Weber
Esta prueba tambin permite diferenciar la sordera conductiva de la neurosensorial, es una prueba de lateralizacin Diapasn se coloca en la mitad de la frente, el paciente debe escuchar igual en ambos oidos Si el paciente escucha lateralizado es Weber negativa. En la sordera conductiva lateraliza en el odo ms deficiente En la sordera neurosensorial lateraliza en el odo que escucha mejor

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

Prueba de Schwabach
Esta prueba trata de determinar el grado de sordera existente Diapasn se coloca en la apfisis mastoides del paciente, cuando este ya no escucha, el mdico coloca el diapasn en su mastoides. Es til cuando el mdico sabe que su audicin es normal

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

AUDICIN OIDO DERECHO IZQUIERDO x Normal x x Negativa Positiva Positiva RINNE DERECHO IZQUIERDO Positiva WEBER No lateraliza No lateraliza Lateraliza al derecho Lateraliza al izquierdo Lateraliza al oido ms deficiente Lateraliza al izquierdo Lateraliza al derecho Lateraliza al oido de mejor funcin

Sordera de Conducccin x

Positiva

Negativa

Negativa

Negativa

x Sordera Neurosensorial x x

Positiva Positiva

Positiva Positiva

Positiva

Positiva

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

AUDIOMETRIA
Prueba que se realiza mediante un instrumento elctrico que produce sonidos de frecuencia variable e intensidad (dbs) controlada La sordera se expresa como el nmero de exceso de decibeles por encima del punto cero, al cual debe aumentarse la intensidad del sonido para que ste sea apenas detectado

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AUDIOMETRIA
CLASIFICACION:
DECIBELES Normal Sordera Leve Sordera Moderada Sordera Grave Sordera Profunda 0-20 20-40 40-60

FRECUENCIAS D E C I B E L E

60-75

75 A 100

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

AUDIOMETRIA
En la sordera neurosensorial los umbrales de conduccin sea y area son idnticos En la sordera de conduccin, la conduccin area se reduce en tanto que la sea permanece normal

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

AUDIOMETRIA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Umbrales areos en la frecuencia de 4000 Hz >= a 30 db

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

POTENCIALES EVOCADOS
Es la medicin electrofisiologica del funcionamiento del nivel auditivo ms alto en el SNC

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

ELECTROCOCLEOGRAFIA
Es el registro de la respuesta bioelctrica de la cclea son unos potenciales evocados ms tempranos

LOGOAUDIOMETRIA
Es la habilidad del individuo para discriminar y entender el lenguaje hablado

EMISIONES OTOACUSTICAS
Se originan en la actividad de las clulas externas del odo interno.

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

CRITERIOS DIAGNOSTICOS HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL OCUPACIONAL Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental ACGIH
Siempre es neurosensorial Casi siempre bilateral Se afecta primero y ms frecuentemente las frecuencias altas. La lesin no continua avanzando si el trabajador es retirado del ambiente ruidoso Raramente produce perdida profunda Exposiciones previas no tornan el odo mas sensible a futuras exposiciones

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CRITERIOS OCUPACIONALES PARA DAIR

OFICIOS VINCULADOS Minera, Construccin, Transporte, Comercio, Servicios, Aserraderos, Servicio militar, Manufactura

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CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS PARA DAIR

TIEMPOS DE EXPOSICIN
* Exposiciones de muy corta duracin o instantneas y de gran intensidad pueden producir perdidas repentinas de la audicin denominada trauma acstico. * Exposicin prolongada, la perdida auditiva se desarrolla en forma gradual, hay un cambio o desviacin del umbral auditivo en forma permanente * Exposiciones Mixta produce dos tipos de efectos de desplazamiento del umbral auditivo: una perdida temporal y una perdida permanente de carcter irreversible

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CURVAS DE DOSIS RESPUESTA

EXPOSICION DE PERIODO DE EXPOSICIN EN AOS 8 A UNA INTENSIDAD EN DECIBELES

10
0 3 10 17 29 42 55 64

40
0 10 21 29 41 54 62 71

<80 85 90 95 100 105 110 115

0 1 4 7 12 18 26 36

FUENTE: OPS, Beaglehole. Basic Epidemiology, Scientific Publication N 551, 1994

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

RUIDO Y OTOTOXICIDAD
Solventes: Estireno, xileno, tolueno, benceno, tricloroetileno, disulfuro de carbono Asfixiantes: Monxido de carbono Metales: Mercurio, manganeso, plomo, estao Otros: arsnico, cianuro, bitiul nitrilo, n-hexano

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DAIR

AUDIOMETRIA Prueba que se realiza mediante un instrumento elctrico que produce sonidos de frecuencia variable e intensidad (dbs) controlada La sordera se expresa como el nmero de exceso de decibeles por encima del punto cero, al cual debe aumentarse la intensidad del sonido para que ste sea apenas detectado

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