Secretria de Salud Gestión de Equipo Médico

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012
Gestin de Equipo Mdico
secretara de salud
subsecretara de innovacin y calidad
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Gestin de Equipo Mdico Primera edicin D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696, Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico ISBN
Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez Subsecretaria de Innovacin y Calidad Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Ma. Eugenia de Len-May Subsecretaria de Administracin y Finanzas Lic. Daniel Karam Toumeh Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Lic. Miguel Angel Toscano Velasco Comisionado Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios Dr. Germn Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social Jacqueline Arzoz Padrs Titular de la Unidad de Anlisis Econmico Dr. Eduardo Pesqueira Villegas Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud M. en C. Adriana Velzquez Berumen Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud Mensaje de la C. Titular de la Subsecretaria de Innovacin y Calidad Introduccin 1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico 1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012 1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012
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2. Diagnstico
2.1 Problemtica 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012
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17 20 27
3. Organizacin del Programa

3.1 Misin 3.2 Visin 3.3 Objetivos 3.4 Estrategias 3.5 Lneas de accin 3.6 Metas anuales 2008-2012 3.7 Indicadores
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29 29 30 30 31 32 33
4. Estrategia de Implantacin Operativa

4.1 Modelo operativo 4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 4.3 Etapas para la instrumentacin 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica
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5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 5.2 Evaluacin de resultados
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41 41
6. Bibliografa 7. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos 8. Agradecimientos
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Mensaje del C. Secretario de Salud
ntre los principios bsicos que sustentan el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 destaca la igualdad de derechos, la atencin de las necesidades bsicas de la poblacin y la mejora, en todos los aspectos, de la calidad de vida, para lograr una sociedad ms igualitaria, garantizando un ambiente adecuado para el desarrollo de la poblacin (1). El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 establece cinco ejes rectores. El tercero de ellos corresponde a la igualdad de oportunidades, cuya lnea de accin 3.2 Salud busca hacer frente a los retos que actualmente enfrenta el Sistema Nacional de Salud mediante la unin de recursos y compromisos entre sociedad y los tres rdenes de gobierno, con los siguientes objetivos: = Mejorar las condiciones de salud de la poblacin. = Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. = Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables. = Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud, mediante el aseguramiento mdico universal. = Garantizar que la salud contribuya a la superacin de la pobreza y al desarrollo humano del pas. Para cumplir con esos objetivos el Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007-2012 define diez estrategias que estn orientadas al fortalecimiento de las funciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud: la rectora efectiva, el financiamiento equitativo y sostenible, as como la generacin de recursos suficientes y oportunos encaminados a prestar servicios de salud seguros y con calidad (2). El PROSESA 2007 2012 a travs de la estrategia 10, y lnea de accin 10.4 Impulsar el
financiamiento y establecimiento de polticas para la renovacin y mantenimiento de equipo mdico mediante el desarrollo de reas de ingeniera biomdica en unidades de atencin a la salud, busca promover la resolucin de la problemtica que sobre la gestin de equipo mdico existe en Mxico y que incide directamente en la calidad de la atencin mdica, la inversin y uso de recursos empleados en la misma. Adicionalmente, el programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico en Mxico est alineado con la recomendacin WHA60.29 de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) emitida en Mayo del 2007, en la que se insta a los pases miembros a formular estrategias nacionales y planes para el establecimiento de sistemas para la evaluacin, planeacin, adquisicin y gestin de tecnologas para la salud, especficamente para equipo mdico (3). Cabe mencionar que en el contexto internacional Mxico ha sido uno de los pioneros latinoamericanos en emprender acciones relacionadas con la gestin de equipo mdico, entre las cuales se destaca la formacin de Ingenieros Biomdicos, profesionales especialistas en el tema desde hace ms de 30 aos, el establecimiento del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) al interior de la Secretaria de Salud Federal (SS) que concentra esfuerzos y especialistas en el tema y que ha desarrollado herramientas de gestin durante los ltimos tres aos, entre otros. Por estas y otras acciones Mxico es considerado lder de opinin latinoamericano, formando parte de consultas internacionales sobre el tema en el seno de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) as como de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El Programa de Accin Especfico para la Gestin de Equipo Mdico que hoy se presenta, tiene el obje-
GESTIN DE EQUIPO MDICO
tivo fundamental de promover e impulsar resolucin de la problemtica que sobre la gestin de equipo mdico est presente a lo largo y ancho de nuestro territorio nacional. Su propsito esencial es que la gestin o administracin de los equipos mdicos se realice de forma eficiente y profesional por parte de los responsables de realizarla o bien de reas especializadas en Ingeniera Biomdica, de manera que los equipos mdicos cumplan con su cometido de ser parte del proceso de atencin a la salud, aprovechando los recursos invertidos de una forma ms eficiente y racional, para garantizar su utilidad en la mejora de la salud y de la calidad de vida de los mexicanos, al mismo tiempo que se procura la mejor asignacin y utilizacin de todos los recursos implicados en ello. Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD
Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad
n nuestro pas, sobre todo en los sistemas de salud dependientes de las entidades gubernamentales, en especfico en la Secretaria de Salud Federal as como en el mbito de los Servicios de Salud Estatales, la inversin en equipo mdico haba sido muy baja. Temas como la planeacin del equipamiento mdico, la renovacin de estos equipos, la seguridad del paciente y el mantenimiento, componentes, entre otros, de la gestin de equipo mdico, no haban tenido tanta importancia como ahora (4). Hace apenas unos aos, con las reformas institudas en el Sistema de Salud Mexicano, el flujo financiero ha alcanzado niveles que permiten que se inicie una nueva era en cuanto a la inversin en equipo mdico, de ah la importancia que recobra la gestin adecuada de estas tecnologas para la salud. Nuestro pas cuenta con Ingenieros Biomdicos, especialistas en la administracin de equipos mdicos en unidades de salud, sin embargo, an cuando en los ltimos 30 aos se han tenido avances importantes en esta materia, stos se han concentrado fundamentalmente en la iniciativa privada y en unidades mdicas de alta especialidad dentro de instituciones gubernamentales de atencin a la salud, donde se ha comprobado que una adecuada gestin de equipos mdicos es componente primordial de la atencin a la salud eficiente y de calidad. Cabe mencionar que adicionalmente estos avances cobran fuerza en la zona metropolitana del Valle de Mxico y no alcanzan equitativamente la totalidad de nuestro territorio nacional. Por lo anterior en Mxico encontramos una gran diversidad de situaciones con respecto a la gestin de equipo mdico, en algunas zonas inexistente, en otra incipiente, en otras sin suficientes recursos y en las menos, muy evolucionada.
Estos dos factores, la renovada y fortalecida inversin en equipamiento mdico en instituciones de atencin a la salud gubernamentales, as como la variabilidad de la capacidad de la administracin del equipo mdico en nuestro pas, hacen indispensable pensar en un programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico, que ayude a cerrar las brechas y disminuir las carencias en cuanto a recursos humanos, financieros, especialistas, capacitacin, herramientas, normatividad, lineamientos y polticas, que permitan que en nuestro pas se mejore la planeacin, administracin, evaluacin, incorporacin, mantenimiento, renovacin y baja de estas tecnologas, se aprovechen de manera ms racional y eficiente los recursos y se eleve el desempeo, funcionalidad y productividad de los equipos mdicos en beneficio de la atencin mdica para la poblacin. Para poder alcanzar las metas de impacto nacional establecidas en este programa, extendemos una cordial invitacin a todos los actores de los sectores de salud, acadmico, de investigacin y empresariales, involucrados en la gestin de equipo mdico en nuestro pas, para que se sumen a este esfuerzo coordinado por el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), y participen de manera constante, slo as, con la creacin y aprovechamiento de sinergias, podremos avanzar en este tema tan importante para la prestacin de servicios de atencin mdica en beneficio de la poblacin. Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Introduccin
a gestin de equipo mdico es el conjunto de procedimientos sistemticos para proveer y evaluar la tecnologa apropiada, segura, eficaz y costo efectiva en una unidad de mdica o en un sistema de salud. La gestin de equipo mdico implica la deteccin de necesidades, planeacin, evaluacin, adquisicin, instalacin, mantenimiento, capacitacin, uso, obsolescencia y baja, del equipo mdico y/o la reposicin del mismo. El desarrollo de la Ingeniera Biomdica en Mxico surge desde hace 35 aos en Mxico, y sin embargo quedan muchos retos que enfrentar al respecto. El presente documento proporciona un panorama sobre la problemtica, avances y retos que en materia de gestin de equipo mdico existe en nuestro pas y presenta la organizacin, estrategia de implantacin operativa y los mtodos de evaluacin y rendicin de cuentas del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico. Con lo anterior se pretende contar con un documento maestro estructurado que gue los esfuerzos y las acciones a realizar durante los prximos cinco aos que restan de la presente administracin y que alineados con el Plan Nacional de Desarrollo 2007 2012 y con el Programa Sectorial de Salud 2007 2012 generen en consecuencia el impulso necesario para alcanzar los objetivos y las metas establecidos, que finalmente aporten los elementos necesarios para cerrar las brechas presentes en nuestro pas y mejoren las condiciones, herramientas, recursos, capacidades, profesionales, entre otros, relacionados con la gestin de este tipo de tecnologas para la salud. Los objetivos planteados en este programa son de impacto nacional y para lograrlos se requiere de la suma y coordinacin de esfuerzos de los distintos participantes de la gestin de equipo mdico en el pas.
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Es importante mencionar que, siguiendo la estrategia de participacin social en las acciones y decisiones de la presente administracin, se incorpor la opinin de otros interesados presentes en el contexto de la gestin de este tipo de tecnologas para la salud para el desarrollo del presente documento, que fueron obtenidas llevando a cabo una reunin de discusin sobre este tema.
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1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico

La ejecucin del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico encuentra su fundamento legal en: = La Ley General de Salud (LGS). =El Reglamento Interior de la Secretara de Salud. Como parte de los mandatos de la Ley de Planeacin, el programa de accin planteado est sustentado en: =El Plan Nacional de Desarrollo (PND) 20072012. =El Programa Sectorial de Salud 2007 2012 Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Asimismo, en el plano internacional, este programa se adhiere a: =La resolucin WHA60.29 de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sobre Tecnologas Sanitarias. Es importante resaltar que para lograr adecuadamente los objetivos y metas que se plantean en el presente documento, es necesario fortalecer y adecuar el marco jurdico legal del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), que permita alinear sus atribuciones consistentemente, as como promover el papel normativo de esta institucin, fortaleciendo de esta manera el papel rector de la Secretaria de Salud en el mbito de la gestin de equipo mdico en Mxico.
1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012

En materia de poltica social, el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007-2012 propone el Eje de Accin 3: Igualdad de Oportunidades en el cual establece
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como objetivo, lograr el desarrollo humano y el bienestar de los mexicanos; para ello, las acciones que se emprendan se orientarn bajo la estrategia rectora de Desarrollo Integral. Particularmente en materia de salud, la lnea de accin 3.2 Salud del PND 2007 2012, busca hacer frente a los retos que actualmente enfrenta el Sistema Nacional de Salud mediante la unin de recursos y compromisos entre la sociedad y los rdenes de gobierno. En la materia que compete al programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico 20072012, el Plan Nacional de Desarrollo (PND) pretende, a travs del Objetivo 5 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente lograr que los mexicanos cuenten con servicios de salud adecuados y de alta calidad. La Estrategia 5.3 Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologas de la salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de la poblacin busca el aprovechamiento de la tecnologa en salud en la utilizacin de los equipos mdicos y de la infraestructura en salud en general. De ah la importancia de contar con un documento maestro estructurado a travs del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico 2007 2012, que gue los esfuerzos y las acciones a realizar y que alineados con el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007 2012 y con el Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007 2012 generen en consecuencia el impulso necesario para alcanzar los objetivos y las metas establecidos, aportando los elementos necesarios para cerrar las brechas presentes en nuestro pas y apoye el mejoramiento de las condiciones, herramientas, recursos, capacidades, profesionales, entre otros relacionados con la gestin de este tipo de tecnologas para la salud.
1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012

El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 20072012 pretende conjugar esfuerzos para el diseo, desarrollo y operacin de polticas en salud que den respuesta a las necesidades y demandas de la poblacin. El programa est orientado por ejes rectores que abarcan la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la garanta de acceso universal a servicios de salud integrales, la proteccin contra riesgos sanitarios, el brindar atencin de calidad, as como fortalecer la infraestructura y el equipamiento mdico para ofrecer una atencin efectiva. Las estrategias 5 y 10, proveen el marco para las acciones incluidas en el presente programa de accin especfico, la nmero 5 de manera indirecta y la estrategia 10 de manera directa. Es importante recordar los conceptos implcitos en las estrategias mencionadas, as como en las lneas de accin del PROSESA vinculadas especficamente; la estrategia 5 Organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Nacional de Salud a travs de su lnea de accin 5.5 Promover una mayor colaboracin entre instituciones, entidades federativas y municipios, para el mejor aprovechamiento de la capacidad instalada en materia de prestacin de servicios de salud deriva las acciones establecidas en el presente programa de accin especfico, relacionadas a la planeacin institucional y sectorial y que responden a la necesidad de resolver la problemtica que sobre planeacin y gestin inadecuada del equipo mdico prevalece en nuestro pas incidiendo fuertemente en las instituciones gubernamentales al cuidado de la salud. Por otro lado, la estrategia 10 Apoyar la prestacin de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios a travs de su lnea de accin 10.4 Impulsar el financiamiento y establecimiento de polticas para la renovacin y mantenimiento de equipo mdico mediante el desarrollo de reas de ingeniera biomdica en las unidades de atencin a la salud alinea y da
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total sentido a las acciones incluidas en el presente documento y que como un todo pretenden promover la resolucin directa de la problemtica de la gestin de equipo mdico en Mxico.
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2. Diagnstico
2.1 Problemtica
A lo largo y ancho de nuestro territorio nacional, tanto a nivel privado como pblico, se han venido incorporando equipos mdicos en las unidades de atencin a la salud cuya complejidad tecnolgica y costo de inversin cada vez son ms elevados. El aprovechamiento apropiado, eficiente, seguro y racional de este tipo de tecnologas para la salud se vuelve imperativo en una economa como la mexicana en la cual, si bien existen recursos, estos son escasos para cubrir todas las necesidades de salud de la poblacin. De acuerdo con la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE), en Mxico el gasto sanitario fue inferior a una tercera parte del gasto medio de los pases miembros de dicha organizacin (2760 dlares estadounidenses) (5). Aunado a lo anterior y gracias a las reformas realizadas al Sistema Nacional de Salud, el flujo financiero ha permitido que se reactive la inversin en infraestructura y equipamiento mdico que haba quedado prcticamente en el olvido, por lo que para nuestro pas es ahora un momento decisivo en el que es necesario establecer un programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico que ayude a resolver la problemtica presente en este rubro y permita el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles. Los recursos esenciales para la atencin ambulatoria y hospitalaria han aumentado en todas las instituciones pblicas durante los ltimos aos. Las unidades mdicas del sector pblico sumaban 19 107 en el ao 2000, perteneciendo el 60.5% a la SSA, quien tambin posee el mayor porcentaje de camas censables (40.8%), de laboratorios de anlisis clnicos (49.9%), salas de parto (87.5%) y quirfanos (54.9%), en cambio la mayor proporcin de equipos de radiodiagnstico lo tiene el IMSS con 42.4%. Las diferencias entre las entidades federativas son importantes. Mientras el D.F., Baja California y Sonora contaban 1.9, 1.5 y 1.1 camas por cada 1 000 habitantes respectivamente, los estados de Chiapas, Puebla, Veracruz y Oaxaca tenan 0.2, 0.19, 0.11 y 0.07, evidenciando una distribucin desigual (6).
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PRINCIPALES RECURSOS MATERIALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2000 Institucin

SSA y SESA IMSS Solidaridad Otros Subtotal Pob. Abierta IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA MARINA Otros Subtotal Pob. Abierta Sector Privado& Por c/1,000 habitantes
Unidad Camas Laboratorio Equipos de Bancos Salas Consultorios Quirfanos Mdica censables clnico Radiologa sangre parto
11,551 3,609 79 15,239 23,395 4,193 648 28,236 31,487 1,994 1,477 34,958 927 69 15 1,011 1,135 69 58 1,262 112 0 10 122 6,074 69 36 6,179 1,112 69 68 1,259 972 1,784 1,244 215 296 142 187 3,868 2,550 77.5 14,089 5,313 1,538 1,053 408 855 22,041 12,455 51.5 28,622 6,745 980 3,885 732 1,222 42,186 31,241 75.9 496 201 22 39 25 24 807 682 1.8 1,511 436 60 92 64 61 2,224 ND 2.0 31 58 8 6 4 11 118 211 0.2 470 159 28 44 29 36 766 2,392 7.0 286 52 84 39 68 1,501 2,568 2.8
Fuente: SSA. DGIED. Boletn de informacin estadstica: recursos y servicios, 2000. & Aspectos Relevantes de la infraestructura de las unidades mdicas del Sector Privado. Sal Pub Mx 43(2); 2001.
En materia de gestin de equipo mdico, en Mxico existe un gran mosaico de realidades, desde zonas e instituciones que han implementado y evolucionado mucho en estos conceptos y otras en donde este tema es desconocido e inexistente. La importancia de implementar y desarrollar adecuadamente estrategias y acciones encaminadas a resolver esta problemtica, tiene consecuencias hacia la calidad de la atencin a la salud, en la seguridad hacia el paciente y en el uso racional y eficiente de los recursos; sobre todo cuando el equipo mdico se ha convertido en un componente de costo muy importante tanto al momento de la inversin, como en los costos asociados a la operacin y mantenimiento para garantizar un adecuado y seguro funcionamiento, as como que el equipo alcance e incluso supere su vida til estimada, brindando mayores beneficios a la poblacin.
Si se recorre el territorio nacional, los problemas asociados al equipo mdico son comunes en las unidades mdicas e instituciones de atencin a la salud, si bien varan en escala de severidad. A continuacin se enlistan problemas relacionados al equipo mdico en nuestro pas: =Todava no responde a la demanda real de servicios de la poblacin que atiende. =No cuenta con suficientes recursos para apoyo al mantenimiento y operacin. =Estn subutilizados en algunas instituciones donde slo operan en el turno matutino o sobre utilizados en donde ya el equipo rebas su vida til y sigue operando deficientemente. =Incrementa los costos de atencin por su mal aprovechamiento pues se presentan problemas en la operacin que implica duplicar pruebas.
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=Se requiere personal tcnico y mdico especia-lizado y capacitado. =95% es importado. =45% no funciona.
Funcionalidad del equipo medico a nivel nacional SINERHIAS, 2006 (SS y SESAs)
Equipo fuera de servicio Equipo en operacin 80 % 36% 10% 7% 3%
18%
36%
Equipo en operacin Falta de accesorios Falta de insumos
Obsolescencia Falta de mantenimiento Falta de personal
Si se agrupa esta problemtica se pueden ubicar tres grandes reas: A. Equipo mdico en mal estado y/o inoperante y/o inseguro por falta de mantenimiento y/o capacidad de operacin. B. Planeacin y gestin inadecuada del equipo mdico. C. Falta de conocimientos y perfiles adecuados del personal tcnico, paramdico y administrativo relacionado con la gestin del equipo mdico. Las principales variables y riesgos existentes para la poblacin a consecuencia de la problemtica existente en relacin a la inadecuada e insuficiente gestin del equipo mdico en Mdico se centran en: =Baja calidad en la prestacin de los servicios de salud, ocasionada por la falta de disponibilidad de equipos mdicos involucrados en el diagnstico
y tratamiento del paciente a consecuencia de no contar con insumos, funcionar inapropiadamente o estar fuera de operacin por descompostura y/o falta de mantenimiento. =Seguridad para el paciente y el usuario de los equipos, comprometida a consecuencia de un inapropiado o inexistente programa de mantenimiento de equipo mdico que no asegure y valide que los equipos mdicos funcionen de acuerdo a las especificaciones del fabricante y dentro de los rangos de operacin seguros. Lamentablemente en nuestro pas a este hecho se suma la inexistencia de un sistema de tecnovigilancia que registre y de seguimiento a los eventos adversos que suceden, que causan lesiones o hasta la muerte de pacientes y que en otros pases representan un punto de atencin focal por el riesgo y el porcentaje que representan.
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=Costos de atencin a la salud incrementados de manera innecesaria a consecuencia de altos costos de inversin, operacin y mantenimiento por una planeacin y gestin inadecuada del equipo mdico. En base a lo anteriormente expuesto es importante hacer notar que cuando un equipo mdico no se encuentra disponible para realizar un diagnstico o un tratamiento, ya sea a consecuencia de falta de insumos o de refacciones o de mantenimiento o de conocimiento por parte del personal mdico para poderlo operar, se compromete la prestacin de servicios a la poblacin producindose retrasos en citas, en programaciones de ciruga, entre otros, que afectan finalmente la calidad y prontitud as como la accesibilidad que la poblacin, sobre todo la ms necesitada, debe tener respecto de la atencin a la salud. Adicionalmente, es vital resaltar que no slo es problemtico aquel equipo mdico que no opera por cualquiera de las razones expresadas, sino que puede ser incluso ms riesgoso que los equipos mdicos funcionen sin que haya una verificacin, mantenimiento y procesos que validen que operan de manera segura dentro del rango especificado incluso a nivel normativo. Finalmente estos conceptos influyen directamente en los costos de atencin a la salud, puesto que aquellos equipos mdicos que no operan o no lo hacen de manera adecuada producen retrabajo por parte del personal mdico, de enfermera y administrativo, malos diagnsticos o tratamientos inapropiados para el paciente que dificultan el proceso de reestablecimiento de la salud, costos ms elevados por mantenimientos de urgencia de los equipos vs. programas de mantenimiento preventivo establecidos, incremento en los requerimientos de inversin en adquisicin de nuevos equipos a consecuencia de la inoperabilidad o de la falta de criterios de gestin relacionados a la obsolescencia, o de inadecuada planeacin en las adquisiciones de equipo mdico que realmente satisfaga las necesidades de salud de la poblacin.
Por todo lo anteriormente expuesto, es claro que en Mxico, sobre todo a nivel gubernamental, es imperativo contar con un ente rector de la gestin de equipos mdicos as como de implementar un programa de accin especfico para la gestin de los mismos en el territorio nacional, con objeto de promover e impulsar la resolucin de toda esta problemtica y de esta manera, contribuir a brindar atencin mdica de calidad en beneficio de la poblacin, administrando los recursos de una manera apropiada, eficiente y racional. De no hacerlo, de no comprometerse a impulsar y promover una correcta gestin de este tipo de tecnologa para la salud, Mxico seguir brindando a la poblacin ms necesitada servicios de salud deficientes, sobre todo en el mbito gubernamental, y seguir multiplicando esfuerzos de infraestructura en obra y equipamiento que no responden totalmente a las necesidades de atencin a la poblacin o que estn sub o sobre utilizadas ya que fueron inadecuadamente planeadas, lo cual finalmente redunda en recursos humanos y financieros empleados de manera ineficiente.
2.2 Avances 2000-2006

En nuestro pas han existido esfuerzos que se han sumado para la resolucin de la problemtica de la gestin del equipo mdico, se puede trazar como punto de partida la inclusin del programa de licenciatura en Ingeniera Biomdica en el ao 1973 por la Universidad Iberoamericana con lo cual se inici la preparacin de profesionales especializados en esta materia en Mxico. Con el paso de los aos otras universidades, tanto pblicas como privadas, han incorporado este programa acadmico llegando a un total de 8 al da de hoy, algunas de ellas con programas de maestra. Por otra parte, y en materia de preparacin de recursos humanos, se cont durante 1988 a 1996 con la carrera de Profesional Tcnico en mantenimiento de equipo mdico impartida por el Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica (CONALEP), sin embargo en el proceso de modernizacin administrativa de la institucin esta carrera fue cancelada.
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La existencia del Club de Ingenieros Clnicos creado a iniciativa de la M en C Adriana Velzquez a principios de los 80s fue otra organizacin que dio impulso a la formacin, profesionalizacin e intercambio de experiencias y conocimientos entre los profesionales encargados de los equipos mdicos en hospitales y de los propios Ingenieros Biomdicos, y adicionalmente proporcion una plataforma de promocin para que diversas instituciones pblicas y privadas aperturaran reas de Ingeniera Biomdica en sus hospitales. Posteriormente este Club evolucion al integrar el Captulo de Ingeniera Clnica de la Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica (SOMIB). La intensa labor de promocin de la Maestra Velzquez, llev las experiencias y avances de esta disciplina en Mxico a foros nacionales e internacionales, donde capt la atencin de diversas instituciones, asociaciones y organizaciones tales como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Asociacin Mexicana de Hospitales (AMH), Sociedad Mexicana de Calidad en Salud (SOMECASA), Asociacin para el Avance de la Instrumentacin Mdica (AAMI), Colegio Americano de Ingenieros Clnicos (ACCE), Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica (SOMIB), Federacin Internacional de Ingeniera Mdica y Biolgica (IFMBE), Consejo Regional de Ingeniera Biomdica para Amrica Latina (CORAL) y la propia Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y su rama: Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Los esfuerzos realizados cobraron mucha fuerza en la zona metropolitana del Valle de Mxico donde diversos hospitales privados as como instituciones gubernamentales, fundamentalmente en unidades mdicas de segundo y tercer nivel, comenzaron a preocuparse por la gestin del equipo mdico as como por la incorporacin de reas de ingeniera biomdica. De acuerdo al artculo escrito por Angel Zapata Ferrer Avances y aplicaciones de la ingeniera biomdica, los pioneros de la investigacin y el desarrollo de esta disciplina en Mxico surgieron a partir de la poca en que los investigadores en el campo de la
medicina comenzaron a interactuar con los ingenieros, mediante el uso de los equipos electrnicos que fueron llegando al pas. Muchos de estos profesionales se abocaron al desarrollo de sus propios equipos, disponiendo de muy pocos recursos para su construccin (8). La ingeniera clnica comenz a florecer en los 80s, cuando los primeros egresados de la carrera de ingeniera biomdica comenzaron a trabajar en las instituciones de salud. Sin embargo, fue hasta 1990 cuando se not un incremento considerable de profesionistas laborando en los hospitales, clnicas e institutos de salud A fines de 2006 ya existan departamentos de Ingeniera Biomdica en los 10 Institutos Nacionales de Salud, as como Ingenieros Biomdicos a Nivel Estatal (13 estados) Hospitales de Federales de Referencia (5) y en Hospitales privados (45). Los resultados de la Ingeniera Biomdica en las Instituciones en donde ha incursionado permiten que hoy en da impacte directamente en diversos rubros tales como la certificacin de calidad de departamentos de Ingeniera Biomdica, incorporacin de tecnologa, evaluacin costo-efectividad, programacin de mantenimiento de equipo mdico, planeacin, diseo de reas, entre otros. A fin de entender el porqu de la problemtica actual en cuanto a la gestin del equipo mdico debemos resaltar que a octubre del 2006 existen aproximadamente 1303 egresados de la licenciatura en Ingeniera Biomdica a Nivel Nacional de 8 universidades con programas acadmicos en esta materia. Sin embargo sigue existiendo una falta de espacio para los Ingenieros Biomdicos dentro de los organigramas de los Servicios de Salud, a pesar de la necesidad de contar con profesionales que brinden soporte a las decisiones relacionadas con la gestin de equipo mdico. Los datos actuales muestran que de 1120 hospitales pblicos de 2 y 3 nivel en Mxico solo 73 cuentan con departamentos de Ingeniera Biomdica.
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Las funciones relacionadas con la gestin de equipo mdico, que el Ingeniero Biomdico realiza en las Instituciones donde se ha incorporado son, entre otras, las siguientes: = Administrar y mantener los equipos mdicos y de investigacin en buenas condiciones de uso para garantizar el diagnstico y tratamiento seguro y efectivo de los pacientes. = Evaluar continuamente el equipamiento mdico con el que se cuenta y establecer los lineamientos tcnicos que deben cumplir los equipos para su adquisicin. =Capacitar a los usuarios de los equipos mdicos. =Administrar el inventario de equipo mdico. =Proveer y supervisar el mantenimiento preventivo y correctivo al de equipo mdico. =Formar recursos humanos. =Participar en: =Comit de adquisiciones. =Comit de infecciones. =Comit de remodelaciones. =Comit de calidad. =Colaborar en protocolos de investigacin. Es decir, el Ingeniero Biomdico realiza una integracin armnica de la gestin del equipo mdico, entendindolo como un sistema que involucra: =Insumos: horas hombre, equipos, herramientas, instalaciones, repuestos, presupuestos. =Procesos: reparaciones, calibraciones, mantenimientos, inspeccin, ajuste, instalacin, planeacin. =Resultados: disponibilidad, rentabilidad, productividad Todo a travs de medios de control como lo son los planes, ndices y reportes.
ante un entorno econmico difcil y la necesidad de mejorar la calidad, la eficiencia y la equidad de los servicios de salud. Dado que actualmente se dispone de tecnologas eficientes y rentables en el campo de la salud, que se adaptan a las caractersticas econmico-sociales de cada contexto local o regional. Los servicios y beneficios pueden incidir en todas las actividades relacionadas con la atencin mdica, la salud pblica, la enseanza, capacitacin continua, y la administracin de servicios de salud. La formacin del CENETEC tiene como precursor la invitacin, en el 2001, del Dr. Enrique Ruelas Barajas, entonces Subsecretario de Innovacin y Calidad, a la M. en C. Adriana Velzquez Berumen, ingeniera biomdica con maestra en ingeniera clnica, a colaborar, junto con su equipo de trabajo, inicialmente dentro de la Coordinacin de Asesores de la misma Subsecretara; especficamente para apoyar en la informacin de gestin de equipo mdico y en la evaluacin de tecnologas en salud, por ser estos elementos que contribuyen a elevar la calidad de atencin a la Salud. Durante 2001, 2002 y 2003, todos los recursos para realizar las labores de asesora en Ingeniera Biomdica, provenan de la Subsecretara de Innovacin y Calidad, de la Secretara de Salud, y estos se destinaban a asesorar los diferentes proyectos de la secretara relacionados con equipo mdico. Durante los primeros aos de actividades (20012003) se detect la falta de planeacin tanto en la adquisicin de equipo mdico nuevo como en la renovacin de tecnologa mdica en las unidades de atencin a la salud, esto reflejaba altos costos de operacin, tecnologa inadecuada o insuficiente que no resolva los problemas de salud de la poblacin. Adicionalmente se confirm la inexistencia de Ingenieros Biomdicos en la estructura organizacional de la Secretaria de Salud tanto a nivel Federal como en los Servicios Estatales de Salud, profesionales que podan ayudar a resolver la problemtica del equipamiento mdico, reduciendo costos, prolongando la vida til de los equipos mdicos adems de favo-
Antecedentes en la Secretara de Salud- CENETEC

La creacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) obedece al reto que tiene el Sistema Nacional de Salud de satisfacer la demanda cada vez mayor de tecnologas y servicios 22
recer su adecuada y segura operacin. Asimismo se confirm la falta de lineamientos sobre gestin de equipo mdico en las unidades mdicas, y en general falta de informacin tcnica que apoyara el anlisis para la toma de decisiones. Durante el periodo de tiempo que se desempearon funciones como asesores de la Subsecretaria de Innovacin y Calidad del periodo comprendido entre los aos 2000 a 2003, los principales logros fueron la participacin en el anlisis situacional, al interior de la Direccin General de Insumos para la Salud, este trabajo contribuy con la conformacin de la actual COFEPRIS. No obstante este importante logro, se considera que la principal contribucin de este grupo de asesores tcnicos fue la sensibilizacin de las altas autoridades en materia de Salud para entender la importancia de la labor que desempean los Ingenieros Biomdicos al interior de los servicios de salud, no slo como simples responsables del mantenimiento del equipo mdico sino como un enlace importante o como un interlocutor entre las diversas reas administrativas, mdicas, de planeacin, entre otras, que se relacionan con la gestin y aplicacin de los equipos mdicos en el proceso de atencin a la salud. El 19 de enero de 2004 se public en el Diario Oficial de la Federacin el Reglamento Interior de la Secretara de Salud, en el que se formaliza la creacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), como rgano Desconcentrado
de la Secretara de Salud, el cual tiene como misin Promover y difundir informacin para la adecuada seleccin, incorporacin y uso de las tecnologas para la salud en Mxico, con el fin de que sean aplicadas con seguridad, calidad, eficiencia y eficacia en beneficio de la poblacin y del avance de la prctica mdica. En enero de 2004 se integra la recin creada estructura del Centro, donde se contempla una direccin de rea en evaluacin y gestin de equipo mdico, con 3 subdirecciones, a saber: anlisis, gestin y evaluacin, formada por un grupo de 11 personas en total. En mayo de 2004, la Unidad de Anlisis Econmico desocup el 13avo piso de Reforma 450 en la Ciudad de Mxico, por lo que cedi dichas instalaciones para el CENETEC. Durante el 2004 y 2005, se iniciaron las labores de asesora e informacin sobre equipamiento mdico. En enero de 2006, se recibi la autorizacin de la nueva estructura, que inclua 3 nuevas plazas, quedando como sigue: Direccin General, 3 Direcciones de rea (Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos, Evaluacin de Tecnologas en Salud y E-Salud), adems 6 Subdirecciones de rea; 6 Jefaturas de Departamento y personal de apoyo. Durante estos aos, la operacin del centro se apoy en personal eventual, esto es contratos de honora-
DIRECCIN GENERAL DEL CENETEC Direccin de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos Subdireccin de Ingeniera Biomdica Departamento de Imagen y Radioterapia Departamento de Dispositivos Mdicos Subdireccin de Ingeniera Clnica Departamento de Ingeniera Clnica Direccin de Evaluacin de Tecnologas en Salud Subdireccin de Subdireccin de Evaluacin Tecnolgica Guas de Prctica y Difusin Clnica Departamento de Impacto Social y Difusin Departamento de Evaluacin de Impacto Econmico Direccin de E-Salud Subdireccin de Telemedicina Subdireccin de Administracin Departamento de Control de Presup. y Registro Contable
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rios y personal de base comisionado. En total en septiembre de 2006 CENETEC ya contaba con un grupo de 37 personas. Las funciones de CENETEC son de asesora que est encaminada a contribuir en la adecuada seleccin, incorporacin y uso de las tecnologas mdicas, particularmente de aquellas que son de alta complejidad y costo elevado. CENETEC consigue integrar, mediante el Servicio Profesional de Carrera, personal especializado en la asesora y gestin de este tipo de tecnologa mdica en unidades de atencin a la salud, con experiencia incluso en tercer nivel de atencin tanto en los sectores pblico como privado. Lo anterior enriquece y favorece la oportunidad en la respuesta a solicitudes de asesora y la facilidad para la generacin de la informacin tcnica y lineamientos requeridos. El hecho de que la Secretaria de Salud Federal cuente con un rea de tales caractersticas a nivel central, consigue proveer a las instituciones pertenecientes tanto a los servicios estatales de salud, como a aquellas que pertenecen al nivel Federal y en general a las unidades pertenecientes al Sistema Nacional de Salud, de servicios especializados de asesora para resolver con mayor prontitud y experiencia cuestiones relacionadas con el equipo mdico en las fases de planeacin, incorporacin, uso, mantenimiento, renovacin y desecho de este tipo de tecnologa mdica, as como en la generacin de informacin tcnica relacionada. Las asesoras sobre equipo mdico y gestin tecnolgica son uno de los pilares operacionales del CENETEC. Esta actividad responde a la necesidad de los usuarios por solventar inquietudes muy variadas sobre el equipo mdico y la gestin tecnolgica relacionada. La Direccin de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos encargada actualmente de la conduccin de dicho proyecto, genera en 2006, como productos principales:
=Asesora en materia de equipo mdico y gestin tecnolgica =Lineamientos de gestin de equipo mdico =Modelos de equipamiento mdico =Guas de equipamiento mdico =Cdulas de especificaciones tcnicas de equipo mdico =Guas Tecnolgicas de equipo mdico =Informe de alertas sobre equipo mdico
Acciones realizadas en el periodo

Durante el periodo comprendido de enero de 2004 al 15 de septiembre del 2006, el proyecto de equipo mdico ha conseguido:
Producto
Asesoras Guas de equipamiento Cdulas de especificaciones tcnicas Guas tecnolgicas Alertas sobre equipo Mdico
Realizados a 2006
220 7 216 38 44
Resultados y Beneficios Obtenidos Asesora en materia de equipo mdico y gestin tecnolgica

Se puede afirmar que con las asesoras, CENETEC contribuye a facilitar los procesos de planeacin e incorporacin de los equipos mdicos en las unidades de atencin a la salud de 1, 2 y 3er nivel, e incluso a disminuir los costos que implica la gestin tecnolgica.
Guas de equipamiento mdico

Las guas de equipamiento mdico son documentos informativos que tienen como objetivo apoyar los procesos de planeacin de unidades nuevas y de fortalecimiento de las existentes en cuanto al equipo mdico que deben contener las diversas reas que las conforman, as como dar informacin adicional sobre normatividad, procedimientos clnicos que pueden llevarse a cabo e informacin sobre instalaciones que son necesarias para el correcto funcionamiento.
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El desarrollo de las guas de equipamiento se ha enfocado a brindar apoyo en la resolucin de problemas de salud actuales, por lo anterior y como ejemplo durante el 2006, tomando como base el informe de Salud 2005 publicado por la Secretaria de Salud, los temas sobre los que se orientaron las guas de equipamiento estn relacionados a muerte materna y neonatal y enfermedades crnico degenerativas.
No.
1 2 3 4 5 6 7
Guas de equipamiento al 2006

Centro Ambulatorio para la prevencin y atencin del VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual Unidad de imaginologa Unidad de radioterapia y quimioterapia Unidad de rehabilitacin Unidad de laboratorio clnico Dilisis Tratamiento de cataratas
Cdulas de especificaciones tcnicas de equipo mdico

Este producto surge como respuesta a uno de los problemas ms importantes que fueron detectados en el 2001 por la Directora General del CENETEC, durante su participacin como asesora de la Subsecretaria de Innovacin y Calidad en el periodo 2001 2003: La tecnologa mdica presente en las unidades de atencin a la salud no cubre las necesidades de atencin a la poblacin debido a que no se orienta a la resolucin de las necesidades clnicas Parte de este problema se deba al hecho de que generalmente quienes licitan o adquieren, no estn familiarizados con la necesidad clnica, ni tienen necesariamente conocimiento sobre el equipo mdico existente que puede ayudar a solventar dichas necesidades, dando como resultado que el equipo mdico ser sub utilizado o bien, por el contrario, que no cubra las mnimas expectativas del usuario.
Para ayudar a traducir las necesidades mdicas en informacin disponible para adquirir equipo mdico en licitaciones pblicas, la Subdireccin de Ingeniera Biomdica del CENETEC produce cdulas de especificaciones tcnicas que apoyan los procesos de incorporacin. Estos documentos, no tienen carcter obligatorio, de modo que se ofrecen como plataforma a quienes tienen como responsabilidad los procesos de incorporacin para facilitar su tarea. Cabe mencionar que ante el hecho de que la Comisin de Cuadros Bsicos del Consejo de Salubridad General ha decidido simplificar la informacin que provee en las cdulas que genera, la necesidad real de los usuarios sigue imperando en nuestro pas. En la mayora de las reas de recursos materiales y adquisiciones de los servicios de salud, y de las unidades mdicas, no se cuenta con expertos en equipo mdico que ayuden a solucionar esta necesidad, por lo que las cdulas que genera CENETEC ayudan a guiar el proceso. Por otro lado incluso para quienes tienen conocimiento en equipo mdico, las cdulas de CENETEC han apoyado a garantizar licitaciones pblicas transparentes y a reducir el riesgo de inconformidades, dado que como poltica cada cdula debe incluir al menos dos marcas de equipos mdicos presentes en el mercado mexicano.
Guas Tecnolgicas de equipo mdico

Con la intencin de brindar informacin tcnica bsica a aquellas personas que, vinculadas a los procesos de planeacin y adquisicin de equipamiento mdico, desconocen o no estn familiarizadas con este tema, se crean las guas tecnolgicas de equipo mdico que contienen descripciones de lo que es el equipo mdico en cuestin, as como informacin sobre alternativas de seleccin e incorporacin de la tecnologa, riesgos, normatividad y otros conceptos relacionados a la clasificacin y sistemas de nomenclatura de los mismos, incluyendo adems sus respectivas cdulas de especificaciones tcnicas. Del 2004 al 2006, se tienen desarrolladas y disponibles en la pgina web del CENETEC, 38 guas tecnolgicas. 25
Guias Tecnolgicas al 2006 No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38
Informe de alertas sobre equipo mdico

Al tener acceso a informacin continua sobre este tema, la Direccin General de CENETEC decidi contribuir a brindar informacin para tecnovigilancia mediante la generacin de reportes hacia la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Si bien actualmente no existe en Mxico un centro dedicado a esta funcin (como en el caso de la Farmacovigilancia), ni un rea en particular especializada en el caso dentro de la COFEPRIS, esta actividad est contribuyendo a que en conjunto con dicha comisin se den los primeros pasos hacia el uso de los equipos mdicos con mayor seguridad hacia el paciente. El CENETEC en cuanto al proyecto de equipo mdico ha dado cumplimiento a las expectativas que sobre l se tenan, sin embargo todava existen muchas necesidades relacionadas al equipo mdico por solventar, que requieren considerar seriamente el ir de la mano con recursos humanos y financieros suficientes; las actividades y responsabilidades deben ir acordes a la capacidad de trabajo real. La realizacin del proyecto de Equipo Mdico en CENETEC y el funcionamiento de la Direccin de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos han sido hasta el momento sumamente retadores. Existiendo tantas necesidades en materia de salud y teniendo ubicada la problemtica nacional en cuanto a equipamiento mdico, existe mucho por hacer, que necesariamente se vera reflejado en disminucin de costos de incorporacin y mantenimiento de este tipo de tecnologa mdica, sin embargo para poder llevar a cabo estas tareas, debe dotarse a CENETEC de personal y recursos financieros suficientes para poder realizar con xito sus funciones. Ao tras ao la Direccin General de CENETEC se enfrenta a falta de recursos econmicos para completar tareas mediante personal por honorarios, esto debido a que la estructura organizacional es sumamente pequea. El Centro, tiene muchas responsabilidades, es necesario reforzar su plataforma para poder impactar an ms a la resolucin de los problemas existentes sobre equipamiento mdico en las unidades de atencin
Gua Tecnolgica
Sistemas de infusin Cuna de Calor Radiante Unidad de fototerapia Incubadora Neonatal Ventilador Neonatal Tomografa computarizada Esfigmomanmetro Estuche de diagnstico Estetoscopio Sistema de Anestesia Mastgrafo Negatoscopio Monitor de signos vitales V.1 Lmparas quirrgicas Sistema de Hemodilisis Dilisis peritoneal Electrocardigrafos Ultrasonido, Sistema de Imaginologa Monitor Ambulatorio Electrocardiogrfico Monitor Ambulatorio de Presin Arterial Cardiotocgrafo, fonodetector de latido fetal Estimulador elctrico nervioso transcutneo (TENS) Sistema de Prueba de Esfuerzo Centrales de Monitorizacin de Signos Vitales Equipo de Corrientes Interferenciales Ventiladores Invasivos Ventilador No Invasivo Densitometra sea Desfibriladores Carros de reanimacin cardiopulmonar Desfibriladores automticos externos Sistema de Rayos X Ultrasonido teraputico Angigrafo, sistema de Rayos X para diagnstico con fluoroscopa Esterilizadores Colposcopio Oxmetro
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a la salud, y por otro lado lograr convencer a las instituciones a incorporar Ingenieros Biomdicos que sean los responsables de la gestin del equipo mdico, con la finalidad de lograr, como objetivo, mejorar la calidad de la atencin a la salud.
cimiento de convenios de uso de infraestructura de manera cruzada =Al alcanzarse las metas propuestas en este programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico en Mxico se beneficiar a la poblacin, en especial a la ms necesitada al recibir servicios de atencin a la salud de calidad, seguros, ms eficientes y menos costosos y se apoyar la accesibilidad a los mismos.
2.3 Retos 2007-2012

Los retos que se enfrentarn durante el periodo comprendido del 2007 al 2012 en el programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico en Mxico representan fundamentalmente los siguientes: =Contar con documentos y polticas o lineamientos que conformen el eje rector de la gestin de equipo mdico en el pas =Concretar las alianzas, convenios y grupos de trabajo institucionales y sectoriales, nacionales e internacionales necesarios para crear sinergias que apoyen el alcance de las metas establecidas =Contar con recursos humanos suficientes, especializados y capacitados en la gestin de equipo mdico en Mxico incorporados en las unidades mdicas de segundo y tercer nivel a nivel pblico y privado =Disponer de una plataforma electrnica que facilite la difusin de herramientas, el intercambio de experiencias y conocimientos as como la gestin del equipo mdico en el pas =Disponer de recursos econmicos suficientes y especficamente destinados para dar mantenimiento a los equipos mdicos en nuestro pas a nivel federal pero sobretodo estatal, en las instituciones gubernamentales de atencin a la salud =Disponer de herramientas de planeacin de equipo mdico que fomenten el aprovechamiento eficiente y racional de los recursos de manera sectorial tanto pblica como privada y el estable-
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3. Organizacin del Programa
3.1 Misin
Establecer herramientas rectoras y convenios interinstitucionales y sectoriales, nacionales e internacionales, para resolver la problemtica de la gestin de equipo mdico en Mxico, con nfasis en las instituciones gubernamentales de atencin a la salud, con el fin de contribuir a una atencin mdica de calidad, ms eficiente, segura y con mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.
3.2 Visin
En el ao 2012 la gestin de equipos mdicos en Mxico cuenta con una plataforma rectora, sistemas y programas implementados que homogeinizan esta tarea y desarrollan recursos humanos a nivel nacional, con apoyo de la Ingeniera Biomdica.
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3.3 Objetivos Objetivo General

El objetivo general del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico en Mxico reside en establecer un documento maestro estructurado que gue los esfuerzos y las acciones a realizar y que alineados a los documentos estratgicos PND y PROSESA, ayuden a promover e impulsar la resolucin de la problemtica sobre la gestin de equipo mdico en Mxico. Su propsito esencial es que la gestin o administracin de los equipos mdicos se realice de forma eficiente y profesional por parte de los responsables de realizarla o bien de reas especializadas en Ingeniera Biomdica, de manera que los equipos mdicos cumplan con su cometido de ser parte del proceso de atencin a la salud, aprovechando los recursos invertidos de una forma ms eficiente y racional, para garantizar su utilidad en la mejora de la salud y de la calidad de vida de los mexicanos, al mismo tiempo que se procura la mejor asignacin y utilizacin de todos los recursos implicados en ello.
pas a nivel federal pero sobre todo estatal en las instituciones gubernamentales de atencin a la salud. 4. Establecer y administrar una plataforma que facilite la difusin de herramientas, el intercambio de experiencias y conocimientos as como la gestin del equipo mdico en el pas. 5. Disponer de herramientas de planeacin de equipo mdico que fomenten el aprovechamiento eficiente y racional de los recursos de manera sectorial, tanto pblica como privada.
3.4 Estrategias
Las estrategias que se utilizarn y que definen cmo se lograran los objetivos definidos para este programa de accin especfica para la gestin de equipo mdico as como las lneas de accin que establecen los mecanismos seleccionados para ejecutar las estrategias planteadas para este programa, son las siguientes:
Objetivos Especficos
Los resultados que se pretenden alcanzar al implementar el programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico, para contribuir al logro de los objetivos sectoriales alineados al PND y al PROSESA de la presente administracin, son los siguientes: 1. Establecer la rectora de la gestin de equipo mdico en el pas. 2. Contar con recursos humanos capacitados y formados que gestionen adecuadamente los equipos mdicos. 3. Disponer de recursos econmicos suficientes y especficamente destinados para dar mantenimiento a los equipos mdicos en nuestro
ESTRATEGIA 1.1 Establecer alianzas y vnculos que favorezcan el carcter normativo de los documentos, lineamientos y polticas generados. ESTRATEGIA 1.2 Generar en CENETEC lineamientos y polticas para la gestin de equipo mdico ESTRATEGIA 2.1 Establecer alianzas, convenios y grupos de trabajo con el sector acadmico. ESTRATEGIA 2.2 Promover e impulsar la adopcin de reas de Ingeniera Biomdica y su desarrollo, en las unidades mdicas y en los sistemas de atencin a la salud con nfasis en el sector gu-
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bernamental y en los servicios de salud estatales. ESTRATEGIA 2.3 Enfocar los esfuerzos al establecimiento de sistemas y/o programas de capacitacin. ESTRATEGIA 3.1 Impulsar y promover de manera sostenida la inclusin de partidas presupuestales para el mantenimiento de equipo mdico con nfasis en los servicios de salud estatales. ESTRATEGIA 4.1 Impulsar la tecnovigilancia en el pas. ESTRATEGIA 4.2 Impulsar el establecimiento de herramientas, mecanismos y programas para la gestin de equipo mdico en Mxico. ESTRATEGIA 5.1 Impulsar la consolidacin del componente de equipamiento del Plan Maestro Sectorial de Recursos de Atencin a la Salud.
enfoque nacional y con nfasis en las instituciones del sector salud. 2.1.1 Promover la generacin de recursos humanos acordes a las necesidades de la gestin de equipo mdico en Mxico. 2.2.1 Desarrollar esquemas para la homologacin de estructuras, perfiles y salarios de los responsables de la gestin de equipo mdico en el pas. 2.2.2 Promover la obligatoriedad de contar con reas de IB en unidades mdicas de 2 y 3er nivel. 2.2.3 Promover la figura de los Centros Estatales de Ingenieria Biomdica CCEDIB como herramienta para la gestin de equipo mdico con criterios homologados. 2.3.1 Establecer un sistema nacional de capacitacin de profesionales de salud enfocado a la gestin del equipo mdico involucrando a los actores del ramo 3.1.1 Crear las alianzas necesarias y promover en los foros requeridos la necesidad de incluir partidas presupuestales para mantenimiento de equipo mdico. 4.1.1 Participar en el establecimiento de la tecnovigilancia en Mxico, en apoyo a COFEPRIS. 4.2.1 Implementar mecanismos de difusin de las polticas y lineamientos disponibles sobre la gestin de equipo mdico. 5.1.1 Consolidar, validar y vincular el componenete de equipamiento mdico como herramienta de planeacin sectorial.
3.5 Lneas de accin

1.1.1 Buscar la participacin de CENETEC dentro de los comits de normalizacin que permitan la inclusin de lineamientos y polticas sobre la gestin de equipo mdico en documentos de carcter normativo. 1.1.2 Continuar con la integracin de documentos, lineamientos y polticas en CENETEC que apoyen la gestin de equipo mdico en Mxico 1.1.3 Propiciar la adopcin de los lineamientos, polticas y criterios de gestin de equipo mdico con un
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3.6 Metas anuales 2008-2012

Es sumamente importante sealar que si bien el integrador del presente documento y el ente que pretende coordinar los esfuerzos para el logro de las metas establecidas es el CENETEC, rgano desconcentrado de la Secretaria de Salud Federal, las metas podrn cumplirse slo si se logra la participacin de autoridades y actores relacionados a la gestin del equipo mdico en Mxico. Lo anterior con objeto de que las metas planteadas posean realmente impacto de carcter nacional.
Metas anuales para el ao 2009 Nmero en PAE

1.2.2.2
Meta
Constituir a CENETEC como el ente coordinador y rector de los Centros Estatales de Ingeniera Biomdica Definir y promover la homologacin de estructuras, perfiles y salarios de reas de Ingeniera Biomdica y lograr que los Institutos Nacionales de Salud, los Hospitales Federales de Referencia y los HRAES cuenten con un rea de este tipo. Crear herramientas electrnicas y de foro, de comunicacin constante entre los responsables de la gestin de equipo mdico en Mxico. Difundir el concepto del sistema nacional de capacitacin en gestin de equipo mdico y crear las alianzas y convenios necesarios. Impulsar el establecimiento del reporte de eventos adversos a nivel nacional referenciado con una nomenclatura uniforme y que se de seguimiento a los mismos por parte de las autoridades y de los involucrados. Transferir la metodologa para el seguimiento de alertas de equipo mdico a la COFEPRIS.
2.2.1.2
2.2.3.2
2.3.1.2

1.1.1.1 4.1.1.1
Meta
Participar en el comit tcnico para la actualizacin de la NOM 197 e incluir en ella los aspectos relacionados a la gestin de equipo mdico necesarios. Establecer un grupo de trabajo con las universidades que poseen el programa de licenciatura en Ingeniera Biomdica Conocer la situacin actual de los responsables de la gestin de equipo mdico y de las reas de IB en el pas. Producir los profesiogramas y funciones necesarias relacionadas con los departamentos de Ingeniera Biomdica. Impulsar la creacin de reas de Ingeniera Biomdica en unidades mdicas de segundo y tercer nivel con enfoque en los servicios de salud estatales Definir el esquema de operacin y los componentes del sistema nacional de capacitacin. Participar en el comit interinstitucional de equipamiento mdico del Plan Maestro Sectorial de Recursos para la atencin a la salud.
4.1.1.2
2.1.1.1

1.1.1.2
2.1.1.2
Meta
Generar una norma oficial mexicana que establezca la obligacin de contar con reas de IB en hospitales de segundo y tercer nivel pblico y privado. Impulsar la apertura de la carrera de Tcnico Biomdico en Mxico Establecer los mecanismos puntaje del sistema nacional de capacitacin en gestin de equipo mdico. Lograr que a nivel federal y estatal se destinen partidas presupuestales exclusivas y suficientes para el mantenimiento del EM en Mxico. Lograr un inventario funcional por unidad hospitalaria que alimente al SINERHIAS de manera confiable del equipo mdico en Mxico estatal, federal, pblico y privado. Desarrollar el componente de equipamiento no slo institucional sino sectorial y validar su utilidad.
2.2.1.1
2.1.1.4 2.3.1.3
2.2.2.1
2.3.1.1 5.1.1.2
3.1.1.1
4.2.1.2
Cabe hacer notar que la meta 2.2.2.1 est directamente alineada con la lnea 10.4 del PROSESA.
5.1.1.1
Cabe mencionar que la meta 3.1.1.1 est directamente alineada con la lnea de accin 10.4 del PROSESA 32

1.2.2.1 2.1.1.3 2.3.1.4
Meta
Establecer criterios y conceptos uniformes sobre la gestin del equipo mdico en todo el pas federales y estatales que apliquen a nivel pblico y privado. Establecer la Certificacin Nacional en Ingeniera Clnica Implementar a nivel nacional el Sistema Nacinal de Capacitacin para gestin de equipo mdico.

2.2.3.1 4.2.1.1
Meta
Que cada estado incorpore un Centro Estatal de Ingeniera Biomdica adecuadamente estructurado. Establecer un programa nacional de mantenimiento y renovacin de equipo mdico
Las metas 2.3.1.4 y 4.2.1.1 estn directamente alineadas con la lnea de accin 10.4 del PROSESA.
3.7 Indicadores
Objetivos del PAE Metas
1.1.1.1 Participar en el comit tcnico para la actualizacin de la NOM 197 e incluir en ella los aspectos relacionados a la gestin de equipo mdico necesarios.
Indicadores
% de implementacin de los lineamientos relacionados a la gestin de equipo mdico en la NOM 197
1.1.1.2 Generar una norma oficial mexicana que establez- 1 Norma oficial mexicana ca la obligacin de contar con reas de IB en hospitales de segundo y tercer nivel pblico y privado. 1. Establecer la rectoria 1.2.1.1 Generar a travs de CENETEC polticas y lineamien la gestin de equipo entos para la planeacin y gestin adecuada del equipo mdico en Mxico de manera continua durante el periodo mdico en el pas 2007 - 2012. 1.2.2.1 Establecer criterios y conceptos uniformes sobre la gestin del equipo mdico en todo el pas federales y estatales que apliquen a nivel pblico y privado. 1.2.2.2 Constituir a CENETEC como el ente coordinador y rector de los Centros Estatales de Ingeniera Biomdica. Documentos realizados / Documentos programados
% de implementacin en el pas de los criterios establecidos para la gestin de equipo mdico en las instituciones de atencin a la salud 1 Ente coordinador
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Objetivos del PAE
Metas
2.1.1.1 Establecer un grupo de trabajo con las universidades que poseen el programa de licenciatura en Ingeniera Biomdica 2.1.1.2 Conocer la situacin actual de los responsables de la gestin de equipo mdico y de las reas de IB en el pas. 2.1.1.3 Establecer la Certificacin Nacional en Ingeniera Clnica 2.1.1.4 Impulsar la apertura de la carrera de Tcnico Biomdico en Mxico. 2.2.1.1 Producir los profesiogramas y funciones necesarias relacionadas con los departamentos de Ingeniera Biomdica.
Indicadores
1 grupo de trabajo establecido
1 diagnstico situacional completado
1 Certificacin nacional en Ingeniera Clnica 1 carrera establecida Documentos realizados / Documentos programados % de hospitales que cuentan a nivel nacional con reas de ingeniera biomdica
2.2.1.2 Definir y promover la homologacin de estructuras, perfiles y salarios de reas de Ingeniera Biomdica y 2. Contar con recursos lograr que los Institutos Nacionales de Salud, los Hospihumanos capacitados y tales Federales de Referencia y los HRAES cuenten con un formados que gestionen rea de este tipo. 2.2.2.1 Impulsar la creacin de reas de Ingeniera adecuadamente los Biomdica en unidades mdicas de segundo y tercer nivel equipos mdicos. con enfoque en los servicios de salud estatales 2.2.3.1 Que cada estado incorpore un Centro Estatal de Ingeniera Biomdica adecuadamente estructurado. 2.2.3.2 Crear herramientas, electrnicas y de foro, de comunicacin constante entre los responsables de la gestin de equipo mdico en Mxico. 2.3.1.1 Definir el esquema de operacin y los componentes del sistema nacional de capacitacin. 2.3.1.2 Difundir el concepto del sistema nacional de capacitacin en gestin de equipo mdico y crear las alianzas y convenios necesarios. 2.3.1.3 Establecer los mecanismos puntaje del sistema nacional de capacitacin en gestin de equipo mdico. 2.3.1.4 Implementar a nivel nacional el Sistema Nacional de Capacitacin para gestin de equipo mdico.
% de hospitales de 2o y 3er nivel pertenecientes a los servicios de salud estatales que cuentan con reas de ingeniera biomdica. % de estados con CEDIBs incorporados Herramientas creadas / Herramientas programadas 1 esquema de operacin del sistema % de unidades mdicas con reas de IB
1 mecanismo de puntaje del sistema 1 Sistema nacional de capacitacin de profesionales de salud en gestin de equipo mdico
Objetivos del PAE

3. Disponer de recursos econmicos suficientes
Metas
Indicadores
% cobertura de equipo mdico a nivel nacional que dispone de partida presupuestal para mantenimiento
3.1.1.1 Lograr que a nivel federal y estatal se destinen partidas presupuestales exclusivas y suficientes para el y especficamente desti- mantenimiento del EM en Mxico. nados para dar mantenimiento a los equipos mdicos en nuestro pas en el sector salud.
34
Objetivos del PAE
Metas
4.1.1.1 Impulsar el establecimiento del reporte de eventos adversos a nivel nacional referenciado con una nomenclatura uniforme internacional y que se de seguimiento a los mismos por parte de las autoridades y de los involucrados. 4.1.1.2 Transferir la metodologa para el seguimiento de alertas de equipo mdico a la COFEPRIS. 4.2.1.1 Establecer un programa nacional de mantenimiento y renovacin de equipo mdico 4.2.1.2 Lograr un inventario funcional por unidad hospitalaria que alimente al SINERHIAS de manera confiable del equipo mdico en Mxico estatal, federal, pblico y privado.
Indicadores
% cobertura de equipo mdico a nivel nacional que dispone de partida presupuestal para mantenimiento 1 transferencia de metodologa 1 Programa nacional de mantenimiento y renovacin de equipo mdico 1 Inventario funcional de equipo mdico confiable
4. Establecer y administrar una plataforma que facilite la difusin de herramientas, el intercambio de experiencias y conocimientos as como la gestin de equipo mdico en el pas.
Objetivos del PAE

5. Disponer de herramientas de planeacin de equipo mdico que fomenten el aprovechamiento eficiente y racional de los recursos de manera sectorial, tanto pblica como privada.
Metas
5.1.1.1 Desarrollar el componente de equipamiento no slo institucional sino sectorial y validar su utilidad. 5.1.1.2 Participar en los grupos de trabajo institucionales e interinstitucionales relacionados con el componente de equipamiento mdico del Plan Maestro Sectorial de Recursos para la Atencin a la salud.
Indicadores
1 Componente de equipamiento mdico del PMASRAS % de participaciones en comit convocadas.
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4. Estrategia de Implantacin Operativa
4.1 Modelo operativo

A continuacin se muestra el modelo operativo del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico con los insumos, procesos y principales resultados. El modelo operativo del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico en nuestro pas, requiere en primer lugar de la difusin del propio programa para que los diversos actores involucrados en el mismo lo conozcan y se consiga su posicionamiento como documento gua para conseguir los objetivos y metas planteados as como lograr que los esfuerzos de los diversos sectores implicados se sumen a este esfuerzo; es igualmente importante imprimir un carcter normativo y rector para que realmente se pueda homogeneizar y mejorar la gestin de equipo mdico en el territorio nacional y finalmente y como insumo del programa debe mantenerse un enfoque hacia la creacin de plataformas y sistemas, que una vez desarrollados puedan emplearse como mecanismos definidos con criterios y reglas que apoyen la gestin del equipo mdico. Estos cuatro insumos constituyen los ele-
Insumos
Procesos
1. Rectora en Gestin de Equipo mdico 2. Recursos humanos Programa de Accin Especifico para la Gestin de Equipo Mdico en Mxico 3. Recursos econmicos para mantenimiento de EM 4. Plataforma de difusin e intercambio de conocimientos y experiencias 5. Planeacin sectorial
Principales resultados
1.1.1.3 Polticas y lineamientos 1.1.1.4 Criterios y conceptos uniformes 2.1.1.5 Tcnicos Biomdicos 2.2.2.1 Creacin de reas de Ing. Biomdica 2.3.1.4 Sistema Nacional de Capacitacin 3.1.1.1 Partidas presupuestales federales y estatales para mantenimiento de Equipo Mdico
Difusin y posicionamiento Caracter normativo y rector
Enfoque hacia plataformas, sistemas y programas Enfoque a sumar esfuerzos
4.2.1.2 Inventario Funcional de Equipo Mdico
5.1.1.1 Consolidacin del componente de equipamiento mdico del PMASRAS
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mentos principales del programa que impulsa fundamentalmente cinco procesos: el establecimiento de un eje rector, la generacin de recursos humanos suficientes y adecuados, el impulso al establecimiento de los recursos econmicos necesarios y suficientes, el establecimiento de la plataforma de difusin e intercambio de conocimientos y experiencias, as como planeacin sectorial del equipamiento mdico con objeto de realizar una utilizacin ms racional de este recurso cada vez ms complejo y costoso.
casos estn constituidos en departamentos o reas de Ingeniera Biomdica. Las funciones sustantivas en el mbito federal al interior del CENETEC radican fundamentalmente en la difusin del programa, el establecimiento de alianzas para crear sinergias que apoyen el alcance de las metas as como la coordinacin general de la ejecucin del programa entre los diversos actores involucrados y el seguimiento a los acuerdos y avances. A nivel estatal y sectorial el programa requiere de la vinculacin especfica con la academia (universidades, institutos, tecnolgicos, colegios), con la industria (fabricantes, comercializadores y empresas de servicio de equipo mdico), instituciones al cuidado de la salud pblicas y privadas, unidades centrales de Secretaria de Salud Federal as como de organizaciones no gubernamentales como Fundaciones, Asociaciones y Sociedades nacionales e internacionales relacionadas. El CENETEC fungir como el ente que promover y establecer dichos vnculos as como el alcance de los mismos para la consecucin de las metas establecidas. Para el logro de estos objetivos el CENETEC deber fortalecerse no slo en la Direccin de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos con personal calificado y suficiente, sino tambin a nivel de la Direccin General y Subdireccin Administrativa que requieren de un rea que pueda revisar los aspectos legales implcitos en el papel normativo y rector que plantea alcanzar en materia de gestin de equipo mdico en Mxico. De no llevarse a cabo este fortalecimiento no podr concretarse la instrumentacin de este programa, ya que las metas contempladas pretenden un impacto nacional y requieren esfuerzos para producir que los diversos participantes se sumen y contribuyan a la realizacin de las mismas, lo cual no podra conseguirse con la estructura y recursos humanos y financieros actuales
4.2 Estructura y niveles de responsabilidad

La estructura organizacional en la que se apoyar el programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico radica fundamentalmente en el Secretario de Salud, la Subsecretaria de Innovacin y Calidad, la Direccin General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud as como en la Direccin de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos de dicho centro, de la cual depender la coordinacin del mismo. El programa deber vincular a unidades centrales de la Secretaria de Salud Federal tales como la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud (DGPLADES), la Direccin General de Desarrollo de la Infraestructura Fsica (DGDIF), y otras entidades pertenecientes a dicha secretaria, como el Consejo Nacional de Salud (CNS), el Consejo de Salubridad General (CSG), la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE) as como instituciones al cuidado de la salud, como los Servicios de Salud Estatales (SESA) en cada entidad federativa a travs de sus Secretarios, Directores Generales, Directores de Planeacin y Subdirectores de Infraestructura, el IMSS, ISSSTE, SEDENA, PEMEX, Secretaria de Marina y el sector privado. El nivel ms operativo del programa lo constituyen finalmente los responsables de la gestin del equipo mdico en las unidades de atencin a la salud que en algunos
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4.3 Etapas para la instrumentacin

Las fases a instrumentar para la operacin ptima del programa son las siguientes: 1. Autorizacin del programa por autoridades federales con conocimiento de implicaciones: 1.1 Normativas. 1.2 Financieras. 1.3 De infraestructura. 1.4 Recursos Humanos. 2. Dominio interno al CENETEC del programa y de su instrumentacin previa difusin hacia actores involucrados. 3. Difusin y posicionamiento del programa y de su importancia. 4. Establecimiento de alianzas, convenios y grupos de trabajo para crear sinergias que apoyen el alcance de las metas planteadas. 5. Establecimiento de programas de trabajo para el alcance de metas. 6. Reporte, seguimiento y retroalimentacin del avance de metas y principales obstculos. 7. Entrega de resultados, validacin de los mismos, as como medicin final del impacto del programa ejecutado.
intervenciones quirrgicas, entre otros y facilitar un pronto diagnstico y tratamiento del paciente contribuyendo a ofrecer accesibilidad a los servicios de salud a la poblacin. Por otro lado al implementarse las acciones del programa, tambin se incide en brindar seguridad al paciente ya que los procesos de atencin a la salud en los que interviene el equipo mdico, estarn validados por programas de mantenimiento y calibracin que garantizaran que los equipos operen dentro de los rangos de seguridad establecidos y en cumplimiento de la normatividad nacional e internacional. Con la implementacin de los procesos adecuados de gestin de equipo mdico, as como con la existencia de polticas y lineamientos de aplicacin nacional, se apoya una mejor administracin de los recursos econmicos que actualmente se destinan y que al no estar adecuadamente ordenados y planeados generan sobre costos. La reduccin de estos factores y la eventual eliminacin de los mismos promovern una disminucin en los costos relacionados a los equipos mdicos como componente del proceso de atencin a la salud de la poblacin.
4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica

En definitiva la ejecucin del programa de accin especfico para la gestin de equipo mdico implica acciones que producirn un efecto positivo que beneficiar la calidad de la atencin mdica que se brinda al paciente, ya que permitir disminuir tiempos muertos de equipos mdicos lo cual evitar retrasos y reprogramaciones de citas, de
39
5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas
5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

Los principales elementos y caractersticas del sistema de monitoreo y seguimiento del alcance de metas a nivel federal y estatal del programa contemplan: =Obtener mediante un diagnstico situacional el estado que guardan los principales indicadores de metas al inicio del programa. =Fortalecer el SINERHIAS como herramienta sectorial y confiable para poder obtener insumos para la planeacin y gestin del equipo mdico en el pas. =Instrumentar programas de trabajo para las alianzas, convenios y grupos de trabajo especficos de manera que se evalen peridicamente los resultados que se pretenden alcanzar y se instrumenten las acciones correctivas necesarias en su caso. =Instrumentar un procedimiento de seguimiento peridico a los principales indicadores de avance a nivel estatal y nacional. =Dar a conocer a los actores involucrados los avances logrados y los principales retos u obstculos alcanzados para instrumentar acciones y lograr la permanencia del compromiso con el programa y con la necesidad de la participacin continua.
5.2 Evaluacin de resultados

La evaluacin de los resultados tendr su origen en un diagnstico situacional actual que muestre el estado que guardan los principales indicadores sobre gestin de equipo mdico en el pas actualmente, un resumen de resultados arrojados al da de hoy por el subsistema de infraestructura, equipamiento y recursos humanos de atencin a la salud (SINERHIAS) de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS), unidad central de la Secretaria de Salud, as como aquella que ser diseada y monitoreada por el CENETEC para evaluar los resultados, que pueda obtenerse a travs de la participacin de los actores involucrados en la gestin de equipo mdico de otras instituciones de salud pblicas y privadas del pas,
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con objeto de obtener el estado basal que guarda la gestin de equipo mdico. Adicionalmente se instrumentaran acuerdos y programas de trabajo especfico que sern evaluados para conocer los resultados intermedios de los mismos.
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6. Bibliografa
43
Ley General de Salud, reformas publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el 09 de mayo de 2007. Reglamento Interior de la Secretaria de Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 19 de enero del 2004. Ley de Planeacin, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 13 de junio de 2003. Organizacin Mundial de la Salud. 60 Asamblea Mundial de la Salud, Resolucin WHA60.29, Punto 12.19 Sobre Tecnologas Sanitarias, Ginebra, 2007. Poder Ejecutivo Federal. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Mxico, 2007. Secretara de Salud. Memoria Documental del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC). Mxico, 2006. Secretara de Salud. Reglamento Interior de la Secretara de Salud. Mxico, 2006. Secretara de Salud. Programa Sectorial de Salud 20072012. Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud, Mxico, 2007. Rodrguez-Denis. Ingeniera clnica. Instituto superior Politcnico Jos Antonio Chavarra, Cuba, 2003. Short, T. Discourse concerning the causes and effects of corpulency together with the method for its prevention and cure. London. J. Roberts. 1727. Referencias bibliogrficas 1. pnd.presidencia.gob.mx 2. portal.salud.mx/contenidos/programa_ sectorial/programa_sectorial_07.html 3. www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA60/ A60/_R29-sp.pdf 4. La Salud en las Amricas Vol. I., Ed. 2002., Publicacin Cientfica y Tcnica N 587, Organizacin Panamericana de la Salud., p-p 427-441 5. Health at Glance 2007, OECD 2007 http://www.oecd.org/dataoecd/22/3/39622157.pdf 6. Perfil del Sistema de Servicios de Salud Mxico, 2a edicin, abril 2005. Organizacin Panamericana de la Salud 7. http://www.salud.gob.mx/unidades/dgied/ sinerhias/ 8. http://www.jornada.unam.mx/1999/08/09/ cien-zapata.html
44
7. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos
45
AAMI. Asociacin para el avance de la instrumentacin

mdica (Association for the Advancement of Medical Instrumentation).
Efectividad. Es la relacin objetivos/resultados bajo

condiciones reales. Estos resultados son los que se obtienen bajo condiciones reales. El concepto de efectividad abordado con un enfoque econmico quiere decir que el propsito se ha logrado bajo las condiciones reales del lugar donde se llev a cabo. Dicho de otra manera, cuando se llevan a la prctica acciones para lograr el propsito que previamente se alcanz bajo condiciones ideales y ste se consigue bajo las condiciones reales existentes, los recursos puestos en funcin para ese fin fueron efectivos.
ACCE. Colegio Americano de Ingenieros Clnicos (American College of Clinical Engineering).
AMH. Asociacin Mexicana de Hospitales. ANHP. Asociacin Nacional de Hospitales Privados.
CCINSHAE. Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
Eficacia. Es la relacin objetivos/resultados bajo condiciones ideales. El concepto de eficacia abordado con un enfoque econmico quiere decir que el propsito a que se aspira puede lograrse bajo las condiciones que favorezcan al mximo su consecucin. Dicho de otra manera, cuando se crean condiciones de mximo acondicionamiento para alcanzar un fin y ste se logra, los recursos puestos en funcin de ese fin fueron eficaces. La eficacia es un punto de referencia para lograr algo que se ha demostrado que es posible.
CENETEC. Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica

en Salud.
CEDIB. Centro(s) Estatal(es) de Ingeniera Biomdica. Ciclo tecnolgico. Se refiere a las etapas de vida de la
tecnologa, desde su desarrollo hasta su obsolescencia y desuso.
Eficiencia. Es la relacin recursos/resultados bajo condiciones reales. La eficiencia se evala a partir de comparaciones. Los estudios de eficacia y efectividad no incluyen recursos, los de eficiencia s. Para que haya eficiencia el proceso tiene que ser efectivo; el ms eficiente es el que mejor relacin recursos/resultados presenta.
CNS. Consejo Nacional de Salud.

COFEPRIS. Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios. CONALEP. Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica.
EM. Equipo Mdico.
CORAL. Consejo Regional de Ingeniera Biomdica para

Amrica Latina.
Gestin de equipo mdico. Es el conjunto de procedimientos sistemticos para proveer y evaluar la tecnologa apropiada, segura, eficaz y costo efectiva en una unidad de mdica o en un sistema de salud. Implica la deteccin de necesidades, planeacin, evaluacin, adquisicin, instalacin, mantenimiento, capacitacin, uso, obsolescencia y baja, del equipo mdico y/o la reposicin del mismo.
CSG. Consejo de Salubridad General.
DGDIF. Direccin General de Infraestructura Fsica. DGPLADES. Direccin General de Planeacin y Desarrollo
en Salud.
HRAES. Hospital(es) Regional(es) de Alta Especialidad.
46
IMSS. Instituto Mexicano del Seguro Social. Ingeniera Biomdica. Es la disciplina que impulsa
el avance del conocimiento en ingeniera, biologa y medicina, ayudando a mejorar la salud humana mediante actividades interdisciplinarias que integran las ciencias de la ingeniera con las ciencias biomdicas y la prctica clnica.
Seguridad para el paciente. Conjunto de estructuras

o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos.
SINERHIAS. Subsistema de Informacin en Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atencin de la Salud.
Ingeniero Clnico. es el profesional dedicado al soporte

y manejo prctico de equipos mdicos, por lo que necesita abarcar campos de conocimiento como: la electrnica, la mecnica, la ingeniera qumica, entre otros, as como tener experiencia en actividades clnicas. Todos estos campos son adaptados por el ingeniero clnico para el buen uso y resolucin de problemas del equipo mdico dentro de las instalaciones de un hospital.
Sistema Nacional de Salud. Est constituido por las

dependencias y entidades de la Administracin Pblica, tanto federal como local, y las personas fsicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud, as como por los mecanismos de coordinacin de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la proteccin de la salud.
IFMBE. Federacin Internacional para la Ingeniera Mdica y Biolgica. (International Federation for Medical & Biological Engineering).
SOMECASA. Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin

a la Salud.
ISSSTE. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de

los Trabajadores del Estado.
SOMIB. Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica. SSA. Secretaria de Salud.
LGS. Ley General de Salud.
Tcnico Biomdico. Es la persona dedicada a el

mantenimiento, soporte y reparacin del equipo mdico, y aquel que conoce la teora de operacin del equipo y entiende la aplicacin mdica del mismo.
OCDE. Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo

Econmico.
Toma de decisiones. Proceso mediante el cual se

realiza una eleccin entre las alternativas o formas para resolver diferentes situaciones. Puede llevarse a cabo en el nivel macro, de los sistemas de salud; en el meso, de los servicios de salud; y en el micro, de la atencin a los pacientes por los profesionales de la salud.
OMS. Organizacin Mundial de la Salud. OPS. Organizacin Panamericana de la Salud. PAT. Programa Anual de Trabajo. PMASRAS. Plan Maestro Sectorial de Recursos de
Atencin a la Salud.
PND. Plan Nacional de Desarrollo. PROSESA. Programa Sectorial de Salud.

47
8. Agradecimientos
49
l grupo de trabajo que elabor el Programa de Accin Especfico para la gestin de equipo mdico en Mxico, agradece la colaboracin de los representantes de las siguientes instituciones y organizaciones, que aportaron opiniones, sugerencias y propuestas de contenido a las versiones preliminares del programa: Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo Director General de Asuntos Jurdicos Lic. Carlos Olmos Tomasini Director General de Comunicacin Social Dr. Eduardo Pesqueira Villegas Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud ing. Miguel Angel Fuentes Ambriz Instituto de Salud del Estado de Mxico Arq. Jos Manuel Meja Hospital General Gustavo Baz Prada. ISEM Ing. Marcelino Villegas Parra Hospital Juarez de Mxico C. Luis Manuel Rosas Universidad Iberoamericana Profr. Mara del Roco Ortiz Universidad Autnoma Metropolitana Lic. Lariza Tovar Asociacin Nacional de Hospitales Privados Ing. Roberto Ayala Perdomo Grupo Angeles Servicios de Salud Ing. Toms Zamudio. Respironics Ing. Yeselin Bautista Servicios de Ingeniera en Medicina Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. M. en C. Adriana Velzquez Berumen Directora General M. en A. Mara Luisa Gonzlez Rtiz Directora de Planeacin de Equipos y Dispositivos Mdicos Ing. Martha Emma Almudena Escandn Gonzlez Subdirectora de Ingeniera Biomdica Ing. Laura Patricia Lpez Meneses Subdirectora de Ingeniera Clnica M. en A. Elsa Elena Arellanes Jarqun Jefe del Departamento de Dispositivos Mdicos Ing. Luis Martnez Livano Jefe del Departamento de Ingeniera Clnica Ing. Jess Ignacio Ziga San Pedro Jefe del Departamento de Imagen y Radioterapia
Asimismo agradecemos de manera especial a las siguientes personas que contribuyeron en la formulacin del Programa:
Ing. Nayeth Palma Espinosa Ing. Berenice Suzette Montao Gallardo M. en A. Vernica Gallegos Rivero Ing. Isabel Watanabe Ortega C. David Felipe Mares Silva Lic. Margarita Isela Rivera Ramos
50
Programa de Accin Especfico 2007-2012 Gestin de Equipo Mdico Se termin de imprimir y encuadernar en Imagen Grfica SOMA S.A. de C.V. La Vid N104-2, Colonia Nueva Santa Mara, 02800, Mxico D.F. septiembre del 2008 La edicin consta de 1,000 ejemplares
51

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PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Gestin de Equipo Mdico

subsecretara de innovacin y calidad

3. Organizacin del Programa

4. Estrategia de Implantacin Operativa

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

6. Bibliografa 7. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos 8. Agradecimientos

Mensaje del C. Secretario de Salud

GESTIN DE EQUIPO MDICO

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad

GESTIN DE EQUIPO MDICO

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SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

1.1 Marco jurdico

1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012

GESTIN DE EQUIPO MDICO

1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

GESTIN DE EQUIPO MDICO

PRINCIPALES RECURSOS MATERIALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2000 Institucin

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Equipo en operacin Falta de accesorios Falta de insumos

Obsolescencia Falta de mantenimiento Falta de personal

GESTIN DE EQUIPO MDICO

2.2 Avances 2000-2006

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

GESTIN DE EQUIPO MDICO

Antecedentes en la Secretara de Salud- CENETEC

GESTIN DE EQUIPO MDICO

Acciones realizadas en el periodo

Resultados y Beneficios Obtenidos Asesora en materia de equipo mdico y gestin tecnolgica

Guas de equipamiento mdico

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Guas de equipamiento al 2006

Cdulas de especificaciones tcnicas de equipo mdico

Guas Tecnolgicas de equipo mdico

GESTIN DE EQUIPO MDICO

Guias Tecnolgicas al 2006 No.

Informe de alertas sobre equipo mdico

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

2.3 Retos 2007-2012

GESTIN DE EQUIPO MDICO

3. Organizacin del Programa

GESTIN DE EQUIPO MDICO

3.3 Objetivos Objetivo General

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

3.5 Lneas de accin

GESTIN DE EQUIPO MDICO

3.6 Metas anuales 2008-2012

Metas anuales para el ao 2009 Nmero en PAE

Metas anuales para el ao 2008 Nmero en PAE

Metas anuales para el ao 2010 Nmero en PAE

Metas anuales para el ao 2011 Nmero en PAE

Metas anuales para el ao 2012 Nmero en PAE

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

Objetivos del PAE

1 diagnstico situacional completado

Objetivos del PAE

GESTIN DE EQUIPO MDICO

Objetivos del PAE

Objetivos del PAE

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

4. Estrategia de Implantacin Operativa