EXERCICIO I

Capitulo 2 Funo Renal

1- O tipo de nfron responsvel pela concentrao renal : b. justaglomerular 2- A funo dos capilares peritubulares : d. A e C esto corretas 3- O sangue flui atravs do nfron na seguinte ordem: c. arterola aferente, capilares peritubulares, vasa reta, arterola eferente. 4- A filtrao de protenas impedida no glomrulo por: d. poros capilares 5- A renina secretada pelo nfron, em resposta: a. baixa presso arterial sistemica 6- O principal produto qumico afetado pelo o sistema renina-angiotensina-aldosterona o: b. sodio 7- A secreo de renina estimulada por: c. clulas da mcula densa 8- O hormnio aldosterona responsvel por: d. reteno de sodio 9- O fluido que sai do glomrudo tem uma gravidade especfica de: b. 1,010 10- Todas as seguintes substncias so reabsorvidas pelo transporte ativo nos tbulos, exceto: a. ureia 11- Qual dos tbulos impermevel gua? c. ramo ascendente da ala de Henle 12- A glicose aparecer na urina quando: d. todas as alternativas esto corretas. 13- O mecanismo de contracorrente ocorre: a. nos nefrons justaglomerulares 14- HAD regula a concentrao final da urina pelo controle da: b. permeabilidade tubular 15- Quando o corpo esta desidratado.

b. a produo HAD est aumentada. 16- ons bicarbonato filtrados pelo o glomrulo so devolvidos ao sangue: d. todas as alternativas esto corretas 17- Se a amnia no produzida pelo tbulo contornado distal, o pH urinrio ser: b. bsico 18- Coloque as letras adequadas na frente da depurao das seguintes substncias: AExgena; B- Endgena a) A Inulina. b) B Creatinina. c) B Cistatina C. d) A 125 I-iotalamate. 19- A maior fonte de erro nos testes de depurao de creatinina : b. tempo de coleta de urina inapropriadamente registrado. 20- Dadas as seguintes informaes, calcular a depurao de creatinina: 69 ml/min. 21- Os valores de depurao de creatinina em crianas so corrigidos para: a. tamanho corporal 22- Dados os seguintes resultados: creatinina: 1,1 mg/dL; idade: 50 anos e peso: 72 kg, a depurao de creatinina estimada, utilizando frmula de Cockcroft&Gault, : c. 82 23- As variveis que podem ser incluidas no clculo da depurao da creatinina estimada incluem todas as seguintes, alternativas exceto: b. creatinina urinaria 24- Uma vantagem de utilizar a cistatina C para acompanhar a TFG a de que ela: d. todas as alternativas esto corretas. 25- Um soluto dissolvido em solvente: a. diminuir a presso de vapor.

26- As substncias a seguir podem interferir com a medida da osmolaridade no soro e na urina, exceto: c. sodio 27- A osmolaridade srica normal : b. 275 300 mOsm

28- Aps o controle de ingesto hidrica, a relao da osmolaridade urinria sobre a srica dever ser, no mnimo: c. 3:1 29- Calcule a depurao de gua livre a partir dos seguintes resultados: volume urinrio em 6 horas: 720 mL, osmolaridade urinria: 225 mOsm, osmolaridade plasmtica: 300 mOsm. 1,5 mL/min 30- Para fornecer uma medida exata do fluxo de sanguineo renal, uma substancia deve ser completamente: d. depurada em cada contato com o tecido renal funcional. 31- Dados os seguintes valores, calcule do fluxo plasmtico renal efetivo volume urinrio em 2 horas: 240 mL, PAH urinrio: 150 mL; PAH plasmtico: 0,5 mg/dL. 32- Acidose tubular renal pode ser causado por: c. incapacidade de produzir uma urina cida em razo da insuficincia de produo de amnia. 33- Os testes realizados para detectar acidose tubular renal aps administrao de sobrecarga de cloreto de amnia incluem todas as seguintes alternativas, exceto: b. o pH arterial.

EXERCICIO II

Capitulo 3 Introduo ao Exame de Urina

1- Os principais constituintes qumicos normais da urina so: c. uria, cloreto e gua 2- Um fluido no identificado recebido no laboratrio com solicitao para determinar se urina ou outro fluido corporal. Utilizados testes laboratoriais de rotina, quais exames poderiam determinar que provalvemente o lquido urina? b. uria e creatinina 3- Uma pessoa que apresenta oligria teria um volume dirio de urina de: a. 200-400 mL 4- Um paciente que apresenta poliria, nictria, polidipsia e gravidade especfica urinaria alta est apresentando sintomas de qual transtorno? b. diabetes mellitus 5- Verdadeiro ou falso: Recipientes descartveis com capacidade de 50 mL so recomendados para a coleta de amostras de urina para exame de rotina. Verdadeiro. 6- O mtodo correto para identificao dos frascos de amostras de urina o seguinte: c. coloque a etiqueta no recipiente. 7- Uma amostra de urina para exame de rotina seria rejeitada pelo o laboratrio por que: c. a amostra e a requisio que a acompanha esto discordantes 8- Quais mudanas pode vim a ter uma amostra sem conservante, coleta s 8 horas da manha, que permaneceu em temperatura ambiente at tarde: c. 1 e 2 apenas 9- Uma amostra com precipitados de uratos amorfos pode ter sido preservada por meio de: d. refrigerao 10- Quais so as trs alteraes que afetaro os resultados dos exames microscpico de urina se a amostra no for testada dentro de 2 horas? c. aumento de bactrias, diminuio de glbulos vermelhos e diminuio de cilindros. 11- Qual o mtodo de escolha para a conservao de amostras para exame de urina rotina? c. refrigerao 12- Para melhor conservao do sedimento urinrio, os conservantes de escolha so: a. cido brico e timol 13- Qual produto qumico pode ser utilizado para preservar uma amostra para cultura e exame de urina rotina? a. cido brico

14- Verdadeiro ou falso: Uma amostra devidamente etiquetada para exame de urina de rotina enviada ao laboratrio em um tubo de coleta de sangue com tampa cinza pode ser testada. Falso 15- Qual a amostra de escolha para exame de urina de rotina? b. primeira urina de manh 16- Exames de urina quantitativos so realizados em: b. amostras cronometradas 17- Trs tipos de amostras de urina que seriam aceitveis para cultura para o diagnstico de uma infeco na bexiga incluem todas as seguintes, exceto: c. amostra aleatria 18- um teste negativo de gravidez realizado em uma amostra de urina aleatria pode ser repetido em: c. primeira amostra da manh 19- A cessao de fluxo de urina denominada: a. anria 20- Pode-se esperar que uma pessoa que toma diurticos produza: b. poliuria 21- Que tipo de amostra de urina deve ser coletado de um paciente que reclama de dor ao urinar e o mdico tenha ordenado um exame de urina de rotina e urocultura? d. jato mdio com assepsia.

EXERCICIO III

Capitulo 4 Exame Fsico da Urina

1-A concentrao de uma amostra de urina normal pode ser estimada por qual dos seguintes fatores? a. cor 2- A cor amarela da urina produzida por: d. urocromo 3- Uma amostra amarela-castranha, que produz espuma amarela quando agitada pode ser suspeita de conter: a. bilirrubina 4- A urina que fica preta aps permanecer em repouso pode conter: d. todas as alternativas esto corretas 5- As amostras que contem GVs intactos podem ser visualmente diferenciadas das que contem hemoglobina, por que: c. Porque os GVs produzem amostras turva 6- Depois de comer beterraba comprada no mercado local, a Sra. Williams observou que sua urina estava vermelha, mas a urina do Sr Williams permaneceu amarela. O Williams dever ficar: d. Despreocupados, pois a Sra. Williams geneticamente suscetvel produo de urina vermelha depois de ingerir beterraba. 7- Amostras de pacientes que recebem tratamento para infeces do trato urinrio freqentemente aparecem: b. viscosas e laranjas 8- A urina normal, recentemente expelida, geralmente, lmpida, no entanto, se for alcalina, uma turvao branca pode ser causada por: a. Fosfatos e carbonatos amorfos 9- O exame microscpico de uma urina lmpida que produz um precipitado rosa aps refrigerao mostrar: a. Urato amorfo. 10- Em que condies ser observada uma amostra de urina cor de vinho do porto? c. Quando a urina contiver porfirinas. 11- Qual das seguintes opes de gravidade especfica est mais provavelmente correlacionada com a urina amarelo-escura? d. 1,030. 12- Verdadeiro ou falso: a gravidade especfica da urina influenciada, igualmente, pela a presena de glicose e de sdio. Falso

13- Em que circunstncias um sedimento pode ser ligeiramente aquecido antes do exame microscpico? b. Para dissolver uratos amorfos. 14- A gravidade especfica da urina medida pelo refratmetro 1,029, e a temperatura da urina de 14C. A gravidade especfica deve ser referida como: b. 1,027. 15- ndice de refrao compara: b. A velocidade da luz no ar com a velocidade da luz em solues. 16- Refratmetros so calibradores por meio de: c. gua destilada e cloreto de sdio. 17- Existe uma correlao entre gravidade especfica de 1,050 e um resultado: d. Infuso de contraste radiogrfico. 18- Uma amostra de urina alcalina fica preta, aps permanecer um tempo em repouso, desenvolve um precipitado branco turvo e tem uma gravidade especfica de 1,012. A grande preocupao quanto a essa amostra seria: a.cor 19- A leitura de gua destilada pelo refratmetro 1,003. Voc deve: d. ajustar o parafuso de calibrao 20- Uma amostra de urina foi diluda 1:5 e a leitura da gravidade especfica foi de 1,008. A verdadeira gravidade especfica : b. 1,040 21- O mtodo para a determinao de gravidade especfica da urina que se baseia no princpio que a freqncia de uma onda sonora que entra em uma soluo muda na proporo da densidade da soluo : a. Densitomtrico por oscilao harmnica. 22- Uma amostra com gravidade especfica d 1,005 seria considerada: b. Hiposternica 23- Verdadeiro ou falso: A gravidade especfica de maior valor diagnstico que a osmolaridade na avaliao da capacidade de concentrao renal. Falso. 24- Um forte cheiro de amonaco em uma amostra da urina pode indicar: d. Infeco do trato urinrio. 25- A microscopia de uma amostra de urina mbar e turva relatada com raros GBs e clulas epiteliais. O que isso sugere: d. eventual mistura da amostrar com sedimento.

26- Uma amostra com forte cheiro de amonaco e precipitado com branco denso, quando chega ao laboratrio, pode exigir: a. Coleta de nova amostra.

EXERCICIO IV
Capitulo 5 Analise Qumica da Urina

1- Uma tira reagente deixada na amostra durante demasiado tempo: c. causa difuso dos reagentes das almofadas 2- A falta de homogeneizar uma amostrar antes de inserir a tira reagente vai afetar, principalmente, a leitura de: b. sangue 3- O teste de uma amostra refrigerada que no tenha sido aquecido em temperatura ambiente vai afetar negativamente as reaes: a. enzimticas 4- A tira de reagente que exige maior tempo para a reao a de: c. esterase leucocitria 5- O controle de qualidade de tiras reagentes realizado: d. todas as alternativas esto corretas 6- Todas as seguintes alternativas so importantes para proteger a integridade das tiras reagentes, exceto: a. remoo do dessecante do frasco 7- O principio da tira reagente para o ensaio de pH : d. reao de duplo indicador 8- Uma amostra de urina com pH de 9,0: b. deve ser recoletada 9- No laboratrio, uma considerao primordial associada com o pH : d. A e C esto corretas 10- Indicar a origem das seguintes proteinrias, colocando, frente da condio, 1 para prrenal, 2 para a insuficincia renal ou 3 para ps-renal. A. 2 Microalbuminria B. 1 Reagente de fase aguda C. 2 Pr-eclampsia D. 3 Inflamao vaginal E. 1 Mieloma mltiplo F. 2 Proteinria ortosttica G. 3 Prostatite. 11- O principio da reao do erro protico dos indicadores : b. a albumina aceita ons de hidrognio do indicador 12- Todas as seguintes alternativas causaro resultados falso-positivo para protena na tira reagente, exceto: a. protenas diferentes da albumina

13- Um paciente com leitura para protena de 1 + tarde convidado a trazer a primeira amostra de manha. A segunda amostra tambm tem protena de 1 +. Esse paciente : b. negativa para proteinuria ortosttica 14- O teste de microalbuminria valioso para monitorar pacientes com: d. todas as alternativas anteriores 15- Todas as seguintes condies so verdadeiras para o Micral-test para microalbuminria, exceto: c. duas faixas azuis so formadas sobre as tiras 16- Todas as seguintes condies so verdadeiras para o teste Immunodip para microalbuminria, exceto: c. anticorpos livres migram mais que anticorpos ligados 17- O princpio da almofada reagente para a proteina-baixa no Multistix pro : a. ligao da albumina ao corante sulfonftalena. 18- O princpio da almofada reagente para creatinina nas tiras para microalbuminria a reao: c. de pseudoperioxidase 19- O objetivo da realizao da relao albumina: creatinina o seguinte: a. estimar a taxa de filtrao glomerular 20- Um paciente com glicemia normal e glicose positiva na urina deve fazer o teste para: b. doena renal 21- o principio dos testes da tira reagente para a glicose : c. reao enzimtica seqencial dupla 22- Todas as seguintes caractersticas podem produzir resultados falso-negativos nas reaes para glicose, exceto: a. contaminao por detergentes 23- Uma reao positiva no Clinitest e uma negativa na tira reagente para glicose so indicativas de: b. substancias redutores no glicose 24-O principal motivo para a realizao de Clinitest o seguinte: c. verificar galactosuria em um recm-nascido

25- Os trs produtos intermedirios do metabolismo da gordura incluem todos os seguintes, exceto: b. acido acetoacetico

26- O teste da tira reagente mais significativo que est associado com resultado positivo para cetona : a. glicose 27- O principal reagente no teste da tira reagente para cetonas : d. nitroprussiato de sdio 28- A cetonria pode ser causada por todas as seguintes alternativas, exceto: a. infeces bacterianas 29- O exame de urina em um paciente com fortes dores nas costas e na regio abdominal , freqentemente, realizado para verificar a existncia de: c. hematuria 30- Coloque o(s) nmero(s) adequado(s) na frente de cada uma das seguintes afirmaes. Use ambos os nmeros para uma resposta, se necessrio. 1- hemoglobinria 2- mioglobinria. A. 1 associado com reaes transfunsionais. B. 2 urina lmpida, vermelha e plasma amarelo-plido. C. 1 urina lmpida, vermelha e plasma vermelho. D. 2 associado com rabdomilise. E. 1 precipitado por sulfato de amnio. F. 2 no Precipitados por sulfato de amnio G. 1 produo de grnulos de hemossiderina no sedimento urinrio. H. 1 associado com insuficincia renal aguda. 31- O principio da tira reagente no teste de sangue baseia-se na: b. atividade peroxidsica da heme 32- O padro pontilhado sobre a almofada para sangue na tira reagente indica: a. hematuria 33- listre os seguintes produtos de degradao da hemoglobina em ordem correta, colocando os nmeros de 1 a 4: A. 2 Bilirrubina conjugada. B. 3 Urobilinognio e estercobilinognio. C. 4 Urobilina. D. 1 Bilirrubina no conjugada. 34- O principio da tira reagente no ensaio para a bilirrubina o da reao de: a. diazo 35- Uma elevao de bilirrubina na urina com urobilinognio normal e indicativa de: d. obstruo biliar 36- A principal causa de reao para bilirrubina falso-negativo : c. amostra expostas a luz 37- O objetivo da almofada especial fornecida com o comprimido Ictotest o seguinte:

d. bilirrubina e absorvida pela almofada 38- O reagente na reao Multistix para urobilinognio : c. p-dimetilaminobenzaldeido 39- Os principais problemas como os testes para urobilinognio que utilizam reagente de Ehrlich so os seguintes: d. A e C esto corretas 40- No ensaio diferencial de watson-schwartz, a(s) substancia(s) no extradas (s) em butanol /so: b. porfobilinogenio 41- O teste de Hoesch utilizado para monitorar ou triar pacientes para a presena de: c. porfobilinogenio 42- A tira de reagente para o teste de nitrito utiliza a reao de: a. Greiss 43- Todas as seguintes podem causar leitura negativa para nitrito, exceto: b. bactrias gram-negativas 44- Um teste de nitrito positivo e um negativo de esterase leucocitria indicao de: d. amostra com mais de duas horas 45- Todas as seguintes caractersticas podem ser detectadas pela reao da esterase leucocitria, exceto: c. linfcitos 46- Testes de triagem de infeco urinria combinam o teste de esterase leucocitria com o teste de; b. nitritos

EXERCICIO V
Capitulo 6 O Exame Microscpico da Urina

1- A triagem macrocspica das amostras de urinas utilizada para: c. aumentar o custo eficcia do exame de urina. 2- Variaes na anlise micrscopia da urina incluem todas as seguintes, exceto: d. a identificao dos elementos formandos. 3- Todas as seguintes caractersticas podem causar resultados microscpicos falsonegativos, exceto: d. o uso de amostra coletada em jato mdio. 4- Os dois fatores que determinam a fora centrfuga relativa so: c . RPM e tempo de centrifugao 5- Quando se utiliza o mtodo da lmina de vidro e lamnula, qual dos seguintes elementos pode ser perdido se a lamnula transbordar? a. cilindros 6- A triagem inicial do sedimento da urina realizada com uma objetiva de poder: b. 10x 7- Qual dos seguintes recursos deve ser utilizado para reduzir a intensidade de luz na microscopia de campo claro? c. reostato 8- Quais dos seguintes elementos so reportados como nmero por LPF? d. cilindros 9- O corante de Sternheimer-Malbin adicionado ao sedimento da urina para realizar as seguintes finalidades, exceto: c. a diminuio da precipitao de cristais. 10- Pormenores nucleares podem ser reforados por: d. ambas as alternativas B e C. 11- Qual dos seguintes lipdeos /so marcados pelo Sudan III? d. tanto B como C 12- Qual dos seguintes lipdeos /so capazes de polarizar a luz? a. colesterol 13- O objetivo do corante de Hansel identificar? c. eosinofilos 14- GVs crenados so observados na urina que ? b. hipertesnuria 15- Diferenciaes entre GVs, leveduras, gotculas, de gordura podem ser feitas por todos, exceto pelo o seguinte procedimento:

c. lise de clulas de levedura por acido actico 16- O achado de GVs dismrficos indicativo de: a. hemorragia glomerular 17- Leuccitos que coram de azul-plido com o corante de Sternheimer-Malbin e apresentam movimentos browniano so: d. clulas brilhantes 18- Leuccitos mononucleares so, por vezes, confundidos com: d. clulas tubulares renais 19- Quando a piuria detectada em um sedimento, a lmina deve ser cuidadosamente verificada para a presena de: b. bacterias 20- Clulas epiteliais transicionais so a descamao do(a): c. bexiga 21- As maiores de clulas do sedimento urinrio so: a. epiteliais escamosas 22- Uma clula epitelial escamosa clinicamente significativa /so: b. os clue cells 23- As formas de clulas epiteliais transicionais incluem todas as seguintes, exceto: c. contornadas 24- O aumento de clulas transicionais indicativo de: d. tanto A como B 25- A principal caracterstica utilizada para identificar clulas epiteliais tubulares renais : d. ncleo excentricamente localizado 26- Aps um episdio de hemoglobinria, as clulas ETR podem conter: b. grnulos de hemossiderina 27- O antecessor do corpsculo oval da gordura o/a: d. clula tubular renal 28- Uma estrutura, que se pensa ser um corpsculo oval de gordura, produzformao de cruz de malta sob luz polarizada, mas no se cora com o sudan III. Essa estrutura: a. contem colesterol 29- O achado de clulas de levedura na urina , comumente, associado com: b. diabetes mellitus 30- O principal componente do muco urinrio a: c. protena de Tamm-Horsfall.

31- A maioria dos cilindros formada: c. no tbulo contornado distal 32- A cilindrria se relaciona a presena de: d. todos os tipos de cilindros. 33- A pessoa que coleta a amostra de urina aps exerccio extenuante podem apresentar todos os seguintes elementos no sedimento, exceto os cilindros: d. leucocitrias 34- Antes de identificar um cilindro hemtico, todos os seguintes elementos devero ser observados, exceto: b. GVs intactos no cilindro. 35- Os cilindros leucocitrios esto, principalmente, associados com : a. pielonefrite 36- A forma das clulas epiteliais tubulares renais associadas com cilindros ETR , principalmente: c. redonda 37- Ao observar cilindros ETR, as clulas so principalmente: c. aderidas a superfcie de uma matriz 38- A presena de cilindros graxos est associada com : d. todas as alternativas anteriores. 39- Cilindros granulosos no patognicos contm: a. lisossomos celulares 40- Todas as seguintes afirmaes sobre cilindro creo so verdadeiras, exceto a de que ele: c. requer colorao para ser visualizado. 41- A observao de um cilindro largo representa: d. tanto A como C 42- Todas as seguintes caractersticas contribuem para a formao de cristais na urina, exceto: a. concentrao protica

43- A mais valiosa ajuda inicial para a identificao de cristais na amostra de urina : a. o pH

44- Os cristais associados a grave doena heptica incluem todos os seguintes elementos, exceto: c. cistina 45- Todos os seguintes cristais, rotineiramente, polarizam, exceto: d. a cistina 46- A diferenciao entre cilindro e fibras, geralmente, pode ser feita utilizando-se: c. a luz polarizada 47- Correlacione os seguintes cristais observados na urina cida com suas caractersticas de descrio/identificao: 1- Envelopes 2- Agulhas finas 3 - Amarelo-castanho, pedra de amolar 4 - Sedimento rseo 5 - Ovide - 4 - Uratos amorfos - 3 - cido rico - 5 - Oxalato de clcio mono-hidrato - 1 - Oxalato de clcio di-hidratado 48- Correlacione os seguintes cristais observados na urina alcalina com suas caractersticas de descrio/identificao: 1- grnulos amarelos 2- prismas finos 3- tampa de caixo 4- forma de halteres 5- precipitado branco 6- maa espinhosa - 3 - fosfato triplo - 5 - fosfato amorfo - 2 - fosfato de clcio - 6 - biurato de amnio - 4 carbonato de clcio 49- correlacione os seguintes cristais observados anormais com suas caractersticas de descrio/identificao: 1- forma feixes aps refrigerao 2- pH altamente alcalino 3- grumos amarelos brilhantes 4- placas hexagonais 5- placas planas, alta gravidade especfica 6- crculos concntricos, estrias radiais 7- entalhadas nos cantos 8- agulhas finas, vistos na doena heptica - 4 - cistina - 8 - tirosina - 7 - colesterol

- 6 - leucina - 1 - ampicilina - 5 - corante radiogrfico - 3 - bilirrubina 50- Correlacione os seguintes tipos de microscpia com suas descries: 1 - Luz indireta refletida do objeto 2 - Objetos dividem os feixes de luz em dois 3 - Objetos com baixo ndice refratomtrico podem ser ignorados 4 - Imagens tridimensionais 5 - Forma halo de luz em torno do objeto 6 - Detecta eltrons emitidos pelos objetos 7- Detecta comprimentos de onda de luz especfica emitida pelos objetos. - 3 - Campo claro - 5 - Fase - 2 - Polarizada - 1 - De campo escuro - 7 - Fluorescncia - 4 - Interferncia-contraste

ESTUDOS DE CASOS E SITUAES CLNICAS

1- Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada a cama nos ltimos trs meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 mg/dL e seu mdico solicitou exames adicionais de sangue e urina rotina. O relatrio do exame de urina o seguinte: COR: amarelo-plido ASPECTO: turvo GRAVIDADE ESPECFICA: 1,020 pH: 5,5 PROTEINAS: traos GLICOSE: 100mg/dL GBs: 20-25/HPF Muitas leveduras e hifas A- Porque a infeco por leveduras comum em pacientes com diabetes mellitus? Devido os fungos crescerem melhor em pH baixo e maior quantidade de glicose. B- Com um nvel de glicemia de 250 mg/dL, a glicose deve estar presente na urina? Por que? Sim, devido ao limiar renal. CETONAS: negativo SANGUE: moderado BILIRRUBINA: negativo UROBILINOGNIO: normal NITRITO: negativo LEUCCITOS: 2 +

C- Existe uma discrepncia entre os resultados da reao de nitrito negativo e da esterase leucocitria positiva? Explique sua resposta. No. D- Qual a maior discrepncia entre os resultados das anlises qumica e microscpica? O pH. E- Considerando a histria do paciente, qual a causa mais provvel de discrepncia? Devido a mioglobina que ocasionou o resultado positivo para sangue, isto porque a paciente esta muito tempo acamada.

EXERCICIO VI
Capitulo 10 Lquido Cefalorraquidiano

1- As funes do LCR incluem todas as seguintes, exceto: b. produo de ultrafiltrado de plasma 2- O LCR flui atravs de: c. espao arcnoide 3- As substncias presentes no LCR so controladas por: b. barreira hematoenceflica 4- O tubo de LCR rotulado 3 enviado para o departamento de: a. hematologia 5- O tubo de LCR que deve ser refrigerado o: c. tubo 3 6- Coloque as letras frente da afirmao que melhor descreve a amostra de LCR nas duas condies a seguir. A- Puno traumtica. B- Hemorragia intracraniana. - B - Distribuio de sangue semelhante em todos os tubos. - B - Sobrenadante xantocrmico - A - A concentrao de sangue no tubo 1 maior que no tubo 3 - A - A amostra contm cogulos. 7- A presena de xantocromia pode ser causada por todas as seguintes, exceto: c. hemorragia recente 8- Uma amostra de LCR refrigerada com uma pelcula semelhante rede indicativa de: a. meningite tuberculosa 9-Dadas as seguintes informaes, calcular a contagem de GBs no LCR: clulas contadas,80; diluio, 1:10; contados 10 quadrados grandes na cmara de Neubauer. c. 800 10- Para a contagem de GBs, o LCR diludo com: c. cido actico 11- A contagem de clulas totais no LCR lmpido deve ser: d. contada em amostra no diluda 12- Qual o efeito da adio de albumina ao LCR antes da citocentrifugao? d. alternativas A e B 13- Qual a principal preocupao quando pleocitose de neutrfilos e linfcitos so encontrados no LCR? a. meningite

14- Neutrfilos com ncleos picnticos podem ser confundidos com: b.GVs nucleados 15- A presena de qual das seguintes clulas est aumentada quando h mau funcionamento de vlvula do SNC? c. eosinofilos 16- Macrfagos aparecem no LCR aps: d. todas as alternativas anteriores. 17- GVs nucleados so vistos no LCR como resultado de: d. contaminao com a medula ssea. 18- Na seqncia de um procedimento diagnsticos no SNC, qual dos seguintes pode ser vistos no LCR? d. todas as alternativas anteriores 19- Grnulos de hemossiderina e cristais de hematoidina so vistos em: b. macrfagos 20- Mieloblastos so vistos no LCR: d. como complicao da leucemia aguda 21- Clulas semelhantes a pequenos e grandes linfcitos com ncleos clivados representam: a. clulas de linfoma 22- O valor normal da protena LCR : d. 15-45 mg/dL 23- O LCR pode ser diferenciado do plasma pela a presena de: d. transferina tau. 24- No plasma, a segunda protena mais prevalente IgG, no lquor, a segunda protena mais prevalente : b. pr-albumina. 25- Valores de protenas elevados no LCR podem ser causados por todas as seguintes, exceto: c. perda de fluido 26- A integridade da barreira hemato-enceflico medida utilizando-se o: a. ndice albumina LCR/albumina srica 27- Dados os seguintes resultados, calcular o ndice de IgG: IgG no LCR, 50 mg/dL; IgG no soro, 2 mg/dL; albumina no LCR, 70 mg/dL; albumina no soro, 5 g/dL. c. 1,8

28- O ndice de IgG no LCR, calculado na questo 27 indicativo de: a. sntese de IgG no soro 29- Presena de bandas oligoclonais no liquor e a ausncia no soro ocorrem no caso de: c. esclerose mltipla 30- Glicose no LCR de 15 mg/dL, contagem de GBs de 5.000, 90% de neutrfilos, e protenas de 80 mg/dL . So indcios de meningite: d. bacteriana 31- Um paciente com glicemia de 120mg/dL teria, normalmente, glicose no LCR de: c. 80 mg/dL 32- O lactato no LCR ser mais consistentemente diminudo na meningite: b. viral 33- Medio de qual das seguintes pode ser substituda pela a anlise de glutamina no LCR em crianas com Sndrome de Reye? a. amnia 34- Antes de ser efetuado o exame bacterioscpico no LCR, a amostra deve ser: c. centrifugada 35- Qual das afirmaes a seguir no a verdadeira sobre meningite criptoccica? b. um padro de exploso de estrelas visto no bacterioscpico. 36- O teste de escolha para detectar neurossfilis o: b. VDLR.

ESTUDOS DE CASOS E SITUAES CLNICAS

1- So entregues ao laboratrio trs tubos com LCR com sangue visvel, uniformemente distribudo, extrado de um paciente de 75 anos, desorientado. Os resultados dos testes iniciais so os seguintes: CONTAGEM DE GBs: 250/L; PROTENAS: 150 mg/dL; GLICOSE: 70 mg/dL BACTERIOSCPICO: no foram vistos micro-organismo. DIFERENCIAL: neutrfilos 68%, moncitos 3%; linfcitos 28%, eosinofilos 1%. Muitos macrfagos com GVs fagocitados.

A- Qual a condio mais provvel indicada por esses resultados? Refira duas razes para sua resposta. Hemorrogia cerebral. B- Os nveis elevados na contagem de GBs e de protenas so importantes? Explique sua resposta. No. C- As porcentagens das clulas do diferencial tm algum significado? Explique sua resposta. No, porque confere com os resultado. D- Quais outras duas estruturas, alm de GVs, podem estar contidas nos macrfagos? Grnulos de hemossiderina e cristais de hematoidina E- O que poderia indicar se o sangue estivesse desigualmente distribudo e GVs nucleados e estruturas capilares fossem vistas em vez de macrfagos? Puno acidental da medula ssea.

EXERCICIO VII
Capitulo 11 Smem

1- A maturao dos espermatozides ocorre: c. No epiddimo 2-Enzimas para a coagulao e liquefao do smen so produzidas por: d. Prstata 3- O principal componente do liquido seminal : b. Frutosa. 4- Se uma primeira poro de uma amostra de smen no coletada, a anlise do smen ter de anormal: c. a concentrao espermtica. 5- Falha da equipe de coleta em documentar o horrio de coleta de amostra de smen afeta, principalmente, a interpretao: d. a motilidade espermtica 6- A liquefao de uma amostra de smen deve ter lugar de prazo de: a. 1 hora 7- Uma amostra de smen entregue ao laboratrio em um preservativo tem contagem espermtica normal e diminuio acentuada da motilidade espermtica. Isto indicativo de: b. espermicida no preservativo 8- Um pH elevado no smen pode ser causado por: d. todas as alternativas anteriores. 9- As enzimas proteolticas podem ser adicionadas as amostras de smen para: c. diminuir a viscosidade 10- A concentrao espermtica normal : b. acima de 20 milhes por mililitro 11- Dadas as seguintes informaes, calcule a concentrao espermtica; diluio, 1:20; esperma contado em cinco quadrados de GVs em cada lado do hemocitmetro, 80 e 86, volume de 3 mL. b. 83 milhes por mililitro. 12- Utilizando as informaes acima, calcule a concentrao espermtica quando 80 espermatozides so contados em 1 quadrado de GBs e 86 espermatozides so contados em outro quadrado de GBs. O resultado final : c. 16,6 milhes por mililitro. 13- A principal razo para diluir uma mostra de smen antes de realizar a contagem espermtica : a. imobilizar os espermatozides.

14- Ao realizar a contagem espermtica, 60 espermatozides so contados nos quadrados de GVs em um dos lados de hemocitmetro e 90 espermatozides so contados no quadrado de GVs do outro lado. A amostra diluda 1:20. A: a. amostra deve ser rediluida e contada. 15- Avaliaes de motilidade espermtica so realizadas: b. dentro de 1 a 2 horas aps a coleta 16- A motilidade espermtica avaliada com base em: d. alternativas A e B 17- O percentual de motilidade espermtica mdia que considerado normal o seguinte; b. 50% 18- Todas as opes abaixo so critrios de classificao de motilidade espermtica, com exceo de: b. movimento lateral e rpido. 19- O objetivo da cpsula acrossomal : a. penetrao no vulo 20- A poro do espermatozide que contm uma bainha mitocondrial : c. a pea intermediria 21-Todas as seguintes so associadas com a motilidade espermtica, exceto: a. cabea 22- A forma morfolgica da cabea de um espermatozide normal : c. oval 23- A morfologia espermtica normal, quando se utilizam os critrios da OMS, a seguinte: a. >30% formas normais 24- Os parmetros adicionais medidos pela morfologia estrita de Kruger incluem todas as seguintes, exceto: a. viabilidade 25- As clulas redondas, que so motivos de ateno e podem ser includas na contagem e na anlise da morfologia espermtica, so: d. alternativas A e B.

26- Se 5 clulas redondas por 100 espermatozides so contadas em um esfregao de morfologia espermtica e a concentrao dos espermatozides de 30 milhes. A concentrao de clulas redondas : b. 1,5 milhes

27- Aps um teste anormal de motilidade espermtica com uma contagem espermtica normal, qual teste adicional pode ser solicitado? d. colorao com eosina migrosina 28- O seguimento para testa uma baixa concentrao espermtica inclui os testes para a deteco de: b. frutose no fluido seminal 29- O teste de imunoensaio para anticorpos antiespermatozoides: b. determina a presena de anticorpos IgG, IgM e IgA 30- A medio de -glucosidade realizada para detectar transtorno de: b. epiddimo 31- Uma amostra entregue ao laboratrio com um pedido de fosfatase cida prosttica e glicoprteina p30 foi colhido para a determinao de: a. Infeco prosttica 32- Aps um resultado negativo em uma preparao a fresco de uma amostra psvasectomia, a amostra deve ser: a. centrifugada e reexaminada 33- A padronizao de procedimentos e os valores de referncia para anlise smen so, essencialmente, fornecidos por: b. OMS

ESTUDOS DE CASOS E SITUAES CLNICAS

1- A repetio de uma anlise de smen para fertilidade referida como segue: VOLUME: 3,5 mL VISCOSIDADE: normal pH: 7,5 CONCENTRAO DE ESPERMATOZOIDE: 6 milhes/ml MOTILIDADE ESPERMTICA: 30%, de grau 1,0 MORFOLOGIA: < 30% de formas normais, 30 espermtides/100 espermatozoides Os resultados concordam com os da primeira anlise. a- Listre trs parmetros anormais. Concentrao espermtica, motilidade e morfologia. b- Qual a contagem de espermatozides? Est normal? 21.000.000. No. c- Qual a contagem de espermtides? Est normal?

1.800.000. No d- Poder a concentrao espermtica e as contagem de espermtides estar relacionadas com a infertilidade? Explique sua resposta. Sim. Porque a contagem de espermatozides normal e de 20 a 60 milhes/mL. 2- Uma anlise ps-vasectomia no smen de uma paciente tem concentrao espermtica normal, no entanto, a motilidade diminuda e a aglutinao observada na preparao a fresco. a- Explique a possvel ligao entre estas observaes e a recente cirurgia do paciente. Os anticorpos antiespermatozoides se formam aps a vasectomia. b- Quais testes poderiam ser realizados para avaliar a infertilidade do paciente? Imunoensaio e o MAR