Estudo de Caso - Criptorquidia

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ndice Introduo .................................................................................................................... 2 1. Fundamentao Terica ..................................................................................... 4 1.1.Criptorquidia ................................................................................................ 4 1.2.Fisiopatologia e sintomatologia ................................................................. 5 1.3.Meios complementares de diagnstico ...................................................... 5 1.4.Tratamento ................................................................................................. 5 2. Contextualizao prtica .................................................................................... 7 2.1.Processo de enfermagem ............................................................................ 7 2.1.1.Anamnese ....................................................................................... 7 3. 4. 5. Plano de Cuidados de enfermagem .................................................................. 15 Folha farmacolgica ......................................................................................... 18 Concluso ......................................................................................................... 19

Bibliografia ................................................................................................................ 20 Anexos21

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Introduo O estgio um perodo de aprendizagem, de aquisio de novos conhecimentos mas tambm momento de pr em prtica todo o conhecimento adquirido anteriormente. Contribuindo assim para inovar e dar continuidade aos cuidados de sade prestados com qualidade. tambm neste espao de tempo que nos consciencializamos dos diferentes papis que so exigidos aos enfermeiros e das competncias exigidas para assumir esses mesmos papis. Este trabalho foi realizado no mbito do ensino clnico II, Enfermagem em Sade Infantil e Peditrica, no Centro Hospitalar do Nordeste (CHNE), unidade de Bragana, no servio de Pediatria, com inicio a 17 de Janeiro de 2011 e que termina a 18 de Fevereiro de 2011. Neste sentido foi-me pedido para realizar um estudo de caso relativo a uma criana (com um dado diagnstico) que tenha estado internada no servio de pediatria e aos meus cuidados. A criana ou melhor falando o jovem sobre quem incidi o meu estudo de caso tinha como diagnstico mdico Orquidopexia. A minha escolha caiu sobre este jovem visto ser um tema interessante e que engloba a abordagem de vrias temticas do ponto de vista da prestao de cuidados de enfermagem e desta forma maior aquisio de conhecimentos e tambm ganho de experincia prtica. Com a realizao deste estudo de caso pretendo atingir os objectivos que passo a enumerar: Aprofundar os meus conhecimentos no mbito da patologia abordada; Desenvolver competncias para prestar cuidados de enfermagem de qualidade em crianas e jovens que possam surgir com a mesma patologia; Aplicar o processo de enfermagem; Servir como instrumento de avaliao no estgio de Sade Infantil e Peditrica; Conhecer o utente (jovem neste caso) como ser humano, numa perspectiva holstica (biopsicossocial); Melhorar a qualidade dos cuidados prestados; Avaliar as aces de enfermagem; Adquirir experiencia na observao, identificao de problemas e planificao e avaliao dos cuidados.
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O trabalho encontra-se estruturado em duas partes fundamentais: a primeira parte incidindo sobre a contextualizao terica e a segunda sobre a contextualizao prtica. Em anexo encontra-se o boletim individual de Sade Infantil e Juvenil. A metodologia de trabalho utilizada foi o mtodo descritivo, tendo como fontes de informao a me do jovem e ele prprio, o processo clnico, os profissionais de sade e a pesquisa bibliogrfica pertinente.

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Fundamentao Terica

1.1.Criptorquidia

A ausncia de descida dos testculos corresponde a uma reteno do testculo ao longo do caminho normal de sua descida. Em 1 de cada 25 nascimentos, os testculos no chegam ao saco escrotal, isto o testculo no desce, designando-se assim a criptorquidia, que mais comum em recm-nascidos prematuros visto que a descida testicular atravs do canal inguinal ocorre no terceiro trimestre. Na maioria dos casos at ao primeiro ano de vida, os testculos acabam por descer para o saco escrotal, sendo que muito pouco comum acontecer aps essa idade, e at alguns acabam por no descer. entre a 7 e a 8 semana de vida fetal que se desenvolve a 1 condensao de clulas do testculo, que crescem prximo do local onde se iro localizar os futuros rins da criana. Entre o 6 e o 8 ms de gestao o testculo desce em direco bolsa escrotal, dirigido por um msculo e incentivado por hormonas. Para detectar tal anomalia, deve ser realizado exame fsico, de preferncia numa sala aquecida, e as mos tambm previamente aquecidas e a criana deve estar relaxada. Os testculos podem, assim, ser levados a uma posio em que so palpveis, pela manipulao suave do contedo do canal inguinal em direco ao escroto. Contrariamente ao que se acreditava, actualmente reconhece-se que

ocasionalmente os testculos que desceram por completo at ao nascimento podem ascender para a posio inguinal na infncia, causando assim algumas apresentaes tardias de criptorquidia. Este fenmeno pode dever-se ao encurtamento relativo das estruturas do cordo durante o crescimento da criana. Esta situao, pode comprometer a integridade do testculo e provocar esterilidade na idade adulta, pelo que se aconselha a tratar o problema antes dos dois anos de idade, com uma terapia mdica base de hormonas, vigiando os possveis efeitos colaterais. Os testculos que no descem de forma natural at ao escroto so considerados anormais para o resto da vida do utente, aumentando a probabilidade de vir a desenvolver cancro, ainda que feita a correco cirrgica. Este acto que designado por Orquidopexia.

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1.2.Fisiopatologia e sintomatologia

No conhecida uma causa especfica para que ocorra criptorquidia, mas julgase ter a ver com alteraes hormonais, embora no seja certo. Quanto sintomatologia, regra geral no h presena de qualquer sintoma, excepo de quando h infeco associada.

1.3.Meios complementares de diagnstico

Para realizar o diagnstico de Criptorquidia necessrio recorrer a outros meios para alm do exame fsico que pode no ser suficiente. Como tal utiliza-se: O ultra-som, a ecografia que pode estar limitada na sua eficcia em meninos obesos; Hormonal, isto em testculos impalpveis bilateralmente, a presena do tecido testicular pode ser confirmada pela identificao de um aumento da testosterona srica em resposta injeco intramuscular de gonadotrofina corinica humana (HCG); Anlises sanguneas; Laparoscopia sendo um mtodo muito recorrente para testculos no palpveis para determinar se corresponde a testculos ausentes ou intra-abdominais;

1.4.Tratamento

Tal como todas as patologias que intervir de modo a solucionar o problema ou pelo menos minimiz-lo. A criptorquidia no excepo, pelo que desde cedo, aps o primeiro ano de vida, tenta-se a administrao de injeces hormonais (HCG ou testosterona), havendo ainda outra opo, a cirurgia designada por orquidopexia. A orquidopexia a tcnica cirrgica utilizada para fixao dos testculos no saco escrotal. Esta indicada por vrias razes que passarei a enumerar: Fertilidade para que o processo de espermatognese ocorra normalmente, os testculos necessitam de estar no escroto, pois onde a temperatura menor que a
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corporal. O tempo certo para realizao da orquidopexia precoce, no segundo ano de vida, pode optimizar o potencial reprodutivo. Sendo que aps a cirurgia para falta de descida de um testculo a fertilidade prxima da normalidade. Por outro lado, no caso de ausncia de descida testicular bilateral, a fertilidade fica diminuda em 50%, e homens com histria de testculo no-palpvel bilateral geralmente so estreis. Malignidade testculos no descidos apresentam anormalidades histolgicas e um aumento no risco de malignidade. Sendo este risco maior na falta de descida testicular bilateral, e ainda maior para testculos intra-abdominais. Muito embora as evidncias sejam at contraditrias, alguns estudos sugerem que a orquidopexia precoce para o testculo que no desceu reduz o risco de malignidade para nveis prximos dos testculos normais. Esttica e psicolgica se os testculos esto ausentes pode ser inserida uma prtese, no entanto melhor aguardar a vida adulta, pois assim pode ser colocada uma prtese de tamanho definitivo. Muitos meninos que apresentam criptorquidia so submetidos a orquidopexia por inciso inguinal. O testculo mobilizado, preservando-se os ductos deferentes e os vasos testiculares, o processo vaginal patente associado ligado e seccionado, sendo o testculo fixado na bolsa escrotal. Resumindo, o L.C.D.N adolescente de 16 anos de idade, residente em Vinhais, deu entrada no servio de pediatria no dia 02/02/2011 com diagnstico de criptorquidia, proveniente da consulta externa de Urologia para realizar Orquidopexia no dia 03/02/2011. Tendo j exposto o diagnstico como a interveno realizada na fundamentao terica acima mencionada.

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2. Contextualizao prtica

2.1.Processo de enfermagem

O processo de enfermagem o instrumento base de trabalho do enfermeiro. Pois atravs deste que o enfermeiro pe em prtica as ideias fundamentais e o mtodo cientfico para a resoluo dos problemas/necessidades do prprio doente/utente, sendo deste que advm a organizao de ideias e aces que se transformam em princpios, os quais permitem ao enfermeiro ter uma base slida, clara e organizada de conhecimentos sempre aptos a serem postos em prtica em qualquer situao. O processo de enfermagem divide-se portanto em 5 fases, sendo estas sequenciais e que esto inter-relacionadas: 1. Anamnese: consiste na procura sistemtica de informao sobre a pessoa, os seus hbitos de vida, as suas dificuldades ligadas ao seu estado de sade; 2. Anlise e a interpretao dos dados: atravs deste processo que podemos fazer um diagnstico de Enfermagem; 3. Planeamento: resposta da enfermeira para resolver uma dificuldade e ajudar a pessoa a satisfazer as suas necessidades. Esta etapa tem em conta as prioridades, os objectivos e a escolha das intervenes organizadas num plano de aco; 4. Execuo das intervenes: aplicao do plano estabelecido; 5. Avaliao: apreciao dos resultados obtidos, da eficcia e da adequao do plano de aco.

2.1.1. Anamnese Antecedentes familiares

Aps fazer a entrevista ao utente e sua me, verificou-se que na famlia no h qualquer antecedente relevante.

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Antecedentes pessoais

O L.C.D.N foi fruto de uma primeira gravidez, normal, vigiada, com 7 consultas pr-natais. Nasceu de parto eutcito no hospital distrital de Bragana s 41 semanas de gestao. Nasceu no dia 12/03/1994 no seio de um agregado familiar composto pelo pai e pela me. Apresentava um ndice de APGAR ao 1, 5 e 10 minutos respectivamente 9, 10 e 10, filho de J.N e de M.D, saudveis, residentes em Vinhais. L.C.D.N no apresenta qualquer antecedente patolgico sendo que desde Novembro de 2010 teve alguns episdios de algia testicular, motivo pelo qual recorreu ao C.S de Vinhais onde o encaminharam para a consulta externa de Urologia, onde o Dr. P que fez pedido de ecografia para confirmao de diagnstico, tendo ento se confirmado a presena de criptorquidia bilateral e suspeita de epididimite ( inflamao do epiddimo, a estrutura que forma a primeira parte do ducto de drenagem de cada testculo). Pelo facto acima referido foi ento marcada cirurgia de correco para dia 03/02/2011.

Anlise do Boletim de Vacinas

No que diz respeito ao plano nacional de vacinao (PNV), at data encontra-se cumprido conforme a tabela seguinte, no apresentando quaisquer reaces administrao destas, e tem sido acompanhado no Centro de Sade de Vinhais.

Em anexo encontra-se um exemplar do boletim de vacinas do L.C.D.N.

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Avaliao do crescimento

O crescimento um importante indicador do bem-estar de uma criana ou adolescente. Os factores neles implicados so mltiplos e vo desde a influncia gentica, factores ambientais (nomeadamente a alimentao), factores de ordem psicolgica e um grande leque de doenas. Um atraso estato-ponderal pode ser a primeira manifestao de diversas patologias. No que diz respeito ao adolescente em que incido o meu estudo de caso, as alteraes ocorridas desde o nascimento permitem afirmar que este mantm uma boa evoluo ponderal. Encontra-se em anexo a este trabalho o boletim de sade infantil e juvenil onde ser possvel conferir todos os dados aqui relatados. Monitorizao do peso corporal

Considerando o adolescente que tenho vindo a abordar, este nasceu com baixo peso, encontrando-se mesmo abaixo do percentil 5 sendo que gradualmente foi recuperando no tendo nenhuma perda de peso nos primeiros 24 meses. Encontrando-se de forma geral entre o percentil 25 e 50 nestes primeiros 2 anos de vida. A partir dos 2 anos manteve-se entre o percentil 50 e 75, no tendo ocorrido nenhuma variao anormal. Sendo que segundo alguma bibliografia consultada, o peso duplica aos 5 meses, triplica aos 12meses e quadruplica aos 2 anos, posso ento afirmar que tal ocorreu com L.C.D.N, sendo que nasceu com 2500gr, aos 5 meses tinha 7820gr, aos 12 meses 10100gr e aos 2 anos apresentava j 12450grs. Confirmando-se at aumentos um pouco acima do que seria esperado. No momento do internamento apresentava um peso de valor igual a 55,4 kg, tendo portanto um aumento de 3,4 kg relativamente ltima avaliao datada do dia 12/02/2009, encontrando-se neste momento no percentil 50.

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Monitorizao do comprimento

No que diz respeito estatura, L.C.D.N at aos 3 meses manteve-se entre o percentil 10 e 25, a partir dos 5 meses inclusive at aos 12 meses esteve entre o percentil 25 e 50, desde 1 ano ate aos 14 anos ficou entre o percentil 50 e 75, sendo que aos 16 anos baixou para os percentis 25-50 resultado da estabilizao do crescimento. Monitorizao do permetro ceflico

Este parmetro avaliado at aos 3 anos de idade. O adolescente em estudo nasceu com 34,2 cm de PC, dentro dos valores ditos normais portanto, nos primeiros 5 meses teve um aumento 10,3 cm, estando ao primeiro ms no percentil 10, aos trs meses estava com percentil 25-50 e ao quinto ms encontrava-se j no percentil 75-90 onde se manteve at aos 10 meses de idade. Depois entre os 10 e os 16 meses correspondia ao percentil 95, o que um percentil elevado relativamente idade. A partir da idade anteriormente referida permaneceu nos percentis 75-90. Observao fsica sistematizada

A observao fsica sistematizada realizada tendo por base o exame fsico e o exame objectivo. Deste modo, durante o internamento com durao de 3 dias, foi-nos permitido observar certas caractersticas fsicas inerentes a este adolescente e aspectos clnicos caractersticos da patologia. Exame fsico

Relativamente ao aspecto geral o L.C.D.N apresentava-se com bom estado fsico. a) Cabea: Cabelo grosso, curto e limpo. b) Olhos: de cor castanha, sem alteraes. c) Ouvidos: sem alteraes auditivas. d) Orelhas: boa higiene do pavilho auricular. e) Nariz: sem alteraes nasais.
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f) Boca: mucosa ntegra. g) Dentes: 28 dentes, sem cries. Faltando apenas os terceiros molares, cujo primeiro deve surgir por volta dos 21 anos. h) Pele: corada e ntegra. i) Mucosas: coradas, hidratadas e ntegras. j) Trax: ntegro, sem leses. k) Abdmen: sem massas palpveis, pele ntegra. l) Regio Umbilical: higienizada, sem hrnias ou fstulas. m) rgos Genitais: sem alteraes da integridade cutnea, mas com ausncia de testculos na bolsa escrotal n) Regio nadegueira: sem leses e/ou malformaes. o) Membros: sem alteraes da mobilidade, ausncia de leses, malformaes, fracturas e escoriaes. p) Extremidades: pele corada e hidratada, unhas higienizadas.

Exame objectivo

O exame objectivo do doente com criptorquidia inclui inspeco, palpao, avaliao dos sinais vitais, e outros exames de diagnstico. O L.C.D.N um adolescente simptico, comunicativo e colaborante. Apresenta pele e mucosas coradas e hidratadas. Otoscopia : cermen bilateral; Auscultao Cardaca: S1 e S2 normal. Batimento rtmico; Pulsos: normal. Palpao testicular: ausncia dos testculos na bolsa escrotal bilateralmente. Anlises sanguneas sem quaisquer alteraes.

Avaliao do desenvolvimento

O ser humano o resultado de vrios factores, evoluo adaptativa, hereditariedade, ambiente e cultura em que se insere e das experiencias que vivncia.

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ento fundamental o papel do enfermeiro na vigilncia dos aspectos de desenvolvimento e na deteco o mais precoce possvel dos desvios da normalidade e na orientao atempada para que a sua interveno seja eficaz. O L.C.D.N um adolescente e como tal, procura novas experincias e vivncias principalmente junto do seu grupo de pares (amigos). Sendo que tem 16 anos de idade importante saber se j realizou consulta de planeamento familiar, no sentido de se esclarecer, questionei-o sobre esse facto, e o jovem diz no o ter feito. Pelo que aproveitei esse momento para abordar a temtica da sexualidade e tudo o que a envolve, e tentei deix-lo o mais vontade possvel, para no haver barreiras, preconceito e disponibilizei-me para esclarecimento de qualquer dvida que tivesse. Pela idade do indivduo no faria qualquer sentido abordar a escala de MarySheridan, pelo que me vou basear na teoria psicossocial de Erikson. Segundo Erik Erikson, o desenvolvimento humano decorre ao longo de oito estdios que, no seu todo, constituem o ciclo da vida. Cada estdio corresponde formao de um aspecto particular da personalidade. Um dos conceitos fundamentais na teoria de Erikson o de crise ou conflito que o indivduo vive ao longo dos perodos por que vai passando, desde o nascimento at ao final da vida. Cada conflito tem de ser resolvido positiva ou negativamente pelo indivduo. Segundo o autor, este adolescente encontra-se no quinto estdio (12-18/20anos), caracterizado por identidade versus confuso de identidade, este marca o perodo da adolescncia. neste estdio que se adquire uma identidade psicossocial: o adolescente precisa de entender o seu papel no mundo e tem conscincia da sua singularidade. H uma recapitulao e redefinio dos elementos de identidade j adquiridos esta a chamada crise da adolescncia. Os factores que contribuem para a confuso da identidade so: perda de laos familiares e falta de apoio no crescimento; expectativas parentais e sociais divergentes do grupo de pares; dificuldades em lidar com a mudana; falta de laos sociais exteriores famlia (que permitem o reconhecimento de outras perspectivas) e o insucesso no processo de separao emocional entre a criana e as figuras de ligao. Concluso nesta etapa da vida o objectivo a construo da sua identidade, pelo que vai procurar novas vivncias, experincias, ir procurar assumir diferentes papis e desta forma chegar concluso daquilo que realmente , um indivduo nico, diferente de todos os outros.
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Concluo, que o adolescente em causa, ainda permanece neste estdio, ainda vive o conflito de identidade, ainda no se consegue definir a si prprio, o que deseja para o seu futuro.

Resumo do internamento

No dia 2 de Fevereiro de 2011 pelas 9horas, o L.C.D.N deu entrada no servio de Pediatria do CHNE, encaminhado pela consulta externa de Urologia deste mesmo hospital com diagnstico de criptorquidia, para realizar interveno cirrgica de correco, orquidopexia. Este encaminhamento deveu-se a um quadro de sucessivas recorrncias ao servio de urgncia do centro de sade de vinhais e posteriores consultas de urologia e realizao de exames complementares de diagnstico. entrada no servio o adolescente apresentava-se aparentemente calmo, comunicativo, consciencializado minimamente para o procedimento. Foi ento realizada a admisso no servio, feita anamnese, avaliao de sinais vitais e peso corporal. E foram iniciados a prestao de cuidados pr-operatrios, realizada colheita de sangue para rotina properatria, puncionado com cateter 20G no membro superior esquerdo e realizado enema de limpeza. O jovem vinha j com tricotomia parcialmente realizada pelo que lhe foram feitos ensinos de como devia ser correctamente e o mesmo realizou-a e fazia-se acompanhar tambm pelo consentimento informado devidamente assinado pela representante legal (me). Sendo que a cirurgia s se realizava no dia seguinte ao seu internamento optou-se por no dar inicio neste dia (02/02) soroterapia, que foi iniciada ento s 8 horas do dia 03/02 aquando tambm da administrao de antibioterapia prcirrgica, Ceftriaxona. Concluindo, no dia 03/02/2011 iniciou ento a seguinte medicao, que tinha prescrito: - Glucose 33mg/ml + Cloreto de sdio 3mg/ml (EV) a 80ml/h at dia 04/02/2011; - Ceftriaxona 1000mg (EV) at dia 4/02/2011; - Paracetamol 1000mg (EV) em SOS. Quanto alimentao no dia 02/02/2011 foi-lhe atribuda dieta geral, que este ingeriu a sua totalidade em todas as refeies dirias. At iniciar pausa alimentar s 00:00 horas do dia 03/02/2011 na qual permaneceu at as 16 horas do mesmo dia. Aquando da entrada no servio os sinais encontravam-se dentro dos parmetros normais, sendo os seus valores:
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FC= 94 bpm; TA= 116/61 mmHg; SPO2=99% e temperatura= 36C. O L.C.D.N no dia 03/02 ausentou-se do servio para se dirigir ao bloco operatrio pelas10:25, registava Sinai vitais estveis e normais, e regressou pelas 12:00 horas, apresentava-se calmo e um pouco sonolento, foi encaminhado para a enfermaria e fora, avaliados os sinais vitais que se encontravam dentro dos parmetros normais. Teve uma mico e dejeco espontnea no leito, pelas 15:00 horas pelo que lhe foram prestados cuidados de higiene e conforto no leito. Trazia penso cirrgico compressivo limpo e seco externamente, contudo realizamos penso por o que trazia estar a provocar desconforto e no permitir o acto de micar ao indivduo. O adolescente durante o internamento fez-se acompanhar pela me que permanecia algo ansiosa, foram-lhe tiradas todas as dvidas existentes, o que contribuiu para manter um ambiente relaxante ao jovem. O L.C.D.N aps visita mdica do cirurgio no dia 04/02/2011, teve alta clnica, tendo abandonado o servio com a me pelas 16 horas.

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3. Plano de Cuidados de enfermagem Data de Incio Problemas Aces de reais/Potenciais Enfermagem

-Prestar apoio emocional ao jovem; -Retirar qualquer adereo de metal; - Preencher o checklist pr-operatrio; - Providenciar assinatura do consentimento informado; - Prestar cuidados de higiene e realizar tricotomia; - Puncionar veia perifrica; - Vestir bata prpria e colocar touca; - Verificar se o processo clnico est completo.

Avaliao
-O jovem apresentava-se calmo e bem disposto; - Retirou a aliana antes de se deslocar ao bloco; - Realizou tricotomia e cuidados de higiene; -O consentimento estava assinado; - O processo clnico est completo; - Vestiu uma bata de bloco e colocou a toca.

Data do fim

02/02/2011

Verificar se o adolescente est preparado fsica e psicologicamente para a cirurgia.

03/02/2011

02/02/2011

Potencial risco de infeco cutnea devido presena de catter venoso perifrico.

- Vigiar local da puno para despistar sinais inflamatrios; - Pesquisar sinais inflamatrios (dor, calor, rubor); - Manter adesivos limpos e secos; - Manusear catter com tcnica assptica; - Vigiar posicionamento de forma a permitir uma boa perfuso; - Limpar o catter com compressa embebida em lcool 70% antes e depois da teraputica EV. 15

O adolescente no apresenta sinais de infeco cutnea. 04/02/2011-Foi retirado o catter venoso 04/02/2011 perifrico. O local de insero do cateter no apresenta sinais inflamatrios aparentes.

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03/02/2011 (s 00:00)

Alterao do padro alimentar relacionado com a cirurgia, por manter jejum

-Informar o adolescente que no O adolescente deve ingerir qualquer cumpriu o alimento 8 a 10 horas jejum. antes da cirurgia.

03/02/2011 (at 10:25)

03/02/2011

Alterao do padro alimentar relacionado com a cirurgia, por manter jejum aps a cirurgia

- Manter pausa alimentar 4 a 6 horas aps a cirurgia; - Fornecer dieta lquida progressiva; - Vigiar tolerncia alimentar; - Se possvel fornecer dieta a gosto do jovem. - Vigiar presena de dor; - Manter posio antilgica; - Administrar analgsicos prescritos em SOS; - No caso de persistncia da dor, informar o mdico que estiver de urgncia.

O adolescente manteve jejum de 4 horas aps a cirurgia. Pelas 16 horas 03/02/2011 ingeriu um ch que tolerou e ao jantar uma sopa que tambm tolerou.

03/02/2011

Alterao do conforto e repouso relacionado com a cirurgia e presena de dor

- O jovem no referiu qualquer dor pelo que no lhe foi administrado qualquer analgsico.

04/02/2011

03/02/2011

Alterao das AVDs relacionadas com a imobilidade do jovem psoperatrio

- Colaborar com o jovem/famlia na prestao dos cuidados de higiene e conforto, na alimentao e eliminao; - Incentivar o jovem a realizar as AVD por si s dentro das suas capacidades.

Prestei-lhe cuidados de higiene e conforto, por ter tido uma mico e dejeco no leito mas com a colaborao do jovem na mobilizao (Nas primeiras horas do ps operatrio).

04/02/2011

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- Realizou-se o penso, por este estar desconfortvel, no permitindo ao jovem micar; - No se 04/02/2011 apresentava repassado, nem surgiu nenhum sinal ou sintoma de hemorragia.

03/02/2011

Alterao da integridade cutnea relacionada com interveno cirrgica e presena de sutura operatria

- Vigiar caractersticas da sutura; - Realizar penso sempre que se encontrar repassado ou por ordem mdica; - Retirar pontos segundo protocolo ou por ordem mdica (8 dias aps cirurgia); - Vigiar o aparecimento de sinais e sintomas de hemorragia.

03/02/2011

Risco de infeco devido sutura operatria

- Vigiar sinais de infeco; - Manter penso limpo e seco.

Penso limpo e seco sem sinais de infeco.

04/02/2011

02/02/2011

Alterao da temperatura corporal relacionado com infeco manifestado por hipertermia

- Avaliar e registar a temperatura corporal em SOS; - Fazer arrefecimento corporal; -Administrar antipirtico prescrito

-o adolescente no teve qualquer pico febril.

04/02/2011

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4. Folha farmacolgica

Nome do medicamento

Grupo a que pertence

Principais razes de prescrio

Cuidados a ter com a administrao

Glucose 33mg/ml + Cloreto de sdio 3mg/ml (EV)

Correctivos da volmia e das alteraes hidroelectrolticas

Correco de alteraes hidroelectrolticas, e para manter algum aporte calrico.

-Ter em ateno os 6 certos; -Vigiar sinais de sobrecarga hdrica, edemas;

Ceftriaxona 1000mg (EV)

Antiinfecciosos/antibacterianos

Preveno de infeco

-Ter em ateno os 6 certos; - Vigiar sinais de infeco no local de administrao;

Paracetamol 1000mg (EV)

Analgsico e Anti-pirtico

Tratamento da dor ligeira a moderada e pirexia.

Ter em ateno os 6 certos; Vigiar funo heptica;

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5. Concluso

Terminado o estudo de caso, deveras pertinente fazer uma reflexo sobre os objectivos a que me propus e as dificuldades sentidas no decorrer do mesmo. Ento assim sendo, e de forma geral, posso afirmar que atingi os objectivos a que me tinha proposto inicialmente. Afirmo ainda que este tipo de trabalhos em que ligamos a teoria prtica, permite-nos ganhar mais conhecimentos e at mesmo reflectir se o que diariamente praticamos o mais correcto e adequado ou no. Conclui-se aps realizar este estudo que o mais importante na realidade no mesmo o diagnstico mas sim o indivduo como um todo, nas suas mais diversas perspectivas. E como tal, ns como enfermeiros temos o dever, eu at m atrevo a dizer a obrigao de no nos limitarmos doena, por vezes um simples minuto a ouvi-los faznos receber um sorriso de gratido. Por isso importante promover o bem-estar fsico, emocional, psicossocial, mental e espiritual do indivduo doente. Tambm se conclui que a integrao dos cuidados de enfermagem, alm de serem centrados nas crianas/adolescentes devem tambm ser alargados s famlias, pois esta o foco dessas mesmas crianas/adolescentes. Quanto s dificuldades sentidas, foi complicado encontrar informao mais aprofundada para a fundamentao terica da patologia abordada, contudo no deixou de ser interessante e gratificante chegar ao fim e afirmar que me enriqueci a nvel de conhecimentos. Para concluir, a concluso a que chego que a elaborao deste trabalho no s contribuiu para mim como futura enfermeira, como tambm para a minha realizao pessoal, como pessoa integrada numa dada sociedade.

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Bibliografia

Phipps, W., Sands, J., Marek, J. (2003). Enfermagem Mdico-Cirrgica Conceitos e prtica clnica. (6.edio). Camarate: Lusocincia. http://www.dgs.pt consultado em 08/02/2011 http://www.min-saude.pt consultado em 09/02/2011 Lissauer, T., Clayden, G. (2007). Manual ilustrado de pediatria. (3 edio). Rio de Janeiro: Elsevier. CHAUD, Massae Noda et al; (1999) O cotidiano da Prtica de Enfermagem Peditrica; So Paulo: Editora Atheneu. Hockenberry,Marilyn J. ; Wilson, David ; Inkelstein,Marilyn (2007). Fundamentos de Enfermagem Peditrica (7 edio). Rio de Janeiro: Elsevier.

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Anexos

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