REPORTE SALA DE EXPULSIN

INDICE
Introduccin.. 1 Justificacin........................................ 2 Objetivo general 3 Objetivos especficos. 3 Concepto.3 Descripcin del servicio 4 Ubicacin del servicio 4 Conclusiones 4 Actividades realizadas... 4 Bibliografa 5

INTRODUCCIN Los cuidados perinatales, que incluyen la vigilancia prenatal y la asistencia intraparto, tienen como objetivo conseguir que todo embarazo y parto culminen con una madre y un hijo sanos. La evaluacin de la calidad y eficacia de los cuidados perinatales es una preocupacin y un objetivo de cualquier institucin, hospital, regin o pas.2 De esta evaluacin se puede deducir la idoneidad de los cuidados sanitarios y de las estrategias diagnsticas y teraputicas adoptadas, as como las posibles deficiencias y limitaciones. El parto eutocico es el proceso mediante el cual el producto de la concepcin y sus anexos son expulsados del organismo materno a travs de las vas genitales, con un embarazo mayor de 20 semanas y un producto de 500 g o ms.22 As, representa el hecho obsttrico donde los fenmenos locales activos y pasivos, los cambios anatmicos de los rganos maternos, la dinmica uterina, la expulsin del feto y anexos ovulares y la prdida sangunea, ocurren dentro de la secuencia, magnitud, topografa y duracin aceptadas como naturales, sin interferencias, accidentes o complicaciones que ameriten la intervencin teraputica. En estas condiciones, el parto comprende tres periodos clnicos: 1) dilatacin, que va desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatacin cervical completa; 2) expulsin, que concluye con la salida del feto; y 3) alumbramiento, que finaliza con la expulsin de la placenta y las membranas corioamniticas. Funcionalmente, el trabajo de parto tiene tres fases que permiten evaluar la evolucin del parto: 1) fase preparatoria o de latencia, que comprende desde que se inicia la actividad uterina regular, hasta que el cuello uterino tiene 3 a 4 cm de dilatacin y est completamente borrado; 2) fase activa, que se subdivide en: fase de aceleracin inicial, fase de mxima aceleracin y fase de desceleracin, que termina en la dilatacin completa, y 3) fase plvica, que se corresponde con el periodo de expulsin. Debido a esos periodos y fases es de vital importancia la vigilancia constante de la mujer en trabajo de parto, para evitar cualquier complicacin antes o durante la expulsin del producto, para evitar de esta forma la muerte materna o la del producto.

JUSTIFICACIN El rea de labor o tocociruga es el espacio fsico en donde se vigila la evolucin de las pacientes embarazadas que se encuentran en trabajo de parto, el elemento mas importante de dicha rea es el recurso humano conformado por mdicos y enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las decisiones medicas y quirrgicas que procedan. Es de fundamental importancia que la paciente que va a ser internada en la unidad de labor o tocociruga, se encuentre perfectamente de acuerdo y bien informada acerca del plan de manejo establecido por el mdico tratante y adems conozca las posibles complicaciones, todo esto se debe plasmar en un documento que en la Repblica Mexicana se denomina Carta de consentimiento informado. La carta de consentimiento informado (CCI) es un documento en donde el enfermo expresa su voluntad de recibir la atencin mdica propuesta, incluye no slo el manejo farmacolgico sino tambin quirrgico. La CCI tiene su origen histrico desde los tiempos de Hipcrates. En la Repblica Mexicana se ha normado legalmente este documento y esta establecida en la Ley General de Salud, este contiene los generales del paciente, la aceptacin de los procedimientos a realizar y establece que se sta conciente de los riesgos que entraa el someterse a la accin de tales procedimientos. Ambas partes (mdico y paciente) deben actuar con honestidad, autonoma y confianza. La evolucin del trabajo de parto, en especial la conducta de la actividad uterina y el descenso de la presentacin deben ser reflejadas en un documento que se denomina partograma, cada institucin hospitalaria tiene su propia versin pero bsicamente todos contienen datos como el nombre de la paciente, la edad, los antecedentes ginecoobstetricos, el estado general y obsttrico de la parturienta a su ingreso, la evolucin de la frecuencia cardiaca fetal, la contractilidad uterina, la dilatacin cervical y como se haba mencionado antes, el grado de descenso de la presentacin. Se sugiere nunca omitir el partograma en toda paciente internada en la unidad de labor. La atencin del parto resulta no solo un acto tcnico, sino de hecho de gran trascendencia puesto que el mdico ayudar a otro ser humano a traer al mundo exterior a su hijo, de la buena o mala accin del mdico depender el futuro

ginecolgico y obsttrico de la mujer as como la calidad de vida o la vida misma del nuevo ser. Durante la atencin del parto surgirn diversas interrogantes: cundo trasladar a la mujer a la sala de expulsin?, qu maniobras realizar?, se practicar o no episiotoma? Entre otras, son preguntas cuyas respuestas sern dadas por el coordinador medico con el auxilio y consejo del resto del equipo. Es fundamental no provocar dao, las maniobras a practicar deben ser las estrictamente necesarias y realizadas con cuidado, y delicadeza, se deben evitar los movimientos torpes, bruscos o fuera de tiempo. El nacimiento de la cabeza del producto debe ser gradual para evitarle lesin enceflica y por otro lado, tambin evitar el dao a los tejidos maternos; al alumbramiento hay que darle su tiempo evitando la manipulacin exagerada y el tironeo del cordn. Si se realiza episiotoma deber repararse por planos teniendo buen cuidado de aplicar correctamente la anestesia local y as evitarle mayor sufrimiento a la paciente. Por ltimo no se debe olvidar felicitar a la mam y a sus familiares, compartiendo sinceramente con ellos el feliz acontecimiento DEFINICIN rea tocoquirrgica: Es el rea donde se recibe y controla a las pacientes en trabajo de parto. Se les asiste en el mismo, se les vigila en el puerperio inmediato se les proporciona atencin en el recin nacido se atiende en el aborto y sus complicaciones as como los sangrados disfuncionales que se presentan por diversas causas. De acuerdo a la NOM 197, la unidad de tocologa es el conjunto de reas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, as como a su producto. OBJETIVO GENERAL La alumna en el rea de expulsin observara y realizara aquellas actividades que se requieran durante el periodo de expulsin del producto. As mismo aplicara y adquirir nuevos conocimientos durante su estancia en esa rea. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Conocer el rea de expulsin para su mejor manejo. 2. Proporcionar a la mujer embarazada cuidados progresivos, oportunos y de calidad acorde a sus necesidades.

3. Aprender las actividades que realiza el personal de enfermera en esa rea. DESCRIPCIN DEL SERVICIO El rea de expulsin de la unidad cuenta con una cama de expulsin, una mesa de rin, una cuna trmica, el carro rojo. Una mesa pasteur que contiene todo el material necesario como gasas, jeringas, guantes, lidocana, agujas, catgut, DIU, paquete de trabajo de parto y recin nacido, perilla, pinzas, agua inyectable, solucin glucosada, etc. Ademas cuenta con otra mesa pasteur que contiene todos aquellos medicamentos tanto para la embarazada como para el recin nacido. UBICACIN DEL SERVICIO La sala de expulsin se encuentra ubicada en el rea tocoquirurgica, en medio de el rea de labor y de recuperacin, frente al quirfano y vestidores correspondientes. CONCLUSIONES La primera semana en el servicio prcticamente fue para conocer el mismo, ya que solo se atendi un parto y no realizamos actividades durante el mismo. Es una gran experiencia estar presente en el nacimiento de un beb, y ver todas aquellas intervenciones que se tienen que realizar para que tanto la madre como el producto no tengan complicaciones durante el periodo de expulsin. ACTIVIDADES A REALIZAR 1.- Se traslada a la paciente a la sala de expulsin. 2.- Registro y reporte de signos vitales, se evala y registra frecuencia cardiaca fetal, cada 15 minutos. En madres de bajo riesgo, y cada 5 minutoos en madres de alto riesgo. 3.- Vigilancia estrecha de la presin arterial materna. 4.- Se coloca a la paciente en posicin ginecolgica para el trabajo de parto. 5.- Se le proporciona apoyo y orientacin durante el trabajo de parto. 6.- Se deber explicar a la paciente el procedimiento durante el trabajo de parto. 7.- Verificar el equipo para la reanimacin del recin nacido. 8.- Se debe ayudar a la paciente a colocarse en posicin correcta para la anestesia en caso necesario. 9.- Se proporciona el material necesario.

10.- Vigilancia estrecha de signos vitales y soluciones intravenosas. 11.- Se orienta a la paciente para que puje y jadee cuando sea necesario. 12.- Preparar la sala de expulsin o de trabajo de parto. 13.- Se coloca a la paciente en posicin ginecolgica para la expulsin. 14.- Se prepara el perineo. 15.- Se prepara un ambiente clido para el recin nacido.

ACTIVIDADES REALIZADAS. Toma de signos vitales (rea de labor y recuperacin) Cambio de paal al neonato (rea de recuperacin) Cambio de soluciones (rea de labor) Vigilar signos vitales cada 3 hrs (rea de recuperacin) Preparacin del material para la atencin del parto y recin nacido. Limpieza del rea de expulsin Lavado de los materiales que se ocuparon en el parto atendido.

NOTA: Durante la primera semana en el servicio solo se atendi un parto, por lo tanto no se realizo actividades en esa rea y la enfermera a cargo del servicio nos dejo estar en las dems reas adjuntas a nuestro servicio. BIBLIOGRAFA 1. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atencin obsttrica. CONAMED. www.revistasmedicas.com.mx 2. Manual de Atencin. Embarazo Saludable, Parto y Puerperio Seguros y Recin Nacido Sano. Secretaria de salud. 2001. 3. NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. 4. Trabajo de parto. http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/17trabajo _parto.pdf