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Electrolitos

QFB. David Gustavo Garca Gutirrez

INTRODUCCION

Los procesos metablicos


Dan

como resultado cantidades elevadas de cidos Una persona de 70 kg, por da produce:

El equivalente a 360 L de acido 0.1N 2 litros de acido no voltiles

Sin

alterar el pH corporal amortiguadores

Sistemas

Sangre Pulmonares Renales

DISTRIBUCION DEL AGUA

Intracelular
40

% del peso

Extracelular
20

% del peso
Plasma sanguneo 5% del peso Liquido intersticial Ultra filtrado del plasma 15% del peso

DISTRIBUCION DEL AGUA

Las paredes del endotelio

Son membranas semipermeables Permiten el paso de


Agua Solutos

de bajo peso molecular

El rin controla la osmolalidad


El

Na, K, HCO3 constituyen el 92% de la osmolalidad El resto por otros electrolitos, protenas, glucosa y urea

Composicin y Regulacin

El agua es el componente mas abundante del cuerpo Representa el 60% del peso corporal Se considera que el plasma tiene un 93% de agua Existe una igualdad entre aniones y cationes

Cationes
Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Otros 142 4 5 2 1 154

Aniones
ClHCO3HPO42SO42Ac.org. Prot. 103 27 2 1 5 16 154

Aspectos prcticos

Se utiliza el suero para la medicin Los iones extracelulares principales son: Sodio Cloro Bicarbonato Los iones intracelulares: Potasio Magnesio Fosfatos inorgnicos

Aspectos prcticos

El rin es el responsable de:

Mantenimiento de la composicin hidroelectrolitica Elaborando orina mas o menos concentrada


Si

el organismo necesita retener agua


Incrementa la osmolalidad de la orina

Si

hay un exceso de agua


Disminuye la osmolalidad de la orina

A pesar de la ingesta diaria de agua y sal

Aspectos prcticos

El equilibrio del agua se regula:


A

travs de la ingestin voluntaria de agua

Regulada por el centro hipotalamico de la sed

por la perdida urinaria

Influyendo la hormona antidiurtica y la aldosterona

Ante

una deshidratacin

El rin acta concentrando la orina Reabsorbiendo agua sin solutos

por el contrario

El rin reabsorbe solutos sin agua

ELECTROLITOS
Son componentes esenciales Se clasifican como aniones y cationes Los mas importantes son:

Sodio Potasio Cloro Magnesio Calcio

Bicarbonato
Fosfato

ELECTROLITOS

El instetino delgado se reabsorben:


El agua Los electrolitos

En el intestino tambin se lleva a cabo su secrecin

Los electrolitos se absorben mediante:


Transporte activo Difusin pasiva Por diferencia en el gradiente electroqumico Diferencia de gradiente osmtica Mediada por hormonas y neurotransmisores

SODIO

Es el principal cation del liquido extracelular Su concentracin serica normal


136 145 mmol/L 30 280 mmol/da en orina

Se filtran a travs del glomrulo. Se reabsorbe activamente por los tbulos.

SODIO
Las funciones biolgicas mas notables
Participacin

en el balance osmtico. La actividad elctrica que genera en las membranas.

Regulacin

El nivel de Na depende entre la ingerida y la excretada. Si se ingiere o se retiene Na en exceso: Se origina una hipernatremia transitoria. Y viceversa.

SODIO
Alteracin del metabolismo del Na

Hiponatremias
Inferior

a 136 mmol/L No se debe a la falta de ingestin Se debe a perdidas extrarrenales


Por tubo digestivo Por la piel Perdidas renales anormales Abuso de diurticos

SODIO

Perdida de sodio se acompaa de:


Aumento

del hematocrito Aumento de protenas plasmticas Aumento de Cr y BUN

SODIO

Hipernatremia

Superior a 150 mmol/L


Se

debe a una perdida de agua


Fiebre Quemaduras Hiperventilacin Diabetes inspida

Por

retencin de Na

Poco comunes Ingesta exagerada de sal y alimentos salados

POTASIO

Es el principal cation intracelular


Normales entre 3.5 5.0 mmol/L

Se elimina en sudor y heces poca cantidad


Se filtra libremente por el glomrulo

La reabsorcin tubular por transporte activo


Ejerce una gran influencia en la funcin neuromuscular

Participa como cofactor en diferentes procesos metablicos

POTASIO
Regulacin

Depende del contenido intracelular Depende de la aldosterona

POTASIO
ALTERACIONES

Se habla de:
Hipokaliemia: inferior de 3.5 mmol/L Hiperpotasemia: superior a 5.9 mmol/L

POTASIO
HIPOKALIEMIA

Digestivas

Ingesta deficiente Trastornos digestivos

Vmitos Diarreas

Renales

Alcalosis metablica Diurticos Enfermedad de tbulos renales

POTASIO
HIPERKALIEMIA

Eliminacin inadecuada
Insuficiencia

renal

Desplazamiento del K
Lesin

tisular Acidosis

CLORO

Es el principal anion extracelular Normales entre 98 y 196 mmol/L La concentracin de Cl es paralela al Na.

La reabsorcin en los tbulos es pasiva

CLORO

Hipocloremia
Perdida

excesiva de Cl

Por va gastrointestinal Enfermedades renales

Hipercloremia
Acidosis

metablica Por perdida excesiva de bicarbonatos

Anlisis cuantitativo

Recolectarse en tubos exentos de contaminacin


Debe evitarse la hemlisis

El potasio

Para analizar electrolitos en orina es de 24 hrs. Mtodos colorimtricos Actualmente se usan electrodos selectivos.