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Se define como:
Aumento de masa en las heces Aumento del peso de las heces >200 Gramos Aumento de la frecuencia de evacuaciones
Se diferencia de:
Pseudodiarrea (Colon Irritable) Disentera (Colitis Rectitis) Incontinencia fecal
Diarrea aguda:
Infecciosa: Virus, Bacterias, y Parsitos No Infecciosa: Frmacos
Diarrea crnica:
Inflamatoria Osmtica Secretora Dismotilidad Facticia
Virus causantes:
Norwalk Adenovirus entericos Asteovirus Coronavirus Rotavirus
Los enteroptogenos se pueden clasificar de acuerdo a su grado de invasin de la mucosa intestinal Grmenes invasivos:
Shigella sp Salmonella sp Campylobacter Yersinia enterocolitica Vibrio Cholerae E.coli enterotoxigenica Clostridium perfringes Intoxicacion alimenticia por stafilococos
Grmenes No invasivos:
Grmenes Invasivos
Salmonellas
Carne de aves
Shigellas
Campylobacter
Yersinia enterocolitica
En infantes Su duracin es de 3-10 das
Se presenta en Consumo de nios que viven alimentos mal 12-48 horas se hacinados y toman cocidos presenta nauseas, agua no potable vmitos, dolores Presenta fiebre, abdominales, cefaleas, mialgias escalofros y fiebre y vmitos
Grmenes No invasivos
Vibrio Cholerae Diarrea Vomito No fiebre E.Coli Enterotoxigenica Ingestin de bebidas o alimentos contaminados Clostridium Perfringes Carnes mal cocidas Diarrea y clicos Intoxicacion por Stafilococos Jamn, Carnes y Ensaladas Despus de 2-6 horas de consumir el alimento aparecen nauseas, vmitos, clicos abdominales y diarrea Se recupera de 24-48 horas
Giardia Lamblia
No invade la mucosa intestinal Molestias abdominales leves Diarrea acuosa Esteatorrea Leve Flatulencias
Entamoeba Histolytica
Disenteria a nivel de colon terminal
Ac. Valproico
Nauseas Vmitos No suelen tener fiebre elevada Dolor abdominal leve, difuso y tipo clico.
Inflamacin intestinal grave Dolor abdominal Fiebre elevada Signo de peritonismo que hacen sospechar de abdomen quirrgico .
Clasificacin fisiopatolgica
Inflamatoria Osmtica Secretora Dismotilidad Facticia
Manifestaciones clinicas:
Fiebre Hipersensibilidad Sangre leucocitos en heces Hipoalbuminemia Hipoglobulinemia Mal absorcin
Ejemplos:
Neoplasia de colon y proctitis ulcerosa: Heces liquidas con sangre Colitis ulcerosa y Enf. De Crohn: Heces sanguinolentas
Producida por la ingestin de solutos no absorbibles (frmacos o nutrientes) en el intestino delgado, lo que aumenta la osmolaridad en el lumen, atrayendo agua del compartimiento extracelular, lo que conlleva a la retencin de lquido, superando este aumento de volumen la capacidad de reabsorcin del colon.
Puede aparecer por ingestin crnica de frutas, dulces, chicles, alimentos dietticos y frmacos endulzados (sorbitol y la fructosa)
Manifestaciones clnicas: Mejora con el ayuno Heces voluminosas, grasientas y mal olientes Perdida de peso y deficiencias nutricionales Mala digestin intraluminar: Insuficiencia pancretica exocrina Fibrosis qustica y enf. de shwamman El somatostatinoma (tumor raro en los islotes pancreticos) Obstruccin de la va biliar Sobre crecimiento bacteriano
Enf. De whipple (troferina wipeli): Afecta a varones de mediana edad Artralgias Dolor abdominal Fiebres y Escalofros Diarrea Hipotensin Vomitos Linfadenopatias
Linfagectasia intestinal: Enteropatia con perdida de protenas y esteatorrea que da lugar a un sindrome de intestino corto en el que la esteatorrea se debe a la ausencia de una superficie abortiva adecuada a la reduccin de tiempo de el transito y al dficit de sales biliares
Sindrome de zollinger ellison: Diarrea debido a altos volmenes de HCl Mala digestin de grasas
Adenoma vellosos del sigma : Hipopotasemia La diarrea se puede presentar como consecuencia de una enf. grave reseccin o derivacin del leon distal La mal absorcin primaria de cidos biliares en el leon terminal
Causas:
Sndrome de colon irritable Crecimiento bacteriano Neuropata traumtica Sndrome de shy drager
Cuadro clnico:
Estreimiento acompaado de dolor clico en abdomen inferior, diarrea sin dolor Impactacion fecal o tumor obstructivo debido al flujo de contenido liquido del colon alrededor de la zona de obstruccin
Este tipo de diarrea es autoinducida por el paciente y puede ser secundaria a infeccin intestinal, adiccin de agua u orina a las heces o automedicacin de laxantes.
Manifestaciones clnicas:
Diarrea acuosa crnica grave Dolor abdominal Nauseas y vmitos Prdida de peso Debilidad muscular secundaria a hipopotasemia Edema perifrico.
Diarrea osmtica: se resuelve o mejora con el ayuno, pruebas como disminucin en concentracin plasmtica de fe, Ac. Flico
Tto sintomtico
Frmacos antidiarreicos opiceos como loperamida en diarrea secretora leve o moderada. Contraindicados en diarrea infecciosa