ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2012

PERSONA FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

La Atencin Integral de Salud:

Debe ser ofrecida de manera continua y permanente por lo que requieren la organizacin de un Plan de Intervencin para su oferta gradual, a lo largo de un periodo de tiempo, siendo necesaria la adecuada organizacin de servicios intra y extramural.

ABORDAJE EXTRAMURAL
DEFINICION El trabajo extramural es una estrategia para asegurar la continuidad de la entrega de los servicios de salud y abordar los determinantes y condicionantes en el estado de salud de las personas. Permite la reduccin de costos al abordar de manera preventiva los riesgos sanitarios de una localidad > Ciudad > Pas.

Plan de Intervencin
ESTRATEGIAS Continuidad de los servicios primarios. Incorporar aspectos de Prevencin y Promocin OBJETIVO
A la poblacin con factores de riegos. Determinantes de salud Estilos de vida Medio ambiente

Redireccionar Recursos

A la prevencin y promocin a travs de la atencin Extramural

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EL ABORDAJE EXTRAMURAL
Permitira: Extender la prevencin mas all del establecimiento de salud . Generar Actividades complementarias para asegurar la continuidad de los servicios de salud. Extender la oferta del puesto o centro de salud.

ORGANIZACIN DEL ABORDAJE EXTRAMURAL

Se organiza de acuerdo a la demanda de las necesidades de salud de la poblacin, accesibilidad geogrfica y el perfil epidemiolgico de la zona, y a su capacidad resolutiva dentro de la Red de Salud que permita garantizar la entrega de servicios de salud en forma adecuada. El zonas con escaza presencia de profesionales de salud, funcionan de manera efectiva EL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL (SIVICO, entre otras denominaciones) como articulador del trabajo intramural con la implementacin de actividades extramuros, el seguimiento de usuarios y la vigilancia comunitaria de problemas de salud.
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ABORDAJE EXTRAMURAL
En el Per, el MAIS-BFC est basado en la ORGANIZACIN DE LOS EQUIPOS BSICOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA - EBS-FC conformado por un equipo multiprofesional que incluye profesionales de medicina humana, enfermera. obstetricia y tcnicos de enfermera establecidos en los establecimientos de salud con poblacin asignada categora 1-3. La Organizacin de los Equipos Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria es necesaria para la implementacin de un Plan de Salud Local.
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El nmero de EBS-FC ser determinado a nivel regional, de acuerdo con los siguientes factores: - Nmero de familias, - Demanda de la poblacin, - Recursos financieros - y Categora del establecimiento de salud. El EBS-FC ser asignado a un territorio y a un nmero de familias; tomar en cuenta factores como el tipo de zona (rural o urbana), la accesibilidad geogrfica y la dispersin de la poblacin. Cada EBS-FC asumir la atencin integral de salud de las familias asignadas en un rango entre 500 y 800 familias, esta cifra puede ser ajustada de acuerdo con la realidad local y los factores antes sealados.
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Junto al sistema de vigilancia comunal, el EBS-FC va organizando progresivamente EL SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE ATENCIONES o USUARIOS. Los sectores y sus familias empadronados son asignados a una persona (miembro del EBS-FC, otro personal de salud de la red de salud o un agente de salud comunitario) que asumir las siguientes funciones: - Verificar peridicamente, segn el plan de trabajo del EBS-FC, el grado de cumplimiento de la entrega del paquete de atencin integral a cada miembro y a cada familia a su cargo, de modo que al identificarse la falta de alguna intervencin, facilita la implementacin de una visita domiciliaria.
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SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE ATENCIONES - Apoyar la recaptacin de pacientes que dejan de acudir a sus citas de control o a los que estn de alta, de forma que se pueda garantizar la conclusin de los tratamientos. - Facilitar o apoyar en la obtencin de informacin sobre los pacientes referidos a los otros niveles de atencin de la red de salud e identificar aquellos pacientes contrarreferidos que no se presentan al establecimiento de salud.

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ABORDAJE EXTRAMURAL

Determinar necesidades: Historia clnica familiar, Datos estadsticos de la localidad Identificacin de la Poblacin de Riesgo Identificacin de Organismos de Apoyo Social Elaboracin del Plan de Salud Local

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ESCENARIOS DE INTERVENCIN DEL TRABAJO EXTRAMURAL

Persona Familia Escuelas Municipios y Comunidades Centros de Trabajo

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 Realizada por el Equipo Bsico de Salud EBS-FC. Se incorporan mecanismos que aseguren que cada persona tenga un acompaamiento estrecho de los avances en el Plan Personalizado de Atenciones de Salud, y el espacio para realizar el seguimiento a los usuarios.

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Atencin familiar domiciliaria: Desarrollar un plan de atencin familiar que incorpore el abordaje de las necesidades de salud relacionadas al hogar y vivienda, ambiente social, personas y familias. Este cuidado tiene un componente fundamentalmente educativo, de prevencin y promocin de la salud con el objetivo de modificar hbitos y prcticas para hacerlos ms saludables.

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Orientacin familiar: Ofrecer las recomendaciones, consejos y sugerencias a los miembros de la familia con la finalidad de prevenir problemas que alteran la funcionalidad familiar e intervenir en casos leves de crisis y disfunciones familiares, ayudndolos a movilizar recursos de su red de apoyo y generar mecanismos exitosos para la resolucin de los conflictos por los que atraviesan.

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Atencin a la Comunidad
Grupos temticos vivenciales: Propiciar espacios de intercambio de ideas e informacin, en las que al mismo tiempo que se realiza la reflexin sobre puntos colocados de acuerdo a la temtica abordada (necesidad de salud), se los vincula a las vivencias y en general a la problemtica bio-psicosocial (cuerpos, mentes y entorno) de los participantes.

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Atencin a la comunidad
Grupos de Ayuda Mutua: Fomentar el soporte por parte de pares que tienen problemas semejantes entre si. Estos grupos ha mostrado ser un gran estmulo para afrontar problemas crnicos, enfermedad debilitante o dependencias, pero puede funcionar bajo los mismos principios para diversas enfermedades. Contribuyen al auto-aprendizaje sobre sus problemas de salud, a la recuperacin de la autoestima y a afrontar situaciones que por si solas les sera muy difcil enfrentar.
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Seguimiento y vigilancia:
Seguimiento Individual y a la Familias: Incluye el acompaamiento de las actividades de atencin del individuo y las familias, verificando la recepcin de actividades de acuerdo a la programacin establecida en el plan de atencin individual y familiar de atenciones preparado de acuerdo a los riesgos presentados.

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Para la identificacin de grupos vulnerables se debe focalizar los grupos en base a criterios de riesgo como: Nivel de pobreza Accesibilidad geogrfica Acceso a servicios bsicos Comunidades con mnimo nivel de desarrollo. Inequidades de Gnero Oportunidades no equiparables entre los individuos (discapacidad).

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ABORDAJE EXTRAMURAL DEL RECIN NACIDO VISITA FAMILIAR INTEGRAL

Nios nacidos en su domicilio Recin Nacidos de bajo peso 2500 gr. Recin Nacidos con Malformaciones congnita Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis Otros de acuerdo a regin La visita familiar integral utilizara estrategias desarrolladas a nivel local.

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Abordaje Extramural del Nio 29 das a 11 meses - Visita Familiar Integral

Vacunas (no acudi a su cita) Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita) Control del dao (seguimiento de neumonas, Enfermedad diarreica con deshidratacin/shock, desnutricin). Otros de acuerdo de cada Regin.

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 Vigilancia del control de crecimiento y desarrollo del nio(a) Vigilancia alimentara nutricional Deteccin precoz y tratamiento oportuno a enfermedades prevalentes Atencin a la niez en circunstancias difciles. Visita Familiar Integral A nios con problemas de salud.

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Abordaje Extramural Adolescente 12 14 aos - Visita domiciliaria

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario. Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante, Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial. Vacunas.

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Abordaje Extramural del Adolescente 15 17 aos - Visita Familiar Integral

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario o relevante. Tratamiento, seguimiento o control de algn problema dao relevante. Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial. Vacunas.

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Abordaje Extramural del Adolescente 15 17 aos - Intervenciones preventivas

Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso. Problemas psicosociales, pandillaje, tabaco. alcohol y drogas ilcitas. Control de contactos y/o colaterales de los danos priorizados: TBC, malaria, o bartonellosis. etc. Caries dental y enfermedades periodontales. Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad. Trastornos mentales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio, Psicosis.
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Abordaje Extramural del/la Joven

Visita domiciliara y/o seguimiento Inmunizaciones. Tratamiento, seguimiento o control de dao prevalente o relevante, segn norma o protocolo de atencin. Seguimiento del joven en riesgo psicosocial. Captacin, fortalecimiento y trabajo en red con instituciones y organizaciones juveniles

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Abordaje Extramural del Adulto Varn Visita familiar integral si no acude a :

Seguimiento control de algn problema dao relevante. Abordaje Extramural del Adulto Mujer - Visita familiar integral si no acude a : Seguimiento control de algn problema dao relevante.

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Abordaje Extramural del Adulto Mayor Visita familiar integral

Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud. Cuando no acude a seguimiento o control de dao prevalente. Cuando no acude a vacunacin segn prioridad regional.

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Abordaje Extramural de la Gestante Visita familiar integral, si no acude a :

Atencin Prenatal. Seguimiento control de dao problema relevante.

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GRACIAS
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