1er CICLO DE CONFERENCIAS DE NEUROPSICOLOGIA.

ESCUDERIA: TEMPLARIOS

ANTECEDENTES HISTORICOS
FUE UN MEDICO ANATOMISTA Y ANTROPOLOGO FRANCES

PAUL PIERRE BROCA

ESTUDIO MEDICINA EN PARS SE CONVIRTIO EN PROFESOR DE CIRUGIA EN LA UNIVERSIDAD DE PARIS A LOS 24 AOS RECIBIO DISTINTOS RECONOCIMIENTOS.

El descubrimiento del centro del habla conocido como el rea de broca o tercera circunvolucin del lbulo frontal

Lleg a este descubrimiento estudiando cerebros de pacientes afsicos (personas incapaces de hablar) Todos tenan una lesin en la Corteza pre frontal inferior del hemisferio izquierdo

El cerebro

Las capacidades mentales como la inteligencia

Localizacin

TIPOS DE AFASIA DE BROCA

Afasia de Broca tipo I (o afasia de Broca menor)
Es una forma restringida de afasia de Broca, en caso de lesiones especficamente limitadas al rea de Broca usualmente slo se observan defectos leves en la agilidad articulatoria, cierto "acento extranjero" y una habilidad reducida para hallar palabras.

Afasia de Broca tipo II o afasia de Broca extendida

Esta afasia es el resultado de una gran lesin que abarca los elementos corticales y subcortical a lo largo de la porcin frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida la nsula.

Caractersticas de la afasia Broca (Benson & Ardila, 1996). (Ardila, A., Las Afasias, Pg..60)
CARACTERISTICAS BASICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional Comprensin del lenguaje Repeticin Sealar Denominar Lectura: En voz alta Comprensin Escritura Anormal

No fluente Relativamente normal Anormal Relativamente normal Anormal Anormal Relativamente normal

SIGNOS NEUROLOGICOS ASOCIADOS

Sistema motor Disartria Perdida de sensibilidad cortical Apraxia Campo visual Agnosia visual

Usualmente hemiparesia severa Usualmente severa Frecuentemente presente Simptica Normal Ausente

ERRORES VERBALES ARTICULATORIOS

Simplificacin silbica Anticipacin Perseverancia Substitucin de fonemas fricativos (f, s, j) por oclusivos (p, t, k) Agramatismo tres -> tes tela-->lela peso-> pepo seda -> teda

Los perros estn en el jardn -> perro jardn

Etiologa
La causa es cualquiera por la cual el sujeto sufra una lesin en el rea de Broca o en la Wernicke, como puede ser un accidente cerebro - vascular, un tumor cerebral, en la actualidad constituyen el 75% de los casos, neoplasias, traumatismos craneoenceflicos o infecciones, etc...

el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores. tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. su articulacin es deficiente. realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe. las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas. la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...). la comprensin del lenguaje es casi normal.

Examen para el Consiste en una exploracin sistemtica de la Diagnstico de la Afasia de comunicacin y funciones relacionadas a ella. Boston (BDAE) Test de denominacin de Boston (TDB) Es una de las pruebas ms frecuentemente utilizadas para evaluar la denominacin en pacientes con enfermedad de Alzheimer, se usa para evaluar sujetos con deterioro cognitivo.

Evocacin categorial Es un subtest del test de Barcelona mide el (animales, palabras adecuado funcionamiento de la memoria de trabajo y iniciadas por la letra P, test de las funciones ejecutivas. FAS). Set test Test de fichas (Token Test) Examina la comprensin del lenguaje, sensible para detectar procesos lingsticos alterados.

Evaluacin del Procesamiento Lingstico en la Afasia (adaptacin espaola del PALPA)

Es una batera de test que puede servir de instrumento de evaluacin de las capacidades psicolingsticas de pacientes adultos con afasias adquiridas. EPLA consta de 58 pruebas rigurosamente controladas y est dividida en cuatro partes: Procesamiento Fonolgico, Lectura y Escritura, Comprensin de Palabras y Dibujos y Comprensin de Oraciones.

Batera Western para Comprende las siguientes Pruebas: Afasia (BAW) Lenguaje espontneo, Comprensin auditiva, Repeticin de palabras y frases, Nominacin, Lectura, escritura, praxis, construccin, calculo, tareas visoespaciales. El examen comprehensivo para Afasia del Centro Neurosensorial (NCCEA) Test de Barcelona. Consta de 20 subtest breves, que exploran distintos aspectos del lenguaje: Nominacin, visual, descripcin de uso, identificacin por el nombre, lectura, escritura, repeticin de palabras y frases. Similar al test de Boston para el diagnostico de las afasias.

DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
La afasia es generalmenteLa terapia para superar la afasia se concentra en reconocida primero por elmejorar la capacidad de un individuo de mdico que trata al individuocomunicarse usando el resto de las capacidades de por una lesin cerebral. Elcomunicacin que tiene el paciente, restaurar las mdico realiza de maneracapacidades del lenguaje dentro de lo posible, caracterstica las pruebas quecompensar los problemas del lenguaje y aprender requieren que el paciente sigaotros mtodos para comunicarse. instrucciones, respondaEl tratamiento puede ofrecerse en forma individual o preguntas, nombre objetos yen grupo. La terapia individual se enfoca en las converse. Si el mdiconecesidades especficas de la persona. La terapia sospecha la presencia degrupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas afasia, el paciente ser derivadocapacidades de comunicacin dentro de un entorno a un fonoaudilogo. cmodo y adecuado para el paciente. En el tratamiento de la afasia son indispensables tanto la actuacin de un neuropsicologa clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar rehabilitacin, como la de un logopeda.

El trmino Logopedia proviene del griego y est compuesto por dos palabras: logos, palabra, y paideia, educacin. Prevencin, el diagnstico, el pronstico, el tratamiento y la evaluacin integral de los trastornos de la comunicacin humana. Ya sean trastornos del habla o del lenguaje (hablado o escrito, tanto en comprensin como en expresin).

FINALIDAD

Conocer con exactitud cul es el proceso daado (desde la neuropsicologa cognitiva). ASPECTOS MS IMPORTANTES es el grado de deterioro de ese proceso y las variables que determinan su ejecucin considerar las habilidades lingsticas que el paciente an conserva.

ANEXOS

Categoria de las afasias

La comprensin del lenguaje de los afsicos de Broca parece depender ms del significado de las palabras que de la estructura sintctica. Parece que el rea de Broca est conectada con la serializacin de la accin coordinada de los rganos del habla. Est situada cerca del rea motora primaria. Esto explicara porque los afsicos de Broca pierden la habilidad para articular claramente.
http://pizarro.fll.urv.es/continguts/ Procesamiento%202.5..htm

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD El paciente es un hombre de 26 aos, fuertemente diestro sin historia familiar de zurdera, estudiante del octavo semestre de ingeniera. Siempre ha vivido en un medio hispanohablante y nunca ha viajado fuera del pas. Slo conoce algunos rudimentos de ingls y ocasionalmente lee textos universitarios en ingls, pero no puede hablarlo ni siquiera al nivel necesario para mantener una conversacin simple. Dos meses antes de la evaluacin actual, durante las horas de la maana y luego de varios das de cefalea, el paciente perdi sbitamente la conciencia y cay al suelo. Posteriormente se evidenci una monoparesia superior derecha, un facial central derecho e imposibilidad para hablar. Una semana ms tarde se tom una TAC cerebral que mostr una pequea zona de hipodensidad frontal izquierda correspondiente al rea de Broca. Se hizo un diagnstico de un accidente cerebral embolico consecuente a una cardiopata congnita. El paciente permaneci hospitalizado durante una semana. Durante las siguientes semanas present una recuperacin progresiva de su lenguaje expresivo, aunque nunca recibi terapia del lenguaje. Al final del primer mes pudo producir algunas palabras. Posteriormente apareci un marcado estilo telegrfico de expresin. El dficit motor disminuy y finalmente desapareci.

Tabla 5.6. Algunos ejemplos de los cambios fonticos/ fonolgicos observados en el paciente.

Ejemplo Tipo de cambio /ningn/ -> [nengn] /i/ -> [e] /tir/ -> [tir] /o/ -> [a] /okupda/ -> [okopda] /u/ -> [o] /unaniml/ -> [unanuml] /i/ -> [u] /bstia/ -> [bsta] /i/ -> 0 /bolbi'/ -> [bwelbi'] /o/ -> [we] /trabaxr/ -> [tarabaxr] /tra/ -[tara] /tbo/ -> [tdo] /b/-> [d] /ra/ -> [na] /r/ -> /n/ /xams/ -> [ams] /x/ -> 0

Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos Prueba de Boston para el Diagnstico de las Afasias Prueba de las Fichas Figura Compleja de Rey-Osterrieth copia y evocacin Prueba de Lectura, Escritura y Clculo Prueba de Denominacin de Boston Prueba de fluidez verbal

CONCLUSIONES
Se trata de un hombre joven quien asociado a una cardiopata congnita present un pequeo infarto emblico restringido al rea de Broca. Inicialmente mostr una monoparesia superior derecha y una imposibilidad para hablar. Su dficit motor evolucion rpidamente. Su defecto en el lenguaje se manifest posteriormente como una afasia de tipo Broca, con agramatismo resultante en un estilo telegrfico de expresin, prdida notoria de la fluidez, reiteraciones, simplificaciones silbicas, y reduccin tanto en la longitud y complejidad de las frases, como en la cantidad total de su produccin. Sin embargo, en el momento del examen, dos meses despus del accidente, slo se observ una discreta lentificasen en su lenguaje, desautomatizacin y agramatismo leve. Es sobresaliente en este estadio de su evolucin su marcado acento extranjero, resultante de la prdida leve en la fluidez verbal, los cambios fonticos/ fonolgicos, el uso inadecuado de los rasgos suprasegmentales del lenguaje, y probablemente tambin el discreto agramatismo residual existente.

AREA DE BROCA Y COMUNICACIN CHIMPANCES Y HUMANOS

BIBLIOGRAFA

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