ABUSO SEXUAL INFANTIL Y SU TRATAMIENTO PSICOLGICO.

NDCE

1.- El abuso sexual.

2.- Consecuencias psicolgicas del abuso sexual.

3.- Tratamiento.

3.1- Objetivos del tratamiento.

3.2.-Reflexiones sobre el tratamiento con nios vctimas del abuso.

3.3.- Tcnicas de intervencin.

Conclusin. Referencias bibliogrficas.

INTRODUCCIN Este trabajo es una monografa que trata de analizar la intervencin teraputica en nios que han sido vctimas de abusos sexuales. Aborde este tema porque me parece de suma importancia que ms gente, as como dependencias pblicas y privadas apoyen a quienes estn en contra de este tipo de abuso contra los nios; el entorno familiar y social del nio influye de gran manera en el abuso del menor, ya que por razones obvias es donde la victima pasa gran parte de su tiempo interactuando, aqu es donde se deben tomar alertas y por supuesto precauciones.

Se define el abuso sexual a un nio por parte de un adulto, as como sus incidencias y consecuencias a corto y largo plazo. La intervencin depende del tipo de abuso sufrido y necesidades especficas del nio. Existen diferentes tipos de intervencin segn el tipo de abuso y problemas del nio/a, datos que se obtienen previamente mediante la evaluacin. El tratamiento ha de disearse teniendo en cuenta si se har de forma individual, grupal o de pareja, si ir dirigido a la familia completa, a la vctima y/o al agresor/a, seleccionando adems el lugar y la temporalizacin. Se hace referencia a diferentes escuelas: psicoanaltica, conductual, cognitiva y humanstica. Se detallan

tcnicas de psicoterapia infantil como conversaciones, juego, teatro, dibujo, redacciones, relajacin. Termino con ejemplos concretos y comentarios personales.

1. EL ABUSO SEXUAL
Se define el abuso sexual a menores como la actividad encaminada a proporcionar placer sexual, estimulacin o gratificacin sexual a un adulto, que utiliza para ello a un nio/a, aprovechando su situacin de superioridad. Considero adems que existe abuso sexual cuando se dan las circunstancias tales como la edad entre vctima y agresor, lo que supone una diferencia de aproximadamente cinco aos; cuando existe una asimetra de poder el abusador es el que controla o tiene algn tipo de autoridad con respecto a la vctima; cuando aparece asimetra de conocimientos el que abusa utiliza su astucia para obtener una gratificacin. Las formas ms comunes de abusos sexuales a menores son: el incesto, la violacin, la vejacin y la explotacin sexual. Algunos de estos comportamientos por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus rganos sexuales, tocar, besar, o manosear a los menores, conversar con ellos de forma obscena, exhibir pelculas pornogrficas o fotos, hacer fotos de los menores desnudos, inducirlos a realizar actividades sexuales o erticas, todo esto con el objetivo de obtener una gratificacin sexual. Lpez y del Campo (1999), expresan que existen falsas creencias en este tema pues se considera que los abusos ocurren raramente, que slo lo sufren las nias, que actualmente se dan ms abusos que en el pasado, que se dan en clase social baja y que los nios no suelen decir la verdad. Todas estas opiniones, bastante extendidas son discutidas por estos dos autores que explican c laramente cmo los abusos son ms frecuentes de lo que pensamos, que se dan en todas las

clases sociales y que es conveniente creer a los nios o al menos prestarles toda la atencin necesaria cuando dicen que han sufrido un abuso. Los resultados sobre estudios de incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a arrojar resultados muy dispares entre s y la extrapolacin de resultados a la poblacin general debe realizarse con precaucin.

2. CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL ABUSO SEXUAL

En la mayora de los casos el abuso sexual provoca en las vctimas numerosas secuelas negativas a nivel fsico, psicolgico y en su conducta.

Los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos de la personalidad como son alcoholismo, conductas delictivas, aparte de graves problemas en el ajuste sexual. Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar, un extrao u otro nio, tambin es diferente si la relacin sexual ha sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser ms traumticos, ya que para el nio suponen adems sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza, la proteccin, y el apego que esperamos y sentimos con relacin a nuestros propios familiares. Personalmente opino que no todos los nios manifiestan el mismo grado de afectacin, para algunos, el abuso, puede significar un trauma y para otros las consecuencias pueden ser diferentes. En algunas ocasiones, puede suceder que el grado de sufrimiento no est relacionado o en proporcin con el suceso en el que el nio ha estado involucrado. El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra significado, y que experimenta como algo insuperable e insufrible. Finkelhor y Browne (1985) definen la dinmica traumagnica como aquella que altera el desarrollo cognitivo y emocional de la vctima, distorsionando su autoconcepto, la vista del mundo y las habilidades afectivas. El trastorno de estrs postraumtico

se manifiesta en las personas despus de un acontecimiento catastrfico e inhabitual. Segn Arruabarrena (1996) los menores vctimas de abuso pueden convertirse en potenciales agresores; suelen manifestar adems, conductas hipersexualizadas como la masturbacin compulsiva, conductas seductoras, o un exceso de curiosidad por los temas sexuales.

3. TRATAMIENTO
El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto tambin el tratamiento ha de ser diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto fsico ntimo, vaginal o anal; si ha consistido en exhibicionismo o induccin al menor a realizar actividades sexuales. Arruabarrena (1996) distingue el tipo de intervencin segn su grado de urgencia. No es igual una intervencin en el momento de la crisis que una intervencin a medio o largo plazo. El tipo de intervencin depende tambin de las necesidades especficas del menor y de la severidad de sus problemas. Deben tenerse en cuenta adems, las caractersticas del nio: edad, capacidad verbal y madurez emocional. La familia, debe incluirse en la medida en que tenga un papel directo en la etiologa y mantenimiento del problema.

3.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento se centran en ayudar al menor a entender, integrar y resolver aquellas experiencias que afectan a su desarrollo, a sus pautas de interaccin con el entorno y, a su seguridad. En el contexto de la psicoterapia individual, el terapeuta ejerce hacia el nio el rol de un adulto con el que se puede relacionar de manera sana y segura. De esta manera se pretende que el nio

recupere la confianza bsica en s mismo y aprenda a relacionarse de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales. El tratamiento debe ir encaminado a optimizar aquellas potencialidades que han quedado afectadas y a eliminar aquellas que favorecen el descontrol. Echebura y Guerricaechevarra (2000) proponen como objetivos de las intervenciones, los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanaltica sera la catarsis emocional que consiste en favorecer la comunicacin del paciente de las experiencias vividas. b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva seran: la reestructuracin cognitiva y el entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento de estrs. c) Objetivos del tratamiento conductual seran aumento o implantacin de

conductas deseables y reduccin o eliminacin de las indeseables.

3.2. REFLEXIONES SOBRE EL TRATAMIENTO CON NIOS VCTIMAS DEL ABUSO.

La terapia individual es el recurso de intervencin ms utilizado con menores. El tratamiento de la vctima, debe ser diseado a medida teniendo en cuenta la evaluacin inicial y los problemas que manifiesta esa persona en concreto. En cualquier tipo de tratamiento se debe hacer saber al nio que conocemos sus sentimientos y expresarle nuestro afecto. Ayudar al nio a reconocer sus sentimientos. El terapeuta debe inspirar confianza pues en ella se basa parte de su tarea. Los tratamientos teraputicos utilizados con nios son muy similares a los utilizados con adultos. Ms que en aspectos conceptuales, las diferencias radican en la adaptacin del procedimiento a la edad y a las caractersticas del menor, as como en el papel ms directivo del terapeuta. En la terapia de relacin se intenta ayudar al nio a conseguir un sentimiento de valor personal, liberarlo de los efectos dainos de su hostilidad y ansiedad. Esta terapia se centra en la situacin actual y en la relacin de paciente con el terapeuta.

La terapia mediante el juego estructurado, parte de la terapia psicoanaltica, pero sustituye el lenguaje por el juego. La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso, proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una visin positiva de s mismo. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el nfasis en la relacin o en la tcnica como factor que produce el cambio. Pipher (1998) en su texto describe numerosos casos de tratamientos aplicados a adolescentes. En el texto nos sugiere lo que realmente se hace en intervencin en casos individuales. Se trata de una chica que ha sufrido una violacin por parte de unos extraos. En un primer lugar la intervencin va dirigida a toda la familia. Despus el tratamiento es fundamentalmente individual, de dos sesiones por semana. Al principio, la terapeuta incita a que la nia exprese el abuso sufrido. Una vez roto, de forma costosa, el primer bloqueo, la paciente libremente narra una y otra vez el suceso, parece que hacerlo le hace sentir menos angustia. Esta autora, invita a la chica a escribir unas cartas a los agresores, no para que se las enve sino para que exprese en ellas todos sus sentimientos. Tambin la orienta a que descargue toda su rabia contra un saco de boxeo. La familia, contina interviniendo en el tratamiento asistiendo a una sesin mensual. Finalmente se unen al grupo de tratamiento las hermanas de la chica. Este es un modelo clsico de tratamiento, que parece usual, aunque es difcil que en un resumen quede reflejada toda la riqueza que la autora invierte en sus terapias o el esfuerzo que muchos terapeutas ponen en su trabajo.

3.3 TCNICAS DE INTERVENCIN. Juego libre y dirigido:

Puede recibir el nombre de ludoterapia. Existen dos modalidades de esta tcnica, la no directiva y la planificada. La forma de trabajo, en la primera, sera decir al

nio que puede trabajar o jugar como l quiera, y tambin que puede explicar todo lo que se le ocurra durante el tiempo en que lo est haciendo, tanto del dibujo como de lo que l quiera hablar. En la forma planificada el terapeuta interviene indicando al nio el contexto en el que debe jugar o la forma en que debe hacerlo. Tanto en una como otra, el terapeuta, puede intervenir en el juego reconducindolo hacia lo que considere necesario. Para las distintas actividades debe disearse un programa de actuacin que incluya: preparacin del lugar de trabajo con distintas clases de objetos ldicos tales como tteres, juguetes tanto de figuras humanas como de objetos; y objetos que no siendo juguetes puedan despertar la creatividad del nio o el deseo de jugar como lpices y hojas para dibujar o escribir. Psicodrama: Moreno (1979), define el psicodrama como un mtodo de investigacin de la verdad a travs de mtodos dramticos. Se pretende, la expresin y verbalizacin de los sentimientos. La tcnica consiste en montar secuencias teatrales donde se expresan libremente los sentimientos que se desean, esta tcnica es difcil en tratamiento individual, siendo ms fcil en tratamiento grupal, no obstante puede emplearse una variante de la misma: la silla vaca. En la silla, se supone que se encuentra la persona a la que tenemos que dirigirnos, naturalmente con nuestros conflictos. Despus se invierten los papeles y el nio pasa a ocupar la silla que estaba vaca y se dirige al que se supone est en el lugar que l ha abandonado.

Dibujos libres: El dibujo ayuda a evaluar el maltrato que el nio ha sufrido (Test del Dibujo de la Figura Humana, Test de la Familia, Test del rbol, Test del Dibujo Casa-rbolPersona, etc.).

Estos dibujos le sirven al nio para que exprese y se libere de sus conflictos emocionales. Furth (1998), afirma que los dibujos pueden ser expresiones del inconsciente y a la vez base para la terapia. Pueden servir pues, tanto de mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de diagnstico

Redacciones: Se trabaja base de redacciones, es decir, iniciando cada da una pgina en la que coloca una frase como enunciado. Por ejemplo: Me pone triste que. Es conveniente obligar a algunos nios a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos divertidos si el nio se resiste.

CONCLUSIN El abuso sexual infantil ha sido considerado uno de los problemas de salud pblica ms graves que tiene que afrontar la sociedad y, especialmente, los nios y jvenes.Los estudios realizados confirman que el abuso sexual es un problema mucho ms extendido de lo previamente estimado e incluso hasta las tasas de prevalencia ms bajas incluyen a un gran nmero de vctimas. Es importante considerar que el impacto psicoemocional que el abuso sexual llegue a producir en la vctima va a estar mediado por diferentes variables, entre las que destacan el sentimiento de culpa y la percepcin de apoyo social. Las vctimas de abuso sexual infantil son las que presentan una mayor puntuacin en todas las escalas de culpa, especialmente en el rea cognitiva de este sentimiento. En conclusin, el abuso sexual infantil es un fenmeno frecuente en nuestra sociedad. El abuso sexual es uno de los acontecimientos estresantes causante de un mayor grado de malestar psicolgico general, sintomatologa postraumtica y sentimiento de culpa. Un dato relevante es que las variables implicadas en el desarrollo de sintomatologa en este tipo de vctimas mantienen las mismas relaciones que en los acontecimientos traumticos muerte de un ser querido y violencia interpersonal.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. Finkelhor, D. (2000). Infancia y trauma: separacin, abuso, guerra. Madrid: Brand Editorial.

Pipher, M. (1998). Cmo ayudar a su hija adolescente. Barcelona: Amat.

Del Campo, A. (1997a). Prevencin de abusos sexuales a menores. Gua para padres y madres. Madrid: Amar y Ministerio de Trabajo y Asuntos sociales.

Arruabarrena, M. (1994). Maltrato a los nios en familia. Evaluacin y tratamiento. Madrid: Pirmide.

Furth, G.M. (1998). El secreto mundo de los dibujos. Barcelona: Ocano.

Echebura, E.(2000). Abuso sexual en la infancia: vctimas y agresores. Barcelona: Ariel

Moreno, J.L. (1979). Psicoterapia de grupo y psicodrama. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.