DOCUMENTO TCNICO

REGISTRO Y CODIFICACIN DE DIAGNSTICOS DE CONSULTA EXTERNA Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD

(Health Information System - HIS)

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

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NDICE 1. 2. 3. 4. 5. 6. Introduccin Finalidad Objetivo Base Legal mbito De Aplicacin Estructura del Registro Diario de Atencin y Otras Actividades 6.1. Formulario de Registro Diario de Atencin y Otras Actividades De Salud 2011 Cara1 6.2. Formulario de Registro Diario de Atencin y Otras Actividades De Salud 2011 Cara2 Consideraciones Generales del Registro HIS 7.1. Usuarios del Formulario HIS 7.2. Registro y Codificacin 7.2.1. Datos Generales 7.2.2. Datos Especficos 7.3. Consideraciones Finales Estrategias Sanitarias Nacionales a. Alimentacin y Nutricin Saludable b. Inmunizaciones c. Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores d. Prevencin y Control de Daos No Transmisibles e. Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA f. Prevencin y Control de Tuberculosis g. Salud Mental y Cultura de Paz h. Salud Bucal i. Salud Sexual y Reproductiva Etapas de Vidas a. Nio (de 01 da a 09 aos) b. Adolescente (de 10 aos a 19 aos) c. Adulto (de 20 aos a 59 aos) d. Adulto Mayor (de 60 a ms aos) Pgina 03 03 03 04 04 05 06 07 08 08 08 09 18 19

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10. Componentes Especiales a. Promocin de la Salud b. Salud Ambiental c. Zoonosis. 11. ANEXOS

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1. INTRODUCCIN
La Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud a travs de la Oficina de Estadstica pone a disposicin del personal de salud en general y particularmente a quienes realizan la atencin en consulta externa, el presente documento tcnico que permitir orientarlo en el registro y codificacin adecuado de los diagnsticos, actividades y procedimientos que se realizan en la prctica diaria con las personas, familias y comunidades del pas, mostrando ejemplos prcticos de registro de las principales actividades de manera simple y clara, bajo la estructura del Modelo de Atencin Integral (MAIS), los actuales lineamientos de la gestin por resultados y la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Los Sistemas de Informacin han adquirido un rol fundamental en la generacin del conocimiento que pueda satisfacer las necesidades que plantea el Desarrollo Institucional; en este sentido el Sistema de Informacin en Salud HIS (en el idioma original, Health Information System) es una herramienta indispensable que garantiza, el adecuado registro de las actividades de salud, contribuyendo a mejorar la calidad del registro de datos, estandarizando criterios, incorporando nuevas formas de registro y consolidndolo como nica fuente de informacin, con el propsito de instrumentalizar el soporte para la toma de decisiones. Empeados en dinamizar el actual sistema de informacin y ante las actuales necesidades de todos los usuarios la actual versin ha incorporado en su estructura, el uso de cdigos de identificaciones estndares de datos en salud, los mismos que en amparo del Decreto Supremo N 024-2005 SA, permitir el desarrollo e integracin de los sistemas de informacin enfocados en los servicios y procesos del sector salud, implementado el registro e intercambio de datos clnicos y administrativos de uso en la atencin y en los cuidados de salud de las personas. De todos los estndares, quizs el ms importante y el que permitir la posible integracin de bases con aplicativos de otros sectores; ser el uso del Documento Nacional de Identidad (DNI), el mismo que luego de desarrollado ser el paso inicial para la implementacin de la Historia Clnica Electrnica.

2. FINALIDAD
Debe servir como fuente de informacin bsica de la atencin ambulatoria diaria brindada a las personas que acuden a los establecimientos de salud, de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud del Pas. Tambin servir de fuente bsica de informacin para la vigilancia epidemiolgica en cuanto a morbilidad y de las actividades preventivo-promocionales, realizadas tanto a nivel familiar como en grupos organizados de la comunidad. As mismo sirve para la consignacin de actividades masivas de salud, que son actividades fundamentalmente preventivas que se realizan en grandes grupos de poblacin, en las cuales hay uso y/ entrega de insumos que son especficos a cada estrategias sanitarias de salud en los que existen actividades masivas de salud.

3. OBJETIVO
Brindar un documento de consulta que permita garantizar la calidad de informacin en el registro de las actividades de salud en consulta externa.

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4. BASE LEGAL
Ley N 26842 General de Salud Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud Ley N 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Decreto Supremo N 01-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 0073-93-SA/DM Sistema de Informacin HIS Resolucin Ministerial 446-2001-SA/DM "Modelo de Atencin" como marco referencial que resume progresos desarrollados en la salud pblica del pas.

Resolucin Vice Ministerial N 037-DVM-OEI Sistema de Informacin HIS del 24 de Junio de 1993 Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009, primera Disposicin Final Presupuesto por Resultados. Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento: La Salud Integral Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01, aprueba Directiva para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el Marco del Presupuesto por Resultados. D.S. N 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA. que aprob la NT N 040-MINSA/DGSP-V01, Norma Tcnica para la Atencin Integral de la Nia y el Nio. Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprob la NT N 063-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud para la implementacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin infantil y salud materno neonatal.

5. MBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico est dirigido:
a) A todo el personal de salud que brinda atencin en consulta ambulatoria en actividad preventiva promocional (APP) as como en actividades masivas de salud (AMS). b) Al personal de las Oficinas de Estadstica de los Establecimientos de Salud, Microredes de Salud, Redes de Salud, Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional para una mejor validacin de la informacin registrada en el Informe Diario de Atencin (Formulario HIS). c) Al personal profesional y no profesional que desempea las funciones de Coordinador Nacional, Regional y del nivel local de las Estrategias Sanitarias Nacionales y de la Direccin General de Promocin de la Salud

6. ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES

El formulario de registro de Consulta Externa HIS cuenta con un formulario de registro diario impreso por anverso y reverso el cual permite el registro preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario. La agrupacin de los formularios es por lotes, es decir, se ordenaran los formularios para su procesamiento en grupos de cmo mximo 20 formularios las mismas que deben pertenecer al mismo establecimiento de salud, indistintamente del turno, unidad prestadora de servicios, responsable de la atencin o fecha; debiendo siempre pertenecer a un mismo mes y ao.

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6.1. FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD 2011 (Cara 1)

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6.2. FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD 2011 (Cara 2)

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7. CONSIDERACIONES GENERALES DEL REGISTRO HIS

Para efectos del presente documento tcnico se aplicar HIS al referirse a: a) Niveles de Organizacin.- En la organizacin del Sistema de Servicios de Salud se identifica los siguientes niveles: Ministerio de Salud Direcciones Regionales de Salud / Gerencias Regionales de Salud / Direcciones de Salud Redes Microredes Establecimientos de Salud: o Institutos / Hospitales o Centros de Salud o Puestos de Salud b) Punto de Digitacin.- Establecimiento de salud definido por las Redes de Salud de las diferentes Direcciones o Gerencias Regionales de Salud u Hospitales donde se cuenta con un responsable de procesar (digitar, hacer control de calidad y reportar) los formularios HIS (establecimientos de salud que cuentan con equipo de computo). c) Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES).- Es el conjunto de datos referidos a los establecimientos de salud y servicios Mdicos de Apoyo (pblicos y privados) que se encuentran codificados y clasificados en una base de datos nacional que administra el Ministerio de Salud.

d) Unidad Productora de Servicio.- Es la relacin ordenada de las denominaciones y cdigos estndar de los servicios de salud de atencin directa y servicios de salud de atencin de soporte en los establecimientos de salud. e) Capacitacin.- Todo trabajador de salud asistencial, estadstico e informtico que ingrese a trabajar, debe ser capacitado convenientemente en el llenado, codificacin y procesamiento del formulario HIS, segn corresponda a sus competencias. f) Registro de la Atencin de Salud y/o Otras Actividades.- La responsabilidad del llenado del formulario HIS corresponde a la persona que realiza la atencin o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atencin o se realiza la actividad de salud correspondiente. Acopio y Procesamiento de los Formularios HIS.- Los formularios HIS deben ser acopiados y procesados diariamente, establecindose periodos diferenciados SOLO cuando existan problemas de accesibilidad u otro inconveniente temporal para poder ser remitidos al punto de digitacin diariamente. ES DE RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SALUD ASISTENCIAL LA ENTREGA OPORTUNA DE LOS FORMULARIOS AL PUNTO DE DIGITACIN PARA SU PROCESAMIENTO Y LA DISPONIBILIDAD DE LA INFORMACIN EST EN RELACIN A LA ENTREGA OPORTUNA DE LOS FORMULARIOS AL PUNTO DE DIGITACIN.

g)

h) Fecha de envo de Informacin.- Se establece de acuerdo a lo establecido por la Oficina de Estadstica e Informtica de la regin segn niveles administrativos (redes, microredes, establecimientos puntos de digitacin). i) Los formularios HIS Digitados.- Debern ser agrupados en lotes de hasta 20 formularios HIS, una vez ingresados al sistema (procesados), deben ser devueltos al establecimiento de salud de origen (donde se registraron las atenciones) en un plazo no mayor de un mes o al cabo del trmino de la digitacin y control de calidad de procesamiento correspondiente (bajo responsabilidad del personal de la oficina de estadstica). Cada establecimiento de salud es responsable de archivar los formularios HIS en lugar adecuado, evitando su deterioro y mantenindolas de acuerdo a las normas de archivo para registros mdicos, establecidas de acuerdo a la Directiva del Sistema de Informacin HIS.

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Del Monitoreo.- Los establecimientos de salud y los diferentes niveles administrativos organizacionales deben tener un equipo responsable del monitoreo, anlisis y control de calidad del sistema de informacin HIS, bajo responsabilidad de la regin, el mismo que debe ser responsable de la evaluacin de la oportunidad y calidad de registro de la informacin en la regin.

7.1. USUARIOS DEL FORMULARIO HIS

El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, tcnicos y auxiliares que brindan atencin directa a los pacientes en todos los servicios de consulta externa, as como en actividades masivas de salud (AMS), preventivo promocionales (APP) y actividades en animales (AAA) a nivel de comunidad. A continuacin algunas caractersticas generales de uso: Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos personas. Se puede registrar atenciones y/o actividades de ms de un da en un mismo formulario, siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas. Se utiliza un formulario por turno, pudindose registrar en un mismo formulario atenciones y/o actividades de ms de un da siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas y correspondan al mismo turno. No se registran en un mismo formulario atenciones de diferentes meses. Se registrarn las atenciones y/o actividades realizadas en la fecha que se realiza la prestacin POR NINGN MOTIVO SE DEBER ALTERAR LA FECHA DE ATENCIN para hacerlas ingresar en un periodo de procesamiento o hacerlas coincidir con las fechas de cierre de otros subsistemas, bajo responsabilidad del prestador. La informacin registrada en la Historia Clnica del paciente debe ser consignada ntegramente en el formulario HIS debe ser, sea esta diagnstico, actividad o procedimiento. LA RESPONSABILIDAD DEL REGISTRO Y CODIFICACIN DEL DIAGNSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CORRESPONDE A LA PERSONA QUE REALIZA LA ATENCIN O DESARROLLA LA ACTIVIDAD; Y EL REGISTRO DEBE EFECTUARSE EN EL MOMENTO QUE SE PRODUCE LA ATENCIN O SE REALIZA LA ACTIVIDAD DE SALUD CORRESPONDIENTE.

7.2. REGISTRO Y CODIFICACIN

El diseo del formulario de Registro Diario de Atencin y Otras Actividades presenta una distribucin por casilleros; por cada formulario se completan los datos generales y hasta 25 registros con datos especficos correspondientes a la atencin y/o actividad de salud.

7.2.1. DATOS GENERALES

Son los datos que constituyen la informacin bsica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.

Los tems correspondientes a los datos generales son los siguientes: 1) Turno (maana o tarde): Registre marcando con un aspa (X) sobre Maana o Tarde para indicar el turno de la atencin brindada, esto por cada formulario de registro, en el caso de realizar atenciones en los dos (02) turnos deber cambiar de formulario al cambiar de turno de atencin. No se pueden registrar en un mismo formulario HIS las atenciones de la maana y de la tarde, as sean realizadas por un mismo personal de salud. Ao: Registre el ao de la atencin brindada y/o actividad de salud desarrollada.
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Mes: Registre el mes de la atencin brindada y/o actividad de salud desarrollada. Nombre de Establecimiento de Salud: Registre el nombre de establecimiento de salud donde se realiza la atencin, el mismo que debe estar registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y que pertenezca al subsector del Ministerio de Salud. Al establecer el nombre del establecimiento de salud en el sistema el registro se relaciona al mbito geogrfico (departamento, provincia y distrito) y administrativo (DIRESA/GERESA/DISA, red y microred) del establecimiento. NOTA: La codificacin HIS de establecimiento en la versin anterior era una concatenacin de caracteres Ejemplo: C.S. Cerro Azul 150504201, esta codificacin YA NO SER UTILIZADA, SINO SER REEMPLAZADA POR EL CDIGO NICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD (CDIGO RENAES); aun as internamente el sistema mantendr registro para el dato histrico y las equivalencias necesarias, el usuario solo deber registrar el nombre del establecimiento o el cdigo RENAES en caso de conocerlo. Unidad Prestadora de Servicio (UPS): Registre en nombre de la unidad prestadora de servicios. NOTA: La Unidad Prestadora de Servicios es la relacin ordenada de las denominaciones y cdigos estndar de los servicios de salud de atencin directa y servicios de salud de atencin de soporte en los establecimientos de salud. Nombre del Responsable de la Atencin: Registre el nombre de la persona que realiza la prestacin de salud registrar CLARA Y LEGIBLEMENTE los nombres y apellidos. NOTA: Todo personal que realice prestaciones directas con los pacientes en la consulta externa del establecimiento debe ser ingresado en el Registro de Personal de Salud en las oficinas de estadstica o quien haga sus veces, para esto el personal debe remitir sus datos personales siguientes: N de Documento Nacional de Identidad (DNI) Nombres y Apellidos completos Profesin (Indicado especialidad se ser el caso) N de Colegio Profesional Fecha de Ingreso Es de responsabilidad de cada prestador entregar esta informacin en la oficina de estadstica o quien haga sus veces en el punto de digitacin para su ingreso al sistema, sin este paso previo NO PODR DIGITARSE NINGN REGISTRO DE LA PRODUCCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

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7.2.2. DATOS ESPECFICOS

Son datos particulares a cada atencin y/o actividad de salud, que cambian de acuerdo a las caractersticas individuales de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud.

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Da de la Atencin: Registre el da en que se realiza la atencin. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar: Registre el dato de acuerdo a la naturaleza de la actividad que se realiza, de tal forma que: a) En una Atencin: Registre el nmero de la Historia Clnica o Ficha Familiar de la persona que recibe la atencin o actividad.

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Si fuera el caso de Fichas Familiares, al nmero asignado a la ficha familiar separe con un guin el nmero correspondiente a cada integrante del hogar. Ejemplo: 18972-01

Historia

Clnica

12053

Ficha Familiar

4327-01

b) En una Actividad Preventivo Promocional: Registre las siglas APP, acompaadas del cdigo que identifica al lugar, institucin o grupo humano organizado donde o con quien se realiza la actividad (colegios, municipalidades, club de madres, vaso de leche, nios, adultos, gestantes, autoridades, etc.). Ejemplo APP140 (Actividad con Nios).

APP140
c) En una Actividad Masiva de Salud: Registre las siglas AMS, seguidas del cdigo que corresponde a cada estrategia sanitaria del cual se ejecuta la actividad (Solo la estrategia Inmunizaciones o el componente especial Salud Bucal). Ejemplo: AMS09 (Actividad masiva de Salud para la Estrategia Nacional de Inmunizaciones).

AMS09
d) En una Actividad en Animales: Registre las siglas AAA, seguidas del cdigo que identifica el tipo de animal en quien se realiz la actividad. Ejemplo: AAA101

AAA101

9)

Documento de Identidad (DNI/Carn de Extranjera): Registre el Nmero de Documento de Nacional de Identidad (DNI) del paciente en el caso de que sea PERUANO y Nmero de Carn de Extranjera en el caso de que sea EXTRANJERO.

Cuando es Peruano Se usa DNI

10070662

43945262315

Cuando es Extranjero Se utiliza el Carn de Extranjera

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10) Financiador de Salud: Registre el cdigo que corresponda al tipo de financiador que subvenciona la atencin del paciente, segn la siguiente codificacin:

En el formulario registre se la siguiente manera:

Indica que la atencin Ha sido subvencionada Por el Seguro Interal de Salud (SIS)

El cdigo 1 = USUARIO indica que la atencin ha sido pagada por el mismo paciente (lo que se denomina algunas veces como usuario PAGANTE. 11) Pertenencia tnica: Registre el cdigo que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda el paciente, segn la siguiente codificacin:

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12) Procedencia del Paciente (residencia los ltimos 06 meses): Registre de acuerdo a las siguientes indicaciones: a) En una Atencin: El distrito del domicilio actual del paciente en el momento de la atencin. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. b) En una Actividad Preventivo Promocional APP o Actividad Masiva de Salud AMS: El distrito donde est ubicada la institucin o el grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Si el distrito no corresponde al mbito geogrfico del Departamento, Registre el nombre del distrito y departamento para una adecuada ubicacin. 13) Edad: Registre en valores numricos y enteros, seguido del indicador de tipo de edad: a) En una Atencin: Registre en la edad cumplida del paciente, colocando en nmeros si sta es referida a das (D), meses (M) o aos (A), es decir: D = desde 01 Da hasta 29 da M = desde 01 mes hasta los 11 meses. A = desde 01 ao En el caso del recin nacido de horas registre 01 da. b) En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en Animales: Deje en blanco y trace una lnea oblicua. En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realiz la actividad segn lo establecido por cada estrategia sanitaria. 14) Sexo: a) En una Atencin: Marque X en el casillero correspondiente a: M si la persona atendida es de sexo masculino F si la persona atendida es de sexo femenino b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua. 15) Al Establecimiento a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del paciente respecto al establecimiento: Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atencin de salud en el establecimiento de salud. Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el establecimiento por segunda o ms veces en el ao. Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el establecimiento de salud en aos anteriores. b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua. 16) Al Servicio: a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del paciente respecto al servicio: Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atencin de salud en el servicio. Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el servicio por segunda o ms veces en el ao. Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al servicio, pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud en aos anteriores. b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y tache con una lnea oblicua. c)

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A manera de hacer consistencia entre los tems 15 y 16 y teniendo en consideracin los conceptos antes descritos son vlidas SOLO las combinaciones que se describen a continuacin:
15 16 ESTA- SERBLEC VICIO 15 16 ESTA- SERBLEC VICIO 15 16 ESTA- SERBLEC VICIO 15 16 ESTA- SERBLEC VICIO 15 16 ESTA- SERBLEC VICIO 15 16 ESTA- SERBLEC VICIO

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

N C R

Los tems relacionados con el estado de salud y/o las actividades realizadas al momento de la atencin: 17) Diagnstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud En el caso de enfermedades, en el primer casillero debe registrarse el motivo de consulta o atencin por el que acude el usuario, teniendo especial cuidado en hacerlo con letra clara y legible. No se deben utilizar abreviaturas ni siglas. En el caso de registro de otras actividades de salud, siga las instrucciones que se dan en el presente Documento Tcnico de acuerdo a la actividad desarrollada. a) En una Atencin: Anote el o los diagnsticos de morbilidad o estado de salud de la persona, la condicin de riesgo, daos externos y causas de daos, siendo posible anotar hasta seis (06) diagnsticos y/o actividades. Si son ms de tres (03) diagnsticos y/o actividades en una misma atencin de salud, anote en el siguiente registro, tomando como mximo los tres (03) siguientes campos del tem 17 y registre los diagnsticos y/o actividades necesarias, y con una lnea oblicua tache los tems del 7 al 16 correspondientes al registro que utiliz para los diagnsticos y/o actividades adicionales, como se muestra en el ejemplo:

b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se describe a continuacin En el 1 casillero la actividad realizada En el 2 casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad

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18) Tipo de Diagnstico: Marque con X solo una vez en una de las opciones para cada diagnstico y/o actividad de salud e acuerdo a lo siguiente: a) En la Morbilidad: Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnstico por clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente. Repetido (R): se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. En ningn caso se volver a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnstico como repetido R. b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA), marque SIEMPRE D.

19) Laboratorio (Lab): Este casillero debe ser llenado por el personal Asistencial. Su uso est sujeto a las consideraciones especficas de cada estrategia que se detallan en los ejemplos de registro. Este casillero tiene varios usos de acuerdo a las siguientes actividades de salud: El nmero de dosis de vacunas Controles de tratamiento, gestantes, nios, etc. Nmero de sesiones en actividades profilcticas. Insumos de Planificacin Familiar Nmero de participantes en actividades de capacitacin, sesiones educativas, sesiones demostrativas, etc. Actividades de seguimiento (controles, nmero de visitas). En actividades en animales, se registra la cantidad de animales. Tambin se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas. 20) Cdigo (CIE10): Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que realiz la actividad de salud y corresponde a la clasificacin internacional de enfermedades (CIE10).

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CLAVES USADAS EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)

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CLAVES DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Cdigo APP91 APP92 APP93 APP94 APP95 APP96 APP97 APP98 APP99 APP100 APP101 APP102 APP103 APP104 APP105 APP106 APP107 APP108 APP111 APP119 APP120 APP121 APP122 APP123 APP124 APP125 APP126 APP127 APP128 APP129 APP130 APP131 Descripcin Organizacin Vecinal Club de Madres Colegios / Instituciones Educativas Comedores Organizacin Privada Organizacin Gubernamental Vaso de leche Vivienda Otro Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento de Salud Otras Organizaciones No Mencionadas Organizaciones Juveniles ONG Municipalidades ESSALUD Instituto de Educacin Superior Centro de Expendio de Alimento Comunidad Club Deportivo Club Cultural Planta Productora de Sal Mercado Criaderos (Foco Vectorial) Medios de Comunicacin Cementerios Camales Fabricas (No Alimentos) Fbricas de alimentos Prostbulos Embarcaciones Martimas Centro de Crianza de Animales Aeropuertos Cdigo Descripcin APP132 Establecimientos Formuladores de Productos Qumicos APP133 Establecimientos Importadores, Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas APP134 Planta Productora de Cloro APP135 Planta de Productos Lcteos APP136 Familia y Vivienda APP137 Piscina APP138 Agente Comunitario en Salud APP139 Actividades en Centros Penitenciarios APP140 Actividades con Nios APP141 Actividades con Adolescentes APP142 Actividades con Adultos APP143 Actividades con Adulto Mayor APP144 Actividades con Docentes APP145 Actividades con Alumnos APP146 Actividades con Padres APP147 Actividades con HSH APP148 Actividades con TS APP149 Actividades con Manipuladores de Alimentos APP150 Actividades con Autoridades APP151 Actividades en Mujeres APP152 Actividades en Gestantes APP153 Actividades en Purperas APP154 Centros de Produccin de Actividades Econmicas y Servicios o Centros Laborales APP155 Cisternas APP156 Surtidores de Agua APP157 Trabajadores en General APP158 Empresarios APP159 Proyecto Camisea APP160 Empresas Mineras APP161 Empresas Pesquera

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CDIGOS QUE ACOMPAAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Cdigo U0004 U0005 U0006 U0008 U0009 U0011 U0012 U0031 U0033 U0034 U0040 U0041 U0042 U0064 U0066 U0074 U0088 U0089 U0090 Descripcin Actividades de Salud Bucal Actividades de Servicio de Psicologa Actividades de Servicio Social Actividades de Tuberculosis Actividades de Inmunizaciones Actividades de Salud Ambiental Actividades de Nutricin y Alimentacin Saludable Actividades de Materno Perinatal Actividades de Planificacin Familiar Actividades de Salud del Adolescente Actividades de CRED/Atencin Integral del Nio Actividades del Adulto Actividades del Adulto Mayor Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA Actividades de Salud Mental Actividades de Malaria Actividades de Zoonosis Actividades de Dengue Actividades de Bartonelosis Cdigo U0091 U0092 U0093 U0094 U0095 U0096 U0097 U0099 U0100 U0101 U0102 U0103 U0104 U0105 U0106 U0107 U0108 U0109 U0110 U0111 U0112 Descripcin Actividades de Fiebre Amarilla Actividades de Chagas Actividades de Leishmaniasis Actividades de Peste Actividades de Leptospirosis Actividades de Tifus Actividades de Otros Transmisibles Actividades de Daos No Transmisibles Actividades de Salud Ocupacional Actividades de Promocin de la Salud Actividades de Emergencias y Desastres Actividades para Prevencin y Control de Accidentes de Transito Actividades de Brucelosis Actividades de Hidatidosis Actividades de Carbunco Actividades con Animales Ponzoosos Actividades de Alimentos y Zoonosis Actividades de Saneamiento Bsico Actividades de Ecologa y Medio Ambiente Actividades de Cisticercosis Actividades de Rabia

CDIGO DE ANIMALES
Cdigo AAA01 AAA02 AAA03 AAA04 AAA05 AAA06 AAA07 AAA08 AAA91 AAA92 Descripcin Caprinos Murcilagos Bovinos Canina Ovinos Pulgas Especies Hidrobiolgicas Roedores Otros Animales (Urbanas) Otros Animales (Silvestres)

CDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD

Cdigo Descripcin AMS09 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones AMS04 Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal

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7.3. CONSIDERACIONES FINALES

Las actividades de Hospitalizacin, internamiento y emergencia se registrarn en el Sistema de Hospitalizacin e Internamiento y Emergencias respectivamente. NO SE REGISTRAN EN EL HIS. Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como: Toma de muestra y otras que se han venido utilizando en el formulario HIS se continuaran registrando. Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras realizadas por laboratorio, se procesaran manualmente. NO SE REGISTRAN EN HIS. As mismo las actividades referidas a la parte administrativa y las realizadas por los agentes comunitarios de salud y otras instituciones sern procesadas manualmente a excepcin de las Actividades de Auditoria de Calidad de Atencin en Salud que si se registrarn en los formularios HIS y es parte del presente Documento Tcnico. Los Agentes comunitarios ni ningn otro personal que no pertenezca al establecimiento de salud registra actividades en HIS.

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