Alimentația diversificată a bebelușului. Cum să-ți hrănești sănătos copilul

fericit.

Mulțumiri

Vreau să le mulțumesc sutelor de părinți cu care am lucrat sau pe care i-am consiliat de-a lungul anilor — le sunt recunoscătoare. Informațiile pe care mi le-au transmis despre evoluția copiilor în urma aplicării recomandărilor mele mi-au fost de un enorm ajutor la scrierea acestei cărți. În mod deosebit aș dori să le mulțumesc cuplurilor Françoise și Steven Skelly, părinții Isabellei și ai lui Oliver; Helen și David Sherbourne, părinții lui Alexander și ai lui Poppy; și Julie și Alvin Stardust, părinții lui Milly.

Un mulțumesc din inimă mătușii Jean și unchiului Dan, precum și verișoarelor Ann Clough, Helen Ramsay și Sheila Eskdale, pentru dragostea, sprijinul constant, încurajările voastre și ajutorul pe care mi l-ați dat în creșterea iubitei mele Molly. Multe mulțumiri și prietenelor mele dragi Jane Revell și Carla Fodden Flint pentru prietenia voastră deosebită și pentru că îmi sunteți mereu alături.

Eternă recunoștință agentului meu literar, Emma Todd, editorului, Fiona MacIntyre, și redactorilor, Imogen Fortes și Miren Lopategui, precum și tuturor celor de la Random House. Vă mulțumesc pentru sprijinul constant și răbdarea voastră nesfârșită.

Mulțumirile mele Sarei Lewis și Emmei-Lee Gow pentru ajutorul pe care mi l-au dat la alcătuirea rețetelor și lui Paul Sacher, medic dietetician, pentru contribuția prețioasă la această carte. Becky Bagnell și Dawn Fozard merită, de asemenea, muțumirile cele mai călduroase pentru ajutorul dat la redactarea manuscrisului.

Și, în final, sunt veșnic recunoscătoare sprijinului enorm pe care îl primesc de la miile de cititori ai cărților mele care își fac timp să ia legătura cu mine — vă mulțumesc tuturor și vă transmit cele mai bune urări pentru copiii voștri fericiți.

Cuvânt-înainte

Pentru a-i forma bebelușului deprinderi alimentare sănătoase pe termen lung va trebui să acordați o atenție deosebită felului în care îl hrăniți încă de la vârsta de câteva luni. Pentru aceasta, trebuie să știți ce tipuri de alimente să-i introduceți în dietă și când.

În prima mea carte despre alimentația copilului mic, apărută acum 4 ani, afirmam că multe probleme de nutriție izvorăsc din hrănirea necorespunzătoare cu lapte în primele luni de viață, fapt care conduce la introducerea extrem de timpurie a alimentelor solide, reducerea prea rapidă a consumului de lapte al copilului și privarea lui de substanțele nutritive vitale furnizate de acest aliment. O altă problemă pe care am întâlnit-o frecvent este legată de întârzierea introducerii hranei solide. Consecința este că bebelușul bea cantități mari de lapte și refuză mâncarea solidă într-o perioadă în care aceasta îi este esențială.

Ministerul britanic al Sănătății recomandă acum hrănirea exclusiv la sân a copilului pe durata primelor 6 luni de viață. Între 6 și 9 luni este indicat să se introducă în hrana bebelușilor o varietate de alimente, reducându-li-se treptat cantitatea de lapte consumată și deprinzându-i cu 3 mese pe zi.

Pe la vârsta de un an, copilul ar trebui să aibă un regim alimentar foarte apropiat de cel al restului familiei. Din păcate, mulți părinți nu înțeleg această necesitate și ajung mai târziu să recurgă la tot felul de tertipuri, rugăminți și lacrimi pentru a-și convinge copiii să mănânce măcar puțină hrană sănătoasă. Astfel de cazuri pot fi văzute tot timpul în numeroasele emisiuni TV pentru părinți, iar rezultatele studiilor publicate în ziare și reviste arată că alimentația copiilor noștri este mai proastă decât în anii ’50 și un număr mare de adolescenți se confruntă cu probleme grave de sănătate deoarece nu au reușit să-și formeze deprinderi alimentare sănătoase la o vârstă fragedă.

Știu de la părinții care m-au consultat de-a lungul anilor și din mesajele primite pe site-ul www.contentedbaby.com că sfaturile mele privind alimentația bebelușilor au fost benefice pentru mii de copii din toată lumea. În această ediție revizuită am întocmit un nou plan care ține seama de recomandarea curentă de a hrăni sugarii exclusiv la sân până la 6 luni. Sunt, desigur, conștientă de faptul că nu toți bebelușii sunt la fel și că, în anumite împrejurări, părinții sunt sfătuiți de medic să înceapă mai devreme să dea micuților alimente mai solide. Având în vedere că laptele trebuie să rămână cea mai importantă sursă de hrană pentru copil, am inclus indicații amănunțite despre alimentele cele mai potrivite și momentele la care ar trebui introduse, așa încât consumul de lapte să nu se reducă prea rapid.

Cartea vă poartă prin diferitele etape ale diversificării alimentației copilului, arătându-vă ce aveți de făcut pas cu pas. De asemenea, vă oferă programe de hrănire și rețete pentru bebeluși și vă va învăța să evitați unele dintre problemele cu care se confruntă mulți părinți în primul an de viață al copilului.

Programele mele de hrănire a bebelușilor au ajutat mii de părinți să-și deprindă copiii să mănânce variat și sănătos. Și copilul dumneavoastră poate avea de câștigat!

Gina Ford

1. Când începem trecerea de la lapte la alimente solide?

Potrivit celor mai recente indicații ale Ministerului Sănătății (MS)¹, din 2003, care încorporează recomandările Organizației Mondiale a Sănătății, copilul ar trebui hrănit exclusiv la sân până la vârsta de 6 luni — așadar, fără hrană solidă sau lapte praf pentru sugari. Anterior, MS recomanda părinților să înceapă să diversifice alimentația copiilor la vârsta de 4–6 luni și să nu le dea în niciun caz alimente solide până la 4 luni (17 săptămâni). Aceasta deoarece până la vârsta de 4 luni mucoasa intestinală și rinichii copilului nu sunt complet dezvoltați. Introducerea prea timpurie a alimentelor solide pune la grea încercare intestinele și rinichii, iar mulți experți sunt astăzi de părere că principala cauză a creșterii rapide a incidenței alergiilor de-a lungul ultimilor 20 de ani este introducerea solidelor înainte ca sistemul digestiv al copiilor să fie pregătit să le facă față.

Sfaturile pe care le dau în această ultimă ediție a cărții mele despre alimentația bebelușului se bazează pe recomandările MS și pe experiența personală pe care am căpătat-o lucrând cu sute de copii și primind reacțiile pozitive ale părinților.

Până în anul 2003, când părinții urmau indicațiile anterioare ale MS care prevedeau diversificarea alimentației bebelușilor între 4 și 6 luni, am observat că momentul la care un copil era pregătit să primească și alte alimente pe lângă lapte depindea considerabil de fiecare copil în parte. Odată ce toți copiii sunt diferiți, cresc și se dezvoltă în ritmul lor propriu, pentru unii această vârstă era de 4 luni, pentru alții, 5 luni, iar alții reușeau să ajungă la 6 luni hrănindu-se exclusiv cu lapte.

Diversificarea extrem de timpurie a alimentației, sporirea prea rapidă a cantității de hrană sau introducerea alimentelor nepotrivite pot duce în unele cazuri, dacă nu chiar în toate, la următoarele:

• Afectarea sistemului digestiv al copilului. Este nevoie de 4 luni pentru ca mucoasa intestinului unui copil să se dezvolte și rinichii să se maturizeze suficient pentru a filtra produsele reziduale rezultate ca urmare a consumării de alimente solide. Introducerea mâncării solide înainte ca bebelușul să aibă toate enzimele necesare pentru digerarea ei îi poate suprasolicita ficatul și rinichii și deteriora sistemul digestiv.

• Probleme fizice la hrănire. Este important să nu îi dați sugarului mese mai consistente până când nu și-a dezvoltat o bună coordonare neuromusculară, așa încât să își poată controla capul și gâtul când este așezat pe scaun pentru a fi hrănit. De asemenea, copilul trebuie să fie capabil să înghită ușor mâncarea, deplasând-o din partea din față a gurii înspre cea din spate. Nu va putea face aceasta decât dacă stă în șezut.

• Introducerea prea timpurie a alimentelor solide poate supune copilul la un risc sporit de dezvoltare a unor stări alergice, precum: astmul, eczema și rinita alergică.

• Potrivit rezultatelor unor studii științifice efectuate în Scoția, copiii cărora li s-a dat hrană solidă înainte de 12 săptămâni sunt mai predispuși la tuse persistentă.

• Dacă hrana solidă este introdusă prea curând sau în cantități mari, consumul de lapte se poate reduce destul de mult, privând astfel copilul de substanțele nutritive esențiale furnizate de lapte.

• Introducerea timpurie a hranei solide poate conduce uneori la supraalimentare, copilul devenind astfel supraponderal, ceea ce, după cum sugerează studiile, poate duce mai târziu la obezitate, mărind riscul de dezvoltare a unor boli precum: cancerul, diabetul zaharat, bolile cardiace etc.

În timp ce lucram la ultima ediție a acestei cărți, am stat de vorbă cu mulți specialiști în domeniul sănătății, precum și cu sute de mame, prin intermediul site-ului meu. Este clar că ultimele recomandări guvernamentale au stârnit unele controverse și au creat derută. Desigur, există medici care sunt de părere că nu diversificarea alimentației înainte de 4 până la 6 luni pune în pericol sănătatea copilului, ci genul de hrană care i se dă. Este la fel de limpede că există copii pe care laptele pare să nu-i sature pe întreaga durată a primelor 6 luni de viață și ai căror părinți fac eforturi disperate să-i crească până la această vârstă numai cu lapte, deși micuții sunt nefericiți.

În această ultimă ediție dau sfaturi foarte detaliate, care sper că vă vor ajuta să vă creșteți bebelușul mulțumit până la vârsta de 6 luni, fără a-i da hrană solidă. Totuși, de vreme ce nu vă cunosc copilul personal, este vital să discutați cu maternity nurse² sau cu medicul dacă observați că, în pofida introducerii meselor suplimentare recomandate de mine, copilul nu pare să se mai sature doar cu lapte.

Iată, în continuare, câteva semne că bebelușul este gata să primească o hrană diversificată:

• Până nu demult, copilul sugea de la ambii sâni până se sătura sau bea 240 ml de lapte praf de 4–5 ori pe zi și nu i se făcea foame până la următoarea alăptare, dar acum devine agitat și își suge degetele cu mult înainte de ora mesei următoare.

• A supt până a golit ambii sâni sau a băut 240 ml de lapte praf și plânge pentru a i se mai da.

• De obicei, doarme bine noaptea, dar a început să se trezească mai devreme sau în toiul nopții, deși a luat o masă completă la 10 / 10.30 seara. Somnul din timpul zilei devine mai neregulat, se trezește la mijlocul perioadei de odihnă și nu mai adoarme la loc sau se scoală mai devreme.

• Are cel puțin 4 luni (17 săptămâni), și-a dublat greutatea de la naștere și cântărește peste 6,8 kg, iar maternity nurse este mulțumită cu creșterea lui săptămânală în greutate.

Dacă bebelușul dumneavoastră are cel puțin 4 luni și manifestă cele mai multe dintre semnele de mai sus, în ciuda faptului că primește 4–5 mese complete pe zi, poate însemna că este gata să primească un meniu mai variat. Dacă nu a împlinit 6 luni, vorbiți cu maternity nurse sau cu pediatrul; cu ajutorul lor veți hotărî dacă este cazul să introduceți hrana solidă.

Dacă sunteți de acord să așteptați până ce bebelușul împlinește 6 luni, este important să îi potoliți foamea crescândă, dându-i mai mult lapte. Copiilor care au dormit toată noaptea după ce au consumat o cantitate mică de lapte, dar care se trezesc acum mai devreme, ar trebui să li se mărească porția de la ora 10 / 10.30 seara. Copiii care iau o masă completă la 10 / 10.30 seara și se trezesc în toiul nopții pot avea nevoie de o mică porție suplimentară de lapte, care să-i ajute să reziste până la 7 dimineața.

Este foarte important să nu uitați că pe măsură ce copilul se dezvoltă, îi crește și pofta de mâncare. Nu vă puteți aștepta să se descurce cu numai 4 porții de lapte pe zi, când el dă semne de foame crescută. Prin urmare, chiar dacă ați eliminat a cincea masă, va trebui, probabil, să o reintroduceți până ce veți înceta alăptarea copilului, la 6 luni.

Copiii hrăniți la sân

În cazul copiilor hrăniți exclusiv la sân este mai greu de spus cât lapte consumă. Dacă bebelușul are peste 4 luni și prezintă majoritatea semnelor, va trebui să discutați în amănunt cu maternity nurse sau cu pediatrul despre ce este de făcut.

Dacă are mai puțin de 4 luni și nu a luat suficient în greutate în fiecare săptămână, este posibil să nu mai aveți seara suficient lapte. Tot ceea ce îi trebuie copilului este o cantitate mai mare de lapte, și pentru a o obține, v-aș sfătui să urmați programul descris în Cartea bebelușului fericit³. Laptele suplimentar pe care îl mulgeți îi poate fi dat în completarea celui supt de la piept atunci când lactația este scăzută — de obicei seara —, sau poate înlocui masa de la ora 10 / 10.30, dacă bebelușul se trezește mai mult de o dată pe noapte. Încurajați-vă partenerul să-i dea această masă pentru ca dumneavoastră să vă puteți culca devreme, după ce v-ați muls la 9 / 9.30 seara, pentru a evita o reducere și mai pronunțată a lactației.

În cazul în care constatați că la această oră produceți numai 90–120 ml, o cantitate inferioară celei de care are nevoie copilul, va trebui să o suplimentați cu lapte muls mai devreme în cursul zilei.

Dacă nu aveți o pompă de muls și copilul refuză biberonul, va trebui să vă hrăniți micuțul la piept mai des, pentru a mări lactația și a-i potoli foamea. Vă sfătuiesc să-i dați să mănânce la 7 și la 10 dimineața și încă o dată înainte de somnul de la amiază. Hrăniți-l apoi la 2 / 2.30 după-amiaza și reintroduceți masa de la ora 5. Astfel, va avea 2 mese în plus pe zi. V-aș mai sfătui să încercați să vă odihniți după cină și să mutați ultima masă a copilului de la 10 / 10.30 seara la 11, pentru a-i putea da mai mult lapte.

Sper că sugestiile de mai sus vă vor ajuta să vă măriți lactația și să potoliți foamea bebelușului. Totuși, dacă micuțul continuă să fie agitat între mese și nu crește în greutate atât cât ar trebui, discutați cu maternity nurse posibilitatea de a-i da în plus un biberon de lapte preparat pe zi, de preferință la masa de la ora 10 / 10.30. Hrănindu-l la această oră doar cu lapte praf și mulgându-vă la ora 9.30 seara, puteți utiliza laptele muls pentru a suplimenta mesele din timpul zilei.

Diversificarea timpurie a alimentației

Dacă bebelușul dumneavoastră are mai mult de 17 săptămâni și consumă 5–6 porții complete de lapte, dar tot i se face foame între mese, este posibil să aibă nevoie de hrană solidă mai devreme. Verificați semnele menționate anterior care sugerează că cel mic nu se mai satură doar cu lapte. Este bine să țineți pentru câteva zile un jurnal al meselor și al orelor de somn, pentru a-l arăta asistentei și pediatrului. Împreună cu aceștia, veți putea decide dacă a venit momentul să diversificați hrana copilului. Dacă doctorul vă sfătuiește să introduceți alimente solide înainte de vârsta recomandată de 6 luni, este important să rețineți că laptele rămâne hrana de bază, fiindcă îi oferă copilului toate vitaminele și mineralele de care are nevoie. Considerați alimentele solide date copilului la această vârstă